[논문]노인간호 교육프로그램이 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 미치는 효과

최금봉

doi:10.5977/jkasne.2012.18.3.522

문제 정의

본 교육프로그램의 목표는 현직에 있는 노인전문병원 간호사들을 위해 개발된 노인간호 교육프로그램을 적용하여 그들에게 필요한 교육을 제공하기 위함이다. 제공된 교육프로그램을 통해 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 긍정적인 효과를 가져와 궁극적으로 노인간호의 효율성과 간호의 질을 높이고자 함이다.
본 연구는 노인간호 교육프로그램을 제공받은 간호사를 실험군으로 교육프로그램을 제공받지 않은 간호사를 대조군으로 선정하여 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계를 적용한 유사실험 연구이다.
본 연구는 현재 노인전문병원에서 근무하는 간호사를 대상으로 그들의 상황에 적합한 노인간호 교육 프로그램을 개발하여 노인간호 교육을 받은 실험군과 받지 않은 대조군을 대상으로 교육 후 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도의 차이를 분석한 연구로 향후 노인을 대상으로 실무현장에서 일하는 간호사들의 간호의 질 향상을 높여 궁극적으로 간호교육의 목표를 달성하고자 시도된 연구였다.
본 연구의 목적은 노인간호 교육프로그램을 개발하고, 노인 전문병원 간호사들에게 적용한 후 교육프로그램이 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 미치는 효과를 검증하고자 함이다.
본 연구자는 국내 노인간호학 교과과정의 현실(김혜은, 2009; 이여주) 및 현재의 노인간호실무 임상 현장을 감안해 국내에도 노인간호 교육프로그램의 절박함과 필요성을 인식하고 본 연구를 진행하게 되었다. 먼저 문헌고찰을 통해 미국 Connecticut 주의 Fairfield University 교수진과 뉴욕에 소재한 Hartford 병원 임상실무 전문가 집단의 협동 작업으로 노인장기요양시설 간호사를 위한 노인간호 관련 교육프로그램을 개발한 모듈을 기초로 하여 국내의 상황에 맞는 교육프로그램 개발을 시도하게 되었다.
특히, 선진화된 국외 전문기관의 교육 프로그램을 기반으로 노인에게 흔한 문제들에 좀 더 요점을 맞추어 개발한 후 지식, 태도 및 간호수행도의 효과를 노인전문병원 간호사들에게 살펴본 첫시도였다는 점에서 의의가 있다. 아울러 세계에서 가장 빠른 속도로 고령화를 겪고 있는 현 시점의 한국사회에서 간호의 질을 향상시키기 위해 노인 간호 교육프로그램을 개발하고 적용하여 지식이나 간호 수행도 면에서 그 효과를 검증한 연구이다. 따라서 본 연구결과를 기초로 하여 앞으로 노인간호의 질 향상을 지속적으로 증진 시키기 위해 보다 나은 내용이나 방법을 이용한 후속연구나 교육프로그램을 개발을 할 수 있으리라 예상된다.
이에 본 연구자는 노인간호의 전문성이 요구되는 현 시점에서 노인간호의 질을 향상시키기 위한 한 방법으로 현직 간호사를 대상으로 한 노인간호 교육프로그램을 개발하고 적용하여 이 프로그램이 간호사들의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 미치는 효과를 평가하고자 본 연구를 시도하였다.
본 교육프로그램의 목표는 현직에 있는 노인전문병원 간호사들을 위해 개발된 노인간호 교육프로그램을 적용하여 그들에게 필요한 교육을 제공하기 위함이다. 제공된 교육프로그램을 통해 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 긍정적인 효과를 가져와 궁극적으로 노인간호의 효율성과 간호의 질을 높이고자 함이다.

가설 설정

• 제 1가설: 노인간호 교육프로그램에 참여한 실험군은 교육에 참여하지 않은 대조군보다 노인에 대한 지식점수가 높을 것이다.
• 제 2가설: 노인간호 교육프로그램에 참여한 실험군은 교육에 참여하지 않은 대조군보다 노인에 대한 태도점수가 높을 것이다.
• 제 3가설: 노인간호 교육프로그램에 참여한 실험군은 교육에 참여하지 않은 대조군보다 노인에 대한 간호수행도 점수가 높을 것이다.

