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문제 정의
- 본 연구는 결혼 이주여성들의 피임 실천상태 및 피임 지식 정도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 결혼 이주여성의 피임 실천상태와 피임 지식 및 관련 요인을 파악함으로써 결혼 이주여성을 위한 맞춤식 피임 실천 교육 프로그램 개발을 위한 근거자료로 활용하고자 시도되었다.
- 본 연구는 대전 및 충청 지역에 거주하고 있는 결혼 이주여성을 대상으로 그들의 피임 지식과 피임 실천 상태 및 관련요인을 파악하고자 하며, 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 대전 및 충청 지역에 거주하는 결혼 이주여성 170명을 대상으로 그들의 피임 실천 상태와 피임 지식 및 관련 요인을 파악하여, 추후 결혼 이주여성을 위한 교육 시 효과적인 방법을 모색하고, 이들의 피임 실천을 향상시킬 수 있는 방안을 제시하고자 시도되었다.
- 이에 본 연구는 결혼 이주여성의 피임 지식과 피임 실천 상태에 관한 기초 조사연구를 통해 결혼 이주여성을 위한 맞춤식 피임 실천 교육 프로그램 개발을 위한 근거자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 설문조사를 위해 대전, 충청 지역 소재 다문화가족지원 센터장에게 본 설문조사의 의의, 목적, 방법 등에 대해 설명하고 설문조사에 대한 허락을 받은 후 결혼 이주여성을 대상으로 자료수집을 하였다. 대상자에게 본 연구의 목적, 비밀보장 및 익명성, 연구참여의 철회 가능성, 연구 종료 후 자료 폐기 등 윤리적 고려사항에 대해 설명한 후 본 연구에 참여할 것에 동의한 대상자들에게 서면 동의서를 받은 후 자가 보고식 설문에 응답하도록 하여 자료수집을 진행하였다.
- 본 연구는 2011년 11월 1일부터 2012년 1월 13일까지 구조화된 설문지를 통해 자료를 수집하였다. 설문조사를 위해 대전, 충청 지역 소재 다문화가족지원 센터장에게 본 설문조사의 의의, 목적, 방법 등에 대해 설명하고 설문조사에 대한 허락을 받은 후 결혼 이주여성을 대상으로 자료수집을 하였다.
- 자료수집은 본 연구자와 자료수집방법에 대한 사전 훈련을 받은 연구원 1인이 대전, 충청 지역 소재 3개 다문화가족 지원센터에서 한국어 교육이 있는 날 직접 방문하여 한국어 교육이 끝난 뒤, 설문에 응답하도록 하였다. 설문지는 결혼 이주여성의 이해를 돕기 위해 한글, 베트남어 및 영어로 번역하여 제공하였고, 대상자들이 잘 이해하지 못한 부분은 다문화가족지원 센터 해당 국가 통번역사의 도움을 받아 설명해 준 후 설문 조사에 응답하도록 하였다. 설문이 완료된 후에는 감사의 표시로 대상자들에게 답례품을 제공하였다.
- 자료수집은 본 연구자와 자료수집방법에 대한 사전 훈련을 받은 연구원 1인이 대전, 충청 지역 소재 3개 다문화가족 지원센터에서 한국어 교육이 있는 날 직접 방문하여 한국어 교육이 끝난 뒤, 설문에 응답하도록 하였다. 설문지는 결혼 이주여성의 이해를 돕기 위해 한글, 베트남어 및 영어로 번역하여 제공하였고, 대상자들이 잘 이해하지 못한 부분은 다문화가족지원 센터 해당 국가 통번역사의 도움을 받아 설명해 준 후 설문 조사에 응답하도록 하였다.
- 본 연구에서 피임 실천 상태는 Park (2002), Lee와 Byeon (2003)의 선행연구보고와 문헌고찰을 기초로 연구자가 작성하였다. 작성된 피임 실천 상태 조사지는 간호학전공 교수 1인과 산부인과 임상경력 3년 이상이며 여성건강을 전공하는 박사과정 3학기에 재학 중인 대학원생 2인에게 내용의 적절성 여부를 확인한 후 사용하였다. 피임 실천 상태 조사지는 현재 피임시행 여부, 피임방법, 현재 피임방법의 지속적 사용 여부, 피임의 목적, 현재 피임방법에 대한 만족, 피임 부작용, 피임 관련 정보의 출처, 과거 피임 실패여부 및 방법 등 총 9문항으로 구성되어 있다.
