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문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 2007년 제 4기 1차년도 국민건강 영양조사 자료를 이용하여 성인들의 아침식사 섭취에 따른 영양 및 건강문제를 살펴보아 올바른 식생활 습관 및 아침식사의 중요성을 알리는 영양 정보 및 교육 자료로 활용하고자 하였다.
- 본 연구는 2007년 국민건강영양 자료를 이용하여 우리나라 성인 20~64세의 아침식사 섭취에 따른 영양 및 건강상태를 조사하고자 하였다. 주요 결과를 정리하면 다음과 같다.
제안 방법
- 연구 대상자의 아침식사 섭취를 조사하기 위하여 24시간 회상법 조사 결과, 아침에 밥이나 죽, 떡, 빵, 곡물 가공식품 (씨리얼) 등을 섭취하는 경우 아침식사를 섭취하는 군으로, 아침식사에 어떠한 것도 섭취하지 않은 경우 아침식사 결식군으로 분류하였다. 그리고 국민건강영양자료의 1일 식품섭취 자료를 이용하여 섭취한 에너지와 지질에너지 섭취 비율, 다량 및 미량 영양소의 섭취 수준을 열량대비 섭취량(1,000 kcal)으로 산출하였다.
- 생화학적 검사 자료로 혈청 콜레스테롤(Serum Cholesterol), 중성지방(Triglyceride, TG), 고밀도 콜레스테롤(high-density cholesterol, HDL-C)을 조사하였다.
- 신체계측 자료로 체질량지수(body mass index, BMI)와 허리둘레(waist circumstance, WC)를 이용하였으며, BMI 18.5미만을 저체중, 18.5~22.9를 정상 체중, 23 이상을 과체중 및 비만으로 분류하였다(Korean Society for the Study of Obesity, 2003).
- 연구 대상자의 아침식사 섭취를 조사하기 위하여 24시간 회상법 조사 결과, 아침에 밥이나 죽, 떡, 빵, 곡물 가공식품 (씨리얼) 등을 섭취하는 경우 아침식사를 섭취하는 군으로, 아침식사에 어떠한 것도 섭취하지 않은 경우 아침식사 결식군으로 분류하였다. 그리고 국민건강영양자료의 1일 식품섭취 자료를 이용하여 섭취한 에너지와 지질에너지 섭취 비율, 다량 및 미량 영양소의 섭취 수준을 열량대비 섭취량(1,000 kcal)으로 산출하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 제 4기 1차년도 2007년 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며 국민건강영양조사는 건강설문조사, 검진조사, 영양조사로 구성되었다. 이들 자료 중 1일 동안 섭취한 음식 및 식품을 24시간 회상법으로 조사한 식품섭취량, 신체계측, 건강검사자료인 생화학적 검사를 수행한 대상자 전체 4,099명 중 결측치가 없는 20세 이상 성인들만을 선별하였으며, 연령대 별로 20~29세 371명, 30~49세 1,358명, 50~64세 785명인 총 2,514명이 본 연구의 최종 연구 대상자가 되었다.
- 본 연구는 제 4기 1차년도 2007년 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며 국민건강영양조사는 건강설문조사, 검진조사, 영양조사로 구성되었다. 이들 자료 중 1일 동안 섭취한 음식 및 식품을 24시간 회상법으로 조사한 식품섭취량, 신체계측, 건강검사자료인 생화학적 검사를 수행한 대상자 전체 4,099명 중 결측치가 없는 20세 이상 성인들만을 선별하였으며, 연령대 별로 20~29세 371명, 30~49세 1,358명, 50~64세 785명인 총 2,514명이 본 연구의 최종 연구 대상자가 되었다.
- 본 연구 대상자의 일반적인 특성은 [Table 1]과 같다. 총 연구 대상자가 2,514명으로 20~29세 371명(남 158명, 여 213명), 30~49세 1,358명(남 593명, 여 765명), 50~64세 785명(남 336명, 여 449명)이었다.
데이터처리
- 또한 연구 대상자의 연령대를 20~29세, 30~49세, 50~64세의 세 연령대로 분류하여 각 연령대 내의 아침식사 유무에 따른 차이를 Student t-test 로 검증하였으며, 모든 분석의 유의성은 α=0.05 수준에서 검증하였다.
