초등학생에서 한의학적 치료를 접목한 시력증진 프로그램의 효과 분석 An Analysis of Effects on Vision Care Program Including Traditional Korean Treatment for Elementary School Students원문보기
Purpose: To evaluate the effects on vision care program including traditional Korean treatment for elementary school students. Methods: 172 eyes of eighty-six older elementary students underwent a vision care program, including traditional Korean treatment, for 3 months between March 2010 and June 2...
Purpose: To evaluate the effects on vision care program including traditional Korean treatment for elementary school students. Methods: 172 eyes of eighty-six older elementary students underwent a vision care program, including traditional Korean treatment, for 3 months between March 2010 and June 2010. The vision care program included health education, such as lifestyle modification, vision strengthening exercises and a course of treatment with traditional Korean methods. Traditional Korean treatment covered periocular acupuncture point stimulation, periauricular acupuncture point stimulation and herbal drug therapy. All patients were examined for visual acuity and auto-refraction and filled out a satisfactory questionnaire about ocular discomforts and quality of life before and after treatments. Results: Patients with mild myopia (-0.75~-2.00) were 61 (35.5%), and 46 (26.7%) were emetropia (${\pm}0.50$ or less). After treatment, uncorrected visual acuity in both eyes was $0.77{\pm}0.46$, which was lower than that before treatment ($0.82{\pm}0.51$), but corrected visual acuity was $0.98{\pm}0.21$, which was higher than that before treatment ($0.93{\pm}0.28 $). About the refractive change, the emetropia group showed a slightly myopic shift while the mild myopia group intended to reduce the myopic error. However, this was not statistically significant. The scales of eyeball pain or discomfort decreased significantly from $17.59{\pm}22.5$ before treatment to $10.28{\pm}17.80$ after treatment, and the scales of the quality of life increased from $1.85{\pm}1.25$ before treatment to $2.25{\pm}1.30$ after treatment. Most patients (90.7%) were satisfied with their treatment results. Conclusions: The vision care program including traditional Korean treatment for elementary school students was effective to improve corrected visual acuity in both eyes and delay the progression of school myopia. In addition, it helped to reduce eyeball pain and discomfort and ultimately to enhance quality of life. Long-term follow-up studies will be needed.
Purpose: To evaluate the effects on vision care program including traditional Korean treatment for elementary school students. Methods: 172 eyes of eighty-six older elementary students underwent a vision care program, including traditional Korean treatment, for 3 months between March 2010 and June 2010. The vision care program included health education, such as lifestyle modification, vision strengthening exercises and a course of treatment with traditional Korean methods. Traditional Korean treatment covered periocular acupuncture point stimulation, periauricular acupuncture point stimulation and herbal drug therapy. All patients were examined for visual acuity and auto-refraction and filled out a satisfactory questionnaire about ocular discomforts and quality of life before and after treatments. Results: Patients with mild myopia (-0.75~-2.00) were 61 (35.5%), and 46 (26.7%) were emetropia (${\pm}0.50$ or less). After treatment, uncorrected visual acuity in both eyes was $0.77{\pm}0.46$, which was lower than that before treatment ($0.82{\pm}0.51$), but corrected visual acuity was $0.98{\pm}0.21$, which was higher than that before treatment ($0.93{\pm}0.28 $). About the refractive change, the emetropia group showed a slightly myopic shift while the mild myopia group intended to reduce the myopic error. However, this was not statistically significant. The scales of eyeball pain or discomfort decreased significantly from $17.59{\pm}22.5$ before treatment to $10.28{\pm}17.80$ after treatment, and the scales of the quality of life increased from $1.85{\pm}1.25$ before treatment to $2.25{\pm}1.30$ after treatment. Most patients (90.7%) were satisfied with their treatment results. Conclusions: The vision care program including traditional Korean treatment for elementary school students was effective to improve corrected visual acuity in both eyes and delay the progression of school myopia. In addition, it helped to reduce eyeball pain and discomfort and ultimately to enhance quality of life. Long-term follow-up studies will be needed.
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문제 정의
이에 본 연구는 공공보건조직을 중심으로 초등학교 보건교사와 연계하여 시력증진 프로그램과 생활습관의 개선을 통해 초등학생의 맑고 건강한 눈을 유지 및 회복하는데 목적이 있으며 한의학적 치료를 접목한 종합적인 시력증진 프로그램을 개발하고 보급하고자 한다.
