[논문]자가 스트레칭이 병원 간호사의 어깨 통증과 어깨 유연성에 미치는 효과

정은주; 채영란

doi:10.7586/jkbns.2012.14.4.268

자가 스트레칭이 병원 간호사의 어깨 통증과 어깨 유연성에 미치는 효과
The Effects of Self Stretching on Shoulder Pain and Shoulder Flexibility of Hospital Nurses 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.14 no.4, 2012년, pp.268 - 274

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Purpose: The purpose of this study was to examine the effects of self stretching on shoulder pain and should flexibility of nurses. Methods: Forty two nurses who work in a university hospital participated in the study; an intervention (n=22) and a control group (n=20). The nurses of intervention group carried out a 4-week self stretching program. All participants completed 1 item NRS scale for pain intensity and 1 item 4-Likert scale for pain intensity. Both shoulder flexibilities of the nurses were measured by back and reach test. All measurements were done at baseline, 2 week, 4 week during the program and 2 week following the program. The data was analyzed by frequency, percentage, ${\chi}^2$-test, t test, Repeated measures ANOVA using SPSS 12.0. Results: There were significant differences in the pain intensity (p<.001) and frequencies(p<.001) between two groups. Also, Left and right shoulder flexibilities of the intervention group significantly increased than those of the control group (p<.001 and p=.002 respectively). Conclusion: The results showed that self stretching reduce the intensity and frequency of shoulder pain and increase both shoulder flexibilities. Thus, self stretching is recommended as an intervention to improve shoulder function of hospital nurses.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 특별한 기술이나 기구가 필요하지 않고 시·공간적인 제한을 받지 않으므로 언제든지 실시할 수 있다. 따라서 본 연구는 짧은 시간동안 스스로 실시하는 자가 스트레칭을 적용하여 간호사의 어깨 통증 감소와 유연성을 증가시키는 간호 중재 방안을 개발하여 그 효과를 검증하기 위해 시도되었다.
본 연구는 자가 스트레칭이 어깨 통증과 유연성에 미치는 효과를 파악하는 비동등성 대조군 전후설계이다.
본 연구의 목적은 어깨 통증을 호소하는 임상간호사에게 자가 스트레칭을 실시하여 그 효과를 검증하는 것이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

가설 설정

1) 제1가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 어깨 통증 정도가 감소할 것이다.
2) 제2가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 통증 빈도가감소할것이다.
3) 제3가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 왼쪽 어깨 유연성이 증가할 것이다.
4) 제4가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 오른쪽 어깨 유연성이 증가할 것이다.
제1가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 어깨 통증 정도가 감소할 것이다.
제2가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 어깨 통증 빈도가 감소할 것이다.
제3가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 왼쪽 어깨 유연성이 증가할 것이다.
제4가설: 자가 스트레칭을 실시한 실험군은 실시하지 않은 대조군보다 오른쪽 어깨 유연성이 증가할 것이다.