대상 데이터
- 본 연구대상은 대전과 충청 지역 보건소 및 다문화가족지원센터에 등록되어 있는 결혼 이주여성 중, 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것에 서면 동의한 결혼 이주여성 170명을 편의 표출하였다.
- 본 연구에서 피임 실천 상태는 Park (2002), Lee와 Byeon (2003)의 선행연구보고와 문헌고찰을 기초로 연구자가 작성하였다. 작성된 피임 실천 상태 조사지는 간호학전공 교수 1인과 산부인과 임상경력 3년 이상이며 여성건강을 전공하는 박사과정 3학기에 재학 중인 대학원생 2인에게 내용의 적절성 여부를 확인한 후 사용하였다.
- 본 연구는 2011년 11월 1일부터 2012년 1월 13일까지 구조화된 설문지를 통해 자료를 수집하였다. 설문조사를 위해 대전, 충청 지역 소재 다문화가족지원 센터장에게 본 설문조사의 의의, 목적, 방법 등에 대해 설명하고 설문조사에 대한 허락을 받은 후 결혼 이주여성을 대상으로 자료수집을 하였다. 대상자에게 본 연구의 목적, 비밀보장 및 익명성, 연구참여의 철회 가능성, 연구 종료 후 자료 폐기 등 윤리적 고려사항에 대해 설명한 후 본 연구에 참여할 것에 동의한 대상자들에게 서면 동의서를 받은 후 자가 보고식 설문에 응답하도록 하여 자료수집을 진행하였다.
데이터처리
- ● 결혼 이주여성의 일반적 특성 및 피임 실천 상태에 따른 피임 지식은 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였으며, 집단 간의 차이검증은 Scheffé test를 통해 분석하였다.
- ● 결혼 이주여성의 일반적 특성과 피임 실천 상태 및 피임 지식은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
- ● 결혼 이주여성의 일반적 특성에 따른 피임 실천 상태는 x2-test와 t-test를 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 피임 지식은 피임의 종류와 방법 및 효과 등과 관련된 지식을 의미하며, 본 연구에서는 Kim (2001)이 개발한 총 15문항의 피임 지식 측정도구를 사용하여 측정하였다. 각 문항은 ‘맞다’, ‘틀리다’, ‘잘 모르겠다’로 응답하도록 되어 있으며, 정답에 1점, 오답과 ‘잘 모르겠다’에 0점을 주어 최소 0점에서 최대 15점의 점수범위를 갖는다.
성능/효과
- 대상자들은 정관 절제술, 응급 피임법, 경구 피임약과 관련된 문항의 정답률이 매우 낮았고, 자궁 내 장치와 배란시기와 관련된 문항은 49~54%의 정답률을 나타내었다. 이러한 결과는 Kim 등(2008)의 연구결과와 일치하며, 본인들이 실제 경험했거나 주변 친구들을 통해 습득한 경험들은 학습이 되어 어느 정도 알고 있는 반면, 직접적인 체험이나 주변에서 접할 수 없었던 내용들에 대한 정답률이 매우 저조함을 알 수 있다.
- 대상자들의 일반적 특성에 따른 피임 지식정도 검증에서 대상자의 교육수준, 직업유무, 출신국 및 가족형태가 피임 지식에 영향을 주는 요인으로 나타났다. 교육수준의 경우 중졸 이하군이 고졸 이상군에 비해 피임 지식이 현저히 낮은 것으로 나타나 교육수준이 피임 지식에 주요 영향변수임을 다시 한 번 확인할 수 있었다(Dinh Thi, 2005; Kim & Kang, 2003).
- 대상자의 피임 지식은 총 15점 만점에 평균 5.49점이었는데, 이를 100점 만점으로 환산하면 36.6점으로 피임 지식 정도가 매우 저조한 수준에 있음을 알 수 있다. Kim 등(2008)의 선행연구결과에서도 결혼 이주여성의 피임 지식은 100점 만점에 29.
- 5를 적용하였을 때 2개의 집단에서 각각 최소 64명의 대상자가 필요한 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 대상자 수 170명은 독립표본 t검정에 충분한 표본수를 확보한 것으로 판단된다.
