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문제 정의
- 둘째, 흡연연구를 목적으로 수집된 자료가 아닌 이차자료를 활용한 관계로 선행연구에서 금연과 관련된 담배가격, 니코틴의존도 등의 정보를 활용하지 못하였다. 그러나 대표성을 가진 지역사회 인구집단을 대상으로 현재 흡연자의 금연의도 정도를 파악하고, 관련된 요인을 제시함으로써 금연사업의 전략마련에 기초자료를 제공할 수 있다는 점에서 본 연구의 의미가 있다고 생각된다.
- 의도와 행동의 관련성을 연구한 결과에서 보고하였듯 이 의도가 앞으로의 행동을 설명하는 데 중요한 변동요인이 된다면(Sheeran, 2002), 금연의도는 금연의 시도 전에 전제되는 과정으로 볼 수 있으며 금연의도 정도를 파악하고, 금연의도와 관련이 있는 요인을 파악함으로써 금연교육 및 캠페인에 적용할 경우 금연운동의 효과는 더욱 커질 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서는 정의한 금연의도는 기간별 금연계획이 아닌 금연에 대한 생각을 가지고 있는 지에 대해 일차적으로 관심을 갖고자 하였다.
- 이에 본 연구는 2010년에 광주와 전남 지역 13개 시, 군, 구에서 수행된 지역사회건강조사 자료를 이용하여 남자 흡연자의 금연의도를 파악하고, 이와 관련된 요인을 알아보고 지역사회 성인남자 금연교육 프로그램 개발에 활용하고자 수행되었다.
- 이에 본 연구는 광주, 전남 지역 13개 시, 군, 구에서 수행된 지역사회건강조사 자료를 활용하여 남자 흡연자의 금연의도를 파악하고, 이와 관련이 있는 요인을 알아보기 위하여 수행되었다. 연구결과, 남자 흡연자 중 금연의도를 가지고 있는 경우는 60.
제안 방법
- 사회인구학적 특성으로는 연령, 대상자 가구의 평균 월 소득(100만원 이하, 101-200만원 이하, 201-300만원 이하, 301만원 이상), 결혼상태(미혼, 유배우, 이혼 및 사별 등), 교육수준(초졸 이하, 중졸, 고졸, 대졸이상), 거주 지역(동, 읍면) 등을 조사하였다.
- 생활습관 요인으로 음주상태는 지난 1년간의 음주여부와 음주 횟수를 조사하여 비음주, 1달에 1회 미만, 1달에 1회 이상, 일주일에 1회 이상으로 분류하였고, 걷기실천은 일주일에 5일 이상, 1일에 30분 이상 걷는 경우를 걷기 실천으로 정의하였다. 점심식사 후 칫솔질 여부와 평소 일상 생활 중에 받는 스트레스 정도를 물어보아 대단히 많이 느끼거나 많이 느끼는 경우를 스트레스를 받는 경우로 정의하여 분류하였다.
- 2010년 지역사회 건강조사는 각 지역에 거주 하는 만 19세 이상 성인을 모집단으로 하여 변형 비례배분에 의한 확률비례 계통추출법을 적용하여 표본지점을 선정하고, 선정된 표본지점에서 계통추출법에 의해 4-6가구를 선정한 후 선정된 가구 내에 거주하는 모든 19세 이상 성인 가구원을 조사하도록 함으로써 보건소별 약 900명의 표본을 조사하였다. 선정된 표본을 대상으로 훈련받는 조사원이 17개 영역 260문항으로 구성된 전산화된 설문 도구를 활용하여 1:1 면접조사(Computerized Assisted Personal Interview, CAPI)를 수행하여 정보를 수집하였다(질병관리 본부, 2010). 지역사회건강조사에 대한 추가적인 정보는 http://www.
- 흡연 유형은 담배를 매일 피운다고 응답한 경우는 매일 흡연자, 가끔 피우는 경우는 간헐적 흡연자로 분류하였고, 흡연시작연령은 처음으로 담배 한 대를 다 피운 시기로 조사하여, 20세 미만에 흡연을 시작한 경우와 20세 이상에서 흡연을 시작한 경우로 분류하였다. 흡연량은 하루 평균 흡연량을 조사하여 1-9개비, 10-19개비, 20-39개비, 40개비 이상으로 분류하였고, 가정이나 직장에서 다른 사람이 피우는 담배연기를 맡는 시간이 있다고 응답한 경우를 간접흡연 노출로 조사하였다.
