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문제 정의
- 국내 학술지에 발표된 태음인 처방 또는 약재를 이용한 비만 연구를 분석, 정리하여 향후 연구에 도움이 될 수 있는 기초자료를 마련하고자 총 28편의 연구를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 최근 비만에 관한 연구 및 비만을 목적으로 사용한 한약물에 대한 연구가 늘어나고 있으나, 이에 대한 분석 연구는 많지 않은 실정이다. 따라서 본 연구는 태음인 처방을 이용한 비만을 대상으로 현재까지의 연구의 경향에 대해 분석해보고 향후 연구에 도움이 되고자 한다.
- 최근 항비만 약물에 대한 약물의 연구는 신진 대사 촉진, 식욕 억제, 세로토닌계 자극, 지방 소화의 지연 등의 기전 및34), 제지방 체중이나 수분이 아닌 지방의 감소로 체중 감소가 일어남을 증명하고자 하는 연구들이 진행되는38) 추세이다. 이에 저자는 본 연구에서 태음인 처방을 이용한 국내 논문들에서 쓰인 처방 및 약물의 종류, 연구의 대상, 연구의 지표, 병행된 치료 등에 대하여 분석하였으며 이는 추후 태음인 처방 또는 약재를 이용한 연구에 도움이 될 수 있는 기초자료가 될 수 있다는 데에 의미가 있다고 할 수 있다.
제안 방법
- 0%)에서 한약 이외의 치료가 병행되었다. 3례에서 전기침 치료가 병행되었으며, 침구 치료가 1례, 기본 식이 및 운동 요법의 지도가 2례, 이침 요법 1례, 뜸 요법 1례가 병행되었다. 宋13)등은 절식요법을 선행한 환자를 대상으로 태음인 처방을 투여하는 실험군과 한약 투여를 하지 않는 대조군을 설정하여 연구하였다.
- 임상 연구와, 동물을 대상으로 한 연구로 구분하여 연구의 지표를 관찰하였다. 임상 연구에서 가장 많이 이용된 단일 지표는 체중(kg)이 10례 모두에서 측정 되었으며, 체중(kg)을 키(m)의 제곱 치로 나눈 체질량지수(BMI)는 총 7례(70.
대상 데이터
- 1. 총 28편의 연구 중 사람을 대상으로 한 연구는 10편(35.7%)이었으며 나머지 18편은(64.3%) 실험연구였다. 사람을 대상으로 한 연구 중 무작위 대조군 연구는 1편이었으며, 환자-대조군 연구가 1편, 대조군이 설정되지 않은 전후 비교연구가 6편, 증례 연구가 2편 이었다.
- 총 12개의 한의학 관련 데이터베이스와, 13개의학회 인터넷 사이트(Table 1)를 통해 논문을 검색하였다. 2011년 5월 6일부터 5월 22일까지 검색하였으며, 검색의 대상은 2011년 5월 20일 이전까지 데이터베이스와 인터넷 사이트에 등록된 논문으로 설정하였다. 논문의 발행 시기에는 제한을 두지 않았다.
- 2인의 연구자의 의견 합의를 이룬 논문을 본 논문의 분석에 포함시켰다. 각 논문의 연구의 대상, 연구에 사용된 처방 및 약재, 병행된 치료, 결과 분석을 위해 논문에 이용된 지표가 본 연구의 대상이 되었다.
- 검색된 총 28편의 논문 중 증례보고를 포함한 사람을 대상으로 한 연구가 총 10편(35.7%), 동물 또는 세포주를 대상으로 한 실험 연구가 18편(64.3%)였다. 사람을 대상으로 한 연구에는 임상연구, 증례 보고가 포함되어 있어 태음인 처방을 이용한 연구가 다양한 분야에 걸쳐 다양한 방법으로 이루어지고 있음을 알 수 있다.
- 논문의 발행 시기에는 제한을 두지 않았다. 검색어는 비만(obesity, obese), 과체중(over weight), 한약(herb, herbal), 태음(taeum, taeyuem, taeeum)를 선정하였고 이를 배합하여 검색에 사용하였다. 해당 논문의 참고 문헌과 연관 논문도 함께 검색하였다.
- 검색어를 통해 1차로 검색된 논문은 195편이었다. 그 중 제목을 통해 대상이 한약물, 비만, 체중과 관련된 것이 아닌(예; 비만 세포, 영양보조제, 체형의 분석 등) 92편을 제외하고 남은 연구는 103편 이었다.
- 이 중 논문에서 밝힌 주된 치료가 한약물을 이용한 치료가 아님(예;행동 수정요법, 운동 등)을 밝힌 연구 7편이 제외되었다. 논문의 초록을 통해 태음인 약물 또는 처방, 또는 태음인 처방의 가감방임을 밝혔는지 확인하였으며 이를 통해 총 28편의 논문이 연구의 대상이 되었다.