제안 방법

1) 일반적 특성 및 통증 특성에 대한 설문지에서 숫자통증척도(NRS)가 4점 이상인 자를 각각 부서별로 구분하였다.
2) 각 부서별로 설문지에 번호를 기입한 후, 각 부서별로 홀수 번호는 실험군으로 짝수 번호는 대조군으로 선정하였다.
외과계·내과계 중환자실 두 곳과 척추·뇌신경병동 두 곳을 선정하여 일반적 특성과 통증 특성을 설문 조사 후 숫자통증척도의 점수가 4점 이상인 자 53명을 대상으로 본 연구의 목적과 진행절차를 설명 후 연구 참여 동의서를 받았다. 그 다음 연구 대상자들의 일반적 특성,직업관련 특성 및 통증 강도와 통증 빈도를 조사하였다. 설문조사 후 양측 어깨 유연성을 연구자가 측정하였다.
실험군에게 자가 스트레칭 방법에 대한 그림이 있는 자료와 자가 체크리스트를 주고 스트레칭 방법과 주의사항을 교육하였다. 그 다음, 주 3회 이상 4주간 자가 스트레칭을 실시하도록 하고 자가 체크리스트에 실시 여부를 기입하도록 하였다. 스트레칭을 독려하기 위해 휴대폰으로 문자 메시지를 주 2회 발송하였다.
본 연구에서 어깨 통증에 영향을 미칠 수 있는 일상생활이나 근무 중의 업무 강도를 통제할 수는 없었으므로 연령, 근무여건, 결혼 상태 등이 유사한 대조군을 두어 효과를 비교하였다. 유연성은 신체나 근육의 온도, 길항근과 근섬유의 형태, 시간에 따라 달라질 수 있으나 본 연구에서는 교대 근무의 특성상 일정한 시간에 측정할 수 없는 제한점이 있었다.
그 다음 연구 대상자들의 일반적 특성,직업관련 특성 및 통증 강도와 통증 빈도를 조사하였다. 설문조사 후 양측 어깨 유연성을 연구자가 측정하였다.
그 다음, 주 3회 이상 4주간 자가 스트레칭을 실시하도록 하고 자가 체크리스트에 실시 여부를 기입하도록 하였다. 스트레칭을 독려하기 위해 휴대폰으로 문자 메시지를 주 2회 발송하였다. 실제로 실험군의 연구대상자들은 주 3회 이상 자가 스트레칭을 실시하였다.
실험군은 4주 동안 자가 스트레칭을 실시하였다. 실험군에게 자가 스트레칭 방법에 대한 그림이 있는 자료와 자가 체크리스트를 주고 스트레칭 방법과 주의사항을 교육하였다. 그 다음, 주 3회 이상 4주간 자가 스트레칭을 실시하도록 하고 자가 체크리스트에 실시 여부를 기입하도록 하였다.
2) 실험처치

실험군은 4주 동안 자가 스트레칭을 실시하였다. 실험군에게 자가 스트레칭 방법에 대한 그림이 있는 자료와 자가 체크리스트를 주고 스트레칭 방법과 주의사항을 교육하였다.
실험의 확산을 막기 위하여 대조군에서 먼저 사전조사 후 2주 간격으로 총 3회에 걸쳐 설문지를 이용하여 통증 강도와 통증 빈도를 조사하였고, 설문조사 후 양측 어깨 유연성을 연구자가 측정하였다. 실험군은 대조군과 마찬가지로 3회에 걸쳐 조사하였으며, 자가 스트레칭 시작 2주 후와 4주 후 및 실험 처치 종료 2주 후에 통증 강도와 빈도를 조사하였고, 어깨유연성을 측정하였다.
실험군의 경우는 실험처치 전 -1.48 cm, 실험처치 2주 후 2.09 cm, 실험처치 4주 후 2.91 cm, 실험처치 6주 후 2.91 cm로 변화하였으며, 대조군의 경우는 실험처치 전1.22 cm,실험처치2주후2.92 cm,실험 처치 4주 후 2.58 cm, 실험처치 6주 후 2.18 cm로 변화하였다. 오른쪽 어깨 유연성은 실험군과 대조군 간에 집단과 측정시기 사이에 상호작용효과(p=.
실험군의 경우는 실험처치 전 -3.80 cm, 실험처치 2주 후 -1.84 cm, 실험처치 4주 후-0.66 cm, 실험처치 6주 후 0.48 cm로 변화하였으며, 대조군의 경우는 실험처치 전 -0.50 cm, 실험처치 2주 후 -1.36 cm, 실험처치 4주 후 -0.45 cm, 실험처치 6주 후 -1.18 cm로 변화하였다. 왼쪽 어깨 유연성은 실험군과 대조군 간에 집단과 측정 시기 사이에 상호작용 효과(p<.
실험의 확산을 막기 위하여 대조군에서 먼저 사전조사 후 2주 간격으로 총 3회에 걸쳐 설문지를 이용하여 통증 강도와 통증 빈도를 조사하였고, 설문조사 후 양측 어깨 유연성을 연구자가 측정하였다. 실험군은 대조군과 마찬가지로 3회에 걸쳐 조사하였으며, 자가 스트레칭 시작 2주 후와 4주 후 및 실험 처치 종료 2주 후에 통증 강도와 빈도를 조사하였고, 어깨유연성을 측정하였다.
자가 스트레칭은 밥 앤더슨의 오피스 스트레칭 10분 중에서 목과 어깨에 적용하는 스트레칭 12동작(Figure 1)을 한 동작당 3회씩 반복하여 실시하였으며, 총 10분이 소요되었다. 10분 동안의 스트레칭은 Kim과 Lee의 연구(2004)에서 효과가 있음을 참조하였다.