제안 방법

교육 프로그램 내용에 대한 타당도 조사는 노인간호학 관련 전공교수 1인, 노인의학 임상전문의 1인, 노인전문병원 경력 10년 이상인 간호사 3인을 대상으로 내용타당도 조사를 실시하였다. 5문항 평가로 각 항목을 4점척도(1=매우 적합하지 않다; ~ ;4=매우 적합하다)로 교육내용의 적합성에 관해 응답자에 대해 빈도와 백분율을 산출하였다. 산출 결과는 최저 3.
FAQ I는 노인에[ 대한 신체적, 심리적, 사회적 사실과 일반적인 편견을 포함하는 내용으로 하여 총 25문항으로 구성되어 있으며 각 진술에 대해 응답자들이 그 진술이 맞는지, 틀리는지 혹은 잘 모르는지를 답변하게 되어 있다. 각 문항에 대한 정답은 짝수문항은 모두 참이고 홀수 문항은 모두 거짓으로 지식총점은 각 문항별로 정답은 1점, 오답과 잘 모르겠다는 0점으로 처리하여 25문항에 대한 점수를 합산하였다. 점수의 분포는 최소 0점에서 최고 25점으로 점수가 높을수록 노인에 대한 지식이 높음을 의미한다.
실험군 교육을 위해 해당시설 책임자에게 연구주제, 목적 및 방법, 절차 등의 설명을 한 후 연구의 허락을 구하였다. 교육프로그램 실시는 실험군을 대상으로 2011년 9월 7 일부터 10월 12일까지 매주 수요일 매회 1시간 30분, 주 1회씩 총 6회를 제공하였으며 교육 장소는 해당시설의 교육실을 이용하였다. 노인간호 교육프로그램 강의는 본 연구자가 진행하였으며 연구보조원이 진행을 도왔다.
본 프로그램의 개발과정의 시작은 미국의 노인전문병원 간호사를 위해 개발된 온라인 자료 각 모듈에서 필요한 부분을 한국어로 번역하였다. 국외자료를 번역한 내용을 기반으로 하여 본 교육프로그램의 각 모듈 주제를 우선적으로 지정하였다. 그 외 본 연구자가 제공받은 온라인 학습내용, 노인간호 관련 교재 및 매뉴얼, 문헌을 고찰하여 교육내용을 구성하였다.
국외자료를 번역한 내용을 기반으로 하여 본 교육프로그램의 각 모듈 주제를 우선적으로 지정하였다. 그 외 본 연구자가 제공받은 온라인 학습내용, 노인간호 관련 교재 및 매뉴얼, 문헌을 고찰하여 교육내용을 구성하였다. 또한 교육 내용이 실무에 더욱 실제적으로 적용될 수 있도록 노인전문병원의 간호실무자들과의 면담과 교육주제 각 모듈에 따른 노인간호 교육 선호도 조사를 통해 교육요구도를 반영해서 교육 프로그램의 내용을 수정, 보완하였다.
노인간호 교육프로그램의 구성을 위해 미국 Fairfield University 교수진과 뉴욕에 소재한 Hartford병원 임상실무 전문가집단의 공동작업에 의해 개발된 Geriatric Nurse Education Program의 웹기반 교육프로그램 내용영역 각 모듈 주제 10가지와 이화여자대학교에 온라인으로 개설되어 있는 노인간호지도자 전문 교육과정 내용, 국내외의 문헌고찰 및 현장 임상실무자들의 의견을 반영하고 중재 대상자의 학습상황이나 환경을 고려하여 연구의 기본 틀을 구성하였다.
대상자의 일반적 특성과 직업적 특성을 조사하기 위해 연령, 교육수준, 총 임상경력, 직위, 종교, 결혼상태, 노인과의 동거 경험 유무, 노인간호학 수강 유무, 노인간호에 대한 교육의 필요성에 대한 조사를 하였다.
