[논문]뇌성마비 언어장애에 대한 한의 치료 연구 동향

김락형; 유경

doi:10.7778/jpkm.2012.26.4.033

뇌성마비 언어장애에 대한 한의 치료 연구 동향
Review of Clinical Researches about Korean Medicine Treatment on Language Disorder of Cerebral Palsy 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.26 no.4, 2012년, pp.32 - 37

김락형 (우석대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실) , 유경 (밝은언어심리센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to obtain some understanding about Korean medicine treatment on language disorder in cerebral palsy for future practice and the research, from the clinical studies. Methods: The literature was searched using the database-China Academic Journals (CAJ). Clinical studies of Korean medicine treatment for language disorder in cerebral palsy, including Randomized controlled trial (RCT), case control study, case series, case report were analyzed. Results: Fifteen Clinical studies met our inclusion criteria; One case study and six case series, one non-randomized controlled trial and seven RCTs. Acupuncture treatment, especially Head acupuncture, was the major treatment for language disorder of cerebral palsy in clinical studies, as it was used in fourteen studies. Acupoint massage, tuina, and acupoint injection were employed as treatment methods in the studies. Acupuncture treatment was used for language disorder of cerebral palsy combined with language therapy and other rehabilitation treatment in many studies. The effectiveness in the treatment groups, regardless of treatment methods, was higher than that of control group in all RCT studies. Conclusions: The results of this study could be used in the practice and the future study about language disorder of cerebral palsy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 CAJ 검색에서 얻어진 뇌성마비 언어장애에 대한 임상 논문 고찰을 통해 임상연구와 실제치료방법에 대해 살펴보고자 하였다. CAJ 검색에서 얻어진 15편의 임상 논문을 분석하여 연구방법, 치료 내용, 치료 결과 등에 대해 살펴보았다.
검색하여 얻어진 논문을 제목 및 초록을 검토하고, 필요한 경우 원문에 대한 검토를 통해 뇌성마비 언어장애에 대한 한의 치료 임상논문을 선별하였다. 뇌성마비 언어장애에 대한 한의 임상 및 연구에 대한 정보를 얻는 것을 목적으로 한의 치료 범위에 속하는 약물, 침, 두침, 약침, 추나, 안마 등을 포함시켰으며, 언어치료, 기타 재활치료 등 다른 치료와 함께 실시한 논문을 포함하였다.
국내에서 뇌성마비의 한의 치료 임상 보고는 수편에 그치고 있으며, 뇌성마비 언어장애에 대한 연구는 이루어지지 않았다. 본 연구는 CAJ 검색에서 얻어진 뇌성마비 언어장애에 대한 임상 논문 고찰을 통해 임상연구와 실제치료방법에 대해 살펴보고자 하였다. CAJ 검색에서 얻어진 15편의 임상 논문을 분석하여 연구방법, 치료 내용, 치료 결과 등에 대해 살펴보았다.
본 연구에서는 China Academic Journals (CAJ; 中国期刊全文数据库) 검색을 통한 최근의 임상연구 논문에 대한 고찰을 통해, 뇌성마비 언어장애에 대한 한방치료의 임상 및 연구 동향을 살펴봄으로써, 향후 한의 임상에서의 치료와 연구의 기초자료를 제시하고자 하였다.

제안 방법

7편의 무작위배정대조군연구에서는 두침, 체침, 추나 등의 한의 치료와 언어치료, 재활치료를 함께 실시한 관찰군과 한의치료 없이 언어치료, 재활치료를 실시한 대조군으로 나누어 연구하였다. 1편의 연구에서는 재활치료군, 재활 및 언어치료군, 재활 및 언어치료와 함께 두침을 실시한 군으로 3군을 비교하였다²¹⁾. 이러한 연구방법을 볼 때, 뇌성마비 언어장애 치료는 대부분의 경우 두침, 체침, 추나 등 한의 치료 외에 언어치료 재활 치료 등이 병행되고 있음을 볼 수 있었다.
2. 치료방법으로는 두침을 비롯하여, 체침, 설침 등 침치료가 중심이었으며, 경혈 안압법, 추나 혈위주사 등이 사용되었다.
선별된 논문에 대해 각각 증례보고 (case report), 증례군 연구 (case series), 대조군 임상연구 (case control study), 무작위배정임상시험 (randomized controlled trial, 이하 RCT)으로 구분하였으며, 논문을 정독하여 연구대상의 숫자, 치료방법, 치료기간, 평가도구, 치료결과 등을 요약하였다 (Table 1)

