목 적: 홍역, 유행성이하선염 및 풍진 예방접종 시행후 연령 증가에 따른 항체양성율의 변화를 조사한다. 방 법: 병원에 내원한 7-20세의 환아를 대상으로 잔여 혈청을 이용하여 IgG 항체를 검사하였다. 결 과: 총 408례 중 홍역은 275례로 67.4%, 유행성이하선염은 112례로 27.5%, 풍진은 367례로 90.0%의 양성율을 보였다. 양성자의 IgG 수치는 각각 $2.77{\pm}1.18$Index, $2.08{\pm}1.29$ Index 및 $60.46{\pm}63.47$ IU/mL 이었다. 결 론: 홍역 67.4%, 유행성이하선염 27.5% 및 풍진 90.0%의 IgG 항체 양성율을 보였다. 홍역, 유행성이하선염 및 풍진의 유행을 막기 위해서는 높은 접종율의 유지가 중요하며, 또한 보호자에 대한 접종기록 등의 관리가 중요할 것으로 생각된다.
목 적: 홍역, 유행성이하선염 및 풍진 예방접종 시행후 연령 증가에 따른 항체양성율의 변화를 조사한다. 방 법: 병원에 내원한 7-20세의 환아를 대상으로 잔여 혈청을 이용하여 IgG 항체를 검사하였다. 결 과: 총 408례 중 홍역은 275례로 67.4%, 유행성이하선염은 112례로 27.5%, 풍진은 367례로 90.0%의 양성율을 보였다. 양성자의 IgG 수치는 각각 $2.77{\pm}1.18$ Index, $2.08{\pm}1.29$ Index 및 $60.46{\pm}63.47$ IU/mL 이었다. 결 론: 홍역 67.4%, 유행성이하선염 27.5% 및 풍진 90.0%의 IgG 항체 양성율을 보였다. 홍역, 유행성이하선염 및 풍진의 유행을 막기 위해서는 높은 접종율의 유지가 중요하며, 또한 보호자에 대한 접종기록 등의 관리가 중요할 것으로 생각된다.
Purpose : We investigated the change of antibody titer to measles, mumps and rubella according to age after vaccination. Methods : The IgG antibody titers to measles, mumps and rubella were tested on the residual serum from patients aged 7-20 years old after routine laboratory testing in the hospita...
Purpose : We investigated the change of antibody titer to measles, mumps and rubella according to age after vaccination. Methods : The IgG antibody titers to measles, mumps and rubella were tested on the residual serum from patients aged 7-20 years old after routine laboratory testing in the hospital with informed consent from the parents. Results : Antibody to measles was present in 275 cases out of 408 cases with a positive rate of 67.4%, the mean IgG titer was 2.77${\pm}$1.18 Index. Antibody to mumps was present in 112 cases out of 408 cases with a positive rate of 27.5%, the mean IgG titer was 2.08${\pm}$1.29 Index. Antibody to rubella was present in 367 cases out of 408 cases with a positive rate of 90.0%, the mean IgG titer was 60.46${\pm}$63.47 IU/mL. Conclusion : It is important to maintain a high rate of vaccination coverage in order to prevent an outbreak of measles, mumps, or rubella. It is also important to stress the maintenance of vaccination records for further reference.
Purpose : We investigated the change of antibody titer to measles, mumps and rubella according to age after vaccination. Methods : The IgG antibody titers to measles, mumps and rubella were tested on the residual serum from patients aged 7-20 years old after routine laboratory testing in the hospital with informed consent from the parents. Results : Antibody to measles was present in 275 cases out of 408 cases with a positive rate of 67.4%, the mean IgG titer was 2.77${\pm}$1.18 Index. Antibody to mumps was present in 112 cases out of 408 cases with a positive rate of 27.5%, the mean IgG titer was 2.08${\pm}$1.29 Index. Antibody to rubella was present in 367 cases out of 408 cases with a positive rate of 90.0%, the mean IgG titer was 60.46${\pm}$63.47 IU/mL. Conclusion : It is important to maintain a high rate of vaccination coverage in order to prevent an outbreak of measles, mumps, or rubella. It is also important to stress the maintenance of vaccination records for further reference.
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문제 정의
본 연구에서는 백신 접종에도 불구하고 유행이 근절되지 않고 있어 국내 소아청소년을 대상으로 예방접종력을 확인함과 동시에 홍역, 유행성이하선염 및 풍진에 대한 항체 보유 여부를 조사하여 향후 이들 감염병과 관련되어 연구 방향과 대책 수립을 위한 자료를 제시하고자 하였다.