대조군은 교육프로그램을 제공하지 않고 실험군 교육 프로그램 중재 직전과 직후 같은 시간대에 연구보조원에 의해 자료수집만 하였다. 대조군에 참여한 대상자에게는 사후 자료수집 후 본 연구자가 개발하여 실험군에 교육 적용한 소책자를 제공하였다.
그 외 본 연구자가 제공받은 온라인 학습내용, 노인간호 관련 교재 및 매뉴얼, 문헌을 고찰하여 교육내용을 구성하였다. 또한 교육 내용이 실무에 더욱 실제적으로 적용될 수 있도록 노인전문병원의 간호실무자들과의 면담과 교육주제 각 모듈에 따른 노인간호 교육 선호도 조사를 통해 교육요구도를 반영해서 교육 프로그램의 내용을 수정, 보완하였다. 교육 프로그램 내용에 대한 타당도 조사는 노인간호학 관련 전공교수 1인, 노인의학 임상전문의 1인, 노인전문병원 경력 10년 이상인 간호사 3인을 대상으로 내용타당도 조사를 실시하였다.
본 연구자의 국․내외 웹기반 노인간호 교육프로그램의 교육내용을 토대로 하여 노인간호 교육프로그램 개발을 준비 하였으며 본 연구의 목적에 맞게 교육내용을 수정·보완하여 개발하였다. 또한 교육프로그램의 효과적인 중재를 위해 간호 현장의 요구도를 감안하여 두 개 노인전문병원의 4명의 간호 실무자들을 대상으로 면담을 하였으며 교육주제 각 모듈에 따른 노인간호 교육 선호도를 서면조사를 통해 교육 요구도를 반영하여 교육 프로그램의 내용을 구성하였다(Table 1).
본 연구자는 국내 노인간호학 교과과정의 현실(김혜은, 2009; 이여주) 및 현재의 노인간호실무 임상 현장을 감안해 국내에도 노인간호 교육프로그램의 절박함과 필요성을 인식하고 본 연구를 진행하게 되었다. 먼저 문헌고찰을 통해 미국 Connecticut 주의 Fairfield University 교수진과 뉴욕에 소재한 Hartford 병원 임상실무 전문가 집단의 협동 작업으로 노인장기요양시설 간호사를 위한 노인간호 관련 교육프로그램을 개발한 모듈을 기초로 하여 국내의 상황에 맞는 교육프로그램 개발을 시도하게 되었다. 또한 간호사 교육을 위해 Fairfield University 교수진과 Hartford병원 임상실무 전문가집단에 의해 개발된 Geriatric Nurse Education Program의 웹기반 노인 간호사 교육프로그램에 본 연구자가 참여하였으며 국내의 이화여자대학교에 온라인으로 개설되어 있는 노인간호지도자 전문 교육과정에 1년간 참여하여 노인간호 교육제공을 받았다.
이 도구는 노인연구에서 35년 이상 사용되어 오고 있으며 1990년대 이후부터 내용 수정의 필요성에 대해 논란의 여지가 있지만 아직까지 많은 노인연구에서 사용되고 있다. 본 도구의 사용을 위해 도구개발팀 책임자 이메일을 통해 도구의 허락을 받고 사용하였으며, 도구의 번역본이 국내에 없으므로 번역-역번역-번역의 과정을 거쳐 전문가에게 번역의 내용을 검증과정을 거친 후 사용하였다. 도구개발 당시의 Cronbach's α 계수는 .
본 연구는 그동안 한국에서 특정 영역에 제한시켜 노인간호 교육프로그램을 구성해왔던 방식에서 더 진전하여 실무에 있는 간호사를 대상으로 그 요구도를 반영하여 교육내용을 구성하여 적용하였다. 특히, 선진화된 국외 전문기관의 교육 프로그램을 기반으로 노인에게 흔한 문제들에 좀 더 요점을 맞추어 개발한 후 지식, 태도 및 간호수행도의 효과를 노인전문병원 간호사들에게 살펴본 첫시도였다는 점에서 의의가 있다.
