[논문]암병동 간호사의 임종간호 스트레스와 인지 및 교육요구도

김정희; 이현경

암병동 간호사의 임종간호 스트레스와 인지 및 교육요구도
Cancer Unit Nurses' End-of-Life Care-Related Stress, Understanding and Training Needs 원문보기

한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care, v.15 no.4, 2012년, pp.205 - 211

김정희 (가톨릭대학교 여의도성모병원 간호부) , 이현경 (연세대학교 간호대학)

초록
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목적: 본 연구는 암병동 간호사의 임종간호에 따른 스트레스와 인지정도 및 교육요구도를 파악하고자 수행되었다. 방법: 본 연구는 서울과 경기도에 소재한 4개 종합병원 암병동에 근무하는 간호사 151명이었으며, 자가보고식 설문지로 자료를 수집하였다. 스트레스 측정도구는 40문항, 인지정도와 교육요구도 측정도구는 각각 27문항으로 구성되었으며, 수집된 자료는 서술적 통계방법으로 분석하였다. 결과: 암병동 간호사의 임종간호에 따른 스트레스 정도는 5점 만점에 평균 3.96점으로 높았으며, 영역별 스트레스는 업무량 과중이 가장 높았고, 임종환자에게 시간할애의 어려움, 임종환자와의 인간적 갈등의 순이었다. 임종간호에 대한 인지정도는 5점 만점에 평균 2.64점이었으며, 인지정도가 가장 낮은 문항은 죽음에 대한 아동의 이해였으며, 법적 측면, 진실통고에 대한 윤리적 근거의 순이었다. 임종간호에 대한 교육요구도는 5점 만점에 평균 3.25점으로 높았으며, 스트레스와 소진관리, 임종 전 관리, 의사소통 방법, 임종준비에 대한 의사소통, 마약성 진통제 관리에 대한 교육요구도가 높았다. 간호사의 일반적 특성에 따른 임종간호에 대한 스트레스는 유의한 차이가 없었으며, 임상경력이 길수록, 호스피스 교육기간이 길수록, 임종간호 횟수가 많을수록 임종간호에 대한 인지정도가 높았고, 암병동 근무기간이 길수록 임종간호에 대한 교육요구도가 높음을 알 수 있었다. 결론: 본 연구의 결과에서 임종간호에 대한 스트레스가 높고, 인지정도는 낮으며, 교육요구도가 높았던 내용을 토대로 하여 교육 프로그램을 개발, 적용하는 것이 필요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was performed to identify the level of stress perceived by nurses who attend dying patients in the cancer care unit; their understanding regarding end-of-life care and related training needs. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with 151 nurses stationed at the cancer care units of four general hospitals located in Seoul and Gyeonggi province in Korea. Data were collected using self-reported questionnaires and the response rate was 96%. The data were analyzed using t-test, ANOVA and Pearson's correlation analysis. SPSS 12.0 was used for data analysis. Results: Nurses experienced a high level of stress in the end-of-life care settings. Their understanding of end-of-life care was above the mid-point of the scale while their training needs for end-of-life care was relatively high. The more experienced the nurses were, the more stressed they were, particularly due to excessive workload. Nurses who served longer in the cancer unit tended to show greater needs for end-of-life care training. Conclusion: This study found nurses perform end-of-life care with a high level of stress but with insufficient understanding, and thus, showed great needs for related training. Such findings can be useful to develop an end-of-life care training program for nurses.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

목적: 본 연구는 암병동 간호사의 임종간호에 따른 스트레스와 인지정도 및 교육요구도를 파악하고자 수행되었다.
본 연구는 암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
이와 같이 말기암환자를 돌보는 간호사의 스트레스나 그 요인들을 분석하고 완화하기 위한 질적, 양적 연구는 활발하지만 임종간호에 대한 인지정도나 교육요구도를 파악하거나 임종간호 스트레스를 감소시키기 위한 중재를 다룬 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구에서는 암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스와 임종간호에 대한 인지정도 및 교육요구도를 파악하여 효과적인 임종간호를 수행할 수 있도록 돕는 교육 프로그램이나 스트레스 감소를 위한 중재를 개발하기 위한 기초자료를 마련하고자 하였다.

