Objectives: Respiratory virus infections are the most common disease among all ages in all parts of the world and occur through airborne transmission. The purpose of this study was to detect and quantitate human respiratory viruses in residential environments. Methods: Air samples were collected fro...
Objectives: Respiratory virus infections are the most common disease among all ages in all parts of the world and occur through airborne transmission. The purpose of this study was to detect and quantitate human respiratory viruses in residential environments. Methods: Air samples were collected from the residential space of apartments in the Seoul/Gyeonggi-do area. The samples were collected from indoor and outdoor air. Among respiratory viruses, influenza A virus, influenza B virus, parainfluenza virus, metapneumovirus, respiratory syncytial virus, and adenovirus were investigated by multiplex polymerase chain reaction. Among the virus-positive samples, we performed adenovirus quantification by real-time polymerase chain reaction. Results: Virus detection rates were 44.0%, 3.8%, 3.4%, and 17.3% in spring, summer, autumn, and winter, respectively. The virus detection rate was higher in winter and spring than in summer and autumn. Adenovirus was most commonly detected, followed by influenza A virus and parainfluenza virus. Virus distribution was not significantly different between indoor and outdoor environments. Conclusions: Although virus concentrations were not high in residential environments, residents in houses with detected viruses may have an increased risk of exposure to airborne respiratory viruses, especially in winter and spring.
Objectives: Respiratory virus infections are the most common disease among all ages in all parts of the world and occur through airborne transmission. The purpose of this study was to detect and quantitate human respiratory viruses in residential environments. Methods: Air samples were collected from the residential space of apartments in the Seoul/Gyeonggi-do area. The samples were collected from indoor and outdoor air. Among respiratory viruses, influenza A virus, influenza B virus, parainfluenza virus, metapneumovirus, respiratory syncytial virus, and adenovirus were investigated by multiplex polymerase chain reaction. Among the virus-positive samples, we performed adenovirus quantification by real-time polymerase chain reaction. Results: Virus detection rates were 44.0%, 3.8%, 3.4%, and 17.3% in spring, summer, autumn, and winter, respectively. The virus detection rate was higher in winter and spring than in summer and autumn. Adenovirus was most commonly detected, followed by influenza A virus and parainfluenza virus. Virus distribution was not significantly different between indoor and outdoor environments. Conclusions: Although virus concentrations were not high in residential environments, residents in houses with detected viruses may have an increased risk of exposure to airborne respiratory viruses, especially in winter and spring.
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문제 정의
본 연구에서는 아파트 주거환경내 공기 중에 존재하는 호흡기계 감염증 유발 원인 바이러스 중에서 분리빈도가 높은 인플루엔자 A 형 바이러스(Flu A), 인플루엔자 B 형 바이러스(Flu B), 아데노바이러스(Adeno), 메타뉴모바이러스(MPV), 파라인플루엔자 바이러스(PIV), Respiratory syncytial virus(RSV)에 대해 핵산 증폭법을 이용하여 검출한 결과를 보고하여 호흡기 바이러스 감염 예방에 대한 기초자료를 제공하고자 한다.
qPCR kit내의 Adeno standard template stock solution(5×108/µl)에서 순차적으로 희석하여 5×104/µl~5×100/µl 농도 범위로 표준검체를 설정하였다. 각 표준검체 농도에 따라 실시간 PCR에 의해 얻어진 Ct값(threshold concentration)을 이용하여 작성된 표준곡선을 참고로 하여 검체의 Ct 값을 이용하여 검체중의 아데노바이러스 copy수를 계산하였다.16,17) 계산된 아데노바이러스 copy수는 다음과 같은 계산 공식에 대입 환산하여 copies/ml로 결과 값을 도출하였다.
1). 검토된 6 종류의 바이러스의 PCR 증폭산물의 크기가 다른 점을 이용하여 표준 분자량 marker와 비교하여 검출된 증폭산물의 분자량을 확인하여 바이러스의 종류를 확인하였다.
