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문제 정의
- 비판적 사고는 하나의 결론이나 인식의 대상이라기보다는 일련의 과정으로 보는 것이 매우 중요하며(Rogal & Young, 2008), 정보가 의미하는 바를 정확하게 표현하기 위해 정보를 정확하게 습득하여 정보나 사정된 내용이 무엇이든지 이를 검증하는 중요한 수단이 된다(Simpson & Courtney, 2002). 간호 연구자들은 비판적 사고의 구성요소를 확인하여 간호업무수행과의 관련성을 밝히고자 노력하였다. Kwon 등(2006)은 비판적 사고성향을 ‘어떤 문제 상황에서 의사결정과 문제해결과정을 이끌어내기 위한 목적으로 비판적으로 사고하려는 동기 또는 바람’이라 보고 지적통합, 창의성, 도전성, 개방성, 신중성, 객관성, 진실추구, 탐구성 등의 8개의 하위영역으로 분류하였다.
- 이에 본 연구는 간호사의 간호업무수행과 문제해결과정 및 비판적 사고성향간의 관계를 살펴보고, 간호사의 문제해결과정과 비판적 사고성향이 간호업무수행과 유의한 관계가 있는지 규명하고자 한다. 또한 간호사 업무수행에 영향력 있는 요인들을 파악함으로써 간호업무수행을 향상시킬 수 있는 구체적인 방안들을 모색하는데 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구는 간호사들의 간호업무수행과 문제해결과정 및 비판적 사고성향의 관계를 파악하고, 간호업무수행에 영향을 미치는 주요 요인을 알아봄으로써 업무수행을 향상시킬수 있는 구체적인 방안들을 모색하기 위한 자료로 활용하고자 시도된 서술적 상관관계연구이다.
- 본 연구는 간호사의 업무수행에 있어 문제해결과정과, 비판적 사고성향등이 어떠한 영향을 미치는지 파악하기 위해 시도되었다.
- 본 연구는 종합병원 근무 간호사의 간호업무수행과 문제해결과정 및 비판적 사고성향과의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 대상자는 서울 소재 3개 종합병원과 대전 소재 1개 대학병원에 근무하는 간호사로 수술실을 제외한 부서에 근무하는 간호사 450명이었다.
- 본 연구의 목적은 병원조직 내 간호사들의 간호업무수행과 문제해결과정 및 비판적 사고성향과의 관계를 알아보는 것이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 간호사의 간호업무수행과 문제해결과정 및 비판적 사고성향간의 관계를 살펴보고, 간호사의 문제해결과정과 비판적 사고성향이 간호업무수행과 유의한 관계가 있는지 규명하고자 한다. 또한 간호사 업무수행에 영향력 있는 요인들을 파악함으로써 간호업무수행을 향상시킬 수 있는 구체적인 방안들을 모색하는데 기초자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 서울 소재 3개 종합병원은 연구자가 직접 방문하여 간호부서에 연구목적과 내용 및 설문지 작성법을 설명한 후 설문지를 배부하였으며, 대전 소재 1개 대학병원은 간호교육 관련부서의 도움을 받아 설문지를 우편으로 배부하고 수거하였다. 연구목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 대상자에게 동의서를 서면으로 받았으며 설문지는 간호사가 자가 측정하는 방법으로 작성하도록 하였다. 배부된 450부의 설문지 중에서 429부가 회수되었으며, 응답 내용이 불충분한 자료 10부를 제외한 419부가 최종 분석 자료로 사용되었다.
- 자료수집에 사용하였던 설문지는 총 120문항으로 일반적 특성 8문항(연령, 결혼상태, 성별, 종교, 학력, 총 재직기간, 근무 부서, 현 부서 근무기간), 간호업무수행 55문항, 문제해결과정 30문항, 비판적 사고성향 27문항으로 구성되 었다.
대상 데이터
- 본 연구는 종합병원 근무 간호사의 간호업무수행과 문제해결과정 및 비판적 사고성향과의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다. 대상자는 서울 소재 3개 종합병원과 대전 소재 1개 대학병원에 근무하는 간호사로 수술실을 제외한 부서에 근무하는 간호사 450명이었다. 연구대상자는 연구목적을 달성하기 위해 직접 간호를 수행하는 일반 간호사 전체를 연구대상으로 선정하였다.
- 연구목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 대상자에게 동의서를 서면으로 받았으며 설문지는 간호사가 자가 측정하는 방법으로 작성하도록 하였다. 배부된 450부의 설문지 중에서 429부가 회수되었으며, 응답 내용이 불충분한 자료 10부를 제외한 419부가 최종 분석 자료로 사용되었다.