각 문항에 대해 ‘매우 그렇지 않다’에 1점, ‘매우 그렇다’에 6점의 점수를 부여하였으며 점수가 높을수록 노인에 대한 태도가 긍정적임을 의미한다. 본 연구에서 점수 부여의 일관성을 위해 부정적 문항으로 구성된 17개 문항에 대해 역코딩 한 후 분석하였다. 이 도구는 노인연구에서 35년 이상 사용되어 오고 있으며 1990년대 이후부터 내용 수정의 필요성에 대해 논란의 여지가 있지만 아직까지 많은 노인연구에서 사용되고 있다.
본 연구자의 국․내외 웹기반 노인간호 교육프로그램의 교육내용을 토대로 하여 노인간호 교육프로그램 개발을 준비 하였으며 본 연구의 목적에 맞게 교육내용을 수정·보완하여 개발하였다.
본 프로그램의 개발과정의 시작은 미국의 노인전문병원 간호사를 위해 개발된 온라인 자료 각 모듈에서 필요한 부분을 한국어로 번역하였다. 국외자료를 번역한 내용을 기반으로 하여 본 교육프로그램의 각 모듈 주제를 우선적으로 지정하였다.
설문지 작성에 걸린 시간은 10-15분 정도였다. 사후조사가 끝난 후 연구에 참여한 모든 대상자에게 감사의 표시로 상품권을 제공하였다. 자료수집 기간은 2011년 9월 7일부터 10월 12일 까지였으며, 사전설문지는 교육 중재일인 9월 7일 교육프로그램 시작 30분 전에, 사후설문지는 교육종료일인 10월12일 교육프로그램 종료 30분 후 실험군·대조군 같은 시간 대에 실시하였으며 설문내용은 일반적 특성, 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도를 측정하여 자료수집을 하였다.
자료수집을 위해 먼저 연구자가 2개 시설의 책임자에게 연구의 목적 및 방법 등에 설명을 한 후 연구참여에 대한 동의를 구하였다. 시설 책임자의 허락을 받은 후 연구참여자에게 연구주제 및 목적, 자료수집의 시기, 교육방법 등을 단계별로 구체적으로 설명한 후 자료수집을 하였다.
교육내용에 관한 자료는 연구참여자가 교육전반에 관한 내용을 쉽게 이해할 수 있도록 ppt. 자료를 소책자로 만들어 교육 전에 연구 참여자에게 배부하였으며 대상자가 교육 내용을 쉽게 이해하고 볼 수 있도록 동영상을 포함한 자료를 제공하고 필요한 자료 전시도 하였다. 대조군은 교육프로그램을 제공하지 않고 실험군 교육 프로그램 중재 직전과 직후 같은 시간대에 연구보조원에 의해 자료수집만 하였다.
자료수집 기간은 2011년 9월 7일부터 10월 12일 까지였으며, 사전설문지는 교육 중재일인 9월 7일 교육프로그램 시작 30분 전에, 사후설문지는 교육종료일인 10월12일 교육프로그램 종료 30분 후 실험군·대조군 같은 시간 대에 실시하였으며 설문내용은 일반적 특성, 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도를 측정하여 자료수집을 하였다.
자료수집은 연구참여에 동의한 대상자에게 서면으로 된 연구동의서를 받은 후 구조화된 설문지를 이용한 자가기입식 방법을 통하여 이루어졌다. 설문지 작성에 걸린 시간은 10-15분 정도였다.