- 흡연 유형은 담배를 매일 피운다고 응답한 경우는 매일 흡연자, 가끔 피우는 경우는 간헐적 흡연자로 분류하였고, 흡연시작연령은 처음으로 담배 한 대를 다 피운 시기로 조사하여, 20세 미만에 흡연을 시작한 경우와 20세 이상에서 흡연을 시작한 경우로 분류하였다. 흡연량은 하루 평균 흡연량을 조사하여 1-9개비, 10-19개비, 20-39개비, 40개비 이상으로 분류하였고, 가정이나 직장에서 다른 사람이 피우는 담배연기를 맡는 시간이 있다고 응답한 경우를 간접흡연 노출로 조사하였다. 금연 시도는 담배를 끊고자 하루 24시간 이상 금연한 적이 있는 경우를 금연시도로 정의하였고, 최근 1년 동안 금연에 대한 공익광고(TV, 라디오, 포스터, 리플릿 등)을 보고나 들어본 적이 있는 경우를 금연캠 페인 노출로, 최근 1년 동안 흡연예방 또는 금연에 대한 교육을 받은 적이 있는 경우를 금연교육 이수로 정의하였다.
대상 데이터
- 2010년 광주와 전남 지역 13개 시, 군, 구에서 수행된 지역사회건강조사는 11,831명을 조사하였고, 본 연구에서는 64세 이하이며 현재흡연자로 분류된 남자 1,761명 중 금연에 대한 의도에 대한 정보가 확인된 1,758명을 최종 분석 대상으로 선정하였다. 현재흡연자는 평생 담배 100개비 이상 흡연한 사람 중에서 현재 담배를 매일 피우거나 가끔 피우는 것으로 응답한 경우로 정의하였다.
- 본 연구는 2010년 8월 16일부터 10월 31일까지 광주와 전남 지역 13개 시, 군, 구에서 수행된 지역사회건강조사 자료를 이용하였다. 지역사회건강조사는 2008년부터 질병 관리본부 주관으로 전국 253개 보건소 관할 지역에서 수행되고 있는 조사체계로 지방자치단체의 보건정책 수립 및 프로그램 개발, 평가에 기초가 되는 건강행태, 질병이 환과 사고중독 경험 등에 관한 통계를 생산하기 위하여 시행되고 있다.
- 본 연구는 우리나라 남자 흡연자의 금연의도와 관련된 요인을 알아보기 위하여 호남지역 13개 지역에서 수행된 2010 지역사회 건강조사 자료를 이용하여 분석하였다. 연구대상자는 64세 이하이며 현재흡연자로 분류된 남자 1,758명을 대상으로 하여 금연의도와 관련된 요인을 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 알아보았다.
데이터처리
- 조사된 변수의 종류에 따라 빈도와 백분율, 평균과 표준 편차를 이용하여 제시하였고, 금연의도와 사회인구학적 특성, 흡연관련 특성, 생활습관 특성 등과의 관련성은 카이제곱검정과 t-검정을 이용하여 알아보았다. 단변량 분석에서 p-값이 0.1 미만인 변수를 대상으로 금연의도와 관련이 있는 특성을 평가하는 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였고, 비차비와 95% 신뢰구간과 p-값을 이용하여 통계학적 유의성을 검정하였다. 통계학적 유의성에 대한 판단은 p-값이 0.
- 본 연구는 우리나라 남자 흡연자의 금연의도와 관련된 요인을 알아보기 위하여 호남지역 13개 지역에서 수행된 2010 지역사회 건강조사 자료를 이용하여 분석하였다. 연구대상자는 64세 이하이며 현재흡연자로 분류된 남자 1,758명을 대상으로 하여 금연의도와 관련된 요인을 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 알아보았다.
- 조사된 변수의 종류에 따라 빈도와 백분율, 평균과 표준 편차를 이용하여 제시하였고, 금연의도와 사회인구학적 특성, 흡연관련 특성, 생활습관 특성 등과의 관련성은 카이제곱검정과 t-검정을 이용하여 알아보았다. 단변량 분석에서 p-값이 0.
- 1 미만인 변수를 대상으로 금연의도와 관련이 있는 특성을 평가하는 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였고, 비차비와 95% 신뢰구간과 p-값을 이용하여 통계학적 유의성을 검정하였다. 통계학적 유의성에 대한 판단은 p-값이 0.05 미만인 경우로 하였고, 자료분석은 SAS(ver 9.1) 통계패키지를 이용하였다.
성능/효과
- 2%로 월가구 소득이 많을수록 금연의도도 통계적으로 유의하게 높았다. 거주지역이 동지역인 경우 금연의도를 갖은 사람이 67.4%, 읍면지역에 거주하는 사람의 경우 54.8%가 금연의 도를 갖고 있는 것으로 응답해 거주지역에 따른 금연의도 정도도 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 연령과 결혼상 태별 금연의도는 통계적으로 유의한 관련이 없었다<표 1>.