- 본 연구의 모든 자료는 SAS 프로그램 9.1 버전으로 분석하였으며 모든 측정치의 통계량은 평균±표준편차(mean±SD) 와 빈도 및 백분율로 제시하였다.
성능/효과
- 1. 아침식사를 한다고 응답한 대상자는 20~29세 45.6%, 30~39세 68.9%, 50~64세 80.8%로 20대의 아침식사 결식률이 가장 높았다.
- 2. 20~29세 연령대에서 결식군의 허리둘레와 혈청 콜레스테롤이 아침식사군보다 높아 유의한 차이가 있었으며 (p<0.05), 30~49세 연령대에서 결식군의 중성지방이 아침식사군보다 유의하게 높았다(p<0.05).
- 20~29세 남자의 경우, 비타민 B2와 칼슘을 제외한 단백질, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 C, 철분 섭취가 결식군에서 아침식사군보다 평균 필요량 이하로 섭취하는 비율이 유의하게 높았다(p<0.05).
- 20~29세 연령대의 아침식사군과 결식군 간의 신체계측 중 허리둘레에 유의한 차이가 있었으며, 특히 여자의 허리둘레에 있어 아침식사군이 72.7 cm, 결식군이 75.8 cm로 비만학회(2003)에서 제시하는 적합한 허리둘레 값 수준에 있음에도 불구하고 결식군의 허리둘레가 유의하게 높았다(p<0.05).
- 3. 1일 에너지 섭취량에서 20~29세, 30~49세, 50~64세 모든 연령대에서 결식군의 에너지 섭취량이 아침식사군보다 유의하게 낮았으며(p<0.05), 탄수화물에너지 섭취비율은 20~29세와 30~49세 연령대에서 결식군이 아침식사군보다 낮았으나(p<0.05), 지질에너지 섭취비율은 결식군이 아침식사군보다 유의하게 높았다(p<0.05).
- 30~49세 연령대의 아침식사 군과 결식군 간의 신체계측에서는 유의한 차이가 없었으며, 생화학적 지표 중 중성지방에서 결식군은 134 mg/dL, 아침식사군은 123.8 mg/dL로 결식군의 중성지방이 아침식사군보다 유의하게 높았다(p<0.05).
- 3대 영양소 에너지 섭취 비율 중 결식군의 탄수화물에너지 섭취비율은 61.6%로 아침식사군의 66.9%보다 낮은 반면 지질에너지 섭취비율은 결식군이 20%로 아침식사군의 17.1%보다 유의하게 높았다(p<0.05).
- 3대 영양소의 에너지 섭취 비율 중 결식군의 탄수화물에너지 섭취비율은 59.2%로 아침식사군의 63.8%보다 낮았으나 결식군의 지질에너지 섭취비율은 23%로 아침식사군의 19.8%보다 오히려 높았다(p<0.05).
- 4. 주요 영양소 섭취상태를 1,000 kcal당 영양밀도로 나타내었을 때, 20~29세와 30~49세 연령대에서 각각 결식군의 탄수화물과 철분 섭취는 아침식사군보다 뚜렷이 낮았으며 (p<0.05), 지질 섭취는 아침식사군보다 유의하게 높았다 (p<0.05).
- 5. 평균필요량 이하로 영양소를 섭취하는 대상자를 살펴본 결과, 20~29세 남자 연령대의 비타민 B2와 칼슘을 제외한 모든 연령대의 결식군이 아침식사군보다 평균 필요량 이하로 영양소를 섭취하는 비율이 많아 유의한 차이를 나타내었다(p<0.05).
- 50~64세 연령대에서 결식군의 1일 총 에너지 섭취가 아침식사군보다 유의하게 낮았으며, 남녀 모두 결식군의 에너지 섭취량에서도 아침식사군보다 유의하게 낮았다(p<0.05).
- 그러므로, 아침식사 결식에 따라 식품섭취량, 신체계측, 생화학적 검사로 영양 및 건강상태를 평가한 결과, 20~29세 결식군에서 혈청 콜레스테롤, 중성지방이 아침식사군보다 유의하게 높았고, 여자의 경우는 허리둘레도 높게 나타나 아침 결식과 건강 상태의 관련이 있을 것으로 생각된다. 그러나 이는 단순히 결식으로 인한 문제인지, 과체중으로 인해 체중감량의 목적으로 식사를 하지 않는 것인지, 또는 결식군이 아침식사군에 비해 건강에 대한 관심이 적어서인지 정확한 결론을 내릴 수 없으므로 이에 대한 종단적인 연구가 필요하다고 사료된다.