대상 데이터

80을 적용시 최소 대상자수는 총 52명, 각 집단별 26명이었다. 노인전문병원의 간호사만을 대상으로 하였기에 표본 모집의 어려움과 중도 탈락자를 감안하여 실험군, 대조군 각 30명 총 60명을 초기 대상자로 모집하여 선정하였고 실험군에서 1명이 개인사정으로 중도탈락하여 최종적으로 실험군 29명 대조군 30명을 본 연구를 위한 대상자로 분석하였다.
대상자 선정은 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 간호사를 대상으로 대상자간의 실험확산을 방지하기 위해 거리상 멀리 떨어진 노인전문병원 2곳을 선택하여 각각 실험군과 대조군에 선정하였다. 두 지역의 간호사는 일반적 특성이나 교육시스템이 비교적 유사한 곳을 선택하였다.
본 연구의 대상은 C도 소재 2개의 노인전문병원에 간호사로 근무하고 있는 간호사를 실험군과 대조군으로 선정하였다. 표본 수 결정은 G* power 3.

데이터처리

• 노인간호에 대한 교육프로그램을 제공한 후 실험군과 대조군의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도의 변화는 t-test를 사용하여 검증하였다.
• 실험군과 대조군 간의 동질성 검증은 χ2-test, Fisher's exact probability test 및 t-test로 분석하였다.
• 실험군과 대조군의 노인에 대한 지식, 태도, 간호수행도에 대한 정규분포 여부를 검증하기 위해 Kolmogorov-Smirnov로 분석하였다.
• 실험군과 대조군의 일반적 특성은 기술통계를 사용하여 분석하였다.

이론/모형

노인에 대한 지식을 측정하기 위해 Palmore(1977)의해 개발되었고 1998년에 수정․보완된 Fact on Aging Quiz part-I(FAQ I)을 양경미, 오현이, 김진선, 백영주(2002)가 한국실정에 맞게 수정․보완한 도구를 사용하였다. FAQ I는 노인에[ 대한 신체적, 심리적, 사회적 사실과 일반적인 편견을 포함하는 내용으로 하여 총 25문항으로 구성되어 있으며 각 진술에 대해 응답자들이 그 진술이 맞는지, 틀리는지 혹은 잘 모르는지를 답변하게 되어 있다.
노인에 대한 태도를 측정하기 위해 Kogan(1961)에 의해 개발된 Kogan's Attitudes Toward Old People Scale을 사용하였다.

