[논문]경추 및 흉추부 스트레칭 운동과 근력강화 운동프로그램이 머리전방자세에 미치는 효과

최영준; 황룡

doi:10.5392/jkca.2011.11.10.293

경추 및 흉추부 스트레칭 운동과 근력강화 운동프로그램이 머리전방자세에 미치는 효과
Effect of Cervical and Thoracic Stretching and Strengthening Exercise Program on Forward Head Posture 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.11 no.10, 2011년, pp.293 - 300

초록
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본 연구는 경추 및 흉추부 스트레칭과 근력강화 운동프로그램이 머리전방자세에 미치는 효과를 알아보고자 연구하였다. 머리전방자세를 갖고 있는 일반인 32명을 대상자로 자세교육과 운동프로그램을 적용한 실험군 16명과 자세교육만을 받은 대조군 16명을 대상으로 시행하였다. 두 개척추각(CVA:Craniovertebral Angle)과 두개회전각(CRA:Cranial Rotation Angle)을 X-ray로 검사하고, PACS(Picture Archiving and Communications System) ${\pi}view^{TM}$ 각도를 측정하였다. 연구결과 실험군은 두개척추각과 두개회전각이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 그러나 대조군은 두개회전각에서만 유의한 차이가 있었다. 또한, 실험 전 그룹 간 차이는 없었으나 실험 후 그룹 간 비교에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이 연구에서는 경, 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동프로그램이 연구대상자들의 머리전방자세를 감소시키는 척추자세정렬을 향상시킬 수 있었다. 이 연구 결과들은 자세증진 치료들에 있어서 향후 발전되는 운동프로 그램을 위해 기초자료가 될 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was to find out the effect of cervical and thoracic stretching and strengthening exercise program on forward head posture. 32 adults had forward head posture were selected as the subjects for the study. The training program of the exercise group(n=16) consist of postural education with exercise program, subjects in the control group(n=16) participated in a postural education only. Postural measurements of Craniovertebral Angle(CVA) and Cranial Rotation Angle(CRA) were obtained from the using x-ray and PACS(Picture Archiving and Communications System) ${\pi}view^{TM}$. The results were compared with change of CVA and CRA exercise group were significant(p<.05) compared to the control group. However CRA of contol group was significant(P.05) between groups on any pre-test measure. however there were significant difference(p<.05) between groups on CVA and CRA post-test measure. This study showed that cervical and thoracic stretching and strengthening exercise program can improve spinal posture alignment for decreasing forward head posture in subjects. These results can be fundamental data for further development of exercise program in interventions of postural improvement.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 복합운동프로그램이 머리전방자세를 나타내는 두개척추각과 두개회전각에 미치는 효과를 규명하고자 실시하였다.
본 연구에서는 10주간의 짧은 기간의 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동프로그램을 통해 머리전방 자세교정에 효과가 있었다. 다만 연구대상자의 수가 적어 일반화하기에는 제한점을 갖는다.
이에 본 연구는 지역사회 공공기관에서 근무하고 있는 사람들 중에 컴퓨터 단말기를 주로 사용하는, 사무직 직장인들을 대상으로 Harman 등[11]의 연구와 같은 운동프로그램이 사무직 근로자에게도 효과적으로 일반화 될 수 있는 지를 알아보고자 실시하였다. 아울러 본 연구의 결과가 향후 머리전방자세를 지닌 직장인들에게 자세교정을 위해 도움이 되는 운동프로그램으로 발전할 수 있는 기초자료가 되고자 실시하였다.
따라서 경부 통증 환자의 치료 및 예방과의 관계에 대한 연구가 필요하며, 특히 경부 통증의 증상은 없지만 상대적으로 자세가 나쁜 일반인들에 대한 잠재적인 경부 통증 발현 가능성과 관련된 연구가 진행되어야 한다고 보고하였다. 이에 본 연구는 머리전방자세를 갖은 사무직 직장인에 대해 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동프로그램이 머리전방자세를 나타내는 두개척추각과 두개회전각에 미치는 효과를 규명하고, 불량 자세로 인해 발병할 수 있는 여러 만성 질환을 미연에 방지할 수 있는 운동프로그램에 유용한 기초 자료를 제공하는 것을 목적으로 실시하였다.
이에 본 연구는 지역사회 공공기관에서 근무하고 있는 사람들 중에 컴퓨터 단말기를 주로 사용하는, 사무직 직장인들을 대상으로 Harman 등[11]의 연구와 같은 운동프로그램이 사무직 근로자에게도 효과적으로 일반화 될 수 있는 지를 알아보고자 실시하였다. 아울러 본 연구의 결과가 향후 머리전방자세를 지닌 직장인들에게 자세교정을 위해 도움이 되는 운동프로그램으로 발전할 수 있는 기초자료가 되고자 실시하였다.