- 결론적으로 거주지역, 간접흡연의 노출과 같이 스스로 통제하기 어려운 요인을 제외하면 흡연량이 적을수록, 과거 금연시도가 있었던 경우에, 걷기를 실천하고 있지 않는 경우에, 점심식사 후 칫솔질을 하는 경우에, 스트레스를 받지 않는 경우에 남자 흡연자가 금연의도가 높아 금연의도는 생활습관과 밀접한 관련이 있는 것으로 요약할 수 있다. 또한 개인이 통제하기는 어렵지만 거주지가 도시지역인 경우, 간접흡연에 노출된 경우에 금연의도가 높았다.
- 결론적으로 남자 흡연자의 금연의도와는 거주지역, 흡연량, 간접흡연의 노출, 과거 금연시도, 걷기실천, 점심식사 후 칫솔질과 스트레스 등이 관련이 있었다. 이러한 특성을 고려한 금연 캠페인 및 교육 등 금연사업의 보완 및 정비가 필요할 것으로 생각된다.
- 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하여 흡연자의 금연의도와 관련이 있는 특성을 알아본 결과, 거주지역이 동지역일수록, 간접흡연에 노출되는 경우, 금연시도 경험이 있는 경우 점심식사 후 칫솔질을 하는 경우에 금연의도에 대한 비차비가 유의하게 높았고, 하루 평균 흡연량이 많을수록, 걷기실천을 하는 경우와 스트레스를 받는 경우에 금연 의도에 대한 비차비가 유의하게 낮았다. 거주지역이 읍, 면인 경우보다 동지역에 사는 경우 금연의도에 대한 비차비가 1.
- 단변량 분석 결과 사회인구학적 특성 중 교육 수준, 월평균 가구소득과 거주지역이, 흡연관련 특성 중에서는 흡연 유형, 하루 평균 흡연량, 간접흡연 노출 여부, 과거 1년 간 금연시도 여부, 금연교육 경험 여부 등이, 생활습관 특성 중 음주형태, 걷기실천, 점심식사 후 칫솔질 실천과 스트레스 등이 금연의도와 통계적으로 유의한 관련이 있었다. 다중로지스틱회귀분석을 시행한 결과 금연의도와 관련이 있는 요인으로는 거주지역, 하루 평균 흡연량, 간접 흡연 노출, 금연시도, 걷기실천, 점심식사 후 칫솔질과 스트레스 등이었다.
- 단변량 분석 결과 사회인구학적 특성 중 교육 수준, 월평균 가구소득과 거주지역이, 흡연관련 특성 중에서는 흡연 유형, 하루 평균 흡연량, 간접흡연 노출 여부, 과거 1년 간 금연시도 여부, 금연교육 경험 여부 등이, 생활습관 특성 중 음주형태, 걷기실천, 점심식사 후 칫솔질 실천과 스트레스 등이 금연의도와 통계적으로 유의한 관련이 있었다. 다중로지스틱회귀분석을 시행한 결과 금연의도와 관련이 있는 요인으로는 거주지역, 하루 평균 흡연량, 간접 흡연 노출, 금연시도, 걷기실천, 점심식사 후 칫솔질과 스트레스 등이었다.
- 도시 지역으로 분류할 수 있는 동지역에 거주하는 경우에 농촌지역에 해당되는 읍, 면에 거주하는 경우보다 금연 의도가 통계적으로 유의하게 높았다. 이는 연령과 교육수준 등 인구사회학적 요인 등이 흡연과 금연에 적지 않은 영향을 미친다는 기존 연구(조형오, 1999; 조형오 등, 2002) 의 결과로 설명할 수 있으며 농촌지역이 도시지역에 비해 연령이 많고 교육수준이 낮은 특성이 반영된 것으로 추정 할 수 있을 것이다.
- 결론적으로 거주지역, 간접흡연의 노출과 같이 스스로 통제하기 어려운 요인을 제외하면 흡연량이 적을수록, 과거 금연시도가 있었던 경우에, 걷기를 실천하고 있지 않는 경우에, 점심식사 후 칫솔질을 하는 경우에, 스트레스를 받지 않는 경우에 남자 흡연자가 금연의도가 높아 금연의도는 생활습관과 밀접한 관련이 있는 것으로 요약할 수 있다. 또한 개인이 통제하기는 어렵지만 거주지가 도시지역인 경우, 간접흡연에 노출된 경우에 금연의도가 높았다. 통제 가능한 요인은 직접적인 개입을 통해서 개선을 모색하는 방향으로 통제가 어려운 경우는 미리 대비하도록 조치하는 방향으로 금연 교육 및 상담 등 금연사업의 내용과 방법을 보완하고 정비할 필요할 것이다.