시료채취 장소는 상대적으로 밀폐된 환경에서 생활하는 아파트를 대상으로 하였으며, 위치는 공기의 오염이 심할 것으로 추정되는 서울 및 서울 근교 경기도 지역 내의 아파트를 무작위적으로 선별하였다. 바이러스 측정을 위한 시료의 채취는 Bio sampler (SKC, USA)의 collection vessel에 생리식염수(PBS, Phosphate buffered saline, NaCl 8.0 g, KCl 0.2 g, Na2HPO4 1.44 g, KH2PO4 0.24 g) 15 ml를 주입 후 아파트 거실 바닥면으로부터 위로 1.2 m 지점과 외부 베란다 중앙 지점에서 12.5 l/min의 유량으로 30분간 실시하였다. 실내 측정 시에는 외기의 영향을 피하기 위해 측정시간 1시간 30분전에 실내를 밀폐시킨 후 측정하였다.
바이러스가 검출된 시료 중에서 가장 많이 검출된 아데노바이러스를 대상으로 하여 정량분석을 하였다. 아데노바이러스 정량분석 결과 31개의 양성 검체에서 평균 909.
아데노바이러스 양성이 나온 검체의 바이러스 copy 수를 정량하기 위해 Adeno-X qPCR Titration kit(Clontech, USA)를 이용하였다. 실시간 PCR은 Biorad사의 CFX 96 real time system(Bio-rad, USA)을 사용하여 수행하였으며 PCR 조건은 95℃에서 20초간 초기 변성시켰고, 두 단계 방법으로 95℃에서 5초, 60℃에서 20초간 50 cycle을 반복 증폭하였다. qPCR kit내의 Adeno standard template stock solution(5×108/µl)에서 순차적으로 희석하여 5×104/µl~5×100/µl 농도 범위로 표준검체를 설정하였다.
실내 측정 시에는 외기의 영향을 피하기 위해 측정시간 1시간 30분전에 실내를 밀폐시킨 후 측정하였다. 실외시료채취의 경우는 실내를 밀폐하고, 실외를 환기시켜 베란다에서 측정하였다. 측정 시 온도와 습도는 측정 시작 전후에 기록하여 평균을 낸 후 기록하였다.
아데노바이러스 양성이 나온 검체의 바이러스 copy 수를 정량하기 위해 Adeno-X qPCR Titration kit(Clontech, USA)를 이용하였다. 실시간 PCR은 Biorad사의 CFX 96 real time system(Bio-rad, USA)을 사용하여 수행하였으며 PCR 조건은 95℃에서 20초간 초기 변성시켰고, 두 단계 방법으로 95℃에서 5초, 60℃에서 20초간 50 cycle을 반복 증폭하였다.
잔여 double strand의 extension을 위해 72℃에서 15분간 incubation하였다. 증폭된 유전자 산물은 2% Agarose gel을 이용하여 전기영동 한 후 PCR 증폭산물을 분석하였다.15)
실외시료채취의 경우는 실내를 밀폐하고, 실외를 환기시켜 베란다에서 측정하였다. 측정 시 온도와 습도는 측정 시작 전후에 기록하여 평균을 낸 후 기록하였다.
합성된 cDNA를 Seegene사(Seoul, Korea)의 Seeplex RV6 detection kit를 사용하여 제조사의 protocol에 따라 PCR을 수행하였다. 각 바이러스를 검출하기 위한 표적 유전자 및 증폭산물의 크기는 Table 1과 같다.
호흡기 바이러스의 발생빈도가 비교적 춥고 건조한 날씨에 높고, 여름철엔 반대의 경향을 보인데 기인하여, 시료채취는 계절별 4분기로 나누어 채취하였으며, 시료 채취 장소는 상대적으로 밀폐된 환경으로 생각되는 아파트 주거공간을 무작위로 선정하였다. 아파트 내의 층수나 평형별, 주위환경과의 관계, 포집시점의 거주자의 건강상태 모두 무작위로 선별하였으며, 집 내부의 위생 상태는 평상시 생활환경 내에서 포집하였다.
대상 데이터
cDNA 합성은 RevertAid First Strand cDNA synthesis Kit(Fermentas, Lithuania)를 이용하여 수행 하였다. 0.