제안 방법

대조군과 별도로 실험군은 머리전방자세를 위한 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동 프로그램으로, Kendall과 Mccreary[15]의 접근을 기초로 한 2개의 근력강화운동(경부 심부 굴곡근들과 어깨 후인근들)과 2개의 스트레칭(경부 신전근들과 흉근들)으로 구성된 Harman 등[11]의 운동프로그램을 주 4회, 10주간 적용하였다. 각 운동의 항목과 설명이 주어졌고 실험군 대상자들이 각각의 운동들을 정확하게 수행할 수 있도록 시범을 보였으며, 실험군의 상태에 따라 점진적인 운동 프로그램을 적용하였다[표 2].
각도측정을 위해 도수 촉진을 하여 대상자의 제7경추와 귀의 이주(tragus), 그리고 눈의 외측 안각(canthus)에 납 표시점을 부착하여 측면 두·경부 방사선 촬영을 하였다.
대상자는 추에 의해 천장에서 내려온 좌, 우측 2개의 수직선 사이에 있는 지정된 지점에 서게 하고, 2개의 수직선은 대상자의 비골외과 후연에서 1cm 전방을 통과하도록 대상자의 발을 위치시켰다. 대상자로 하여금 편안하게 서 있게 하고 머리는 자연스런 머리자세를 유지하게 하며, 양팔은 이완하여 체간 옆에 놓게 하였다.
대상자는 추에 의해 천장에서 내려온 좌, 우측 2개의 수직선 사이에 있는 지정된 지점에 서게 하고, 2개의 수직선은 대상자의 비골외과 후연에서 1cm 전방을 통과하도록 대상자의 발을 위치시켰다. 대상자로 하여금 편안하게 서 있게 하고 머리는 자연스런 머리자세를 유지하게 하며, 양팔은 이완하여 체간 옆에 놓게 하였다. 시각에 의한 자세변경 방지를 위해 정면 거울을 통해 자신의 눈을 보도록 지시하였다.
대조군과 별도로 실험군은 머리전방자세를 위한 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동 프로그램으로, Kendall과 Mccreary[15]의 접근을 기초로 한 2개의 근력강화운동(경부 심부 굴곡근들과 어깨 후인근들)과 2개의 스트레칭(경부 신전근들과 흉근들)으로 구성된 Harman 등[11]의 운동프로그램을 주 4회, 10주간 적용하였다. 각 운동의 항목과 설명이 주어졌고 실험군 대상자들이 각각의 운동들을 정확하게 수행할 수 있도록 시범을 보였으며, 실험군의 상태에 따라 점진적인 운동 프로그램을 적용하였다[표 2].
방사선 촬영 후 PACS(Picture Archiving and Communications System) Version 4 πviewTM ver4.0을 이용하여 CVA와 CRA의 각도를 측정하였다.
대상자로 하여금 편안하게 서 있게 하고 머리는 자연스런 머리자세를 유지하게 하며, 양팔은 이완하여 체간 옆에 놓게 하였다. 시각에 의한 자세변경 방지를 위해 정면 거울을 통해 자신의 눈을 보도록 지시하였다. 각도측정을 위해 도수 촉진을 하여 대상자의 제7경추와 귀의 이주(tragus), 그리고 눈의 외측 안각(canthus)에 납 표시점을 부착하여 측면 두·경부 방사선 촬영을 하였다.
연구대상자의 선정에 부합되는 대상 32명을 무작위 선정방법으로 실험군16명, 대조군16명으로 각각 구분하였다. 양쪽 군 모두에게 자세교육을 한 후 머리전방 자세를 측정하는 사전검사를 실시하고, 실험군에는 10주 동안 신장, 근력강화 복합운동프로그램을 주 4일씩 실시하였다. 연구 대상자 전원은 10주간의 실험 전과 후에 사전검사와 사후 검사로 두개척추각과 두개회전각을 검사하고 결과분석의 과정을 거쳤다.
양쪽 군 모두에게 자세교육을 한 후 머리전방 자세를 측정하는 사전검사를 실시하고, 실험군에는 10주 동안 신장, 근력강화 복합운동프로그램을 주 4일씩 실시하였다. 연구 대상자 전원은 10주간의 실험 전과 후에 사전검사와 사후 검사로 두개척추각과 두개회전각을 검사하고 결과분석의 과정을 거쳤다.