대상 데이터

1. 뇌성마비 언어장애에 대한 임상 연구로 증례보고 1편, 증례군연구 6편, 대조군 비교관찰연구 1편, 무작위배정임상시험 7편의 논문이 검색되었다.
5편의 증례군와 1편의 대조군 비교관찰 연구의 대상수는 30명에서 108명이었으며, 7편의 무작위배정임상연구에서는 60명에서 155명이었고, 관찰군을 중심으로 보면 30명에서 76명이었다. 연구대상의 연령은 10개월에서 10세 범위였으며, 3편의 연구에서는 연령별로 나누어 치료율을 비교하기도 하였다^18,24,25).
CNKI에서 제공하는 CAJ를 이용하여, 중문간자검색에서 “脑瘫幷且语言”으로 얻어진 64편, 영문검색에서는 검색어 “cerebral palsy and language"로 검색하여 얻어진 58편의 논문에 대해 제목 및 초록을 검토하고, 필요한 경우 원문을 검토하여 선별기준에 따른 뇌성마비 언어장애의 한의 임상 논문 15편 (무작위배정 임상연구 7편, 대조군임상연구 1편, 증례군연구 6편, 증례보고 1편)을 얻었다.
검색하여 얻어진 논문을 제목 및 초록을 검토하고, 필요한 경우 원문에 대한 검토를 통해 뇌성마비 언어장애에 대한 한의 치료 임상논문을 선별하였다. 뇌성마비 언어장애에 대한 한의 임상 및 연구에 대한 정보를 얻는 것을 목적으로 한의 치료 범위에 속하는 약물, 침, 두침, 약침, 추나, 안마 등을 포함시켰으며, 언어치료, 기타 재활치료 등 다른 치료와 함께 실시한 논문을 포함하였다.
논문 검색은 Tsinghua Tongfang (CNKI–The China National Knowledge Infrastructure)에서 제공하는 CAJ(China Academic Journals; 中国期刊全文数据库)를 이용하여, 기간은 전체기간 (1994년 이후 논문 제공)으로, 검색범위는 医药卫生 (Medicine/Hygiene)의 “中医学” “中药学”, “中西医结合”으로 설정하였다.
선정된 15편의 논문은 뇌성마비 언어장애에 대한 증례보고 1편, 증례군 연구 6편, 대조군 비교관찰연구 1편, 무작위배정임상연구 7편이었으며, 2000년 이전 논문이 1편, 2001-2009년 논문이 4편, 2010년 이후 논문이 10편이었다. 최근의 임상연구가 증가하는 양상을 살펴볼 수 있었다.

성능/효과

4. 모든 연구에서 한방치료는 뇌성마비 언어장애에 대해 높은 유효율을 보였으며, 대조군과 비교하여 유의하게 호전을 나타내었다.
언어발달 및 조음문제에 대한 평가와 치료경과 관찰에서 언어발달검사로는 S-S 언어발달검사법, 조음검사로는 프랜차이 조음장애 검사 Frenchay Dysarthria Assessment가 가장 많이 사용되었으며, 기타 언어이해, 언어표현, 조음에 대해 임상적 평가를 기준으로 한 연구도 있었다. 모든 연구에서 치료 후 호전 경과를 보이고, 대조군에 비하여 유의한 언어 및 조음의 향상을 나타내었다.