시료채취 장소는 상대적으로 밀폐된 환경에서 생활하는 아파트를 대상으로 하였으며, 위치는 공기의 오염이 심할 것으로 추정되는 서울 및 서울 근교 경기도 지역 내의 아파트를 무작위적으로 선별하였다. 바이러스 측정을 위한 시료의 채취는 Bio sampler (SKC, USA)의 collection vessel에 생리식염수(PBS, Phosphate buffered saline, NaCl 8.
이론/모형
호흡기 질환 바이러스인 RSV나 인플루엔자 바이러스의 검출은 배양검사, ELISA 및 면역형광법 등을 통해 검사가 이루어지고 있으나, 최근에는 신속하고 특이적으로 진단할 수 있는 핵산 증폭법을 이용한 진단 키트들이 개발되어 시판되고 있다. 본 연구에서는 최근 많이 이용되는 multiplex RT-PCR 검사법을 사용하여 바이러스를 검출하였다.
아파트 내의 층수나 평형별, 주위환경과의 관계, 포집시점의 거주자의 건강상태 모두 무작위로 선별하였으며, 집 내부의 위생 상태는 평상시 생활환경 내에서 포집하였다. 실내 및 실외 베란다 공기중 부유물질을 포집하여 호흡기 바이러스 6종(인플루엔자 A 형 바이러스, 인플루엔자 B 형 바이러스, 아데노바이러스, 메타뉴모바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, Respiratory syncytial virus)에 대한 검출을 multiplex PCR 법을 이용하여 정성분석 하였고,15,16)그 중 아데노바이러스 양성 검체만을 real-time qPCR 을 이용하여 정량분석하였다.17) 공기 중의 바이러스 분석을 위해 아파트 내의 실내, 실외 베란다에서 공기 중 부유물질을 채집함과 동시에 환경조건 중에서 바이러스 생존에 영향을 줄 수 있는 온도 및 습도에 대해 조사하여 Table 2에 나타내었다.
성능/효과
이는 인플루엔자 바이러스가 기온이 낮고 건조한 조건에서 전파력이 높아 검출률이 증가한다는 보고와 일치하는 결과를 보였다.25) 호흡기 바이러스 감염의 전파경로는 감염자의 손 및 공기 중의 비말에 의한 감염이며, 이는 한정된 공간에 많은 수의 사람이 있거나 밀폐되어 있을수록 전파가 빠르다. 따라서 기온이 낮은 겨울철 및 환절기에 환기를 자주 하지 않는 환경에서의 호흡기 바이러스의 검출률이 높게 나타나는 것과 관련이 있을 것으로 생각된다.
5. 14~ 6. 10 사이) 검체에서 아데노바이러스가 21건(실내 9건, 실외 12건), 파라인플루엔자 바이러스 1건이 검출되었고, 여름철(7. 25~ 9. 8 사이)에는 아데노바이러스만 실외에서 2건이 검출되었고, 가을철(10. 20 ~ 11. 24 사이)에는 아데노바이러스가 실내 및 실외에서 각각 1건이 검출되었다. 2011.
반면에 인플루엔자 바이러스의 경우에는 겨울철 실내에서만 검출되었다. 검체채취가 이루어진 주거환경의 환경적인 요인(Table 2)을 보면 온도가 낮고 건조한 겨울철에 인플루엔자 바이러스의 검출률이 증가한 결과를 보였다. 이는 인플루엔자 바이러스가 기온이 낮고 건조한 조건에서 전파력이 높아 검출률이 증가한다는 보고와 일치하는 결과를 보였다.