제안 방법
2010년 3월부터 6월까지 3개월 동안 시력증진 프로그램을 실시하였다. 이 프로그램은 총 9주에 걸쳐 이루어졌으며 크게 보건 교육과 시력강화운동, 한의학 치료 3가지로 구성하였다(Table 1).
굴절이상도는 자동 안굴굴절검사계(Auto-Refractor, Topcon-8800)를 사용하여 3회 반복 측정 후 평균을 구하였으며, 조절마비제는 점안하지 않았다. 검사는 오른쪽 눈, 왼쪽 눈의 순으로 측정하였고 검사결과는 각각의 등가구면 굴절력(Spherical Equivalent)을 산출한 후 평균값을 사용하였다.
그리고 정상(±0.50이하), 경도근시(-0.75~-2.00), 중도근시(-2.25~-4.00), 고도근시(-4.25이상)의 4군으로 분류하여 각각 분석하였다.
한의학 치료로는 안구주변 경혈점을 자극하고, 이침을 시행하였으며, 안구의 경락흐름을 보조하는 한약제를 복용시켰다. 또한 TV, 컴퓨터의 사용시간과 총 독서시간을 조정하고, 편식하지 않는 생활습관의 개선을 교육하였다.
또한 이침요법인 귀에 존재하는 혈자리에 침을 이용한 자극 방법이 시력회복에 효과적이라는 발표15)를 참고하여, 신문(神門), 간(肝), 목1(目1), 목2(目2), 안(眼) 등의 혈자리에 큰 거부감이 없는 압봉을 사용하였다. 이는 혈자리에 압봉을 붙여 놓고 수회씩 자극할 수 있게 하는 방법으로 시술이 간편하면서도 수일에 한 번씩 갈아 주면 되고, 침이나 뜸보다 더욱 안전하며 한약보다 경제적이면서도 효과적인 방법으로 병원에 매일 내원할 수 없는 학동기 아동들에게 좋은 치료법으로 보고되고 있다18).
,안(眼) 등을 사용하였다. 매주 한쪽 귀에 번갈아가며 3개정도의 혈자리를 선정하여 자극을 하였다15). 이침보다 자극이 약한 압봉(A-QPressor 태양압봉, 태양산업)을 사용하였고 3일정도 붙인 후 부모의 협조 하에 제거하게 하였다.
원거리 시력은 검사거리 4m거리에서 한천석 시표를 사용하여 단안, 양안을 측정하였으며, 근거리 시력은 Jager 시표를 사용하여 40cm에서 측정하였다. 먼저 왼쪽 눈을 가리고 오른쪽 눈의 시력을 측정 한 후 왼쪽 눈 및 양안의 순으로 측정하였다.
교정시력은 굴절이상을 교정한 후에 측정한 시력으로 일반적으로 시력이라 함은 나안시력을 말한다. 본 연구에서는 안경을 착용하지 않은 학생들은 나안시력을 측정하였으며, 안경을 착용한 학생들에 한해 나안시력과 교정시력을 함께 측정하였다.
2). 세 번째는 원근교대 응시법으로 팔을 뻗은 후 손의 엄지손가락 끝을 8초간 보며, 현 위치에서 가장 먼 곳의 한 점을 8초간 응시 한다. 이렇게 5번을 반복하며, 사물을 주시할 때는 집중해서 선명히 볼 수 있도록 집중한다(Fig.
안구주변에는 정명(睛明), 승읍(承泣), 찬죽(攢竹), 사죽공(絲竹空), 동자료(瞳子髎), 태양(太陽) 등의 혈자리를 사용하여 지압을 하게 하였다. 이들 혈자리는 거풍산화(祛風散火), 명목(明目), 청열(淸熱), 통경락(通經絡), 조혈맥(調氣血) 등의 효과가 있는 혈자리로 동의보감에서는 눈에 핏발이 서고, 부으며, 예막이 생기고 햇볕에서 눈을 잘 뜰 수 없고, 깔깔 한데 사용한다고 기록되어 있다11).
