의치 장착 노인과 임플란트 장착 노인의 저작능력 및 삶의 질 비교 연구 A study of comparative the mastication capability and life quality of elderly people using dentures or implants원문보기
Objectives : The purpose of this study was to determine the effects of oral health on the quality of life of elderly patients with dentures or implants. It is our intention that through this analysis we can aid seniors in making the choice between dentures or implants, considering future masticatory...
Objectives : The purpose of this study was to determine the effects of oral health on the quality of life of elderly patients with dentures or implants. It is our intention that through this analysis we can aid seniors in making the choice between dentures or implants, considering future masticatory function and the likely effects of this decision on the patients quality of life. Methods : This survey was conducted between November 1, 2010 and November 25, 2010, in Kyunggi-Do, whasung city. The research was carried out at one public health center, among elderly patients. 105 seniors were surveyed using the direct interviewing method, oral health related quality of life was measured by the Philadelphia Geriatric Center(PGC) Morale Scale. Collected data was examined using the SPSS 13.0 program, using frequency, mean, and standard deviation analysis, T-test and $x^2$ test. Results : The number of residual teeth for patients who have implants was $20.45{\pm}5.85$, while among those patients with dentures the number was considerably lower, $8.11{\pm}7.66$(p<0.05). The results of patients masticatory function, was $28.13{\pm}2.40$ for those with implants, and $25.35{\pm}4.15$ with dentures. The results were better for those with implants. Among implant patients overall satisfaction was rated $25.21{\pm}3.63$, higher than for those with dentures $20.20{\pm}6.79$(p<0.05). Quality of life was scored higher for patients with implants($12.76{\pm}2.61$) compared to those with dentures($10.47{\pm}3.52$)(p<0.05). The subjects masticatory function was highly related to the number of remaining teeth and greater masticatory function had a positive effect on patients quality of life and life satisfaction. Conclusion : Dental treatments such as dentures and implants will have a great influence on patients quality of life and life satisfaction. Implants can improve the oral health related quality of life and satisfaction and the general quality of life more than denture therapy.
Objectives : The purpose of this study was to determine the effects of oral health on the quality of life of elderly patients with dentures or implants. It is our intention that through this analysis we can aid seniors in making the choice between dentures or implants, considering future masticatory function and the likely effects of this decision on the patients quality of life. Methods : This survey was conducted between November 1, 2010 and November 25, 2010, in Kyunggi-Do, whasung city. The research was carried out at one public health center, among elderly patients. 105 seniors were surveyed using the direct interviewing method, oral health related quality of life was measured by the Philadelphia Geriatric Center(PGC) Morale Scale. Collected data was examined using the SPSS 13.0 program, using frequency, mean, and standard deviation analysis, T-test and $x^2$ test. Results : The number of residual teeth for patients who have implants was $20.45{\pm}5.85$, while among those patients with dentures the number was considerably lower, $8.11{\pm}7.66$(p<0.05). The results of patients masticatory function, was $28.13{\pm}2.40$ for those with implants, and $25.35{\pm}4.15$ with dentures. The results were better for those with implants. Among implant patients overall satisfaction was rated $25.21{\pm}3.63$, higher than for those with dentures $20.20{\pm}6.79$(p<0.05). Quality of life was scored higher for patients with implants($12.76{\pm}2.61$) compared to those with dentures($10.47{\pm}3.52$)(p<0.05). The subjects masticatory function was highly related to the number of remaining teeth and greater masticatory function had a positive effect on patients quality of life and life satisfaction. Conclusion : Dental treatments such as dentures and implants will have a great influence on patients quality of life and life satisfaction. Implants can improve the oral health related quality of life and satisfaction and the general quality of life more than denture therapy.
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문제 정의
Philadelphia Geriatric Center(PGC) Morale Scale은 17항목으로 구성되어 있으며 의치 장착자와 임플란트 장착자들이 지난 1년 동안 얼마나 빈번히 불편을 경험했는지 측정하여 삶의 질에 미치는 영향을 분석하였으며 여기에서 얻은 지견을 통해 향후 환자 치료와 관리에 활용할 수 있는 근거를 마련하고자 하였다.
또한 단면조사연구로 수행되었기 때문에 주관적으로 인지한 구강건강문제가 삶의 질에 영향을 미치는 요인임을 단정할 수 없으며 본연구에서 고려하지 못한 독립변수들로 인한 연구결과에 편견이 있을 수 있다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구에서 의치와 임플란트 장착자의 구강건강관련 만족도와 삶의 질 변화를 비교 분석함으로써 환자 관점에서 이와 관련된 치료 효과에 대한 평가 자료를 축적 했다는 것에는 의미가 있다고 하겠다.