전체적으로 양성검체간의 바이러스 copy 수가 큰 차이를 보이지 않았으나, 5월 14~6월 10일 및 10월 20일~11월 24일에 채취한 두 건의 검체(a 및 b)에서 특이적으로 높은 바이러스 수치를 보였는데, 이는 검체채취시기에 실내에 호흡기 질환 환자가 있었기 때문에 환자로부터 배출된 호흡기 비말에 의해 특이적으로 높은 수치를 나타내었을 것으로 추정된다. 검출법으로 사용한 real-time PCR 법에서 발생할 수 있는 반응액 중의 primer dimer 합성에 의한 결과 값에 미치는 오차를 확인하고 증폭산물이 단일 증폭산물임을 확인하기 위해 65℃에서 95℃까지 1℃씩 온도를 증가시키면서 PCR 증폭산물이 해리되는 값을 기록하여 dissociation curve를 작성하여 아데노바이러스 정량 값에 primer dimer에 의한 오차는 없었음을 확인하였다(Fig. 3). 증폭 산물에 대한 dissociation curve는 89.
계절별로 채취한 공기 중의 부유 물질에서 인플루엔자 type A 바이러스, 인플루엔자 type B 바이러스, 아데노바이러스, 메타뉴모바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, Respiratory syncytial virus 등 6종의 바이러스 검출을 위해 PCR을 통해 분석한 전기영동 결과는 influenza A virus의 경우는 351 bp에서 adenovirus의 경우에는 534 bp 크기의 증폭산물을 나타내었다(Fig. 1). 검토된 6 종류의 바이러스의 PCR 증폭산물의 크기가 다른 점을 이용하여 표준 분자량 marker와 비교하여 검출된 증폭산물의 분자량을 확인하여 바이러스의 종류를 확인하였다.
겨울철은 공기가 건조하고 실내 및 실외의 온도차가 심한 반면 여름철에는 온도 및 습도가 높고 실내외의 습도 및 온도차가 거의 없는 것을 알 수 있었다. 또한 가을철 및 겨울의 경우는 실외의 기온이 낮기 때문에 환기를 자주 시키지 않아 실내가 실외보다 건조한 환경이 조성되었음을 알 수 있었다. 봄철에는 실내외의 기온차가 거의 없으나 실내의 습도가 실외에 비해 다소 높은 것으로 나타났다.
3B) PCR 증폭 산물이 단일 증폭산물임을 증명할 수 있었다. 또한 검출된 Flu A PCR 증폭산물에 대한 확인을 위해 실시한 염기서열 분석 결과는 Gene Bank에 등록된 influenza virus type A의 segment 7의 염기서열과 100% 일치하는 결과를 보였다(Fig. 4).
본 연구 결과에서 보여주는 바와 같이 주거환경 공기 중에도 호흡기 바이러스가 존재하고 있음을 알 수 있었으며 특히 실내에 호흡기 질환을 보이는 사람이 있을 시 실내 공기 중의 바이러스 수치가 급격히 증가함을 알 수 있었다. 이는 호흡기 바이러스의 전파는 주로 환자의 손의 접촉에 의해 전파되는 것으로 알려져 있으나 호흡기 바이러스가 공기를 통해서 전파될 가능성도 있음을 시사한다.
본 연구에서 사용한 multiplex PCR 법은 신속하게 진단할 수 있는 장점을 가지고 있으며 기존에 사용되어 온 Direct immunofluorescence assay(DFA) 및 세포배양법에 비해 검사 가격은 저렴하면서 민감도가 향상된 방법으로 특이도 또한 기존의 검사법에 비해 월등히 향상된 방법으로 보고되었다. 핵산증폭법은 바이러스의 copy 수가 매우 적은 경우에도 검출이 가능한 민감도가 특히 뛰어난 방법으로 보고되었다.
21,22) 본 연구의 결과를 보면 여름보다는 건조하고 기온이 낮은 겨울철 및 봄에 전체적으로 바이러스가 증가하였으며 이 결과는 호흡기 바이러스의 검출률이 겨울철에 증가한다는 보고와 일치하는 결과를 보였다. 본 연구에서 시료채취 장소를 무작위로 선정하였으나 실제로 시료 채취 장소의 환경조건을 보면 기온이 상대적으로 낮고 건조한 조건에서 호흡기 바이러스의 검출률이 높은 것과 관련이 있는 것을 알 수 있었다.