원거리 시력은 검사거리 4m거리에서 한천석 시표를 사용하여 단안, 양안을 측정하였으며, 근거리 시력은 Jager 시표를 사용하여 40cm에서 측정하였다. 먼저 왼쪽 눈을 가리고 오른쪽 눈의 시력을 측정 한 후 왼쪽 눈 및 양안의 순으로 측정하였다.
2010년 3월부터 6월까지 3개월 동안 시력증진 프로그램을 실시하였다. 이 프로그램은 총 9주에 걸쳐 이루어졌으며 크게 보건 교육과 시력강화운동, 한의학 치료 3가지로 구성하였다(Table 1). 한의학 치료로는 안구주변 경혈점을 자극하고, 이침을 시행하였으며, 안구의 경락흐름을 보조하는 한약제를 복용시켰다.
이를 바탕으로 생활습관표 작성, 안구운동, 안구 주변 혈자리 자극, 이침요법, 한약제복용 등을 활용한 ‘한방 밝은 아이 건강교실’을 운영하여 3개월 간의 변화 정도를 관찰하였다.
자동굴절계를 통하여 측정한 굴절이상도에 따라 정시군(±0.50이하), 경도 근시군(-0.75~-2.00), 중도 근시군(-2.25~-4.00), 고도 근시군(-4.25이상)으로 구분하여 그룹별 굴절이상의 변화를 분석하였다.
전체적으로 등가구면 굴절 이상도의 변화량은 우안은 0.04±0.49D, 좌안은 0.00±0.49D로 둘다 원시쪽으로 진행하였다.
보건 교육은 눈의 구조와 기능, 시력저하의 원인, 증상 및 시력건강의 중요성, 일반적인 관리방법에 관한 내용들로 구성하였다. 초등학생의 수준에 맞추어 동영상 자료를 첨가하여 평소 자료는 Power Point 프로그램을 이용하였고, 교실에 비치된 TV에서 상영하여 교육하였다.
프로그램의 시력증진 효과를 객관적으로 평가하기 위하여 백석대학교 안경광학과와 연계하여 나안 시력검사와 자동굴절검사를 실시하였으며, 연구 시작시점과 연구 종료시점에서 각각 측정하여 나안시력과 굴절이상도를 분석하였다.
대상 데이터
눈에 관련된 이침의 자리로는 신문(神門), 간(肝), 목1(目1), 목2(目2),안(眼) 등을 사용하였다. 매주 한쪽 귀에 번갈아가며 3개정도의 혈자리를 선정하여 자극을 하였다15).
충청남도 아산시 보건소 ‘한방 밝은 아이(eye) 건강교실’에 지원한 89명의 초등학교 4,5학년 학생 중 9주간의 연구기간 동안 참여한 86명을 대상으로 하였다. 연구에 대한 부모의 동의를 얻은 학생들로, 안질환이 없으며 전신질환이 없는 학생을 대상으로 하였으며, 연구대상이 된 학생들은 본 치료 외에는 다른 치료를 받지 않았다.
충청남도 아산시 보건소 ‘한방 밝은 아이(eye) 건강교실’에 지원한 89명의 초등학교 4,5학년 학생 중 9주간의 연구기간 동안 참여한 86명을 대상으로 하였다.
데이터처리
굴절이상도는 자동 안굴굴절검사계(Auto-Refractor, Topcon-8800)를 사용하여 3회 반복 측정 후 평균을 구하였으며, 조절마비제는 점안하지 않았다. 검사는 오른쪽 눈, 왼쪽 눈의 순으로 측정하였고 검사결과는 각각의 등가구면 굴절력(Spherical Equivalent)을 산출한 후 평균값을 사용하였다.
0 for Windows program을 이용하였고, 결과는 평균(Mean)±표준편차(Standard deviation)로 표시하였다. 동일한 초등학생의 한의학적인 치료와 생활습관개선을 통한 시력검사, 자동굴절계 검사의 변화를 비교ㆍ분석하기 위해 각 항목에 대해 일표본 t-검정을 실시하였다. 그리고 정상(±0.
통계처리는 SPSS 18.0 for Windows program을 이용하였고, 결과는 평균(Mean)±표준편차(Standard deviation)로 표시하였다.
성능/효과
결론적으로 ‘한방 밝은 아이 건강교실’을 통해 한의학적 치료를 접목한 시력증진 프로그램으로 초등학생의 근시 진행을 감소시키는 효과를 기대할 수 있었다.