- 주로 사용하는 피임 방법은 자궁 내 장치, 콘돔, 경구피임약 등으로나타났으나, 콘돔이나 경구 피임약의 경우 피임 지식문항에서 오답률이 높았다. 또한, 과거 피임에 실패 했을 때 사용한 방법이 콘돔과 경구 피임약임을 고려할 때 피임에 대한 정확한 지식이 결여되어 있음을 알 수 있었다. 아울러 피임과 관련된 정보의 출처가 주로 친구나 가족이었고, 전문 의료인은 매우 적은 분포를 나타내어 피임과 관련된 정확한 정보를 추구하는데 문제가 있음을 알 수 있다.
- 본 연구결과 콘돔과 경구 피임약을 사용하고 있는 대상자들이 비교적 많았음에도 불구하고 피임지식 문항에서 콘돔과 경구 피임약에 관련된 문항의 정답률이 낮았다. 또한, 대상자의 19.5%가 인공유산 경험이 있고, 14.6%가 과거 피임에 실패한 경험이 있었으며, 과거 피임에 실패했을 때 사용했던 피임방법이 주로 콘돔과 경구 피임약이었음을 고려해 볼 때, 콘돔이나 경구 피임약 사용에 대한 정확한 지식이 결여되어 있으며, 피임 실천 방법에도 문제가 있음을 알 수 있다. 실제 결혼 이주 여성들의 인공유산율이 14~23%에 달한다는 선행연구 보고(Jeong et al.
- 반면에 피임지식 문항 중 정답률이 가장 높은 문항은 ‘배란기가 되면 질 분비물이 많아지고 묽어진다’로 대상자의 54.1%에서 정답에 응답하였고, 그 다음으로 ‘자궁 내 장치는 피임은 되지만 에이즈나 성 전파성 질환을 예방하지 못한다’(50.6%), ‘출산 후 월경이 시작되지 않더라도 임신할 수 있다’(49.4%), ‘배란시기는 다음 월경 시작 예정일로부터 약 14일전이다.
- 본 연구결과 대상자들의 73.2%는 피임 관련 정보를 가족이나 친구로부터 얻고 있었으며, 의료인에 의해서는 15.9%에 불과한 것으로 나타났다. 이는 결혼 이주여성들이 비전문적이고 불확실한 정보를 얻게 될 가능성이 높음을 시사해 주는 결과이다.
- 본 연구결과 콘돔과 경구 피임약을 사용하고 있는 대상자들이 비교적 많았음에도 불구하고 피임지식 문항에서 콘돔과 경구 피임약에 관련된 문항의 정답률이 낮았다. 또한, 대상자의 19.
- 교육수준의 경우 중졸 이하군이 고졸 이상군에 비해 피임 지식이 현저히 낮은 것으로 나타나 교육수준이 피임 지식에 주요 영향변수임을 다시 한 번 확인할 수 있었다(Dinh Thi, 2005; Kim & Kang, 2003). 본 연구대상 결혼 이주여성 중 가족형태가 핵가족이거나, 직업을 갖고 있는 대상자는 그렇지 않은 대상자들에 비해 피임 지식이 높았다. 이는 인도네시아 여성들의 피임 실태를 보고한 Shoemaker (2005)의 연구보고와 일치된 결과로, 직업이 있고, 핵가족인 결혼 이주여성들은 그렇지 않은 여성들에 비해 외출기회 및 다양한 사회적 접촉이 용이하여 피임 관련 서비스에 대한 이용 및 접근의 기회가 많아 나타난 결과라 생각한다.
- 본 연구대상자의 20.7%는 피임 성공률이 낮은 질외사정이나 월경 주기법, 살 정제 등에 의존하여 피임을 실천하고 있었으며, 대상자의 22.0%는 현재 피임방법을 사용하고 있으나 지속적으로 사용하지 않는 것으로 나타났다. 이와 같은 결과는 피임실패 및 인공유산 증가로 이어져 모성과 자녀의 건강을 위협하는 원인이 될 가능성이 매우 큼을 시사한다.
- 본 연구에서 베트남 여성은 타 동남아 출신국 여성에 비해 피임 지식 정도가 유의하게 낮았다. 이와 같은 결과는 국내에 유입되고 있는 베트남 여성들은 대부분 사회경제적 수준 및 학력이 열악하고, 성 건강 관련 교육을 받은 적이 없으며, 본국에서도 피임 실천율이 매우 저조한 베트남 남부출신이 대부분이기 때문에 나타난 결과라 생각한다(Gorbach, Hoa, Nhan, & Tsui, 1998; Kim, 2007; Knodel et al.
