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호흡기내과의사를 위한 직업성 폐질환 리뷰

Clinical Year-in-Review of Occupational Lung Disease

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.71 no.5, 2011년, pp.317 - 321  

리원연 (연세대학교 원주의과대학 내과학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Occupational lung disease (OLD) is a group of lung diseases caused and/or aggravated by organic and inorganic inhaled dust, fumes, and mist. OLD can develop under various occupational situations. Therefore, occupational history should be considered when evaluating respiratory symptoms. Once OLD is d...

주제어

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문제 정의

  • 여기서는 직업성 폐질환 중에서 국내의 모든 직업성 질환 중 가장 많이 발생하는 탄광부 진폐증과 지속적으로 증가 추세에 있는 악성 중피종을 포함한 석면 폐질환, 그리고 지속적으로 문제가 되며 새로운 원인물질들이 보고 되고 있는 직업성 천식에 대해 최근 발표된 국내 및 국외 논문을 고찰하여 기술하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
석면은 어떻게 나뉘는가? 석면은 자연적으로 바위나 흙에 포함되어 있으며 amphibole types of asbestos (crocidolite, amosite, anthophyllite, tremolite, and actinolite)와 rod serpentine type (chrysotile)의 6개 형태로 나뉜다. 과거에는 석면에 대한 규제가 없었으나 최근 들어 석면에 대한 피해가 보고되며전 세계적으로 석면의 사용을 규제하고 있고 국내에서도 2009년 1월부터 모든 종류의 석면이 사용금지되었다.
국제노동기구에서 직업성 질환을 어떻게 정의하는가? 직업성 질환은 작업에 의해서 발생하거나 심해지는 질환으로 간단히 정의할 수 있다. 국제노동기구(International Labour Organization, ILO)는 직업성 질환을 작업활동으로부터 발생한 위험요소에 노출된 결과로 인해 생긴 질환으로 정의하였고 세계보건기구는 단순한 질환자체뿐만 아니라 위험요소의 노출자체도 포함하여 정의하였다1 . 이런 관점에서 볼 때 직업성 폐질환은 작업장에서 발생하는 위험요소에 의해 폐에 발생하는 질환으로 정의할 수 있다.
석면에 대한 노출로 발생하는 질환에는 무엇이 있는가? 석면에 대한 노출은 다양한 폐늑막질환을 일으킨다. 그러한 질환들로는 석면폐증, 흉막섬유화, 비악성 흉막액, 기류폐색, 그리고 폐암, 악성 중피종과 같은 악성 종양 등이 있다5 . 비악성 석면연관질환의 진단기준은 세 가지로 첫째는 조직학적으로 석면연관질환에 합당한 구조적 병리 소견이 보이고, 둘째는 직업력과 환경력, 흉막판과 같은 노출의 표식자, 석면체의 존재 등 석면이 원인이라는 증거가 있으며, 셋째는 유사한 임상증상을 보일 수 있는 질환을 배제하는 것이다.
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참고문헌 (12)

  1. Kang SK, Kim EA. Occupational diseases in Korea. J Korean Med Sci 2010;25(Suppl):S4-12. 

  2. Kimura K, Ohtsuka Y, Kaji H, Nakano I, Sakai I, Itabashi K, et al. Progression of pneumoconiosis in coal miners after cessation of dust exposure: a longitudinal study based on periodic chest X-ray examinations in Hokkaido, Japan. Intern Med 2010;49:1949-56. 

  3. Santo Tomas LH. Emphysema and chronic obstructive pulmonary disease in coal miners. Curr Opin Pulm Med 2011;17:123-5. 

  4. Kuempel ED, Wheeler MW, Smith RJ, Vallyathan V, Green FH. Contributions of dust exposure and cigarette smoking to emphysema severity in coal miners in the United States. Am J Respir Crit Care Med 2009;180: 257-64. 

  5. Antonescu-Turcu AL, Schapira RM. Parenchymal and airway diseases caused by asbestos. Curr Opin Pulm Med 2010;16:155-61. 

  6. Kim HR. Overview of asbestos issues in Korea. J Korean Med Sci 2009;24:363-7. 

  7. Heintz NH, Janssen-Heininger YM, Mossman BT. Asbestos, lung cancers, and mesotheliomas: from molecular approaches to targeting tumor survival pathways. Am J Respir Cell Mol Biol 2010;42:133-9. 

  8. Cowl CT. Occupational asthma: review of assessment, treatment, and compensation. Chest 2011;139:674-81. 

  9. Henneberger PK, Mirabelli MC, Kogevinas M, $Ant\acute{a}$ JM, Plana E, Dahlman- $H\ddot{o}glund$ A, et al. The occupational contribution to severe exacerbation of asthma. Eur Respir J 2010;36:743-50. 

  10. Lemiere C, Chaboillez S, Welman M, Maghni K. Outcome of occupational asthma after removal from exposure: a follow-up study. Can Respir J 2010;17:61-6. 

  11. Malo JL, $L'archev\hat{e}que$ J, Castellanos L, Lavoie K, Ghezzo H, Maghni K. Long-term outcomes of acute irritant- induced asthma. Am J Respir Crit Care Med 2009; 179:923-8. 

  12. Oh SS, Kim KS. Occupational asthma in Korea. J Korean Med Sci 2010;25(Suppl):S20-5. 

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