대상 데이터

본 연구는 2009년 6월부터 2009년 9월까지 Y시에 거주하며 Y시 공공기관에 근무하고 있는 사무직 직장인들을 대상으로, 본 연구의 목적을 충분히 이해하고, 자발적으로 참여하기를 희망하는 사람들을 대상으로 하였다. 연구에 참여하기를 희망하는 사람들 중에, 견봉돌기(posterior angle of acromion)를 수직으로 지나는 기준선에서부터 귀의 이주(tragus)까지의 수평거리가 5cm이상인 사람들을 대상으로 하였다.
연구대상자의 선정에 부합되는 대상 32명을 무작위 선정방법으로 실험군16명, 대조군16명으로 각각 구분하였다. 양쪽 군 모두에게 자세교육을 한 후 머리전방 자세를 측정하는 사전검사를 실시하고, 실험군에는 10주 동안 신장, 근력강화 복합운동프로그램을 주 4일씩 실시하였다.
본 연구는 2009년 6월부터 2009년 9월까지 Y시에 거주하며 Y시 공공기관에 근무하고 있는 사무직 직장인들을 대상으로, 본 연구의 목적을 충분히 이해하고, 자발적으로 참여하기를 희망하는 사람들을 대상으로 하였다. 연구에 참여하기를 희망하는 사람들 중에, 견봉돌기(posterior angle of acromion)를 수직으로 지나는 기준선에서부터 귀의 이주(tragus)까지의 수평거리가 5cm이상인 사람들을 대상으로 하였다. 연구대상자의 제외기준은 최근 1년간 목, 어깨, 허리 통증으로 인해 치료를 받은 경우, 운동프로그램을 수행하는데 불편함을 느끼는 경우, 경추부 척추관절 운동에 제한을 일으키는 질환을 지니고 있는 경우로 하였고 연구대상자의 일반적 특성은 [표 1]과 같다.

데이터처리

0을 이용하여대상자의 일반적인 특성은 기술통계량을 이용하였고, 두 집단 모두 두개척추각과 두개회전각을 실험 전, 후에 측정하여 평균(M)과 표준편차(SD)를 사용하여 산출하였다. 각 집단별 머리전방자세의 두개척추각(CVA)과 두개회전각(CRA)의 실험 전과 후 변화를 대응표본 t 검정(paired t-test)으로 비교하였고, 그룹간의 유의한 차이를 검정하기 위하여 독립표본 t검정(independent t-test)으로 비교 분석하였다. 유의수준(α)은 .
본 연구의 통계분석은 SPSS version 12.0을 이용하여대상자의 일반적인 특성은 기술통계량을 이용하였고, 두 집단 모두 두개척추각과 두개회전각을 실험 전, 후에 측정하여 평균(M)과 표준편차(SD)를 사용하여 산출하였다. 각 집단별 머리전방자세의 두개척추각(CVA)과 두개회전각(CRA)의 실험 전과 후 변화를 대응표본 t 검정(paired t-test)으로 비교하였고, 그룹간의 유의한 차이를 검정하기 위하여 독립표본 t검정(independent t-test)으로 비교 분석하였다.

이론/모형

NHP에 도달하기 위해 Watson과 Trott[14]에 의해 제시된 자가-균형위치(self-balance posture, SBP)를 실시하였다. SBP는 대상자로 하여금 경추의 굴곡과 신전을 큰 폭으로 수행하게 하고, 점차적으로 그 폭을 줄이게 하여 가장 편안한 위치로 머리가 놓이도록 하는 것이다.
각도측정을 위해 도수 촉진을 하여 대상자의 제7경추와 귀의 이주(tragus), 그리고 눈의 외측 안각(canthus)에 납 표시점을 부착하여 측면 두·경부 방사선 촬영을 하였다. 이는, 측정결과의 신뢰도를 고려하여 채윤원[7]의 측정방법을 사용하였다. 방사선 촬영 후 PACS(Picture Archiving and Communications System) Version 4 πview^TM ver4.