- 본 연구에서 피임 실천 유무에 따른 두 군 간 피임 지식의 평균 차이를 규명하기 위한 적정 표본크기를 G*power 3.0 프로그램을 이용하여 산출한 결과, 유의수준 .05, 검정력 .80, 중 정도의 효과크기 .5를 적용하였을 때 2개의 집단에서 각각 최소 64명의 대상자가 필요한 것으로 나타났다. 따라서 본 연구의 대상자 수 170명은 독립표본 t검정에 충분한 표본수를 확보한 것으로 판단된다.
- 이상의 논의를 통해 결혼 이주여성의 피임 실천 및 피임 지식 정도는 매우 저조한 수준이며, 사용하고 있는 피임 방법 역시 피임 실패율이 높은 피임 방법을 사용하거나, 정확한 사용 방법을 모르고 있음을 알 수 있다. 또한, 피임 관련 정보의 출처 역시 비전문적인 방법에 의존하고 있어, 잠정적으로 이들의 생식건강을 위협하고 나아가 가족 전체의 건강에도 영향을 미칠 것으로 예상된다.
- 003)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 즉, 교육정도가 높고, 직업을 갖고 있으며, 핵가족인 결혼 이주여성의 피임지식 정도가 더 높았으며, 베트남이 출신국인 결혼 이주여성이 기타 출신국 여성에 비해 피임 지식정도가 더 낮았다(Table 4).
- 046)에서 피임 실천군과 피임 비실천군 간에 유의한 차이를 나타내었다. 즉, 피임 실천군은 피임 비실천군에 비해 직업이 있는 결혼이주여성의 분포가 더 많았고, 평균 결혼기간이 더 길었으며, 평균 자녀수와 핵가족의 분포가 더 많은 것으로 나타났다(Table 1).
- 또한, 현재 사용하고 있는 피임 방법에 대한 만족도가 낮고, 피임으로 인한 부작용을 경험하고 있음에도 불구하고, 현재 사용하고 있는 피임 방법을 그대로 사용하겠다고 응답한 대상자가 많은 결과는 결혼 이주여성이 자신에게 맞는 피임방법을 선택할 수 있는 능력이 매우 저조한 상태임을 반영한다. 피임 지식은 15점 만점에서 5.49점으로 매우 낮은 수준을 보이고 있으며, 특히, 88.2%를 차지하고 있는 베트남 여성의 피임 지식이 매우 저조하였다. 이러한 결과를 종합해 볼 때 연구대상 결혼 이주여성의 피임 실천 및 피임 지식수준은 매우 저조하며 이들을 위한 맞춤식 피임교육 프로그램의 개발과 적용 및 새로 유입된 결혼 이주여성들을 대상으로 생식건강 및 피임 관련 교육을 의무적으로 받을 수 있는 정책적 대안의 마련이 시급하다고 결론지을 수 있다.
- 피임지식 문항 중 정답률이 가장 낮은 문항은 ‘피임약을 먹어야 하는 시간에서 12시간 이상 지났다면 생각난 즉시, 바로 먹고, 성관계를 할 경우에는 다른 피임방법을 함께 사용 한다’로 18.8%였다.
후속연구
- 이는 도시 지역 거주 여성이 농촌 지역 거주 여성에 비해 피임 관련 지식 및 대중매체에의 접근성이 높아 피임 실천율이 높다고 한 Dinh Thi (2005)의 보고와 베트남 여성을 대상으로 한 Klinberg-Allvin, Binh, Johansson과 Berggren (2008)의 연구에서 베트남은 가부장적 전통으로 남성 주도에 의한 성생활과 피임 실천이 이루어지고 있다는 보고를 고려해 볼 때, 거주 지역의 차이와 이로 인한 남편의 사회 인구학적 특성이 어느 정도 영향을 미쳤을 것으로 예상된다. 그러나 본 연구에서는 남편 관련변수와 사회경제적 변수가 배제되어 있어 후속 연구를 통해 이를 규명해야 할 것이다.
- 넷째, 결혼 이주여성의 거주 지역 및 출신국에 따른 피임 실천 및 피임 지식을 비교 분석하는 후속 연구의 필요성을 제언한다.
- 다섯째, 결혼 이주여성의 피임실천에 영향을 미치는 다양한 변수 규명을 위한 후속연구의 필요성을 제언한다.