눈에 대한 통증이나 불편감에 대한 통증 정도는 참여 전 17.59±22.59점에서 참여 후 10.28±17.80점으로 7.31점 감소하였으며, 삶의 질은 Likert 4점 척도로 조사한 결과 참여 전 2.25±1.30점에서 참여 후 1.85±1.25점으로 0.95점 감소하여 삶의 질이 상승된 것으로 나타났다(Table 6).
또한 ‘한방 밝은 아이(eye) 건강교실’ 참여 전·후의 눈에 대한 통증이나 불편감에 대한 통증 정도는 참여 후 7.31점 감소하였으며, 삶의 질은 0.95점 상승된 것으로 나타났다.
또한 자동굴절계를 통하여 측정한 굴절이상도에 따라 분류한 그룹별 굴절이상의 변화를 살펴보면 정시군의 등가구면 굴절이상도의 변화량은 우안 -0.11±0.57D, 좌안 -0.06±0.52D로 근시쪽으로 진행함을 보였고, 경도 근시군은 우안 0.15±0.55D, 좌안 0.13±0.49D로 원시쪽으로 진행함을 보였다.
본 연구에서는 172안 중 근시가 69.8%, 정시가 26.7%, 원시가 3.5%로 나타나 근시군의 비율이 매우 높은 것으로 나타났다. 강지은 등20)은 도시 초등학교 4학년 학생 486안을 대상으로 굴절이상을 측정한 결과 근시 46.
본 연구에서는 3개월에 걸친 시력증진 프로그램 실시 후 굴절이상도에 대한 변화량의 평균값이 0.02D로 원시쪽으로 진행했음을 확인하였다. 이는 국내ㆍ외 연구결과와 비교해 근시의 진행도를 감소시키는 것으로 생각해 볼 수 있다.
시력 변화는 나안시력의 경우 우안 -0.06±0.20, 좌안 -0.04±0.19, 양안 -0.05±0.18로 2차 검사시 시력이 저하되었으며(Table 3), 교정시력은 우안 0.04±0.27, 좌안 0.06±0.29, 양안 0.04±0.27로 좌․우안과 양안 모두에서 2차 검사시 시력이 증가하였다(Table 3).
95점 상승된 것으로 나타났다. 시력과 평소 생활습관의 관계에 대한 인식도는 알고 있는 경우가 참여 전ㆍ후 비슷하게 나타났지만, 시력관리를 위한 행태변화에 있어 시력관리를 위해 경혈자극을 규칙적으로 실시한다고 답한 학생은 참여 후 48.8% 증가하였으며, 시력증진을 위해 올바른 학습 자세를 유지한다고 답한 학생 또한 참여 후 24.6%로 증가하였다. 한방 밝은 아이 건강교실 운영에 대한 만족도는 90.
8%로 비슷하게 나타났다. 시력관리를 위한 행태 변화에 있어 시력관리를 위해 경혈자극을 규칙적으로 실시한다고 답한 학생이 참여 전 1.2%에서 참여 후 50.0%로 증가하였으며, 시력증진을 위해 올바른 학습 자세를 유지한다고 답한 학생 또한 참여 전 43.0%에서 참여 후 68.6%로 증가하였다. 한방 밝은 아이 건강교실 운영에 대한 만족도는 90.
결론적으로 ‘한방 밝은 아이 건강교실’을 통해 한의학적 치료를 접목한 시력증진 프로그램으로 초등학생의 근시 진행을 감소시키는 효과를 기대할 수 있었다. 시력관리와 시력증진을 위한 행태 변화에 긍정적인 효과와 삶의 질이 상승되었으며, 눈에 대한 불편감이나 통증이 저하되었다. 앞으로 학령기 아동을 대상으로 공공보건 조직을 중심으로 한 많은 보건교육과 생활습관의 개선을 통해 학령기 아동의 시력저하를 예방하고, 근시 진행도를 감소시킬 수 있는 종합적인 시력증진프로그램 개발에 대한 보다 많은 연구가 이루어져야 할 것이다.
연구대상자 86명의 평균 나안시력은 1차 검사시 우안 0.68±0.50, 좌안 0.68±0.47, 양안 0.82±0.51이었고, 2차 검사시 우안 0.61±0.44, 좌안 0.64±0.43, 양안 0.77±0.46이었다(Table 2).