본 연구의 결과, 실내 및 실외공기 중 아데노바이러스의 분리빈도가 검사한 다른 호흡기 바이러스에 비해 높게 나타났다. 이는 국내에서 아데노바이러스가 최근 몇 년간 높은 수치로 검출되고 있는 추세이며 아데노바이러스가 대유행을 할 것으로 예상하는 질병관리본부의 예측과 관계가 있을 가능성이 있다.
3%)보다 8배 이상 증가한 20% 이상이 검출되었다고 보고되었다. 본 연구의 결과에서도 시료채취 기간이 이 기간과 중복되는 경우에 아데노바이러스의 검출률이 44%로 매우 높게 나타나 질병관리본부의 보고내용을 뒷받침하고 있음을 알 수 있었다. 아데노바이러스에 의한 감염증은 연중 발생하는 특성을 보이나 adenovirus의 aerosol내의 안정성은 온도가 낮고 습도가 높은 환경에서 좀 더 안정성을 보이는 것으로 보고되었다.
바이러스가 검출된 시료 중에서 가장 많이 검출된 아데노바이러스를 대상으로 하여 정량분석을 하였다. 아데노바이러스 정량분석 결과 31개의 양성 검체에서 평균 909.1 copies/m3의 바이러스가 검출 되었다(Fig. 2). 전체적으로 양성검체간의 바이러스 copy 수가 큰 차이를 보이지 않았으나, 5월 14~6월 10일 및 10월 20일~11월 24일에 채취한 두 건의 검체(a 및 b)에서 특이적으로 높은 바이러스 수치를 보였는데, 이는 검체채취시기에 실내에 호흡기 질환 환자가 있었기 때문에 환자로부터 배출된 호흡기 비말에 의해 특이적으로 높은 수치를 나타내었을 것으로 추정된다.
22사이의 겨울철에는 아데노바이러스 6건(실내 4건, 실외 2건), 인플루엔자 바이러스 type A 3건(실내)이 각각 검출되었고, 그 중 1개의 실내시료에서 아데노바이러스 및 인플루엔자바이러스 type A가 중복검출 되었다(Table 3). 전체적으로 바이러스 검출률이 실내와 실외간의 특이한 차이는 없었으며, 고르게 검출되었다. 아데노바이러스의 경우 바이러스 검출률이 실내와 실외간의 큰 차이는 없었으나, A형 인플루엔자 바이러스의 경우에는 모두 실내에서 검출되었다.
2). 전체적으로 양성검체간의 바이러스 copy 수가 큰 차이를 보이지 않았으나, 5월 14~6월 10일 및 10월 20일~11월 24일에 채취한 두 건의 검체(a 및 b)에서 특이적으로 높은 바이러스 수치를 보였는데, 이는 검체채취시기에 실내에 호흡기 질환 환자가 있었기 때문에 환자로부터 배출된 호흡기 비말에 의해 특이적으로 높은 수치를 나타내었을 것으로 추정된다. 검출법으로 사용한 real-time PCR 법에서 발생할 수 있는 반응액 중의 primer dimer 합성에 의한 결과 값에 미치는 오차를 확인하고 증폭산물이 단일 증폭산물임을 확인하기 위해 65℃에서 95℃까지 1℃씩 온도를 증가시키면서 PCR 증폭산물이 해리되는 값을 기록하여 dissociation curve를 작성하여 아데노바이러스 정량 값에 primer dimer에 의한 오차는 없었음을 확인하였다(Fig.
3). 증폭 산물에 대한 dissociation curve는 89.0℃의 단일 melting temperature(Tm)를 보였으며(Fig. 3A) 단일 peak를 보여(Fig. 3B) PCR 증폭 산물이 단일 증폭산물임을 증명할 수 있었다. 또한 검출된 Flu A PCR 증폭산물에 대한 확인을 위해 실시한 염기서열 분석 결과는 Gene Bank에 등록된 influenza virus type A의 segment 7의 염기서열과 100% 일치하는 결과를 보였다(Fig.
총 검체 중에서 분석 대상 바이러스 6종류 중에서 아데노바이러스가 31건(14.6%)으로 가장 많이 검출 되었으며, 인플루엔자 바이러스 type A 3건(1.4%), 파라인플루엔자 1건(0.5%)이 검출되었다. 검체 포집시기 별로는 봄철(2010.