본 연구는 의치와 임플란트를 장착한 노인의 저작능력이 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 2010년 11월 1일부터 11월 25일까지 경기도 화성에 위치한 보건소를 방문하여 노인구강보건교육에 참가한 의치나 임플란트를 장착한 노인 105명을 대상으로 개별면접조사를 수행하여 장치별 저작능력과 만족도 그리고 구강건강관련 삶의 질에 미치는 요인을 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
제안 방법
이 조사는 식품의 경도를 측정한 결과를 기초로 170 품목의 식품에서 기호를 고려해서 선택한 10품목의 식품을 선택한 후 각 품목을 ‘잘 씹을 수 있다 : 3점’ ,‘ 작게 하면 씹을 수있다 : 2점’ ,‘ 씹을 수 없다 : 0점’으로 계산하여 저작점수를 산출하였다.
조사내용은 일반적 특성 7문항, 의치 장착과 임플란트 장착에 관해 각각 3문항을 조사하였으며 저작능력은 Hirai 등이 개발한 저작능력 판정법을 이용해서 저작기능의 간이 평가치(저작점수)를 산출했다. 이 조사는 식품의 경도를 측정한 결과를 기초로 170 품목의 식품에서 기호를 고려해서 선택한 10품목의 식품을 선택한 후 각 품목을 ‘잘 씹을 수 있다 : 3점’ ,‘ 작게 하면 씹을 수있다 : 2점’ ,‘ 씹을 수 없다 : 0점’으로 계산하여 저작점수를 산출하였다.
노인의 보철 치료와 삶의 질에 관한 연구는 이13)의 농촌 지역 노인들의 구강상태와 구강건강과 관련된 삶의 질간의 관련성과 이15)의 의치 시술이 도시노인의 영양 및삶의 질 향상에 미치는 효과, 그리고 유 등8)의 의치 장착 노인의 구강건강관련 삶의 질에 관한 연구가 있다. 하지만 의치와 임플란트를 시술받은 노인에서의 삶의 질을 비교한 논문은 없으며 기존의 연구들이 보철 치료 전, 후의 삶의 질 변화에 관한 내용이 대부분이어서 본 연구에 서는 의치나 임플란트를 장착한 60세 이상의 노인을 대상으로 저작능력과 구강관련 만족도 및 삶의 질에 따른 차이를 비교하였으며 다음과 같은 지견을 얻었다.
대상 데이터
본 연구는 2010년 11월 1일부터 11월 25일까지 경기도 화성에 위치한 보건소를 방문하여 노인구강보건교육에 참가한 60세 이상 노인을 대상으로 개별면접조사를 시행 하였다. 전체 대상자 수는 174명이었으나 이 중 의치와 임플란트를 중복 착용했다고 응답한 설문지 60부와 불성실한 설문지 9부를 제외한 총 105부를 최종 분석하였다.
본 연구는 2010년 11월 1일부터 11월 25일까지 경기도 화성에 위치한 보건소를 방문하여 노인구강보건교육에 참가한 60세 이상 노인을 대상으로 개별면접조사를 시행 하였다. 전체 대상자 수는 174명이었으나 이 중 의치와 임플란트를 중복 착용했다고 응답한 설문지 60부와 불성실한 설문지 9부를 제외한 총 105부를 최종 분석하였다.
데이터처리
0 통계프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분 율을 산출하였고, 잔존치아 수와 저작능력, 임플란트 및의치 장착 노인의 구강만족도 및 삶의 질은 평균과 표준 편차로 산출하였다.
의치와 임플란트 장착 노인의 성별, 연령의 차이는 χ검정을 실시하였으며 의치와 임플란트 장착 노인의 삶의 질 수준과 저작능력과의 차이성, 그리고 의치와 임플 란트 장착 노인들의 구강건강 관련 만족도의 차이는 t 검정을 실시하였다.
이론/모형
본 연구에서는 삶의 질 평가 척도로 주관적인 행복감의 평가에 사용되는 Philadelphia Geriatric Center(PGC) Morale Scale 개정판12)을 사용했다. 이 scale은 17항목으로 구성되었으며, 각 항목에 대해서 적극적인 회답을 보이는 경우 0점, 소극적인 경우는 1점으로 점수를 산출하였다.
Slade9) 의 OHIP는 원래 7개의 범주를 가진 49문항으로 구성된 구강건강영향조사에서 각각의 범주별로 2문항씩 추려 14문항의 단축형을 개발하여 간결성과 편리성을 얻고 응답자의 부담을 감소시켜 자료수집이 용이하도록 한 것이다. 본 연구에서는 의치장착 노인과 임플란트 장착 노인의 구강건강관련 만족도 비교를 구강건강영향지수의 단축형인 OHIP-14를 이용하여 조사하였다. 그러나 행복감이란 그 자체가 매우 주관적인 상태여서 이를 객관적으로 측정하기가 매우 어렵다.