- 대상자는 서울 소재 3개 종합병원과 대전 소재 1개 대학병원에 근무하는 간호사로 수술실을 제외한 부서에 근무하는 간호사 450명이었다. 연구대상자는 연구목적을 달성하기 위해 직접 간호를 수행하는 일반 간호사 전체를 연구대상으로 선정하였다. 연구계획서는 자료수집 전에 연구자 소속 병원 기관생명윤리심의위원회(IRB 승인번호 EU 10-11)의 승인을 받았다.
- 연구계획서는 자료수집 전에 연구자 소속 병원 기관생명윤리심의위원회(IRB 승인번호 EU 10-11)의 승인을 받았다. 자료수집은 2010년 9월 15일부터 10월 8일까지 시행하였다. 서울 소재 3개 종합병원은 연구자가 직접 방문하여 간호부서에 연구목적과 내용 및 설문지 작성법을 설명한 후 설문지를 배부하였으며, 대전 소재 1개 대학병원은 간호교육 관련부서의 도움을 받아 설문지를 우편으로 배부하고 수거하였다.
데이터처리
- • 대상자의 간호업무수행, 문제해결과정, 비판적 사고성향은 각 하부 영역별 평균과 표준편차를 산출하였다.
- • 대상자의 간호업무수행, 문제해결과정, 비판적 사고성향의 관계는 피어슨 상관계수를 산출하였다.
- • 대상자의 간호업무수행에 영향을 미치는 요인은 다중 회귀분석을 이용하여 분석하였다.
- • 대상자의 일반적 특성에 따른 간호업무수행, 문제해결 과정, 비판적 사고 성향의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
- 간호사의 간호업무 수행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중선형회귀분석(enter method)을 실시한 결과 모형의 F값은 20.76, 유의 확률이 p<.001 보다 작아서 모형이 통계적으로 유의하였다(Table 4).
- 간호사의 간호업무수행과 문제해결과정, 비판적 사고성향과의 상관관계를 파악하기 위해서 Pearson's correlation을 이용하여 분석하였고 결과는 Table 3과 같다.
이론/모형
- A.(2008)이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 간호사 업무수행 평가 37문항(간호제공기능 27, 간호지원기능 5, 의사소통 및 인간관계 기능 5), 간호사의 능력 및 태도 평가 18문항으로 구성되었고, 5점 Likert 척도로 이루어 졌으며 점수가 높을수록 간호업무수행이 높음을 의미한다.
- 문제해결과정 측정 도구는 Lee, Park과 Choi (2008)가 개발한 성인의 문제해결과정 측정도구로 문제의 명료화, 해결방안 모색, 의사결정, 해결책 수행, 평가 및 반영 5개 영역 각 6문항씩 총 30문항으로 이루어져 있으며 각 문항은 1점부터 5점까지 Likert 척도를 사용하였다. 점수가 높을수록 문제해결과정 수행능력이 높은 것을 의미하며 개발 당시 연구에서 신뢰도는 Cronbach's ⍺=.
- 비판적 사고성향 측정도구는 간호학생을 대상으로 Yoon (2004)이 개발한 27개 문항으로 구성되었고, 건전한 회의성(4문항), 지적 공정성(4문항), 객관성(3문항), 체계성(3문항), 신중성(4문항), 지적열정/호기심(5문항), 자신감(4문항) 등 7개 영역으로 이루어져 있으며 각 문항은 1점부터 5점까지 Likert 척도를 사용하였다. 총 27개 문항 중 4, 14번 2개의 문항이 역 문항이었다.
- 01점으로 나타난 연구와 비교해 볼 때 본 연구대상 간호사들의 문제해결과정 점수가 약간 높았다. 이는 본 연구에서는 문제해결과정 측정 도구를 Lee, Park과 Choi (2008)가 개발한 5개 과정 30문항을 사용하였고, Choi (2004)의 연구에서는 Woo (2000)가 개발한 5개 과정 45문항을 사용하여 차이가 있는 것으로 이해된다. 그러나 두 도구가 문제해결과정을 측정하는 5개 과정과 5점 척도인 점이 별 차이가 없으므로, 간호사가 간호학생보다 문제해결과정 점수가 높은 것으로 이해된다.
성능/효과
- 일반적 특성 중 문제해결과정에 유의한 차이를 보인 변수는 최종학력이었다. 4년제를 졸업한 간호사가 3년제를 졸업한 간호사보다 유의하게 문제해결과정 점수가 더 높은 것으로 나타났다. 500병상 이상 병원에서 간호관리자 업무를 수행하는 간호사를 대상으로 문제해결 능력을 자가 평가한 Therzioglu (2006)의 연구에서는 간호관리자의 학위에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다.