이는 호흡기 바이러스의 전파는 주로 환자의 손의 접촉에 의해 전파되는 것으로 알려져 있으나 호흡기 바이러스가 공기를 통해서 전파될 가능성도 있음을 시사한다. 환자들이 모이는 원내에서의 감염뿐 아니라 집안 내에서의 가족 구성원 중 한 사람만이라도 호흡기 바이러스에 감염되면, 다른 가족들도 모두 호흡기 감염에 노출된 위험이 크게 증가될 수 있다는 것을 보여주고 있다. 특히 아데노바이러스와 같이 체외 환경에서의 생존력이 큰 바이러스들에 의한 공기 오염이 일어날 가능성이 높은 것으로 생각된다.
후속연구
결론적으로 본 연구를 통해 아데노바이러스 및 인플루엔자바이러스 등의 호흡기바이러스가 주거환경 내 공기 중에 존재하는 것을 알게 되었으므로 호흡기바이러스에 의한 감염증 발생 가능성에 대한 예측 지표로 이용할 수 있는 자료의 확보를 위해 주거환경 공기 중의 호흡기 바이러스에 대한 지속적인 모니터링이 필요할 것으로 사료된다.
특히 겨울철과 같이 저온의 건조한 환경에서는 실내에서의 바이러스 검출이 증가하므로 환기를 철저히 하여 바이러스에의 노출을 최소화 하면 호흡기 질환 예방에 도움이 될 것으로 생각된다. 호흡기 바이러스 감염을 차단하기 위해 손 씻기가 기본이나, 공기전파에 의한 감염을 차단하기 위해 공기 정화 등의 예방 대책을 수립해야 할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
바이러스 중에 공기를 통한 호흡기 바이러스의 주요 인자는 무엇이 있는가?
1) 일반적으로 호흡기 바이러스들은 특성상 전염성이 매우 높아 짧은 기간에 많은 사람들을 질환에 이환 시킬 수 있고, 잠복기가 짧아 폭발적인 유행양상을 보일 수 있기 때문에, 호흡기 바이러스의 계절별 유행 양상과 지역별, 연령대별 역학조사를 통해 원인 바이러스의 규명 및 이에 따른 신속한 치료가 필요하다. 바이러스 중에서는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus), 아데노바이러스(adenovirus), 라이노바이러스(rhinovirus), 코로나바이러스(coronavirus) 등이 공기를 통한 호흡기 바이러스의 주요 인자로 알려져 있다.2-4)
실내에 호흡기 질환을 보이는 사람이 있을 시 실내 공기 중의 바이러스 수치가 급격히 증가한다는 결과는 무엇을 시사하는가?
본 연구 결과에서 보여주는 바와 같이 주거환경 공기 중에도 호흡기 바이러스가 존재하고 있음을 알 수 있었으며 특히 실내에 호흡기 질환을 보이는 사람이 있을 시 실내 공기 중의 바이러스 수치가 급격히 증가함을 알 수 있었다. 이는 호흡기 바이러스의 전파는 주로 환자의 손의 접촉에 의해 전파되는 것으로 알려져 있으나 호흡기 바이러스가 공기를 통해서 전파될 가능성도 있음을 시사한다. 환자들이 모이는 원내에서의 감염뿐 아니라 집안 내에서의 가족 구성원 중 한 사람만이라도 호흡기 바이러스에 감염되면, 다른 가족들도 모두 호흡기 감염에 노출된 위험이 크게 증가될 수 있다는 것을 보여주고 있다.
호흡기 바이러스의 계절별 유행 양상과 지역별, 연령대별 역학조사를 통해 원인 바이러스의 규명 및 이에 따른 신속한 치료가 필요한 이유는?