총 86명(172안) 중 정시군은 46안(26.7%)이었으며, 경도 근시군 61안(35.5%), 중도 근시군 48안(27.9%), 고도 근시군 11안(6.4%)으로 경도 근시군이 가장 높은 비율로 나타났다(Table 4).
6%로 증가하였다. 한방 밝은 아이 건강교실 운영에 대한 만족도는 90.7%에서 만족하는 것으로 나타났다(Table 7).
6%로 증가하였다. 한방 밝은 아이 건강교실 운영에 대한 만족도는 90.7%에서 만족하는 것으로 매우 높게 나타났다.
후속연구
시력관리와 시력증진을 위한 행태 변화에 긍정적인 효과와 삶의 질이 상승되었으며, 눈에 대한 불편감이나 통증이 저하되었다. 앞으로 학령기 아동을 대상으로 공공보건 조직을 중심으로 한 많은 보건교육과 생활습관의 개선을 통해 학령기 아동의 시력저하를 예방하고, 근시 진행도를 감소시킬 수 있는 종합적인 시력증진프로그램 개발에 대한 보다 많은 연구가 이루어져야 할 것이다. 한편 본 연구는 건강 교실 운영기간이 3개월의 단기간으로 진행된 관계로 장기적인 근시예방 효과를 확인하기 어려운 제한점을 가지고 있다.
한편 본 연구는 건강 교실 운영기간이 3개월의 단기간으로 진행된 관계로 장기적인 근시예방 효과를 확인하기 어려운 제한점을 가지고 있다. 추후 장기간의 후속적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
앞으로 학령기 아동을 대상으로 공공보건 조직을 중심으로 한 많은 보건교육과 생활습관의 개선을 통해 학령기 아동의 시력저하를 예방하고, 근시 진행도를 감소시킬 수 있는 종합적인 시력증진프로그램 개발에 대한 보다 많은 연구가 이루어져야 할 것이다. 한편 본 연구는 건강 교실 운영기간이 3개월의 단기간으로 진행된 관계로 장기적인 근시예방 효과를 확인하기 어려운 제한점을 가지고 있다. 추후 장기간의 후속적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
나안시력이란?
나안시력이란 굴절이상을 교정하지 않고 측정한 시력을 말하며, 안경이나 콘택트렌즈 등의 보조수단을 착용하지 않고 측정한 시력이다. 교정시력은 굴절이상을 교정한 후에 측정한 시력으로 일반적으로 시력이라 함은 나안시력을 말한다.
시력강화운동을 구성하는 3가지는?
시력강화운동은 세부적으로 3가지로 구성되어 있다. 첫 번째 안구운동은 충청남도에서 개발된 것으로 안구를 상·하·좌·우로 안구를 움직이는 운동과 사선으로 우상·좌하·좌상·우하방향으로 2초가 보고 난 뒤 눈을 감는 운동으로 이루어진다. 1회 시행 후 전체적인 안구회전운동(5바퀴)을 시행한다(Fig. 2). 두 번째는 눈호흡으로 편안하게 앉은 다음 코로 숨을 들이 쉬어, 배를 부풀게 한다음 숨을 멈추고(5초간), 다음에 입으로 숨을 내쉬면서 배를 들어가게 한다. 이 동작을 시행할 때 연속해서 5번을 반복한다(Fig. 2). 세 번째는 원근교대 응시법으로 팔을 뻗은 후 손의 엄지손가락 끝을 8초간 보며, 현 위치에서 가장 먼 곳의 한 점을 8초간 응시 한다. 이렇게 5번을 반복하며, 사물을 주시할 때는 집중해서 선명히 볼 수 있도록 집중한다(Fig. 3).
교정시력이란?
나안시력이란 굴절이상을 교정하지 않고 측정한 시력을 말하며, 안경이나 콘택트렌즈 등의 보조수단을 착용하지 않고 측정한 시력이다. 교정시력은 굴절이상을 교정한 후에 측정한 시력으로 일반적으로 시력이라 함은 나안시력을 말한다. 본 연구에서는 안경을 착용하지 않은 학생들은 나안시력을 측정하였으며, 안경을 착용한 학생들에 한해 나안시력과 교정시력을 함께 측정하였다.
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