- 둘째, 결혼 이주여성의 올바른 피임 실천을 격려하기 위한 교육 프로그램 개발 및 그 효과를 검증하는 연구의 필요성을 제언한다.
- 따라서 결혼 이주여성들이 자신들의 상황에 맞는 정확한 피임 방법을 선택, 사용하여 피임을 지속적으로 실천을 할 수 있도록 돕기 위한 맞춤식 중재 프로그램 개발이 시급하다. 또한, 도시 지역 거주 결혼 이주여성들에 비해 농촌 지역 결혼 이주여성들은 건강교육을 받을 수 있는 접근성이 상대적으로 낮기 때문에 도시 지역과 농촌 지역의 특성을 반영한 차별화 된 프로그램의 개발과 검증이 요구된다. 아울러 결혼 이주여성의 생식건강 증진과 성적 자율권을 보장해 주기 위해 새로이 유입되는 결혼 이주여성을 대상으로 피임 및 생식건강 관련 교육을 의무적으로 받을 수 있는 정책 방안 모색이 필요하다.
- 셋째, 결혼 이주여성과 그들 남편의 피임 지식 정도를 비교 분석하는 연구의 필요성을 제언한다.
- 또한, 도시 지역 거주 결혼 이주여성들에 비해 농촌 지역 결혼 이주여성들은 건강교육을 받을 수 있는 접근성이 상대적으로 낮기 때문에 도시 지역과 농촌 지역의 특성을 반영한 차별화 된 프로그램의 개발과 검증이 요구된다. 아울러 결혼 이주여성의 생식건강 증진과 성적 자율권을 보장해 주기 위해 새로이 유입되는 결혼 이주여성을 대상으로 피임 및 생식건강 관련 교육을 의무적으로 받을 수 있는 정책 방안 모색이 필요하다. 앞으로 결혼 이주여성의 피임 실천에 영향을 미치는 다양한 상황적, 문화적 요소들을 규명하는 후속연구를 통해 이를 결혼 이주여성의 피임 지식증진과 실천 및 생식건강 향상을 위한 중재 프로그램에 적극 반영해 나가야 할 것이다.
- 아울러 결혼 이주여성의 생식건강 증진과 성적 자율권을 보장해 주기 위해 새로이 유입되는 결혼 이주여성을 대상으로 피임 및 생식건강 관련 교육을 의무적으로 받을 수 있는 정책 방안 모색이 필요하다. 앞으로 결혼 이주여성의 피임 실천에 영향을 미치는 다양한 상황적, 문화적 요소들을 규명하는 후속연구를 통해 이를 결혼 이주여성의 피임 지식증진과 실천 및 생식건강 향상을 위한 중재 프로그램에 적극 반영해 나가야 할 것이다.
- 2%를 차지하고 있는 베트남 여성의 피임 지식이 매우 저조하였다. 이러한 결과를 종합해 볼 때 연구대상 결혼 이주여성의 피임 실천 및 피임 지식수준은 매우 저조하며 이들을 위한 맞춤식 피임교육 프로그램의 개발과 적용 및 새로 유입된 결혼 이주여성들을 대상으로 생식건강 및 피임 관련 교육을 의무적으로 받을 수 있는 정책적 대안의 마련이 시급하다고 결론지을 수 있다.
- 첫째, 본 연구는 대전 및 충청 지역에 거주하고 있는 결혼 이주여성을 대상으로 하였기 때문에 본 연구결과를 전체 결혼 이주여성으로 확대 해석하는 데 유의해야 하며, 다양한 지역에 거주하고 있는 결혼 이주여성을 대상으로 반복연구를 실시할 것을 제언한다.
- 이러한 결과는 Kim 등(2008)의 연구결과와 일치하며, 본인들이 실제 경험했거나 주변 친구들을 통해 습득한 경험들은 학습이 되어 어느 정도 알고 있는 반면, 직접적인 체험이나 주변에서 접할 수 없었던 내용들에 대한 정답률이 매우 저조함을 알 수 있다. 특히, 피임 관련 정보의 출처가 대부분 가족이나 친구를 통해 이루어짐을 고려할 때 추후 피임 관련 교육 프로그램 개발 시 이들 자원을 활용하는 방안도 고려해 볼 수 있으며, 그에 앞서 결혼 이주여성과 그들의 남편 및 가족들의 피임 지식 정도를 비교 분석하는 연구가 선행되어야 할 것이다.
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