- 그리고 여자의 경우 단백질, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 C, 칼슘, 철분 섭취는 결식군이 아침식사군보다 평균 필요량 이하로 섭취하는 비율이 높았다(p<0.05).
- 또한 20~29세 연령대의 생화학적 지표 중 혈청 콜레스테롤이 아침식사군과 결식군 간의 유의한 차이가 있었으며, 특히 여자의 혈청 콜레스테롤에 있어 아침식사군은 166.6 mg/dL, 결식군은 176.5 mg/dL로 결식군의 혈청 콜레스테롤이 유의하게 높았다(p<0.05).
- 또한 남자 결식군의 1일 총 에너지 섭취는 1,939.4 kcal, 아침식사군은 2,248.9 kcal로 두 군 간의 유의한 차이가 있었으며, 여자 결식군은 1,331.6 kcal로 아침식사군의 1,695.2 kcal보다 뚜렷이 낮았다(p<0.05).
- 또한 여자의 경우 단백질, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 C, 칼슘, 철분 섭취가 결식군에서 평균 필요량 이하로 섭취하는 비율이 아침식사군보다 유의하게 많았다(p<0.0001).
- 05). 또한 주요 영양소 섭취상태를 1,000 kcal당 영양밀도로 나타낸 결과, 결식군의 탄수화물과 철분 섭취는 1,000 kcal당 각 148 g과 6.3 g으로 아침식사군의 159.5 g과 7.3 g보다 유의하게 낮았다. 그러나 1,000 kcal 당 지질 섭취는 결식군이 25.
- 2%로 나이가 많을수록 아침식사의 결식률이 낮아진다는 선행의 결과와 유사하였다 (Zabik 1987; Nam 등 1995; Song 2005; William 2005). 무엇보다도 본 연구의 20대 결식률이 2005년 국민건강영양조사에서 제시한 20대의 아침식사 결식률 38%보다 높아 젊은 성인층의 아침식사 결식이 더욱 증가하고 있음을 알 수 있었다.
- 05). 반면 남자의 결식군과 아침식사군 간의 혈청 콜레스테롤은 통계적으로 유의한 차이가 없었지만 남자 결식군의 혈청 콜레스테롤이 아침식사군보다 높은 경향을 나타내었다(p=0.058).
- 신체계측으로 BMI를 이용하여 비만도를 분류한 결과 20~29세는 40.7%로 정상체중이 많았으며, 30~49세와 50~64세는 각각 47.9%와 62.7%로 과체중 및 비만이 많았다. 허리둘레를 조사한 결과 남자의 경우 20~29세는 평균 83.
- 연구 대상자의 생화학적 검사인 혈청 콜레스테롤은 20~29세 172 mg/dL, 30~49세 184.1 mg/dL, 50~64세 198.1 mg/ dL이었으며, 중성지방은 20~29세 99.9 mg/dL. 30~49세 127 mg/dL, 50~64세 142.
- 이상의 결과로 볼 때, 20~29세 연령대, 특히 여자 결식군의 허리둘레와 혈청 콜레스테롤이 아침식사군보다 유의하게 높은 것을 두 가지 가능성으로 추측할 수 있는데 첫 번째, 아침식사를 결식하는 여자 대상자들이 이미 과체중이거나 비만하기 때문에 체중감량을 목적으로 세 끼 중 가장 손쉬운 아침식사를 하지 않는 것이거나 두 번째, 이들이 원래 아침식사를 하지 않으며 이로 인해 하루에 섭취해야 할 섭취량, 즉 균형적으로 하루 세끼에 섭취해야 할 총 에너지를 고에너지나 고지방 같은 식사 형태로 섭취하여 복부 비만의 지표가 될 수 있는 허리둘레와 혈청 콜레스테롤 수치를 증가 시킨 것으로 추측할 수 있다. 그러나 본 연구의 디자인은 횡단적 연구이므로 올바른 결론을 내리기에는 한계가 있다.
- 주요 영양소 섭취상태를 1,000 kcal 당 영양밀도로 나타낸 결과, 결식군의 탄수화물 섭취와 철분 섭취는 1,000 kcal당 154.1 g와 7g으로 아침식사군의 167.2 g 과 7.8g보다 유의하게 낮았다(p<0.05).