성능/효과

Panzabi[20]와 Neumann[21]의 이론을 토대로, 본 연구의 실험군은 잘못된 자세로 인해 약화된 근육을 강화시키고, 단축된 근육을 스트레칭 시키는 능동적, 수동적 시스템에 영향을 주었고, 일상생활의 환경 속에서 자세 교육을 통한 의지조절로 신경적 시스템을 적용하여서 머리전방자세를 개선하였지만, 대조군은 자세교육 만으로는 머리전방자세를 개선하기 어려웠다. 그러나 이 실험의 목적을 서론에서 밝혔듯이, 운동프로그램의 효과를 직장인들에게 일반화시키고자 외적타당도 떨어뜨릴 수 있는 생활태도와 습관 등의 혼란변수들을 통제하지 않아 이 연구에서의 자세교육프로그램은 대조군에 속한 연구대상자들의 자세를 변화시키기에 효과가 충분하지 못한 결과일 수 있다.
이러한 결과에 영향을 미친 요인으로는 운동프로그램을 통한 연부조직의 강화와 함께 척추안정성이 증가하였기 때문이라 판단된다. 그러나 본 연구에서는 이전의 연구와는 다르게 CRA는 대조군에서 유의하게 증가되었음을 알 수 있었다. 이러한 결과가 발생한 이유로는 자세교육만 받은 대조군에 속한 대상자들은 CVA가 실험 전58.
둘째, 10주간의 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동을 적용한 실험군이 보존적 자세교육을 적용한 대조군에 비해 두개회전각이 통계적으로 유의하게 감소하였다.
이는 하부경추의 굴곡이 증가되고 상부경추가 신전되어 머리는 상방으로 회전 되어 있음을 나타낸다[그림 1]. 또한, X-ray 촬영 후 CVA와 CRA에 대한 대상자 내 신뢰도를 측정하기 위하여 연구 대상자중 10명의 대상자에게 검사-재검사 신뢰도(test-retest reliability)를 측정하였을 때 0.86으로 신뢰할 만한 수준이었다.
본 연구에서는 머리전방자세를 나타내는 두개척추각과 두개회전각이 운동프로그램을 적용한 실험군에서 대조군에 비해 통계적으로 유의한 변화를 보였다(p<.05).
본 연구의 결과에서 두개회전각(CRA)은 실험군에서 실험 전148.70±6.01에서 실험 후142.77±7.54으로 통계학적으로 유의하게 감소하였고, 대조군에서는 실험 전 149.33±5.17에서 실험 후 150.84±5.13으로 통계학적으로 유의하게 증가되는 결과를 나타냈다.
실험전과 후의 집단 내 비교에서, 실험군은 실험 전과 실험 후의 평균값 차이에서 통계학적으로 유의한 감소가 있었으나(p<.05), 대조군에서는 이와는 반대로 실험 전과 실험 후의 평균값 차이에서 통계학적 유의한 증가가 있었다(p.05), 실험 후에는 실험군의 평균값에서만 통계학적으로 유의한 증가가 나타났다(p<.05)[표 4][그림 3].
실험군과 대조군의 머리전방자세에 대한 두개척추각 각도의 실험 전과 후의 값과, 집단 간 비교 값의 결과는 다음과 같다. 실험전과 후의 집단 내 비교에서, 실험군은 실험 전과 실험 후의 평균값 차이에서 통계학적으로 유의한 증가가 있었으나(p<.05), 대조군은 실험 전과 실험 후의 평균값 차이에서 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).
실험전과 후의 차이에 대한 집단 간 비교에서 실험 전 두 집단 은 통계학적으로 유의한 차이가 없었지만(p>.05), 실험 후에는 실험군의 평균값에서만 통계학적으로 유의한 증가가 나타났다(p<.05)[표 3][그림 2].
이 연구의 결과에서 두개척추각(CVA)은 실험군에서는 실험 전 59.19±3.53에서 실험 후 63.97±4.48으로 통계학적으로 유의하게 증가하였다.
이상의 결과를 종합할 때, 10주간의 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동프로그램은 자각증상이 없는 사무직 직장인의 머리전방자세를 교정하는데 효과적일 수 있다는 결론을 얻게 되었다. 따라서 불량 자세를 갖고 있는 다양한 직종의 일반인을 대상으로, 만성 질환으로 이환을 방지하는 자세개선 운동프로그램들에 관한 연구가 지속적으로 필요하다고 판단된다.
첫째, 10주간의 경추 및 흉추부 스트레칭 및 근력강화 운동을 적용한 실험군이 보존적 자세교육을 적용한 대조군에 비해 두개척추각이 통계적으로 유의하게 증가하였다.