제안 방법

자료수집을 위하여 각 병원의 간호부에 연구계획서를 제출하여 승인을 받은 후, 암병동의 수간호사에게 연구의 목적과 자료수집 방법을 설명하고 허락을 받았다. 설문지는 수간호사가 해당 병동간호사에게 설명하여 동의를 받고 배부하였으며, 연구자가 직접 방문하여 회수하였다. 총 160명에게 설문지를 배부하여 155명이 응답하였으며(회수율 96%), 응답내용이 불충분한 4명을 제외하여 최종 대상자는 151명이었다.

대상 데이터

대상자는 2009년 4월 1일부터 4월 22일까지 서울시와 경기도에 소재한 300병상 이상 4개 종합병원의 종양내과계, 종양외과계, 혈액종양내과 병동에서 1년 이상 근무하고 연구참여에 동의한 여성 간호사였다. 자료수집을 위하여 각 병원의 간호부에 연구계획서를 제출하여 승인을 받은 후, 암병동의 수간호사에게 연구의 목적과 자료수집 방법을 설명하고 허락을 받았다.
방법: 본 연구는 서울과 경기도에 소재한 4개 종합병원 암병동에 근무하는 간호사 151명이었으며, 자가보고식 설문지로 자료를 수집하였다. 스트레스 측정도구는 40문항, 인지정도와 교육요구도 측정도구는 각각 27문항으로 구성되었으며, 수집된 자료는 서술적 통계방법으로 분석하였다.
설문지는 수간호사가 해당 병동간호사에게 설명하여 동의를 받고 배부하였으며, 연구자가 직접 방문하여 회수하였다. 총 160명에게 설문지를 배부하여 155명이 응답하였으며(회수율 96%), 응답내용이 불충분한 4명을 제외하여 최종 대상자는 151명이었다.

데이터처리

대상자의 특성은 빈도와 백분율로, 암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도는 평균과 표준편차로 제시하였다. 대상자의 특성에 따른 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도의 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe test로 알아보았다. 스트레스가 높은 업무에 대한 개방형 질문의 응답은 내용분석을 통하여 범주별 빈도와 백분율로 산출하였다.
, Chicago, IL, USA)을 이용하여 전산처리하였다. 대상자의 특성은 빈도와 백분율로, 암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도는 평균과 표준편차로 제시하였다. 대상자의 특성에 따른 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도의 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe test로 알아보았다.
방법: 본 연구는 서울과 경기도에 소재한 4개 종합병원 암병동에 근무하는 간호사 151명이었으며, 자가보고식 설문지로 자료를 수집하였다. 스트레스 측정도구는 40문항, 인지정도와 교육요구도 측정도구는 각각 27문항으로 구성되었으며, 수집된 자료는 서술적 통계방법으로 분석하였다.
대상자의 특성에 따른 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도의 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe test로 알아보았다. 스트레스가 높은 업무에 대한 개방형 질문의 응답은 내용분석을 통하여 범주별 빈도와 백분율로 산출하였다. 암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도의 관계는 Pearson's correlation coefficient로 알아보았다.
암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스와 인지정도 및 교육요구도의 관계는 Pearson's correlation coefficient로 알아보았다.

이론/모형

임종간호에 대한 스트레스는 Lee(12)가 개발한 도구로 측정하였다. 이 도구는 환자와 보호자의 임종에 대한 부정적인 태도(8문항), 임종환자에 대한 시간할애의 어려움(7문항), 임종환자 간호에 대한 부담감(7문항), 업무량 과중(5문항), 임종환자와의 인간적 갈등(6문항), 전문지식과 기술부족(3문항), 의료한계에 대한 갈등(4문항)의 7개 영역, 총 40문항의 5점 척도로 구성되었다.
임종간호에 대한 인지와 교육요구도는 Choi 등(14)이 개발한 79문항 중 27문항을 선정하여 조사하였다. 선정한 27문항에 대하여 현재 암병동에 근무하는 근무경력이 10년 이상이며, 임종간호 경험이 많은 책임간호사 3명, 수간호사 1명, 간호대학 교수 1명으로부터 내용타당도를 검증받은 결과 모든 문항의 내용타당도 지수(Content Validity Index)가 모두 80% 이상이었다.