- 한편 여자의 경우 단백질, 비타민 A, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 C, 칼슘, 철분 섭취를 평균 필요량 이하로 섭취하는 비율은 결식군이 아침식사군보다 유의하게 높았다(p<0.05).
후속연구
- 이상의 결과로 볼 때, 20~29세 연령대, 특히 여자 결식군의 허리둘레와 혈청 콜레스테롤이 아침식사군보다 유의하게 높은 것을 두 가지 가능성으로 추측할 수 있는데 첫 번째, 아침식사를 결식하는 여자 대상자들이 이미 과체중이거나 비만하기 때문에 체중감량을 목적으로 세 끼 중 가장 손쉬운 아침식사를 하지 않는 것이거나 두 번째, 이들이 원래 아침식사를 하지 않으며 이로 인해 하루에 섭취해야 할 섭취량, 즉 균형적으로 하루 세끼에 섭취해야 할 총 에너지를 고에너지나 고지방 같은 식사 형태로 섭취하여 복부 비만의 지표가 될 수 있는 허리둘레와 혈청 콜레스테롤 수치를 증가 시킨 것으로 추측할 수 있다. 그러나 본 연구의 디자인은 횡단적 연구이므로 올바른 결론을 내리기에는 한계가 있다.
- 이러한 철분 섭취의 부족은 1일 에너지 섭취가 낮음으로써 나타나는 결과이기도 하나 아마도 결식으로 인해 온전한 식사섭취를 할 수 없거나 식사의 질이 낮거나 또는 가공식품의 섭취 증가 등을 추측할 수 있다. 그러나 본 연구의 조사가 국민건강영양조사이고 24시간 회상법을 사용하였기 때문에 정확한 판단을 내릴 수 없으며, 특히 24시간 회상법을 조사한 날이 우연히도 식사섭취를 부족하게 한 날이 될 수도 있다는 것을 고려하기 위해서는 여러 날을 조사하는 추후 연구가 필요하다.
- 그러므로, 아침식사 결식에 따라 식품섭취량, 신체계측, 생화학적 검사로 영양 및 건강상태를 평가한 결과, 20~29세 결식군에서 혈청 콜레스테롤, 중성지방이 아침식사군보다 유의하게 높았고, 여자의 경우는 허리둘레도 높게 나타나 아침 결식과 건강 상태의 관련이 있을 것으로 생각된다. 그러나 이는 단순히 결식으로 인한 문제인지, 과체중으로 인해 체중감량의 목적으로 식사를 하지 않는 것인지, 또는 결식군이 아침식사군에 비해 건강에 대한 관심이 적어서인지 정확한 결론을 내릴 수 없으므로 이에 대한 종단적인 연구가 필요하다고 사료된다. 그리고 무엇보다도 아침식사의 중요성과 함께 각 연령대에 따른 적절한 식사섭취와 올바른 식품 선택을 할 수 있는 영양교육과 영양정책이 시행되어야 할 것으로 생각된다.
- 그러나 이는 단순히 결식으로 인한 문제인지, 과체중으로 인해 체중감량의 목적으로 식사를 하지 않는 것인지, 또는 결식군이 아침식사군에 비해 건강에 대한 관심이 적어서인지 정확한 결론을 내릴 수 없으므로 이에 대한 종단적인 연구가 필요하다고 사료된다. 그리고 무엇보다도 아침식사의 중요성과 함께 각 연령대에 따른 적절한 식사섭취와 올바른 식품 선택을 할 수 있는 영양교육과 영양정책이 시행되어야 할 것으로 생각된다.
- 이상의 결과로 볼 때, 아침 결식군은 식사의 질이 떨어지고 영양소의 평균 필요량 이하로 섭취하고 있는 경우가 많으므로 결식률이 높은 20대의 결식률이 더 이상 증가하지 않도록 이들에게 간편한 아침식사 대용 식품 및 음식 선택법과 규칙적인 식사의 중요성을 알려 주어야 한다고 생각한다. 그리고 모든 연령대에 있어 결식자의 아침 결식이 일시적이지 않고 습관이 된다면 이는 잠재적으로 혈중 콜레스테롤, 중성지방 등의 건강상태에 영향을 줄 수 있음을 추측할 수 있다.
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