이번 연구가 건강한 소아를 대상으로 하지 못하고 병원에 입원한 환아를 대상으로 하였으며, 이에 따라 각각의 연령 대표성에 대해서도 제한이 존재하지만, 환아의 과거 병력상 면역글로불린의 투여, 또는 항암치료 등의 병력이 없고 중증의 질환을 앓은 경우는 연구에 포함시키지 않는 등의 방법으로 가능한 대표성을 유지하고자 하였다. 현재 비록 최근 2000-2001년과 같은 홍역의 유행이 발생하지는 않고 있으나 향후 해외 유입 등에 따른 유행을 막고 토착질병의 발생을 근절하기 위해서는 높은 예방접종율을 유지하는 것이 무엇보다도 중요할 것으로 여겨지며 더불어 면역도 유지에 대한 꾸준한 감시가 필요할 것으로 생각된다.
제안 방법
2011년 관동대학교 명지병원에 내원하여 진료를 받고 검사를 위해 혈액 채취를 시행한 환자의 보호자로부터 검사 시행에 대한 동의를 얻은 후 잔여 혈청을 이용하여 홍역, 유행성이하선염 및 풍진에 대한 IgG 항체 검사를 시행하였다. 검사 당일에 채혈된 혈액은 원심분리 후 검사 전까지 영하 70℃ 이하의 냉동고에서 보관하였다.
설문 조사 결과 미응답의 경우는 분석에서 제외하였다. 예방접종력 확인을 위해 보호자에게 예방접종수첩 확인과 병원의 전산정보를 활용을 시도하였고, 불가능한 경우 보호자의 기억에 의존하였다.
1 Index 초과는 양성으로 판정하였다. 유행성이하선염의 경우 Parotite IgG kit (RADIM diagnostics Inc., Rome, Italy)를 이용하여 제조사의 방법에 따라 효소결합면역흡착검사법을 시행하였으며, 흡광도(optical density)를 측정하여 제조사의 기준에 따라 0.9 Index 미만은 음성, 0.9-1.1 In- dexe borderline, 1.1 Index 초과는 양성으로 판정하였다. 풍진의 경우 Advia Centaur : Rubella IgG Immu noassay kit (Siemens Healthcare Diagnostics Inc.
전체 연구 대상자에게 설문조사를 시해하였으며, 설문조사에는 다음과 같은 항목을 포함하였다. (1) 성별; (2) 나이; (3) 백신 접종 유무(1차 및 2차) ; (4) 백신 접종 시기; (5) 백신제조사.
분석은 다음과 같이 시행하였다. 홍역의 경우 Morbillo IgG kit (RADIM diagnostics Inc., Rome, Italy)를 이용하여 제조사의 방법에 따라 효소결합면역 흡착검사법 (Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)을 시행하였으며, 흡광도(optical density)# 측정하여 제조사의 기준에 따라 0.9 Index 미만은 음성, 0.9-1.1 Index는 borderline, 1.1 Index 초과는 양성으로 판정하였다. 유행성이하선염의 경우 Parotite IgG kit (RADIM diagnostics Inc.
대상 데이터
각 환자의 입원과는 소아과 149명, 정형외과 60명, 일반외과 47명, 이비인후과 32명, 성형외과 28명, 신경과 26명, 내과 22명, 산부인과 13명, 흉부외과 10명, 안과 6명, 재활의학과 6명, 비뇨기과 6명 및 신경외과 3명이었으며, 항암치료 또는 면역글로불린 투여를 받은 환아와 과거 병력 상 중증의 질환을 앓은 경우는 포함시키지 않았다.
분석이 시행된 408례의 혈청 중 IgG 양성을 보인 경우는 112례로 27.5%였으며, 각 연령별 항체 양성율은 다음과 같다(Table 2). 양성군의 평균 항체가는 2.
분석이 시행된 408례의 혈청 중 IgG 양성을 보인 경우는 275례로 67.4%였으며, 각 연령별 항체 양성율은 다음과 같다(Table 1). 양성군의 평균 항체가는 2.
분석이 시행된 408례의 혈청 중 IgG 양성을 보인 경우는 367례로 90.0%였으며, 각 연령별 항체 양성율은 다음과 같다(Table 3). 양성군의 평균 항체가는 60.
홍역, 유행성이하선염과 풍진에 대해 408례 중 405례에서 예방접종에 대한 설문 조사가 시행되었다. 이 중 401명은 권장시기에 맞추어 접종을 시행 받았다고 했으나 언제 몇 회의 접종을 시행 받았는지 알지 못하는 경우가 대부분이었다.