대상 데이터

본 연구대상자는 C시 대학병원의 내과계·외과계중환자실 두 곳과 척추·뇌신경병동 두 곳에 근무하는 간호사 87명이었다. 먼저 일반적 특성과 통증 특성에 대해 설문을 실시하여 응답이 불충분한 3명을 제외하였고, 84명 중 어깨 통증을 호소하는 53명을 실험군 28명과 대조군 25명으로 배정하였다. Gpower에 의하면 4회 반복측정 분산분석에 필요한 대상자 수는 효과크기=.
본 연구대상자는 C시 대학병원의 내과계·외과계중환자실 두 곳과 척추·뇌신경병동 두 곳에 근무하는 간호사 87명이었다.
자료수집과 실험처치는 2009년 12월부터 2010년 3월 사이에 진행되었다.
최종 연구 대상자는 연구 기간 중 실험군에서 사전 조사 후 사직 1명, 사전 조사 후 분만 2명, 사전 조사 후 연구 거부 2명, 사후 측정 2주차 후 거부 1명, 대조군에서 사전 조사 후 사직 1명, 사전 조사 후 장기 휴가 1명, 사전 조사 후 거부 2명, 사후 2주차 측정 후 거부 1명(실험군 6명, 대조군 5명)을 제외한 실험군 22명, 대조군 20명이었다.

데이터처리

1)대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율을 이용하여 분석하였다.
2)실험군과 대조군의 동질성 검증은 χ2 검정과 t검정으로 분석하였다.
3)실험 처치 후 가설 검증은 반복측정분산분석을 이용하였다.

이론/모형

(1) 통증 강도는 숫자통증척도(Numeric Rating Scale)로 측정하였으며 10 cm 수평선상을 10등분하여 숫자로 표시한 도구로 양끝에 0은 ‘통증 없음’, 10은 ‘매우 아픔’ 을 나타내고 점수가 높을수록 통증의 정도가 심함을 나타낸다.
자가 스트레칭은 밥 앤더슨의 오피스 스트레칭 10분 중에서 목과 어깨에 적용하는 스트레칭 12동작(Figure 1)을 한 동작당 3회씩 반복하여 실시하였으며, 총 10분이 소요되었다. 10분 동안의 스트레칭은 Kim과 Lee의 연구(2004)에서 효과가 있음을 참조하였다.