- (2008)이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 간호사 업무수행 평가 37문항(간호제공기능 27, 간호지원기능 5, 의사소통 및 인간관계 기능 5), 간호사의 능력 및 태도 평가 18문항으로 구성되었고, 5점 Likert 척도로 이루어 졌으며 점수가 높을수록 간호업무수행이 높음을 의미한다. 개발당시 도구의 Cronbach's ⍺= .
- 간호사가 간호업무수행을 성공적으로 하기 위해서는 비판적 사고가 필수 요소이므로 간호사의 비판적 사고성향과 관련되는 영향요인을 파악하여 간호업무수행의 향상과 간호의 전문성을 향상시킬 수 있음을 뒷받침하는 연구가 필요한데 기존의 문헌을 검토한 결과 비판적 사고성향이 높은 간호사가 간호업무수행이 높을 것이라고 사료는 되나 간호사를 대상으로 두 변수 간의 관계를 분석한 연구가 충분하지 않고 다소 부족함을 알 수 있었다.
- 간호사의 문제해결과정과 간호업무수행과의 상관관계는 유의한 양적 상관관계가 있는 것으로 나타나(r=0.35, p<.001), 문제해결과정 점수가 높을수록 간호업무수행을 잘하는 것을 알 수 있었다.
- 간호업무수행에서 유의한 차이를 보인 일반적 특성은 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무기간, 현 부서 근무기간이 었다. 간호업무수행은 연령이 31세 이상 간호사가 25세 이하 간호사보다 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 간호업무수행에서 유의한 차이를 보인 일반적 특성은 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무기간, 현 부서 근무기간이 었다. 간호업무수행은 연령이 31세 이상 간호사가 25세 이하 간호사보다 유의하게 높은 것으로 나타났다. 간호사는 임상 현장에서 생명이 위급하거나 참기 어려운 통증을 호소하는 환자를 대하게 된다.
- 06점이었다. 간호업무수행의 4개 영역별 평균 점수는 간호제공기능 영역은 4.17, 간호지원기능 영역은 4.17, 의사소통 및 인간관계기능 영역은 4.10이었고, 간호사의 능력 및 태도 영역은 4.06으로 나타나 4개 영역 중 가장 높은 영역은 간호제공기능 영역과 간호지원기능이었고, 가장 낮은 영역은 간호사의 능력 및 태도이었다.
- 57으로 나타났다. 객관성 영역의 평균 점수가 가장 높았고, 다음으로 객관성 영역이 높게 나타났으며 체계성 영역의 평균 점수가 가장 낮게 나타났다.
- 022). 그러나 연령의 영향을 통제하고 결혼상태만의 효과를 공변량 분석한 결과(Sig F=2.50, p=.115) 결혼상태가 간호사의 문제해결과정에 미치는 영향력은 유의하지 않은 것으로 나타났다. 간호사의 학력수준에 따른 문제해결과정은 3년제 졸업자 101.
- 7세로 나타나 25세 이하군의 간호사는 대부분 미혼이고 31세 이상 간호사는 기혼인 경우일 것으로 사료되어 결혼여부와 연령이 동일한 결과를 나타낸 것으로 이해된다. 그리고 근무기간이 10년 이상인 간호사 그룹이 5년 미만 간호사보다 간호업무수행이 유의하게 높게 나타났다. 이러한 결과는 간호학생, 신규간호사, 숙련된 간호사를 대상으로 한 Martin (2002)의 연구에서 비판적 사고와 임상간호 전문성은 나이와 경력에 따라 높아진다는 결과를 지지하며 Park, J.
- 이런 경우 일정 기간 이상의 현장 경험과 숙련된 간호술기를 구사할 수 있는 경력자가 간호업무수행을 더 잘 할 수 있는 것은 분명하다. 그리고 본 연구에서는 기혼인 간호사가 미혼인 간호사보다 간호업무수행을 더 잘하는 것으로 나타났다. 이는 우리나라 여성의 초혼연령이 통계청 보고에 의하면 2009년 28.
- 대상자의 간호업무수행에 영향을 미치는 요인은 비판적 사고성향과 문제해결과정이었으며, 일반적 특성에서는 연령과 현 부서 근무기간으로 나타났다. 이러한 연구결과는 간호사를 대상으로 한 Park, J.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 간호업무수행, 문제해결과정, 비판적 사고성향의 차이를 분석한 결과는 Table 2와 같다. 대상자의 일반적 특성 중 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무기간, 현 부서 근무기간은 간호업무수행과 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 문제해결과정과 통계적으로 유의한 차이를 보인 일반적 특성은 최종학력 한 변수뿐이었으나, 비판적 사고성향과 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수는 연령, 최종학력, 현부서 근무기간이었다.