후속연구

본 연구에서의 결과를 종합할 때, 언어발달의 문제의 경우에는 인지기능 및 언어기능의 개선과 관련된 百會, 四神聰, 言語區, 智三鍼 등의 두침 치료를, 조음의 문제를 보이는 마비말장애의 경우 조음기관과 직접 관련되는 廉泉, 發音穴 및 地倉, 頰車 등의 경혈과 舌鍼 요법의 心穴, 脾穴, 腎穴 등의 경혈이 사용될 수 있을 것이다. 또한 두침, 체침 치료 외에 혈위주사치료 및 추나, 안마치료가 함께 사용될 수 있을 것이다. 뇌성마비 아동은 운동장애, 인지장애, 언어장애 등 다양한 영역에서 어려움을 가지고 있으므로 침치료 및 추나, 안마 등의 한방치료는 언어치료, 물리치료, 작업치료, 특수교육 등과 함께 실시될 때 더욱 효과적일 것이다.
뇌성마비 언어장애 환자에서 보이는 말 언어적 특징에 따라 한의 임상에서 접근도 다양하게 이루어져야 할 것으로 생각된다. 본 연구에서의 결과를 종합할 때, 언어발달의 문제의 경우에는 인지기능 및 언어기능의 개선과 관련된 百會, 四神聰, 言語區, 智三鍼 등의 두침 치료를, 조음의 문제를 보이는 마비말장애의 경우 조음기관과 직접 관련되는 廉泉, 發音穴 및 地倉, 頰車 등의 경혈과 舌鍼 요법의 心穴, 脾穴, 腎穴 등의 경혈이 사용될 수 있을 것이다. 또한 두침, 체침 치료 외에 혈위주사치료 및 추나, 안마치료가 함께 사용될 수 있을 것이다.
뇌성마비 아동은 운동장애, 인지장애, 언어장애 등 다양한 영역에서 어려움을 가지고 있으므로 침치료 및 추나, 안마 등의 한방치료는 언어치료, 물리치료, 작업치료, 특수교육 등과 함께 실시될 때 더욱 효과적일 것이다. 본 연구의 결과들은 향후 뇌성마비 언어장애의 한방 치료의 임상에서의 적용과 연구에서 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
발성을 부드럽게 하기 힘들고 오래 지속하지 못하며 높낮이와 크기를 조절할 수 없어 음성이 제멋대로 변화하기도 한다¹⁰⁾. 이와 같은 뇌성마비 언어장애의 치료에서 환자가 보이는 특징들을 고려한 치료가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌성마비는 무엇에 의해 발생하나?	뇌성마비는 선천성 감염 등 산전원인, 조산, 출산시의 뇌손상 및 감염 등 주산기 원인, 산후의 뇌손상, 감염 등에 의해 발생하며, 1000명의 생존 출생아중 2-3명의 유병률을 보인다2).
	뇌성마비란?	뇌성마비 (cerebral palsy)는 발달 중인 태아 혹은 영아의 뇌에 발생한 비진행성 장애에 의해 활동 제한을 유발하는 일군의 운동 및 자세 발달 장애들을 일컫는다. 이러한 뇌성마비에서의 운동장애는 감각, 인지, 의사소통, 지각, 행동의 장애 및 경련 등이 자주 동반된다1).
	뇌성마비 환자에서 적절한 언어평가와 다각적 원인 규명에 따른 언어장애에 대한 치료가 필요한 이유는?	뇌성마비 아동에서 말 언어문제는 기본적으로 운동신경체계의 손상에 기인된 마비말장애로 언어에는 아무 문제가 없어야 하지만, 대뇌 언어중추까지 손상이 갔거나 혹은 뇌손상이 광범위해짐으로써 언어문제를 동반하는 경우가 많다. 대부분의 뇌성마비아동은 언어습득에서 지체되며, 일부는 정상 언어 수준에 도달하지 못한다. 또한 뇌성마비아동의 마비말장애는 조음, 호흡, 음성, 유창성, 운율의 문제를 포함한다10). 따라서 뇌성마비 환자에서 적절한 언어평가와 다각적 원인 규명에 따른 언어장애에 대한 치료가 필요하다.

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상세보기
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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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