성능/효과

(2) 통증 빈도는 Sung (2003)이 사용한 4점 도표평정척도로 0점은 통증이 없음을 나타내고, 1점은 주 1-2회, 2점은 주 3-4회, 3점은 주 5회 이상 통증이 나타나는 것으로 점수가 높을수록 통증 빈도가 높은 것을 의미한다.
4주 동안 적용된 자가 스트레칭은 임상간호사의 어깨 통증을 감소시키고, 어깨 유연성을 증가시키는 효과적인 중재이었다. 자가 스트레칭은 특별한 도구가 필요하지 않으면서 짧은 시간동안 적용할 수 있으므로 임상간호사의 어깨 통증을 완화시키고 유연성을 증가시키는 효율적인 중재로 활용될 수 있을 것이다.
본 연구에서 4주간의 자가 스트레칭은 어깨 통증이 있는 임상간호사의 어깨 통증 정도와 빈도를 감소시켰다. 이러한 결과는 Kim과 Lee의 연구(2004)에서 4주간의 스트레칭 후 실험군의 통증 정도가 5.
실험군과 대조군의 왼쪽 어깨 유연성은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며(t=1.59, p=.121),오른쪽 어깨 유연성 역시 통계적으로 유의한 차이가 없어(t=1.11, p=.273) 두 집단 간에 동질하였다(Table 2).
실험군의 경우는 실험 전 2.77회, 실험처치 2주 후 2.86회, 실험처치 4주 후 2.09회, 실험처치 6주 후 1.91회로 감소하였으며, 대조군의 경우는 실험 전 2.45회, 실험처치 2주 후 2.65회, 실험처치 4주 후 2.85회, 실험처치 6주 후 2.70회로 변화가 거의 없어 실험군과 대조군 간에 집단과 측정 시기 사이에 상호작용 효과(p<.001)가 있었으므로 가설2는 지지되었다(Table 3).
실험군의 경우는 실험 전 6.05점, 실험처치 2주 후 4.68점, 실험처치 4주 후 2.68점, 실험처치 6주후 2.41점으로 감소하였으며, 대조군의 경우는 실험 전 5.35점, 실험처치 2주 후 4.30점, 실험처치 4주 후 4.65점, 실험처치 6주 후 4.25점으로 변화가 거의 없어 실험군과 대조군 간에 집단과 측정 시기 사이에 상호작용 효과(p<.001)가 있는 것으로 나타나 가설1은 지지되었다(Table 3).
598)는 두 집단 간에 통계적 차이가 없어 동질하였다. 실험군의 컴퓨터 사용시간은 일평균 88.64분이었고,대조군은 일평균 91.50분으로 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p =.836)(Table 1).
통증 특성의 동질성 검증을 시행한 결과 최근 6개월 이내 통증을 경험하였는가에 대해서는 실험군과 대조군 모두 통증이 있었다고 하였으며, 통증 발생 횟수에 대해서는 주 1-2회 경험한다고 응답한 경우가 실험군 9명(40.9%), 대조군 13명(65.0%)이었다.치료를 받은 적이 없는 대상자는 실험군 13명(59.