- 대상자의 일반적 특성 중 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무기간, 현 부서 근무기간은 간호업무수행과 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 문제해결과정과 통계적으로 유의한 차이를 보인 일반적 특성은 최종학력 한 변수뿐이었으나, 비판적 사고성향과 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수는 연령, 최종학력, 현부서 근무기간이었다.
- 문제해결과정은 결혼상태, 최종학력이 유의한 차이를 나타내었다. 문제해결과정은 기혼 106.
- 66점이었다. 문제해결과정의 5개 영역별 평균 점수는 문제의 명료화 영역 3.59, 해결방안 모색 영역 3.51, 의사결정 영역 3.37, 해결책 수행 영역 3.43, 평가 및 반영 영역 3.37로 나타나 5개 영역 중 문제의 명료화 영역의 평균 점수가 가장 높았고, 의사결정 영역평균 점수가 가장 낮게 나타났다.
- 본 연구결과 간호업무수행에 영향을 미치는 요인으로 간호사의 연령, 현부서 근무기간, 비판적 사고성향, 그리고 문제해결과정인 것으로 나타났다. 본 연구결과에 따라 간호사 개개인의 비판적 사고성향 향상 전략이나 문제해결과정에 대한 계속 교육의 필요성이 강조됨은 물론이고, 간호사에게는 현 근무 부서에서 일정 수준의 실무경력이 축적되는 것이 간호업무수행에 긍정적 상관관계를 가지므로 부서 이동시 적정 근무 기간에 대한 간호행정자의 관심이 요구된다고 본다.
- 본 연구대상 간호사의 문제해결과정 점수는 총점은 103.66점이었고, 평균은 5점 만점에 3.46점으로 나타났다. 이는 간호대학생에게 문제중심학습의 효과를 측정하고자 임상실습 교과목을 수강하지 않은 간호대학생의 문제해결 과정을 측정한 Choi (2004)의 실험처치후 사후 측정치가 평균 3.
- 본 연구에서 간호사의 비판적 사고성향은 평균 98.17점으로, 5점 척도를 기준으로 평균 3.64점이었다. Hwang (1998)이 수정 ․ 보완한 CCTDI (California Critical Thinking Disposition Inventory)를 사용하여 조사한 비판적 사고성향은 임상간호사를 대상으로 한 Kim (2007)의 연구와 간호대학 신입생을 대상으로 한 Kim등(2008)의 연구에서는 모두 6점 척도를 기준으로 3.
- 본 연구에서 비판적 사고성향을 영역별로 조사한 결과 객관성이 가장 높게 나왔고, 다음으로 지적공정성, 건전한 회 의성, 지적열정/호기심, 자신감, 신중성, 그리고 체계성의 순이었다. 이 순위는 대학병원 간호사를 대상으로 한 Kang (2008)의 연구와 동일하였다.
- 비판적 사고성향과 간호업무수행과의 상관관계는 유의한 양적 상관관계가 있는 것으로 나타나(r=0.38, p<.001), 비판적 사고성향이 높을수록 간호업무수행을 잘하는 것을 알 수 있었다.
- 비판적 사고성향은 연령, 최종학력, 총 근무기간에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 연령은 25세 이하 97.
- 17점이었다. 비판적 사고성향의 7개 영역별 평균 점수는 건전한 회의성 영역 3.65, 지적 공정성 영역 3.91, 객관성 영역 3.97, 체계성 영역 3.33, 신중성 영역 3.45, 지적열정/호기심 영역 3.59, 자신감 영역 3.57으로 나타났다. 객관성 영역의 평균 점수가 가장 높았고, 다음으로 객관성 영역이 높게 나타났으며 체계성 영역의 평균 점수가 가장 낮게 나타났다.
- 005). 사후 분석 결과 총 근무기간 10년 이상인 간호사의 비판적 사고성향 점수가 1년 이하, 3~5년인 간호사의 비판적 사고성향 점수보다 높았다.
- 일반적 특성에 따라 간호업무수행에 유의한 차이를 보인 변수는 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무기간, 현부서 근무기간이었다. 연령과 총 근무기간은 두 변수간의 양적 상관관계가 r=.95로 나타나 거의 동일한 변수로 사료되나, 연령과 현부서 근무기간은 두 변수 간의 양적 상관관계가 r=.51로 나타났다. 그러나 다중선형회귀분석 결과 간호업무 수행에 영향요인은 연령(B=1.
