[논문]요가 요법이 월경통 증상 완화에 미치는 효과 고찰

박기언; 황의형; 설재욱; 신미숙

요가 요법이 월경통 증상 완화에 미치는 효과 고찰
An Effect of Yoga Therapy on Relieving Dysmenorrhea ; RCTs(Randomized controlled trials) Review 원문보기

대한예방한의학회지 = Journal of Society of Preventive Korean Medicine, v.15 no.2, 2011년, pp.39 - 49

박기언 (부산대학교 한의학전문대학원) , 황의형 (부산대학교 한의학전문대학원 한방재활의학과교실) , 설재욱 (부산대학교 한의학전문대학원 한방재활의학과교실) , 신미숙 (부산대학교 한의학전문대학원 한방재활의학과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : This study is to explain the effects of Yoga therapy for relieving dysmenorrhea on the aspect of Oriental Medicine and to identify the therapeutic Yoga asanas applicable to clinic medicine. Methods : We searched papers using Pubmed, CNKI and 7 Korean medical databases. We used "Yoga" and "Dysmenorrhea" as keyword. Limitations were as follows ; the last 20 years of publications and search range only including RCTs. Papers without inclusion criteria were excluded. We classified all the searched RCTs studies into Yoga exercise prescriptions. Results : A total of 47 studies were found. And 38 were excluded during extract screening. Finally 3 RCTs were selected and analyzed out of 9 papers. Blood sampling and survey questionnaires were used in the outcome measure. They reported that Yoga exercise could be used for dysmenorrhea patients, which has a curative effect. Conclusions : Yoga therapy can be explained as Meridian muscle theory in the concept of Oriental Medicine. Also, it may be a favorable choice for dysmenorrhea patients. Further studies to describe the effects of Yoga therapy will be needed more.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

^{9, 17)} 그러나 요가 요법과 관련된 일부 보고에서는 과도한 자궁 수축을 일으키는 물질로 알려진 바소프레신의 농도가 요가 프로그램 수련 이후 감소하였으나 통계적으로 유의하지는 않다는 상반된 보고가 있고,^{9, 26)} 요가 요법의 효과를 검증하는 연구들의 경우, 시험 디자인에 있어서 대부분 아사나와 프라나야마와 이완과 명상 등을 혼합하여 효과를 검증하는 형태를 취하고 있어서 개별 아사나의 효과 검증이 시행된 경우는 매우 드문 실정이다.⁶¹⁾ 그러나 저자들은 월경통 환자들에 대하여 요가를 운동 요법으로 사용할 수 있다고 생각하여, 이에 대한 문헌적 근거를 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다.
이것은 ‘移情易性療法’이라고도 하는데, 환자의 정신을 변화시켜 병리 상태를 조절하여 질병치료에 이용하는 방법으로,『內徑』의「移精變氣論」에서 ‘古之治療, 惟其移情變氣’라고 한것에 근거한 것⁶⁸⁾ 으로 설명할 수 있다. 이상으로 세 연구에서 요가 요법이 월경통 완화하는데 도움을 주는 동작들을 알아보고 그 기전을 한의학적으로 생각하여 보았다.
이에 검색엔진을 통해 국내외 최근 문헌을 검색하여 근거 수준이 높은 무작위 배정 연구를 중심으로 아사나 요가 요법이 월경통 완화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
이에 본 저자는 요가 요법에서 월경통 완화에 도움이 되는 동작을 알아보고자, 요가 요법을 통한 월경통 완화 효과를 검증하는 RCT 문헌을 분석하여 보고하는 바이다.

제안 방법

월경통에 대한 요가요법의 효과에 관한 문헌 조사는 Pubmed와 CNKI(중국학술정보원 CAJ), DBpia, KISS(한국학술정보), Kisti(과학기술학 회마을), 국회도서관, 국립중앙도서관, Riss(학술 연구정보서비스 Riss4U), 한국전통지식포털(특허청)을 이용하였다. 문헌 검색 기간은 1990년 부터 2010년까지 하였고, 검색어는 요가(yoga, 瑜伽) 그리고 월경통(痛经, 생리통, 월경곤란, disorders of menstruation, dysmenorrhea, period pain, menstrual pain, cramps 등 Mesh term)으로 하여, 두 가지 검색어를 동시에 만족하는 문헌을 검색하였다.
연구에 사용한 요가법은 4명으로 구성된 전문가 집단의 협의를 통해 얻어졌으며, 복식호 흡과 MulaBadha(괄약근 수축) / Baddha Konasana / Salabhasana의 쉬운 단계 고양이자세 / Bhujangasana / Sadhanasana / Dhanurasana / Setu Bandha Sarvangasana(Uttana Mayurasana) / Ardha Matyendrasana / Uttanasana / Savasana 동작을 응용하였다.
연구에 사용한 요가법은 Dandasana / Upavistha konasana(Samakonansana) / Baddha Konasana / Sasangasana / Bhujangasana / Mandukasana / Ardha Matyendrasana / Janu Sirsasana / Urdhra Prasarita Padasana 중간 / Setu Bandha Sarvangasana 쉬운 단계 / Vatayanasana 변형 / Hanumanasana / Jathara Parivartanasana / Savasana로 모두 12개 종류의 동작 포함하였으 며, 요가 지도자가 개인에게 맞게 설정하였다.
연구에 사용한 요가법은 프로그램을 3부분 으로 나누어 시작, 필수과정, 마무리 단계로 묶었고, Sukhasana로 앉아 몸의 긴장을 풀어주는 동작(어깨, 팔꿈치 회전, Ardha Baddha Padma Paschimottanasana) / Virasana / Paschimottanasana / Surya Namaskar / Nidra 동작을 응용 하였다.
최종 선발된 논문들에 대해 연구 방법에 따라 단순 증례보고(case study, case series), 무작위 대조군 임상연구(RCT ; randomized controlled trials), 비무작위 대조군 임상연구(non-RCT)로 분류하였고, 높은 근거수준에 해당하는 무작위 대조군 임상연구만을 선별하여 고찰하였고, 최종적으로 포함된 무작위 대조군 임상연구에 대한 질 평가 척도는 jadad 척도²⁶⁾에 따라 수행하 였다(Table 1).