성능/효과

25점으로 높았으며, 스트레스와 소진관리, 임종 전 관리, 의사소통 방법, 임종준비에 대한 의사소통, 마약성 진통제 관리에 대한 교육요구도가 높았다. 간호사의 일반적 특성에 따른 임종간호에 대한 스트레스는 유의한 차이가 없었으며, 임상경력이 길수록, 호스피스 교육기간이 길수록, 임종간호 횟수가 많을수록 임종간호에 대한 인지정도가 높았고, 암병동 근무기간이 길수록 임종간호에 대한 교육요구도가 높음을 알 수 있었다.
결과: 암병동 간호사의 임종간호에 따른 스트레스 정도는 5점 만점에 평균 3.96점으로 높았으며, 영역별 스트레스는 업무량 과중이 가장 높았고, 임종환자에게 시간할애의 어려움, 임종환자와의 인간적 갈등의 순이었다. 임종간호에 대한 인지정도는 5점 만점에 평균 2.
본 연구의 결과 임종간호에 대한 인지정도는 4점 만점 중 평균 2.64점이었으며, 임상경력이 많고 교육을 받은 경우 인지도가 높았는데, 이는 6개월 이상의 호스피스 교육과정을 이수한 경우 실무수행 역량이 높게 나타난 것(17)과 노인병원 간호사의 호스피스에 대한 인식이 연령이 높고 호스피스 교육을 받았을 때 높았던 것(18)과 유사하였다. 이를 바탕으로 경력간호사와 신규간호사가 함께 삶과 죽음의 의미를 생각해 보는 교육의 기회를 많이 가진다면 임종환자를 돌볼 때 더욱 효과적일 것이라고 생각한다.
임종간호에 대한 인지와 교육요구도는 Choi 등(14)이 개발한 79문항 중 27문항을 선정하여 조사하였다. 선정한 27문항에 대하여 현재 암병동에 근무하는 근무경력이 10년 이상이며, 임종간호 경험이 많은 책임간호사 3명, 수간호사 1명, 간호대학 교수 1명으로부터 내용타당도를 검증받은 결과 모든 문항의 내용타당도 지수(Content Validity Index)가 모두 80% 이상이었다. 임종간호에 대한 인지는 각 문항에 대하여 “많이 알고 있다”는 4점, “전혀 모른다”는 1점으로 응답하도록 하여 점수가 높을수록 인지정도가 높은 것으로 해석하였으며, 도구의 신뢰도 Cronbach's α는 0.
암병동 간호사의 임종간호에 대한 교육요구도는 4점 만점 중 평균 3.25점이었으며, 스트레스와 소진관리, 임종 전 관리, 의사소통 방법, 임종준비에 대한 의사소통, 마약성 진통제 관리에 대한 교육요구도가 높았다. 이는 간호사의 호스피스 교육요구도를 조사한 결과(14,17)와 비슷하였으며, 임종간호에 대한 스트레스가 높은 영역에 대해 교육요구도 또한 높음을 알 수 있었다.
암병동 간호사의 임종간호에 대한 스트레스는 업무량 과중이 4.17점으로 가장 높았으며, 업무량이 많거나 밤 근무 시에 임종환자를 간호하거나 임종 후 행정적인 업무절차가 지연될 때 스트레스 정도가 높았다. 이는 선행연구에서 임종간호에 대한 스트레스는 업무량 과중이 가장 높았다고 한 것(13)과 밤 근무 시와 간호인력의 결원 상태에서 업무가 가중될 때 높았다고 한 결과(15)와 유사하였다.
64점이었으며, 인지정도가 가장 낮은 문항은 죽음에 대한 아동의 이해였으며, 법적 측면, 진실통고에 대한 윤리적 근거의 순이었다. 임종간호에 대한 교육요구도는 5점 만점에 평균 3.25점으로 높았으며, 스트레스와 소진관리, 임종 전 관리, 의사소통 방법, 임종준비에 대한 의사소통, 마약성 진통제 관리에 대한 교육요구도가 높았다. 간호사의 일반적 특성에 따른 임종간호에 대한 스트레스는 유의한 차이가 없었으며, 임상경력이 길수록, 호스피스 교육기간이 길수록, 임종간호 횟수가 많을수록 임종간호에 대한 인지정도가 높았고, 암병동 근무기간이 길수록 임종간호에 대한 교육요구도가 높음을 알 수 있었다.
임종간호에 대한 인지정도는 임상실무경력 10년 이상이 4년 미만보다 높았으며(P=0.001), 임종간호 횟수가 주 1회 이상인 경우가 월 1회나 년 1회 경우보다 높았고(P=0.001), 암환자간호 교육이나 호스피스 교육을 4주 이상 받은 경우가 1∼3주간 교육을 받은 경우보다 높았다(P=0.012, P=0.029)(Table 1).