- 일반적 특성에 따라 간호업무수행에 유의한 차이를 보인 변수는 연령, 결혼상태, 최종학력, 총 근무기간, 현부서 근무기간이었다. 연령과 총 근무기간은 두 변수간의 양적 상관관계가 r=.
후속연구
- 일반 간호사의 문제해결과정은 간호진단을 내리기 위한 관련 자료를 수집하고, 관련요인을 사정하여 간호진단을 내리며, 관련요인과 간호진단에 맞는 간호중재를 계획하고 평가하는 간호과정과 일맥상통하는 부분이 많으므로 간호업무의 긍극적 목적이라고 할 수 있는 문제해결능력을 증진시킬 수 있는 교육과 이를 정확히 측정할 수 있는 도구의 개발이 필요하다. 간호사의 문제해결과정과 관련된 선행연구가 부족해 충분히 논의할 수 없으므로 향후 더 많은 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 비판적 사고성향 하부영역 중 체계성을 강화하기 위하여 간호사들에게 논리적 일관성을 유지하는 교육 프로그램의 개발이 필요하다. 간호업무수행은 다양한 방법으로 평가하는 내용이므로 간호사의 자가평가뿐만 아니라 동료, 간호관리자에 의한 평가도 고려해야 할 필요가 있음을 제언한다.
- 이는 실무에서 많은 업무를 접하면서 시행착오를 하다가 직무에 익숙하고 능숙해지면서 판단하며 행동하는 능력이 향상된 것으로 생각할 수 있다. 그러나 비판적 사고성향에 대한 서로 다른 도구를 사용하여 연구한 결과여서 국내 간호현장에서 간호실무의 특성이 고려된 도구의 개발 및 반복연구들이 다양하게 이루어져야 할 것이다.
- 본 연구결과에 따라 간호사 개개인의 비판적 사고성향 향상 전략이나 문제해결과정에 대한 계속 교육의 필요성이 강조됨은 물론이고, 간호사에게는 현 근무 부서에서 일정 수준의 실무경력이 축적되는 것이 간호업무수행에 긍정적 상관관계를 가지므로 부서 이동시 적정 근무 기간에 대한 간호행정자의 관심이 요구된다고 본다. 더 나아가 의료 환경에서 환자들의 다양한 요구에 맞추어 전문적인 간호제공을 위하여 간호사의 비판적 사고 성향과 문제해결과정을 향상시킬 수 있는 교육 방안을 강구하여 간호실무의 질을 향상시켜 나가야 할 것이다.
- (2008)의 연구는 프리셉터라는 특정 집단을 대상으로 연구하여 프리셉티 교육을 경험한 프리셉터의 체계성이 높게 나타난 것으로 보인다. 따라서 간호문제해결에 중요한 태도인 체계성을 높이기 위하여 추가 연구를 통해 간호사의 체계성에 영향을 미치는 요인을 확인하고 이를 토대로 체계성을 강화하기 위한 교육 프로그램을 개발할 필요가 있다고 생각한다.
- 본 연구결과를 종합하여 볼 때 임상에서 필요한 전문지식인 비판적 사고성향과 간호업무수행에 대한 발전을 위해서 간호사로서의 전문적 위치를 확고히 하고 직업에 잘 맞는 보수를 책정함은 물론 끊임없는 직업적 호기심을 자극할 수 있는 교육이나 제도가 선행되어야 할 것으로 사료된다.
- 간호업무수행에 영향을 미치는 다양한 변인에 대한 계속 적인 연구가 필요하다. 일반 간호사뿐만 아니라 간호 관리자를 대상으로 문제해결과정에 대한 추후연구가 필요하다. 비판적 사고성향 하부영역 중 체계성을 강화하기 위하여 간호사들에게 논리적 일관성을 유지하는 교육 프로그램의 개발이 필요하다.
- 총 근무기간이 길수록 비판적 사고성향이 높은 것으로도 나타났는데, 장기 근무자에 대한 적절한 급여 체계와 복지 제도, 승진제도 등 근무조건 향상 및 직무만족도를 높여 오래 근무할 수 있는 기반을 다져야 할 것이라고 생각한다. 또한 연령이 높은 집단이 총 근무기간도 길어서 두 변수간의 상관관계가 일치하는 것으로 분석되어 경력이 많은 간호사가 비판적 사고성향이 높은 것으로 추정할 수 있겠다.
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