홍역, 유행성이하선염과 풍진의 각 질환에 대해 총 408 건의 혈청이 수집되었으며 남자 243명, 여자 165명이었다. 연령 분포는 7세 27명, 8세 47명, 9세 26명, 10세 27명, 11세 19명, 12세 23명, 13세 21명, 14세 25명, 15세 35명, 16세 50명, 17세 34명, 18세 26명, 19세 43명 및 20세 5명이었다.
데이터처리
통계분석은 Microsoft excel 2010 및 SPSS 14.0을 이용하였으며, 상기 연구는 관동대학교 명지병원 임상 연구윤리위원회의 심의를 통과하여 시행되었다.
이론/모형
1 Index 초과는 양성으로 판정하였다. 풍진의 경우 Advia Centaur : Rubella IgG Immu noassay kit (Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Berlin, Germany)를 이용하여 제조사의 방법에 따라 화학발광 면역 측정법 (Chemiluminescent Immunoassay, CLIA)을 시행하였으며, 제조사의 기준에 따라 10.0 IU/ mL 미만은 음성, 10.0 IU/mL 이상은 양성으로 판정하였다.
성능/효과
18 Index 이었고, 연령별로는 다음과 같다(Table 1). 연령 증가에 따른 IgG 수치변화와의 상관관계는 보이지 않았으며(r=-0.038), 양성율 변화와의 상관관계 역시 보이지 않았다(r=-0.380).
후속연구
현재 질병관리본부의 통계에 따르면 10대 연령에서의 보고가 가장 많은데 발생 연령에 대한 보다 세밀한 분석과 각각의 연령에서의 항체 양성율 변화에 대한 비교가 요구된다. 과거의 연구와 비교하여 낮은 항체 양성율을 보인 원인으로 지역적 차이, 검사 방법의 차이, 접종 제품의 차이 등을 고려할 수 있으나 정확한 분석을 위해서는 향후 추가적인 연구가 요구된다. 현재 국내에서 꾸준히 질병이 보고되고 있으나 Finland의 경우26)에서와 같이 백신 접종률을 높게 유지하고 꾸준히 환자 관리를 시행할 경우 발생을 근절할 수 있을 것으로 기대된다.
현재 국내에서는 초등학교 입학 전 홍역 예방접종력 확인 사업을 실시하여 7 세 아이들의 예방접종률이 95-99%로 높게 유지되고 있다. 다만, 홍역 질환의 감소에 따라 자연 노출에 따른 항체 상승 등의 효과를 기대하기가 어려운 현실이기 때문에 향후 홍역 유행 발생에 대한 꾸준한 감시가 필요할 것이다.
유행성이하선염의 경우 최근 질병발생 보고가 증가하고 있는데, 이번 연구 결과 항체 양성율이 낮게 조사되었다. 임상적으로 의심되는 경우 정확한 진단을 위한 검사가 요구되며 향후 유행 발생에 대한 지속적인 감시가 필요할 것이다.
또한 많은 경우에 예방접종 수첩을 분실한 경우가 많았다. 현재 국가예방접종 사업 실시에 따른 예방접종력의 전산관리가 시행되고 있어 향후 이러한 문제는 개선될 것으로 사료되지만 보호자들을 대상으로 접종기록 관리의 중요성에 대한 교육이 수반되어야 할 것으로 생각된다.
이번 연구가 건강한 소아를 대상으로 하지 못하고 병원에 입원한 환아를 대상으로 하였으며, 이에 따라 각각의 연령 대표성에 대해서도 제한이 존재하지만, 환아의 과거 병력상 면역글로불린의 투여, 또는 항암치료 등의 병력이 없고 중증의 질환을 앓은 경우는 연구에 포함시키지 않는 등의 방법으로 가능한 대표성을 유지하고자 하였다. 현재 비록 최근 2000-2001년과 같은 홍역의 유행이 발생하지는 않고 있으나 향후 해외 유입 등에 따른 유행을 막고 토착질병의 발생을 근절하기 위해서는 높은 예방접종율을 유지하는 것이 무엇보다도 중요할 것으로 여겨지며 더불어 면역도 유지에 대한 꾸준한 감시가 필요할 것으로 생각된다. 유행성이하선염의 경우 최근 질병발생 보고가 증가하고 있는데, 이번 연구 결과 항체 양성율이 낮게 조사되었다.
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