성능/효과

본 연구는 노인전문병원의 간호사를 대상으로 실무에 맞는 노인간호 교육프로그램을 개발하여 실험군에게 교육중재를 적용한 결과 실험군에서 간호사들의 노인에 대한 지식과 간호수행도 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 노인에 대한 태도 향상에 있어서는 실험군에서 교육 후 약간의 향상은 있었지만 통계적으로는 효과가 없는 것으로 나타났다. 이는 어떤 개인이나 집단의 태도를 변화시키기에 기간이 충분치 않는 것으로 여겨진다.
이는 최근 의료기관 평가에서 낙상 위험을 사정하는 것이 필수 항목이 되어 수행하고 있기 때문으로 판단된다. 다음으로 간호수행도에서는 배설간호 수행도였으며 가장 낮은 간호수행도를 보인 영역은 수면간호 수행도였다. 이는 노인의 특성을 감안하여 일단 생리적 영역에 우선시 되는 간호에 더 집중되어 시간을 할애하기 때문으로 사료되며, 노인의 수면간호에서는 노인 개인의 일상생활 패턴이나 선호도의 특성을 감안하는 이해 능력이나 관심의 부족으로 세심한 간호가 적절히 이루어지지 못하는 등의 문제를 잘 파악하여 수면간호 제공의 질을 높이는 간호 수행이 필요하다.
대상자의 간호 수행도를 영역별로 살펴봤을 때 가장 높은 간호수행도 영역은 상해 예방 간호수행도로 구체적으로 문항에서 가장 높은 상해 예방 간호수행도를 보인 문항은 ‘노인환자의 낙상 위험요인을 사정한다’로 5점 만점에 4.26점이었다.
따라서 중재 후 일정기간이 흐른 후 2차 사후조사를 실시하여 태도에 미치는 효과를 평가해 볼 수도 있을 것이다. 둘째, 교육제공을 하지 않은 대조군에서 태도의 증가가 나타난 결과는 시험효과일수도 있다는 가능성을 배제할 수 없다. 이는 자료조사를 진행하는 과정동안에 대상자가 사전조사 경험 후 더 설문지에 민감하게 반응을 하게 되어 전체적인 점수 변화에 영향을 줄 수도 있다고 사료된다.
본 연구결과 간호사들의 노인에 대한 간호수행도 정도는 교육전 실험군에서는 182.38점, 대조군에서는 178.57점이며 사후에 실험군에서 209.76점으로 27.38점 증가하였고, 대조군에서는 176.80점으로 1.77점 감소하였다. 이는 노인간호 교육 프로그램을 제공한 후 간호사들의 간호수행도 효과를 분석한 국외의 선행연구결과와 일치하는 것이다(Bourbonniere & Strumpf, 2008).
본 연구결과 간호사들의 노인에 대한 지식 정도는 교육전 실험군에서는 17.03점, 대조군에서는 16.14점이며 사후에 실험군에서 21.31점으로 4.28점 증가하였고, 대조군에서는 17.59점으로 1.25점 증가하였다. 영역별로 평균 지식 문항에서 가장 높은 지식의 증가를 나타낸 부분은 신체․생리적인 영역으로 정답율은 68.
본 연구결과에서 노인간호 교육프로그램을 위한 중재가 노인전문병원 간호사들의 노인에 대한 지식과 간호수행도를 향상시키는데 효과가 있었다. 하지만 노인에 대한 태도는 교육 전후 실험군과 대조군 간에 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았지만 교육 중재를 한 실험군에서 교육 전보다 교육 후 태도 점수가 다소 향상되어 교육 후에 태도 점수가 좀 더 긍정적인 방향으로 변화하였음을 알 수 있다.
본 연구는 노인전문병원의 간호사를 대상으로 실무에 맞는 노인간호 교육프로그램을 개발하여 실험군에게 교육중재를 적용한 결과 실험군에서 간호사들의 노인에 대한 지식과 간호수행도 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 노인에 대한 태도 향상에 있어서는 실험군에서 교육 후 약간의 향상은 있었지만 통계적으로는 효과가 없는 것으로 나타났다.
이는 자료조사를 진행하는 과정동안에 대상자가 사전조사 경험 후 더 설문지에 민감하게 반응을 하게 되어 전체적인 점수 변화에 영향을 줄 수도 있다고 사료된다. 셋째, 국내에서 처음으로 사용을 시도한 노인에 대한 태도 도구의 신뢰도가 .65로 다소 낮은 점도 영향을 미칠 수 있다고 사료된다.
실험군과 대조군의 실험 전과 후의 노인에 대한 간호수행도 점수 변화의 차이를 분석한 결과, 실험군에서는 사전 182.38점, 사후 209.76점으로 27.38점 증가하였고, 대조군에서는 사전 178.57점, 사후 176.80점으로 1.77점 감소하여 두 집단 간의 점수변화는 유의한 차이를 나타내(t=5.42, p<.001) 제 3가설은 지지되었다(Table 4).
실험군과 대조군의 실험 전과 후의 노인에 대한 지식 점수 변화의 차이를 분석한 결과, 실험군에서는 사전 17.03점, 사후 21.31점으로 4.28점 증가하였고, 대조군에서는 사전 16.14점, 사후 17.59점으로 1.25점 증가하여 두 집단 간의 점수변화는 유의한 차이를 나타내(t=7.83, p<.001) 제 1가설은 지지되었다(Table 4).
실험군과 대조군의 실험 전과 후의 노인에 대한 태도 점수 변화의 차이를 분석한 결과, 실험군에서는 사전 113.03점, 사후 122.17점으로 9.14점 증가하였고, 대조군에서는 사전 112.20점, 사후 117.93점으로 5.73점 증가하여 두 집단 간의 점수변화는 유의한 차이를 나타내지 않아(t=0.93, p=.357) 제 2가설은 기각되었다(Table 4).
본 연구에서 노인간호 교육 프로그램의 제공이 간호사들의 태도 변화에 효과가 없었던 원인을 몇 가지 생각해 볼 수 있을 것이다. 첫째, 교육중재 기간이 6주인데 지식의 경우와는 달리 어떤 개인이나 집단의 태도를 변화시키기에는 짧은 기간으로 보여 변화를 유도하는데 어려움이 있었을 것으로 여겨진다. 따라서 중재 후 일정기간이 흐른 후 2차 사후조사를 실시하여 태도에 미치는 효과를 평가해 볼 수도 있을 것이다.