대상 데이터

월경통에 대한 요가요법의 효과에 관한 문헌 조사는 Pubmed와 CNKI(중국학술정보원 CAJ), DBpia, KISS(한국학술정보), Kisti(과학기술학 회마을), 국회도서관, 국립중앙도서관, Riss(학술 연구정보서비스 Riss4U), 한국전통지식포털(특허청)을 이용하였다. 문헌 검색 기간은 1990년 부터 2010년까지 하였고, 검색어는 요가(yoga, 瑜伽) 그리고 월경통(痛经, 생리통, 월경곤란, disorders of menstruation, dysmenorrhea, period pain, menstrual pain, cramps 등 Mesh term)으로 하여, 두 가지 검색어를 동시에 만족하는 문헌을 검색하였다.
최초에 검색된 문헌은 47편이었고, 제목과 초록을 검토하여 검색 목적과 다른 문헌을 제외 하고 9편을 대상으로 2차선별을 하였다. 1편¹⁸⁾은 pilot study 이고, 1편¹⁹⁾은 review 형식이었 고, RCT 형식이 아닌 문헌이 3편^20-22)이 있었 다.

성능/효과

1. 문헌 검색 결과 Baddha Konasana, Bhujangasana, Savasana는 월경통을 완화하는데 도움을 주는 치료 동작으로 추천될 수 있다고 생각된다.
2. Bhujangasana에서 足陽明經筋은 足三陰經筋 과 생식기 부위에서 結聚되어 복부와 골반 내부의 기혈 흐름을 돕고, Baddha Konasana 는 足太陽經筋 작용에 더하여 깊은 복식 호흡과 MulaBadha는 足三陰經筋의 움직임을 통해서 골반 안쪽의 氣血 흐름에 도움 주는 것으로 설명될 수 있다고 사료된다.
3. Savasana에서 일어나는 이완과 명상 상태 는『內徑』의「移精變氣論」에서 ‘古之治療, 惟其移情變氣’에 근거한 ‘移情易性療法’으로 치유 현상을 설명할 수 있을 것으로 보여 진다.
월경곤란증과 월경통을 호소하며 월경곤란증 진단기준에 부합하는 피험자에 대해 주 3회, 1회 50분씩 요가 운동 프로그램을 적용한 실험군(n=7)과 처치 없이 일상생활을 수행하도록한 대조군(n=7)으로 나눈 뒤 월경곤란증(MDQ), 월경통 점수(VAS), 혈중 vasopressin의 농도를 관찰한 결과 대조군에 비해 실험군의 MDQ와 VAS, vasopressin의 농도가 모두 유의하게 상승되어 요가가 월경곤란증과 월경통의 완화에 도움이 되는 것으로 나타났다(p<.05)(Table 2).
월경곤란증의 진단 기준에 부합되는 피험자 62명에 대해 2회/일, 40∼50분/회씩 16주 동안 요가 프로그램을 적용한 실험군(n=31)과 일상생 활을 수행하도록 한 대조군(n=31)뒤 설문조사를 시행한 결과 대조군에 비해 실험군에서 치료 효과가 유의하게 높은 것으로 나타났으며, 월경곤 란증을 증상의 경중에 따라 세 단계로 구분한 경우에서도 각각 mild(100%), moderate(91.7%), severe(40%)로 대조군에 비해 유의하게 개선된 것으로 나타났다(p<.05)(Table 2).
월경곤란증의 진단 기준에 부합되는 피험자 69명을 에어로빅(n=23), 걷기(n=23), 요가(n=23)의 세 군으로 나누고 각 군에 대해 주 5회, 45∼ 60분/회씩 18개월 동안 운동 프로그램을 적용한뒤 설문조사를 시행한 결과 요가를 시행한 군의 치료 효과(78%)가 에어로빅을 시행한 군(57%)과 걷기를 시행한 군(65%)에 비해 유의하게 높아 요가가 월경곤란증의 개선에 도움이 되는 것으로 나타났다(χ2=6.468, p<.05) (Table 2).
최종적으로 선택된 RCT에서 중재변수로 적용한 요가법은 모두 아사나로 Baddha Konasana, Bhujangasana는 모두 골반과 허리 부위를 자극하고 골반 내 기관이 이완하는 방법으로 효과적이며 혈액 순환과 체형 교정을 점진적으로 가능하게 하고, Savasana는 요가 동작의 완성과 마무리를 의미하며, 이를 통한 이완과 명상 으로 심신의 안정을 가져올 수 있다.^{9, 62-64)}