- 금연관련 특성에 따른 흡연자의 금연의도를 비교한 결과는 <표2>와 같다. 매일 흡연하는 경우 59.3%가 금연의도를 갖고 있다고 하였고, 가끔 흡연하는 경우는 85.0%로 가끔 흡연하는 경우 금연의도가 유의하게 높았다. 하루 평균 흡연량이 많을수록 금연의도는 통계적으로 유의하게 감소하였고, 가정이나 직장에서 간접흡연에 노출되는 경우에 65.
- 본 연구에서는 가정이나 직장에서 간접흡연에 노출되는 흡연자는 그렇지 않은 흡연자에 비해 금연의도가 더 높음을 알 수 있었다. 이러한 결과는 흡연은 환경적 영향을 받고 주위에 흡연자가 많을수록 흡연의 가능성 또는 금연을 시도하지 않는 경우가 많다는 선행연구 결과(Myung 등, 2010)와 상반되는 결과이다.
- 많은 선행연구에서 연령, 소득, 교육수준 등의 사회인구학적 특성이 금연의도와 관련이 있는 것으로 보고하고 있으나(Siahpush 등, 2006; Fagan 등, 2007), 그렇지 않은 경우 도 있다(Droomers 등, 2004; 정우진 등, 2008; Siahpush 등, 2008; Myung 등, 2010). 본 연구에서는 연령, 교육수준, 소득수준 등의 사회인구학적 특성이 단변량 분석에서는 교육수준이 증가하고, 월소득이 많을수록 금연의도가 증가 하는 관련이 있었으나, 다변량 분석 결과 통계적인 유의성은 소실되었다.
- 이들 연구에서 측정한 니코틴 의존도는 하루 평균 흡연량과 기상 후 첫 담배를 피우는 시간을 이용해서 평가한 것이다. 본 연구의 경우 기상 후 첫 담배를 피우는 시간에 대한 정보를 확보하지 못했지만, 하루 평균 흡연량을 이용하여 니코틴 의존도를 반영하는 지표로 본 결과 흡연량이 많을수록 특히, 하루 평균 1갑 이상을 피우 는 흡연자의 금연의도는 통계적으로 유의하게 감소함을 알 수 있었다. 이를 근거로 흡연자의 금연유도를 위하여 대상자의 흡연량이나 니코틴 의존도 등을 이용한 차별화 된 전략을 마련하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
- 9%였다. 사회인구학적 특성에 따른 금연의도의 비교 결과 교육수준이 초졸 이하인 경우에 금연의도를 갖고 있는 경우가 51.4%, 중졸의 경우 52.2%, 고졸은 60.3%, 대졸 이상은 68.0%로 학력수준에 따른 금연의도는 유의한 차이가 있었다. 가구의 월평균 소득이 100만원 이하인 경우는 55.
- 생활습관과 금연의도와의 관련성을 본 결과, 지난 1년 간 술을 마시지 않은 흡연자의 경우 53.6%가 금연의도를 갖고 있다고 응답하였고, 한 달에 1번 미만 음주하는 경우 66.2%, 한 달에 2-3회 음주하는 경우 65.7%, 일주일에 1회 이상 음주한 경우는 58.2%로 음주상태에 따른 금연의도는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 일주일에 5일 이상 30분 이상 걷기실천을 하는 경우에 그렇지 않은 경우보다 금연의도가 유의하게 낮았고, 점심식사 후 칫솔질을 하는 경우, 스트레스를 받지 않은 경우에 금연의도가 통계적으로 유의하게 높았다<표 3>.
- 스트레스를 많이 느끼는 흡연자는 그렇지 않은 흡연자에 비해 금연의도가 유의하게 낮았다. 이는 스트레스가 흡연, 금연 의도 및 시도뿐만 아니라 재흡연과도 관련이 있다는 선행연구의 결과와 일관된 결과였다(Hyland 등, 2006; 손효경 등, 2009).
- 2%로 음주상태에 따른 금연의도는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 일주일에 5일 이상 30분 이상 걷기실천을 하는 경우에 그렇지 않은 경우보다 금연의도가 유의하게 낮았고, 점심식사 후 칫솔질을 하는 경우, 스트레스를 받지 않은 경우에 금연의도가 통계적으로 유의하게 높았다<;표 3>.