본 연구에서는 의치장착 노인과 임플란트 장착 노인의 구강건강관련 삶의 만족도 비교를 노인의 일상생활에서의 정신 건강이나 심리적 행복과 복지 상태(psychological well-being)의 정도를 측정하는 Philadelphia Geriatric Center(PGC) Morale Scale 개정판10) 을 이용하여 분석하였다.
성능/효과
1. 연구대상자의 자연치아 갯수는 임플란트 장착자는 20.45±5.85개, 의치 장착자는 8.11±7.66개로 나타나 임플란트 환자들이 비교적 많은 편이었으며, 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다.
2. 의치 장착과 임플란트 장착 노인의 장치에 따른 저작능력 분석결과, 임플란트 장착 노인들(28.13± 2.40)이 의치 장착 노인(25.35±4.15)에 비해 높게 나타났다.
3. 의치 장착과 임플란트 장착 노인의 장치에 따른 음식별 저작능력 파악 결과, 연두부(삶은 감자)를 제외하고 깍두기, 마른 오징어, 불고기, 닭튀김 등의 음식에서 임플란트 장착 노인이 의치 장착 노인에 비해 저작능력 수준이 높은 것으로 나타났으며, 부드러운 음식일수록 저작능력에 큰 차이가 없었으나 질기고 딱딱한 음식일수록 차이가 있었다.
4. 보철물에 따른 구강건강 관련 만족도에서는 임플란트 장착 노인의 구강건강 관련 만족도(25.21± 3.63)가 의치 장착 노인(20.20±6.79)에 비해 비교적 높게 나타났으며), 삶의 질 수준 또한 임플란트 장착 노인들이 의치 장착 노인들에 비해 높게 나타나 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다.
11점으로 시술 후의 저작능력이 만점에 가깝게 나타나 바 있다. 그러나 본 연구의 결과는 임플란트 장착 노인의 잔존 자연 치아 수가 의치 장착 노인에 비해 다소 많아 자연치아로 인한 저작능력의 차이가 있을 수 있으며 의치 장착 노인의 경우 임플란트에 비해 상대 적으로 총의치를 장착한 노인이 많아 저작능력에 차이가 있었을 수 있다.
또한 의치 장착과 임플란트 장착 노인의 장치에 따른 노인들의 삶의 질 수준을 17점 만점으로 분석한 결과, 임플란트 장착 노인들(12.76±2.61)이 의치 장착 노인들 (10.47±3.52)에 비해 삶의 질이 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다.
본인이 장착하고 있는 의치나 임플란트로 인한 구강 건강관련 만족도는 OHIP-14를 이용하여 조사하였으며 총 14문항으로 ‘매우 그렇다’ 0점, ‘ 보통이다’ 1점, ‘ 전혀 아니다’ 2점으로 점수가 낮을수록 만족도가 높은 것으로 판단하였다.
비교적 부드러운 음식인 식빵이나 연두부(삶은 감자)는 의치와 임플란트 환자간의 큰 차이는 없었으나 마른오징어나 깍두 기(열무김치)와 같은 딱딱하고 질긴 음식에서는 차이가 크게 나타났다(p<0.05).
연구대상자의 잔존 자연 치아 개수는 의치 장착자 (8.11±7.66)보다 임플란트 장착자(20.45±5.85)가 더높게 나타났다.
연구대상자의 잔존 자연치아 갯수는 임플란트 장착자는 20.45±5.85개, 의치 장착자는 8.11±7.66 개로 나타나 임플란트 환자들이 비교적 많은 편이었으며, 통계 적으로도 유의미한 차이를 보였다[Table 3].
의치 장착과 임플란트 장착 노인의 보철물에 따른 구강건강 관련 만족도를 28점 만점으로 분석한 결과, 임플란트 장착 노인들의 구강건강 관련 만족도는 25.21± 3.63으로 의치 장착 노인들(20.20±6.79)에 비해 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다 .
의치 장착과 임플란트 장착 노인의 장치에 따른 음식별 저작능력을 3점 만점으로 분석한 결과, 연두부(삶은 감자)를 제외하고 깍두기(p=.000), 마른 오징어 (p=.015), 배추김치(p=.000), 불고기(p=.002), 사과 (p=.043), 닭튀김(p=.000), 미역무침(p=.013), 식빵 (p=.034), 생선구이(p=.020) 음식 모두에서 임플란트 장착 노인이 의치 장착 노인에 비해 저작능력 수준이 높은 것으로 나타났으며, 부드러운 음식일수록 저작능력에 큰 차이가 없으나 질기고 딱딱한 음식일수록 차이가 있었다 . <p<0.