- 동물 또는 세포를 대상으로 한 연구는 총 18편이었으며, 동물을 대상으로 한 연구는 17편, 세포를 대상으로 한 연구는 총 4편에서 나타났다. 동물을 대상으로 한 연구에서 5례(29.4%)에서는 ICR계 mouse, 8례(47.1%)에서 Sprague-Dawley계 백서, 1례(5.9%)에서 Zucker rat을 이용하였으며 1례에서는 백서의 종을 밝히지 않았다. 세포를 대상으로 한 연구에서는 3T3-L1 세포주가 이용되었다.
- 본 연구의 대상 연구 중 대조군이 설정된 임상연구는 2건 이었으며, 이 중 무작위 배정을 이용한 연구는 1건이었다. 이는 2006년 이후 비만에 대한 국내 한의학계의 최근 연구 동향에서 총 80편의 임상 연구 중 대조군을 사용한 연구는 7건에 불과했다는 기존의 연구 결과32)와 마찬가지로 보다 근거수준이 높은 무작위 대조군 연구나 코호트 연구 등의 임상 연구가 부족한 실정을 반영한다고 볼 수 있다.
- 3%) 실험연구였다. 사람을 대상으로 한 연구 중 무작위 대조군 연구는 1편이었으며, 환자-대조군 연구가 1편, 대조군이 설정되지 않은 전후 비교연구가 6편, 증례 연구가 2편 이었다. 이12)등의 무작위 대조군 연구에서는 52명의 피험자를 시험군과 위약군으로 나누어 각 군내의 투약 전후의 변화치를 비교하였다.
- 사람을 대상으로 한 연구 중 무작위 대조군 연구는 1편이었으며, 환자-대조군 연구가 1편, 대조군이 설정되지 않은 전후 비교연구가 6편, 증례 연구가 2편 이었다. 실험 연구에서 동물을 대상으로 한 연구는 17편, 세포를 대상으로 한 연구는 총 4편에서 나타났다.
- 총 10편의 사람을 대상으로 한 연구 중 총 5편(50.0%)에서 한약 이외의 치료가 병행되었다. 3례에서 전기침 치료가 병행되었으며, 침구 치료가 1례, 기본 식이 및 운동 요법의 지도가 2례, 이침 요법 1례, 뜸 요법 1례가 병행되었다.
- 총 12개의 한의학 관련 데이터베이스와, 13개의학회 인터넷 사이트(Table 1)를 통해 논문을 검색하였다. 2011년 5월 6일부터 5월 22일까지 검색하였으며, 검색의 대상은 2011년 5월 20일 이전까지 데이터베이스와 인터넷 사이트에 등록된 논문으로 설정하였다.
- 총 28편의 연구 중 사람을 대상으로 한 연구는 10편(35.7%)이었으며 나머지 18편은(64.3%) 실험연구였다. 사람을 대상으로 한 연구 중 무작위 대조군 연구는 1편이었으며, 환자-대조군 연구가 1편, 대조군이 설정되지 않은 전후 비교연구가 6편, 증례 연구가 2편 이었다.
성능/효과
- 2. 총 7종의 처방이 원래의 처방 또는 가감방의 형식으로 이용되었다. 각 연구에서 이용된 태음인 처방의 이용 빈도는 太陰調胃湯, 淸肺瀉肝湯, 調胃升淸湯 순이었다.
- 3. 처방의 구성 및 가미에 이용된 약제, 단미제로 이용된 본초의 종류를 고찰했을 때 蘿葍子(Raphani semen), 桔梗(Platycodon grandiflolum)의 이용이 가장 많았으며 麻黃(Ephedra sinica), 薏苡仁(Coisis semen), 麥門冬(Liriope platyphylla), 石蒼蒲(Acorus gramineus Solander)의 순으로 나타났다.
- 4. 총 10편의 사람을 대상으로 한 연구 중 총 5편(50.0%)에서 한약 이외의 치료가 병행되었으며 이 중 3례(30.0%)에서 전기침 치료가 병행되었다.
- 5. 사람을 대상으로 한 연구에서 가장 많이 이용된 연구 지표는 체중(kg), 체질량지수(BMI), 약물 복용 후 이상 반응 또는 임상 증상의 관찰 순이었다.
- 6. 동물을 대상으로 한 연구에서 가장 많이 이용된 연구 지표는 체중 또는 체중 증가량(g), 혈청 중 lipid의 함량을 나타내는 혈액 지표 순이었다. lipid의 함량을 나타내는 세부 지표로는 Total cholesterol, Triglyceride, HDL(high density lipoprotein)-cholesterol 순으로 이용되었다.
- 총 7종의 처방이 원래의 처방 또는 가감방의 형식으로 이용되었다. 각 연구에서 이용된 태음인 처방의 이용 빈도는 太陰調胃湯, 淸肺瀉肝湯, 調胃升淸湯 순이었다.
- 가감방의 경우 논문 내에 밝혀진 기본이 되는 처방명을 기준으로 삼아 분류하였다. 각 연구에서 이용된 태음인 처방의 이용 빈도로는 太陰調胃湯이 19회, 淸肺瀉肝湯이 6회, 調胃升淸湯이 3회로 나타났다. 麻黃發表湯, 淸心蓮子湯, 葛根浮萍湯, 寒多熱少湯은 각 1편에서 연구되었다(Fig.