후속연구

아울러 세계에서 가장 빠른 속도로 고령화를 겪고 있는 현 시점의 한국사회에서 간호의 질을 향상시키기 위해 노인 간호 교육프로그램을 개발하고 적용하여 지식이나 간호 수행도 면에서 그 효과를 검증한 연구이다. 따라서 본 연구결과를 기초로 하여 앞으로 노인간호의 질 향상을 지속적으로 증진 시키기 위해 보다 나은 내용이나 방법을 이용한 후속연구나 교육프로그램을 개발을 할 수 있으리라 예상된다.
첫째, 교육중재 기간이 6주인데 지식의 경우와는 달리 어떤 개인이나 집단의 태도를 변화시키기에는 짧은 기간으로 보여 변화를 유도하는데 어려움이 있었을 것으로 여겨진다. 따라서 중재 후 일정기간이 흐른 후 2차 사후조사를 실시하여 태도에 미치는 효과를 평가해 볼 수도 있을 것이다. 둘째, 교육제공을 하지 않은 대조군에서 태도의 증가가 나타난 결과는 시험효과일수도 있다는 가능성을 배제할 수 없다.
한국에서는 노인의 치매간호(지혜련, 최순희, 조명숙, 주리애, 2004), 신체적 억제대 사용 감소에 관한 간호(최금봉, 김진선, 2009), 구강간호(박명숙, 2010a) 등 제한된 내용으로 간호사에게 교육 프로그램을 적용하고 그 효과를 측정한 후 간호사의 지식 정도를 측정한 연구는 있었지만 노인간호에 대한 전반적인 내용으로 노인간호 교육프로그램을 개발하고 간호사에게 적용한 연구는 현재까지 없는 실정이다. 따라서 추후에 본 프로그램을 활용하여 간호사 및 노인간호학을 수강하지 않은 간호학생들을 대상으로 다양한 방법이나 범위에서 지속적으로 교육하면 노인에 대한 전반적인 간호 지식을 향상시키는데 도움이 될 것으로 사료된다. 또한 본 연구자가 다양한 교육매체를 활용하여 단독으로 교육을 실시하였지만 향후에는 각 모듈별로 더 전문적인 강사들을 배정하여 교육을 실시하면 좀 더 나은 효과가 있는지 확인하는 것도 필요할 것으로 보인다.
이를 볼 때 본 연구에서 교육 후 태도 점수의 증가가 미미하였다고 해도 장기적이고 지속적인 교육기회를 제공한다면 추후의 교육 효과는 더 나아 지리라 예상된다. 따라서 향후에 태도라는 면에 좀 더 초점을 맞춘 교육 프로그램을 구성하여 그 효과를 확인해 보는 연구를 실시할 필요도 있다.
또한 태도의 변화를 위해서는 교육기간은 물론 다양한 관련 자료배부나 관련기관의 다각적인 협조 등 체계화가 필요하다고 본다. 또한 간호사들의 근무 특성상 시간과 장소를 구애받지 않고 노인간호 교육프로그램을 제공받고 간호실무에서 노인에게 능숙한 간호를 제공할 수 있도록 교육기관의 다양한 협조가 이루어진다면 보다 체계화된 노인간호의 질을 제공 높이는데 기여할 수 있을 것이다.
따라서 추후에 본 프로그램을 활용하여 간호사 및 노인간호학을 수강하지 않은 간호학생들을 대상으로 다양한 방법이나 범위에서 지속적으로 교육하면 노인에 대한 전반적인 간호 지식을 향상시키는데 도움이 될 것으로 사료된다. 또한 본 연구자가 다양한 교육매체를 활용하여 단독으로 교육을 실시하였지만 향후에는 각 모듈별로 더 전문적인 강사들을 배정하여 교육을 실시하면 좀 더 나은 효과가 있는지 확인하는 것도 필요할 것으로 보인다.
셋째, 노인에 관한 지식, 태도 및 간호수행도에 관한 측정도구들의 한계를 고려하고 파악하여 향후에는 대상자에게 더 실제적이고 정확한 측정도구의 개발로 후속연구에서 보다 나은 효율적인 연구를 진행하는 것이 필요하다.
설문지의 내용에 대한 솔직한 응답과 개인의 사생활 보호를 위해 서면동의는 대상자의 이름이 아닌 자신만이 알 수 있는 비밀번호나 기호를 통해 익명성을 보장하였다. 수집한 설문지 및 관련 자료는 연구가 종료되면 폐기할 것이다.