후속연구

, 2005). 따라서 간호사의 어깨 통증을 예방하기 위한 방안으로 자가 어깨 스트레칭을 권장함으로써 좀 더 유연한 어깨 움직임을 유지하고 어깨 통증을 감소시키면 간호사의 근골격계 질환 예방에도 기여할 것으로 생각된다. 본 연구에서 자가 어깨 스트레칭을 4주 실시하였을 때 효과적이었으므로 4주 이상 꾸준히 시행하도록 권장할 필요가 있다.
따라서 간호사의 어깨 통증을 예방하기 위한 방안으로 자가 어깨 스트레칭을 권장함으로써 좀 더 유연한 어깨 움직임을 유지하고 어깨 통증을 감소시키면 간호사의 근골격계 질환 예방에도 기여할 것으로 생각된다. 본 연구에서 자가 어깨 스트레칭을 4주 실시하였을 때 효과적이었으므로 4주 이상 꾸준히 시행하도록 권장할 필요가 있다.
그러나 실험처치가 종료된 후에도 꾸준히 스트레칭을 지속한 대상자는 거의 없었다. 스트레칭은 지속할 때 효과가 있으므로 추후 자가 스트레칭을 지속할 수 있는 방안을 개발하고 이를 방해하는 요인을 규명할 필요가 있다.
본 연구에서 어깨 통증에 영향을 미칠 수 있는 일상생활이나 근무 중의 업무 강도를 통제할 수는 없었으므로 연령, 근무여건, 결혼 상태 등이 유사한 대조군을 두어 효과를 비교하였다. 유연성은 신체나 근육의 온도, 길항근과 근섬유의 형태, 시간에 따라 달라질 수 있으나 본 연구에서는 교대 근무의 특성상 일정한 시간에 측정할 수 없는 제한점이 있었다.
4주 동안 적용된 자가 스트레칭은 임상간호사의 어깨 통증을 감소시키고, 어깨 유연성을 증가시키는 효과적인 중재이었다. 자가 스트레칭은 특별한 도구가 필요하지 않으면서 짧은 시간동안 적용할 수 있으므로 임상간호사의 어깨 통증을 완화시키고 유연성을 증가시키는 효율적인 중재로 활용될 수 있을 것이다. 그러나 실험처치가 종료된 후에도 꾸준히 스트레칭을 지속한 대상자는 거의 없었다.
이러한 결과는 지속적인 스트레칭을 실시할 때 유연성을 유지하고 증가시킬 수 있음을 암시하는 것으로 실제 연구에 참여한 대상자 중 1명만이 실험처치가 종료된 후에도 자가 스트레칭을 꾸준히 실시하였으며 다른 대상자들은 실시하지 않았다고 응답하였다. 자가 스트레칭의 유익성에도 불구하고 지속하는데 어려움이 있으므로 임상현장에서 간호사들의 스트레칭을 지속하고 촉진하는 요인과 방해하는 요인을 규명하고, 지속적인 스트레칭을 유도할 수 있는 방안을 개발할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임상 간호사는 어떤 질환의 발생위험이 높은 집단인가?	임상 간호사들은 업무의 특성상 높은 강도의 긴장에 의한 스트레스를 받으며, 무거운 것 들기, 위험한 기구의 조작, 부적절한 자세에서 갑작스런 움직임이 요구되는 환자 이동, 그리고 구부리거나 몸을 비트는 등의 불편한 자세와 처방전달체계와 전자의무기록으로 인한 컴퓨터 작업으로 상·하지 부위의 근육, 혈관, 신경조직에 손상을 받아 근골격계 질환의 발생위험이 높은 집단이다(Bos,Krol, Star, & Grootho , 2007; Jung & Koo, 2006; Trinko , Le, Geiger-Brown, Lipscomb,&Lang, 2006). 자세와 통증과의 관계를 조사한 연구(GriegelMorris, Larson, Mueller-Klaus, & Oatis, 1992)에 의하면, 등이 굽거나 웅크린 어깨는 견갑골 사이의 통증과 관련이 있으며 고개를 숙이는 자세는 목과 견갑골 사이, 두통 같은 통증과 관련이 있다.
	작업과 관련된 근골격계 질환은 어떤 경우를 말하는가?	작업과 관련된 근골격계 질환은 가벼운 증상부터 주기적이며 만성적인 증상까지 다양하고, 적어도 1주일 이상, 상지 관절 부위의 통증, 뻣뻣함, 따끔거림, 타는듯함, 아픔, 찌릿찌릿함, 무감각 등의 증상 중에서 하나 이상의 증상이 존재하는 경우이다(Hales et al., 1994; Trinko , Lipscomb,Geiger-Brown,&Brady, 2002).
	스트레칭을 언제든지 할 수 있는 이유는 무엇인가?	스트레칭은 관절의 근력과 유연성의 증가뿐만 아니라 근긴장을 감소시키고 혈액 순환을 증가시키며(Park & Park, 2005), 근육 내의 탄성을 증가시켜 유연성을 높게 하며 신체를 움직이기 편한 상태로 만들어 동작을 원활하게 하고 각종 운동으로 인한 상해를 예방하는데 도움을 준다(Kim, & Jung, 2001). 또한 특별한 기술이나 기구가 필요하지 않고 시·공간적인 제한을 받지 않으므로 언제든지 실시할 수 있다. 따라서 본 연구는 짧은 시간동안 스스로 실시하는 자가 스트레칭을 적용하여 간호사의 어깨 통증 감소와 유연성을 증가시키는 간호 중재 방안을 개발하여 그 효과를 검증하기 위해 시도되었다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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