의치 장착자와 임플란트 장착자의 장치에 따른 저작 능력을 30점 만점으로 분석해본 결과, 임플란트 장착 노인들이 28.13점, 의치 장착 노인이 25.35점으로 임플란트 장착 노인이 의치 장착 노인에 비해 저작점수가 비교적 높게 나타났으며, 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다<p.
이상의 결과를 종합할 때, 구강건강은 원활한 저작능 력이 중요한 구강건강지표가 되며, 임플란트나 의치와 같은 보철 치료가 이들의 삶의 만족도와 질에 영향을 주고 있음을 확인하였다. 특히 의치에 비해서 임플란트 장착 노인들의 저작능력, 만족도와 삶의 질이 더욱 높은 것으로 나타났다.
장치에 따른 저작능력을 30점 만점으로 분석한 결과, 임플란트 장착 노인들이 28.13점으로 의치 장착 노인 (25.35점)에 비해 저작능력이 높게 나타났으며, 통계적 으로도 유의미한 차이를 보였다(p<0.05).
이상의 결과를 종합할 때, 구강건강은 원활한 저작능 력이 중요한 구강건강지표가 되며, 임플란트나 의치와 같은 보철 치료가 이들의 삶의 만족도와 질에 영향을 주고 있음을 확인하였다. 특히 의치에 비해서 임플란트 장착 노인들의 저작능력, 만족도와 삶의 질이 더욱 높은 것으로 나타났다.
후속연구
본 연구는 먼저 연구대상자를 편의표본추출법에 의해 선정하였고 표본의 크기가 다소 작다는 한계를 가지고 있어 결과를 일반화하기에는 무리가 있을 수 있다. 따라서 추후 대표성이 있는 표본추출법의 이용과 표본의 크기를 확대하여야 할 필요가 있다. 또한 단면조사연구로 수행되었기 때문에 주관적으로 인지한 구강건강문제가 삶의 질에 영향을 미치는 요인임을 단정할 수 없으며 본연구에서 고려하지 못한 독립변수들로 인한 연구결과에 편견이 있을 수 있다.
본 연구는 먼저 연구대상자를 편의표본추출법에 의해 선정하였고 표본의 크기가 다소 작다는 한계를 가지고 있어 결과를 일반화하기에는 무리가 있을 수 있다. 따라서 추후 대표성이 있는 표본추출법의 이용과 표본의 크기를 확대하여야 할 필요가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
인간이 요구하는 욕구를 단계적으로 나열하게 되면, 가장 기초적인 욕구는?
그러나 일반적으로 인구 집단이 누리는 주거, 안전, 자유 및 권리의 수준이 높을수록 이들의 전반적인 삶의 질이 높아질 것으로 예측할 수는 있다. 인간이 요구하는 욕구를 단계적으로 나열하게 되면, 가장 기초적인 욕구는 건강 이다. 그 중 구강건강은 노인들에게 있어 발음과 외모뿐만 아니라 영양섭취로 인한 전신건강 유지에도 영향을 미치므로 중요한 건강 문제 중의 하나이다.
삶의 질이란?
삶의 질(quality of life, QOL)이란 자신의 삶에 대한 객관적인 정도뿐만 아니라 주관적인 인식과 평가에 의한 만족의 정도이다1). 사람마다 어떤 것들이 갖추어진 상태에서 만족을 느끼는지가 다르므로, 특정한 사람의 삶의 질을 예측한다는 것은 사실상 불가능하다.
의치와 임플란트를 장착한 노인의 저작능력이 구강건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인 연구 결과는?
1. 연구대상자의 자연치아 갯수는 임플란트 장착자는 20.45±5.85개, 의치 장착자는 8.11±7.66개로 나타나 임플란트 환자들이 비교적 많은 편이었으며, 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다.
2. 의치 장착과 임플란트 장착 노인의 장치에 따른 저작능력 분석결과, 임플란트 장착 노인들(28.13± 2.40)이 의치 장착 노인(25.35±4.15)에 비해 높게 나타났다.
3. 의치 장착과 임플란트 장착 노인의 장치에 따른 음식별 저작능력 파악 결과, 연두부(삶은 감자)를 제외하고 깍두기, 마른 오징어, 불고기, 닭튀김 등의 음식에서 임플란트 장착 노인이 의치 장착 노인에 비해 저작능력 수준이 높은 것으로 나타났으며, 부드러운 음식일수록 저작능력에 큰 차이가 없었으나 질기고 딱딱한 음식일수록 차이가 있었다.
4. 보철물에 따른 구강건강 관련 만족도에서는 임플 란트 장착 노인의 구강건강 관련 만족도(25.21± 3.63)가 의치 장착 노인(20.20±6.79)에 비해 비교적 높게 나타났으며), 삶의 질 수준 또한 임플란트 장착 노인들이 의치 장착 노인들에 비해 높게 나타나 통계적으로도 유의미한 차이를 보였다.
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