그러나 실험군의 경우 교육 전 보다 교육 후에 노인에 대한 태도 점수가 좀 더 높아진 것으로 나타났다. 이를 볼 때 본 연구에서 교육 후 태도 점수의 증가가 미미하였다고 해도 장기적이고 지속적인 교육기회를 제공한다면 추후의 교육 효과는 더 나아 지리라 예상된다. 따라서 향후에 태도라는 면에 좀 더 초점을 맞춘 교육 프로그램을 구성하여 그 효과를 확인해 보는 연구를 실시할 필요도 있다.
노인의 심리적 영역의 정답율이 신체적 영역에 비해 상대적으로 낮았는데 노인전문병원에 근무하는 간호사들이 노인과 접촉하는 시간이 많음에도 불구하고 노인의 심리적 특성을 잘 파악하지 못하는 점에서 향후 교육제공의 변화가 이루어져야 된다. 지금까지 학부과정에서 일차적으로 필요한 부분만 강조되어 신체적인 건강 부분에 초점이 맞추어져 주입식 교육이 우선시되어 제공되고 전반적으로 필요한 통합적인 교육 제공이 되지 않는 노인간호 교육 현실을 잘 파악하여 향후에는 실제적이고 체계적인 교육이 이루어져 될 것으로 사료된다.
첫째, 노인간호 교육 프로그램을 개발 시에는 실무에 있는 간호사들의 실정을 감안하여 노인간호에 대한 다양한 지식 수준을 높일 수 있는 웹기반 등의 효율적인 교육프로그램 개발이 필요하다.
국내에서는 아직까지 전반적인 노인간호 교육프로그램을 적용한 후 간호사들의 간호 수행도 효과를 보고한 연구가 없는 실정이다. 하지만 향후 체계적인 문헌고찰과 준비 등으로 노인간호의 다양한 측면에서 횡적인 연구는 물론 종적인 연구를 통해 교육 효과를 분석하는 연구가 이루어진다면 노인 인구 증가에 비례하여 노인간호 교육 제공에도 긍정적인 변화를 가져와서 궁극적으로 노인간호의 질을 향상시킬 수 있을 것이다. 간호사가 노인에 대해 다양한 측면으로 많이 알고 세심한 지식을 가지고 있다면 당연히 노인에 대한 태도에도 긍정적인 영향을 미칠 것이고 실제 간호현장에서 노인대상자에 대한 간호 수행도는 적절히 이루어질 것 이라는 일반적인 가정이 상충된다고 할 수 있다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사의 특징은?	간호사는 전문직 역량의 지속적인 발전을 위해 간호실무 현장에서 새로운 지식과 추가적인 정보를 받아들여 간호의 전문성과 실무능력을 향상시키기 위한 지속적인 교육이 필요하다(한상만, 이희수, 2010). 특히 임상간호 실무 현장에서 노인대상자의 비율이 지속적으로 증가하는 추세에 있는 우리나라는 2011년 65세 이상 노인인구가 전체인구의 11.
	노인에 대한 태도를 측정하는 도구는 어떤것을 사용하였는가?	노인에 대한 태도를 측정하기 위해 Kogan(1961)에 의해 개발된 Kogan's Attitudes Toward Old People Scale을 사용하였다. 이 도구는 노인에 대한 태도를 측정하기 위해 만들어진 총 34문항의 6점 리커트 척도이며, 노인에 관한 각 진술 문항에 대해 자신의 견해를 답하게 하는 17개의 긍정적인 문항과 17개의 부정적인 문항으로 구성되어 있다.
	노인간호 교육프로그램을 개발하고, 노인 전문병원 간호사들에게 적용한 후 교육프로그램이 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 미치는 효과를 검증하고자 실시한 본 연구의 구체적인 목적은?	• 노인간호 교육프로그램을 개발한다. • 노인간호 교육프로그램이 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 미치는 효과를 평가한다.

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노인간호 교육프로그램이 간호사의 노인에 대한 지식, 태도 및 간호수행도에 미치는 효과
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