급성 호흡기 감염증은 세계적으로 질병이환 및 감염증 관련 주요 사망원인으로 사회적, 보건학적으로 많은 문제가 있으며 원인병원체가 다양하고 신속한 진단이 어려워 이에 따른 과도한 항생제 오남용과 의료비 지급 등 경제적 문제를 야기하고 있다.1) 일반적으로 호흡기 바이러스들은 특성상 전염성이 매우 높아 짧은 기간에 많은 사람들을 질환에 이환 시킬 수 있고, 잠복기가 짧아 폭발적인 유행양상을 보일 수 있기 때문에, 호흡기 바이러스의 계절별 유행 양상과 지역별, 연령대별 역학조사를 통해 원인 바이러스의 규명 및 이에 따른 신속한 치료가 필요하다. 바이러스 중에서는 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus), 아데노바이러스(adenovirus), 라이노바이러스(rhinovirus), 코로나바이러스(coronavirus) 등이 공기를 통한 호흡기 바이러스의 주요 인자로 알려져 있다.
참고문헌 (26)
van den Hoogen BG, Osterhaus D, Fouchier RA. Clinical impact and diagnosis of human metapneumovirus infection. Pedistr Infect Dis J. 2004; 23(1 Suppl): S25-32.
Denny Jr, FW. The clinical impact of human respiratory virus infections. Am J Respir Care Med. 1995; 152(4): 4-12.
Lee JY. Between life and death of the virus, 1st ed. Seoul: Jiho publishing; 2005. p.278.
Isaacs D, Moxon ER, Handbook of Neonatal Infections, 1st ed. Philadelphia: W B Saunders company; 1999. p.53-78.
Moser MR, Bender TR, Margolis HS, Noble GR, Kendal AP, Ritter DG. An outbreak of influenza abroad a commercial airliner. Am J Epidemiol. 1979; 110(1): 1-6.
Kenyon TA, Valway SE, Ihle WW, Onorato IM, Castro KG. Transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis during a long airplane flight. N Engl J Med. 1996; 334(15): 933-938.
Myatt TA, Johnston SL, Zuo Z, Wand M, Kebadze T, Rudnick S, et al. Detection of airborne rhinovirus and its relation to outdoor air supply in office environments. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 169(11): 1187-1190.
Kim SH, Heo JH, Bae SY, Kim JS, Yoon SD, Lim CS, et al. Epidemiology of respiratory virus in 2004-2006. J Korea Clinical Laboratory. 2006; 26(5): 351-357.
Public health weekly report. Korea Centers for Disease Control. 2011; 4(15): 269.
Kang JO, Kim EC, Lee KM, Lee NY, Lee CK. Surveillance for respiratory virus testing situation in Korea and epidemiology for the respiratory viruses detected in 5 university hospitals. Korean J Clin Microbiol. 2007; 10(2): 102-108.
Ahn KM, Chung SH, Chung EH, Koh YJ, Nam SY, Kim JH, et al. Clinical characteristics of acute viral lower respiratory tract infections in hospitalized children in seoul, 1996-1998. J Korean Med Sci. 1999; 14(4): 405-411.
Cheong HY, Lee JH, Kim YB, Nam HS, Choi YJ, Kim CJ, et al. Viral etiologic agents in acute viral lower respiratory tract detected by multiplex RT-PCR. Pediatr Allergy Respir Dis. 2007; 17(4): 334-53.
Echavarria MM, Forman M, Ticehurst J, Dumler JS, Charache P. PCR method for detection of adenovirus in urine of healthy and human immunodeficiency virus infected individuals. J Clin Microbiol. 1998; 36(11): 3323-3326.
Schilham MW, Claas EC, van Zaane W, Heemskerk B, Vossen J, Lankester AC, et al. High levels of adenovirus DNA in serum correlate with fatal outcome of adenovirus infection in children after allogeneic stem-cell transplantation. Clin Infect Dis. 2002; 35(5): 526-532.
Lowen AC, Mubareka S, Steel J, Palese P. Influenza virus transmission is dependent on relative humidity and temperature. PLoS Pathog. 2007;3(10): 1470-1476.
Freymuth F, Vabret A, Cuvillon-Nimal D, Simon S, Dina J, Legrand L, et al. Comparison of multiplex PCR assays and conventional techniques for the diagnostic of respiratory virus infections in children admitted to hospital with an acute respiratory illness. J Med Virol. 2006; 78: 1498-1504.
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