- 본 연구에서 가장 많은 횟수로 이용된 본초는 蘿葍子(Raphani semen), 桔梗(Platycodon grandiflolum), 麻黃(Ephedra sinica) 순으로 나타났다. 용량과 투여 일수 등을 고려하지 않았을 때 각 본초의 이용 횟수는 처방의 구성과 연관성이 있을 것으로 생각되며, 위의 결과에서 가장 많이 이용된 본초 6가지 역시 太陰調胃湯의 구성 약재임을 알 수 있다.
- 본 연구에서 가장 많은 횟수로 이용된 본초는 蘿葍子(Raphani semen), 桔梗(Platycodon grandiflolum), 麻黃(Ephedra sinica) 순으로 나타났다. 용량과 투여 일수 등을 고려하지 않았을 때 각 본초의 이용 횟수는 처방의 구성과 연관성이 있을 것으로 생각되며, 위의 결과에서 가장 많이 이용된 본초 6가지 역시 太陰調胃湯의 구성 약재임을 알 수 있다. 기존에 황11) 등의 연구에서 2000년 이후 비만치료에 사용되는 본초에 대한 문헌연구에서 5회 이상 사용된 한약물을 빈도별로 제시하여 薏苡仁, 當歸, 甘草, 蘿葍子, 川芎, 桔梗, 麻黃 순으로 나타났으며, 이는 본 연구의 결과와도 어느 정도 일치한다고 볼 수 있다.
- 임상 연구와, 동물을 대상으로 한 연구로 구분하여 연구의 지표를 관찰하였다. 임상 연구에서 가장 많이 이용된 단일 지표는 체중(kg)이 10례 모두에서 측정 되었으며, 체중(kg)을 키(m)의 제곱 치로 나눈 체질량지수(BMI)는 총 7례(70.0%)에서 이용되었다. 약물 복용 후 이상 반응 또는 임상 증상의 관찰은 총 4례(40.
- ). 처방의 구성 및 가미에 이용된 약제, 단미제로 이용된 본초를 용량과 일수를 고려하지 않고 종류만으로 고찰했을 때 총 35종이었다. 蘿葍子(Raphani semen)와 桔梗(Platycodon grandiflolum)의 이용이 30회로 가장 많았으며, 麻黃(Ephedra sinica) 28회, 薏苡仁(Coisis semen)과 麥門冬(Liriope platyphylla) 24회, 石蒼蒲(Acorus gramineus Solander) 23회 순으로 나타났다(Fig.
- 처방의 구성 및 가미에 이용된 약제, 단미제로 이용된 본초를 용량과 일수를 고려하지 않고 종류만으로 고찰했을 때 총 35종이었다. 蘿葍子(Raphani semen)와 桔梗(Platycodon grandiflolum)의 이용이 30회로 가장 많았으며, 麻黃(Ephedra sinica) 28회, 薏苡仁(Coisis semen)과 麥門冬(Liriope platyphylla) 24회, 石蒼蒲(Acorus gramineus Solander) 23회 순으로 나타났다(Fig. 2.
후속연구
- 이는 박32)등의 2006년 이후 국내 학지를 중심으로 한 연구에서 15편의 증례보고 중 치료의 부작용을 소개한 논문은 1편이었다는 보고와 마찬가지로 부작용 및 임상 증상을 관찰한 연구가 부족함을 나타낸다고 볼 수 있다. 대개 서양의학자들에 의해 보고되고 있는 한약의 오용이나 검증되지 않는 민간약물을 오용하여 발생한 임상보고가 주류를 이루고 있고, 한의학계 자체의 한약의 독성 및 부작용에 대한 연구가 체계적으로 이루어져야 할 필요성이 있는 만큼33) 부작용과 증상에 대한 많은 연구가 필요할 것으로 생각 된다. 특히 다수의 연구에서 체중 감량에 효과가 있는 것으로 알려진 마황34)의 경우 미국 식품의약국(FDA)에서 주성분인 ephedrine이 함유된 건강 보조제들에 대하여 부작용의 발생을 근거로 사용 제한을 권유한 사례가 있다.
- 특히 다수의 연구에서 체중 감량에 효과가 있는 것으로 알려진 마황34)의 경우 미국 식품의약국(FDA)에서 주성분인 ephedrine이 함유된 건강 보조제들에 대하여 부작용의 발생을 근거로 사용 제한을 권유한 사례가 있다. 상기의 연구들에 사용된 약물의 구성중에서 마황이 포함된 약물이 다수이며, 태음인 처방중 마황이 다수라는 점 등을 고려하여 안정성 확보 등을 위해 부작용 및 임상증상, 실험실적 독성 수치 등에 대한 연구가 더욱 필요할 것으로 생각된다.
- 각 논문의 투여 기간, 투여 용량, 이용 지표 등이 다른 것도 이와 같은 결과에 영향을 미친 것으로 볼 수 있다. 추후 임상 연구에서 체질과 병증의 분류에 따른 연구 설정 및 체질 분류를 한 군과 하지 않은 군에서의 차이점 등이 연구되어야 할 것으로 생각된다.
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