후속연구

그리고 기존 책에서 나열하고 있는 각 아사나의 효과에 대하여 모두 임상시험을 통해 검증된 것은 아니기 때문에 아사나의 효과에 대하여 객관적인 근거를 마련하기 어렵다. 그러므로 차후에 한의학계에서 운동 교육 방법의 하나로 요가를 이용하려면, 기공, 도인, 안교등 한의학에서의 유사한 운동법들과의 차이 혹은 유사점, 나아가 그에 대한 활용 방안에 대한 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 한계는 첫째, review 문헌의 개수가 적다는 점, 두 번째 요가는 개인적인 특성에 따라 신체 정렬과 에너지 순환, 횡격막 호흡 활성화와 호흡의 조절, 이완과 그에 따른 자각은 다차원적으로 경험하게 되므로 개인에게 맞는 방법을 선택하여 수련하는 것이 적합하기 때문에⁶⁹⁾ 각 문헌에서 요가 프로그램이 통일될수 없었다는 점이 있다. 세번째로는 중국 문헌의 경우, 아사나에 대한 설명이 제시되어 있지 않아 아사나 한 동작에 여러 변형 동작이 많다는 점에서 정확한 자세를 알 수 없다는 것이이 연구 자체의 큰 한계이다.
각 문헌에서 요가 프로그램이 통일될수 없었다는 점이 있다. 세번째로는 중국 문헌의 경우, 아사나에 대한 설명이 제시되어 있지 않아 아사나 한 동작에 여러 변형 동작이 많다는 점에서 정확한 자세를 알 수 없다는 것이이 연구 자체의 큰 한계이다. 나아가 세 문헌 에서 공통적으로 선택하고 있지는 않으나 여전히 월경통 완화에 도움을 줄 수 있는 나머지 아사나와 아사나 간의 상호 영향 등에 대한 효과 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	일반적으로 월경통 완화를 위해 가장 많이 이용되고 있는 방법은?	국내 여성들의 77∼94%가 월경통을 호소하며 이들 중 53%는 심한 정도의 월경통을 경험 한다. 1) 일반적으로 월경통 완화를 위해서 진통제 복용 방법이 가장 많이 이용되고 있으나 이는 소화불량, 오심, 구토, 변비, 설사, 두통, 현훈 등의 부작용을 유발시킬 수 있고, 2) 과량 복용 문제나 장기 복용 시 습관적으로 약물에 의존하게 되어 신체적, 정신적 문제가 야기될 수있으므로 3) 병원 치료나 약물 요법이 아닌 일반 인이 쉽게 이용될 수 있는 방법이 지속적으로 연구, 제안되고 있다.
	월경통 완화를 위한 진통제 복용 방법의 부작용과 문제점은?	국내 여성들의 77∼94%가 월경통을 호소하며 이들 중 53%는 심한 정도의 월경통을 경험 한다. 1) 일반적으로 월경통 완화를 위해서 진통제 복용 방법이 가장 많이 이용되고 있으나 이는 소화불량, 오심, 구토, 변비, 설사, 두통, 현훈 등의 부작용을 유발시킬 수 있고, 2) 과량 복용 문제나 장기 복용 시 습관적으로 약물에 의존하게 되어 신체적, 정신적 문제가 야기될 수있으므로 3) 병원 치료나 약물 요법이 아닌 일반 인이 쉽게 이용될 수 있는 방법이 지속적으로 연구, 제안되고 있다.
	월경통의 일반적인 병원 치료나 약물 치료법 이외의 치료 방법에는 무엇이 있는가?	한의학에서는 월경통을 칠정의 문제로 보고 치료하였다. 4) 일반적인 병원 치료나 약물 치료법 이외의 치료 방법에는, 투어마린 보석요법, 5) 아로마테라피, 6) 자가발반사요법, 7) 운동 요법, 8) 요가 요법 9) 등이 심신의학적인 치료법들로 연구 되었다. 이 중 요가는 미국 국립보건원 산하 보완대체의학연구소(National Center for Complementary and Alternative Medicine ; NCCAM) 의 보완대체의학 5대 영역 중 심신중재(mindbody intervention) 영역에 해당되는 10) 심신의 학적 치료방법의 하나로, 인도에서 수천년 동안 이어져온 수행체계이며 아사나(Asana)와 프라나 야마(Pranayama), 이완(Nidra)과 명상(Dhyana), 식이요법(Ayurveda) 등의 방법을 포괄한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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