후속연구

결론: 본 연구의 결과에서 임종간호에 대한 스트레스가 높고, 인지정도는 낮으며, 교육요구도가 높았던 내용을 토대로 하여 교육 프로그램을 개발, 적용하는 것이 필요하다.
적절한 교육을 통해 임종간호에 대한 두려움을 낮추고 자신감을 심어주어 임종환자를 돌보는데 도움을 주고 스트레스를 감소시켜 준다면 임종간호의 질이 향상되고 환자나 보호자의 만족도가 높아질 것이다. 현재 임상간호사의 지식정도나 교육요구도를 토대로 하여 개발된 임종간호 교육 프로그램이나 스트레스 관리 프로그램은 미비한 실정이므로 본 연구를 바탕으로 효과적인 프로그램을 개발하고 평가하는 추후 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	암병동 간호사는 어떤 역량을 갖추어야 하는가?	죽음이 가족과 친족에게서 전문가에게로 위임되고 있는 현 시점에서 임종간호의 필요성이 절실해졌으며(3), 입원환자의 가족들은 병원에서 호스피스 간호를 받겠다는 요구도가 높았다(4). 따라서 암병동 간호사는 임종환자를 돌볼 기회가 늘어날 것으로 예상되므로 암의 진단과 치료과정은 물론 임종과정에 있는 환자들의 다양한 신체적, 정서적, 영적 요구를 충족시킬 역량을 갖추어야 한다. 말기환자를 돌보는 이들의 신념은 생의 마지막 시기에 놓인 대상자에게 더욱 민감하게 전달되기 때문에 간호 제공자의 삶과 죽음에 대한 신념과 태도는 중요하다.
	간호 제공자의 삶과 죽음에 대한 신념과 태도가 중요한 이유는 무엇인가?	따라서 암병동 간호사는 임종환자를 돌볼 기회가 늘어날 것으로 예상되므로 암의 진단과 치료과정은 물론 임종과정에 있는 환자들의 다양한 신체적, 정서적, 영적 요구를 충족시킬 역량을 갖추어야 한다. 말기환자를 돌보는 이들의 신념은 생의 마지막 시기에 놓인 대상자에게 더욱 민감하게 전달되기 때문에 간호 제공자의 삶과 죽음에 대한 신념과 태도는 중요하다. 간호사는 생의 전환기에 놓인 이들을 돕는 역할을 하는 전문가로서(5) 환자가 암 진단을 처음 받은 이후로부터 죽음에 이르기까지 적극적인 치료과정은 물론 간호에 참여한다(6).
	본 연구에서 암병동 간호사의 임종간호에 따른 스트레스와 인지정도 및 교육요구도를 파악한 결과는 어떠한가?	스트레스 측정도구는 40문항, 인지정도와 교육요구도 측정도구는 각각 27문항으로 구성되었으며, 수집된 자료는 서술적 통계방법으로 분석하였다. 결과: 암병동 간호사의 임종간호에 따른 스트레스 정도는 5점 만점에 평균 3.96점으로 높았으며, 영역별 스트레스는 업무량 과중이 가장 높았고, 임종환자에게 시간할애의 어려움, 임종환자와의 인간적 갈등의 순이었다. 임종간호에 대한 인지정도는 5점 만점에 평균 2.64점이었으며, 인지정도가 가장 낮은 문항은 죽음에 대한 아동의 이해였으며, 법적 측면, 진실통고에 대한 윤리적 근거의 순이었다. 임종간호에 대한 교육요구도는 5점 만점에 평균 3.25점으로 높았으며, 스트레스와 소진관리, 임종 전 관리, 의사소통 방법, 임종준비에 대한 의사소통, 마약성 진통제 관리에 대한 교육요구도가 높았다. 간호사의 일반적 특성에 따른 임종간호에 대한 스트레스는 유의한 차이가 없었으며, 임상경력이 길수록, 호스피스 교육기간이 길수록, 임종간호 횟수가 많을수록 임종간호에 대한 인지정도가 높았고, 암병동 근무기간이 길수록 임종간호에 대한 교육요구도가 높음을 알 수 있었다. 결론: 본 연구의 결과에서 임종간호에 대한 스트레스가 높고, 인지정도는 낮으며, 교육요구도가 높았던 내용을 토대로 하여 교육 프로그램을 개발, 적용하는 것이 필요하다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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