후속연구

다만 연구대상자의 수가 적어 일반화하기에는 제한점을 갖는다. 따라서 향후 더 많은 수의 사무직 직장인을 대상으로 하는 연구가 필요하며, 머리전방자세의 호전 시 근전도 와 같은 측정도구를 통해 개별 근육에 대한 근력의 변화를 비교하는 다양한 연구도 필요 할 것이다. 특히, 두개척추각과 두개회전각 뿐만 아닌 척주와 골반 등의 다양한 자세 변화에 관한 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것으로 판단된다.
또한 임상에서는 치료가 우선이겠지만 본 연구의 결과를 볼 때 머리전방자세를 갖고 있으나 자각증상을 갖고 있지 않는 사무직 직장인들에게 만성질환으로 이환되지 않도록 조기예방 하는 것이 중요하리라 판단된다. 또한, 10주간의 짧은 실험기간에도 운동을 통한 자세변화가 가능했던 것처럼 더 긴 시간을 갖고 지속적인 운동 및 자세습관을 갖게 되면 머리전방자세 교정에 도움이 되리라 판단된다.
따라서 향후 더 많은 수의 사무직 직장인을 대상으로 하는 연구가 필요하며, 머리전방자세의 호전 시 근전도 와 같은 측정도구를 통해 개별 근육에 대한 근력의 변화를 비교하는 다양한 연구도 필요 할 것이다. 특히, 두개척추각과 두개회전각 뿐만 아닌 척주와 골반 등의 다양한 자세 변화에 관한 연구들이 지속적으로 이루어져야 할 것으로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	두개척추각은 무엇인가?	일반적으로 머리전방자세는 선 자세에서 수평면을 기준으로 귀의 이주(tragus)와 견봉후각(posterior angle of acromion) 사이의 수평거리가 5cm이상이고, 하부 경추와 상부 흉추부의 증가된 굴곡, 제1 경추에서 후두의 증가된 신전, 상부경추의 증가된 신전이 특징이다{6]. 두개척추각(CVA: Craniovertebral Angle)은 수직선에 대해 제 7경추 극돌기를 지나는 수평선을 그리고 제 7경추와 귀의 이주를 연결한 선으로 하부경추의 굴곡 정도를 나타낸다. 또한, 두개회전각(CRA:Cranial Rotation Angle)은 제 7경추와 귀의 이주를 연결한 선과 귀의 이주와 눈의 외측안각을 연결한 선에 의해 형성된 각으로 상부경추의 신전 정도를 나타낸다[7].
	Watson과 Trott에 의해 제시된 자가-균형위치는 무엇인가?	NHP에 도달하기 위해 Watson과Trott[14]에 의해 제시된 자가-균형위치(self-balance posture, SBP)를 실시하였다. SBP는 대상자로 하여금 경추의 굴곡과 신전을 큰 폭으로 수행하게 하고, 점차적으로 그 폭을 줄이게 하여 가장 편안한 위치로 머리가 놓이도록 하는 것이다. 이러한 SBP를 실시하여 NHP에 도달하게 하였다.
	머리전방자세의 일반적인 특징은 무엇인가?	일반적으로 머리전방자세는 선 자세에서 수평면을 기준으로 귀의 이주(tragus)와 견봉후각(posterior angle of acromion) 사이의 수평거리가 5cm이상이고, 하부 경추와 상부 흉추부의 증가된 굴곡, 제1 경추에서 후두의 증가된 신전, 상부경추의 증가된 신전이 특징이다{6]. 두개척추각(CVA: Craniovertebral Angle)은 수직선에 대해 제 7경추 극돌기를 지나는 수평선을 그리고 제 7경추와 귀의 이주를 연결한 선으로 하부경추의 굴곡 정도를 나타낸다.

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D. A. Neumann, Kinesiology of the musculoskeletal system, Mosby, 2002.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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