- 점심식사 후 칫솔질을 하는 경우에 그렇지 않은 경우보다 금연의도가 통계적으로 유의하게 높았다. 구강위생과 금연과의 관련성을 제시한 선행연구가 거의 없어 관련성에 대한 설명이 어렵다.
- 0%가 금연의도를 갖고 있었다. 지난 1년 동안 24 시간 이상 금연을 시도한 경우와 흡연예방 및 금연 교육을 받아본 적이 있는 경우에 그렇지 않은 경우보다 통계적으로 유의하게 금연의도가 높았다. 처음 흡연연령과 금연캠페인 경험 여부 등은 금연의도와 유의한 관련이 없었다.
- 0%로 가끔 흡연하는 경우 금연의도가 유의하게 높았다. 하루 평균 흡연량이 많을수록 금연의도는 통계적으로 유의하게 감소하였고, 가정이나 직장에서 간접흡연에 노출되는 경우에 65.5%가 금연의도를 갖는 반면, 간접흡연에 노출되지 않는 경우는 58.0%가 금연의도를 갖고 있었다. 지난 1년 동안 24 시간 이상 금연을 시도한 경우와 흡연예방 및 금연 교육을 받아본 적이 있는 경우에 그렇지 않은 경우보다 통계적으로 유의하게 금연의도가 높았다.
후속연구
- 그러나 본 연구는 연구결과에 제시 하지는 않았지만 선행연구(Abdullah 등, 2006)와 달리 만성 질환의 이환여부는 금연의도와 통계적으로 유의한 관련이 없었다. 금연의도와 건강수준과의 관련성에 대해 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 그러므로 본 연구에서 제시한 금연의도와 관련요인에 대한 선후관계에 대한 해석에는 주의를 해야 할 것이다. 둘째, 흡연연구를 목적으로 수집된 자료가 아닌 이차자료를 활용한 관계로 선행연구에서 금연과 관련된 담배가격, 니코틴의존도 등의 정보를 활용하지 못하였다. 그러나 대표성을 가진 지역사회 인구집단을 대상으로 현재 흡연자의 금연의도 정도를 파악하고, 관련된 요인을 제시함으로써 금연사업의 전략마련에 기초자료를 제공할 수 있다는 점에서 본 연구의 의미가 있다고 생각된다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 단면조사 연구로 금연의도와 요인과의 선후관계에 대한 설명이 어렵다는 점이다. 그러므로 본 연구에서 제시한 금연의도와 관련요인에 대한 선후관계에 대한 해석에는 주의를 해야 할 것이다.
- 본 연구의 경우 기상 후 첫 담배를 피우는 시간에 대한 정보를 확보하지 못했지만, 하루 평균 흡연량을 이용하여 니코틴 의존도를 반영하는 지표로 본 결과 흡연량이 많을수록 특히, 하루 평균 1갑 이상을 피우 는 흡연자의 금연의도는 통계적으로 유의하게 감소함을 알 수 있었다. 이를 근거로 흡연자의 금연유도를 위하여 대상자의 흡연량이나 니코틴 의존도 등을 이용한 차별화 된 전략을 마련하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 흡연량이 적은 흡연자의 경우 비교적 금연에 대한 의도를 갖게 할 수 있고, 또한 금연을 실천하도록 할 수 있을 것이나, 흡연량이 많은 또는 니코틴 의존도가 높은 흡연자의 경우는 흡연량을 줄이고 궁극적으로 금연을 할 수 있도록 하는 금연치료 또는 대체요법 등의 제공 등과 함께 접촉하는 방법이 필요할 것이다.
- 이러한 결과는 흡연은 환경적 영향을 받고 주위에 흡연자가 많을수록 흡연의 가능성 또는 금연을 시도하지 않는 경우가 많다는 선행연구 결과(Myung 등, 2010)와 상반되는 결과이다. 타인의 흡연에 의한 흡연 욕구 유발이 금연 후 재흡연과도 관련이 있다는 연구결과(손 효경 등, 2009)와 달리 간접흡연을 통해 타인의 흡연을 경험한 경우에 금연의도가 높은 것에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 이를 근거로 흡연자의 금연유도를 위하여 대상자의 흡연량이나 니코틴 의존도 등을 이용한 차별화 된 전략을 마련하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 흡연량이 적은 흡연자의 경우 비교적 금연에 대한 의도를 갖게 할 수 있고, 또한 금연을 실천하도록 할 수 있을 것이나, 흡연량이 많은 또는 니코틴 의존도가 높은 흡연자의 경우는 흡연량을 줄이고 궁극적으로 금연을 할 수 있도록 하는 금연치료 또는 대체요법 등의 제공 등과 함께 접촉하는 방법이 필요할 것이다.
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