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문제 정의
- 이러한 배경을 바탕으로 요추부 질환에 적용하는 추나 치료에 대한 국내 논문들을 취합하고 고찰하여 현재까지의 연구 경향 및 방법을 분석하고 이를 토대로 차후 추나 치료 연구에서 합리적인 근거 수립 및 치료 방향을 설정하는데 도움이 되고자 요추부 질환에 적용하는 추나 치료 논문에 대한 서술적 문헌 고찰을 진행하는 바이다.
제안 방법
- 검색어는‘추나’와 ‘요통’, ‘요추부 질환’을 기본 검색어로 하고 추나 치료 논문이 실린 ‘척추신경추나의학회’, ‘한방재활의학과학회’, ‘대한침구의학회’, ‘대한한의학회’ 학회지의 논문들을 살펴 해당 논문 찾아 취합하였다.
- 상기 방법으로 검색한 논문 중 내용이 중복되거나 요통 또는 요추부 질환과 추나 치료를 동시에 만족하지 않는 논문, 흉추부, 경추부 질환 등 다른 부위 통증도 포함한 논문들을 제외하여 총 63편의 논문을 선정하여 원문을 찾아 발표년도, 학술지, 논문 형태, 추나 단독치료 여부, 적용된 추나 기법, 평가 도구, 요추부 질환별 분류, 연구 윤리에 따라 분류하여 문헌 고찰을 진행하였다. 적용된 추나 기법과 평가 도구는 한 논문에 복수 사용한 경우가 많아 복수처리로 정리하였다.
- 요추부 질환에 적용하는 추나 치료에 대한 국내 연구 동향을 살펴보기 위해 63편의 논문을 검색하고 분류하여 문헌적 고찰을 시행하였다. 그 결과 80%이상이 척추신경추나의학회지와 한방재활의학과학회지에 발표되었고 1992년 처음 발표된 이후 점점 논문의 수가 상승하는 추세임을 알 수 있었다.
- 이에 요추부 질환에 적용하는 추나 치료에 대한 국내 연구 동향을 살펴보기 위해 6종의 국내 검색 포털 및 4종의 한의학 학술지를 통하여 63편의 논문을 검색하고 분류하여 문헌적 고찰을 시행하였다.
대상 데이터
- ‘Naver 전문정보 검색’, ‘한국전통지식포탈’, ‘한국의학정보포탈(OASIS)’, ‘국회도서관’, ‘과학기술정보통합서비스(NDSL)’, ‘학술연구정보서비스(RISS)’을 기본 대상으로 하여 검색하였다.
- 국내 문헌 검색을 위해 국내 검색 포털을 사용하였다. ‘Naver 전문정보 검색’, ‘한국전통지식포탈’, ‘한국의학정보포탈(OASIS)’, ‘국회도서관’, ‘과학기술정보통합서비스(NDSL)’, ‘학술연구정보서비스(RISS)’을 기본 대상으로 하여 검색하였다.
- 검색어는‘추나’와 ‘요통’, ‘요추부 질환’을 기본 검색어로 하고 추나 치료 논문이 실린 ‘척추신경추나의학회’, ‘한방재활의학과학회’, ‘대한침구의학회’, ‘대한한의학회’ 학회지의 논문들을 살펴 해당 논문 찾아 취합하였다. 기간은 2012년 10월까지 발표된 논문으로 하였다.
성능/효과
- 60편의 임상연구논문에서 사용한 평가 도구를 조사한 결과 visual analogue scale(VAS)가 38회(63%), oswestry disability index(ODI)가 19회(32%), 이학적 검사 17회(28%), magnetic resonance imaging(MRI)가 7회(12%), numeric rating scale(NRS), 환자 만족도 설문지가 5회(8%), short-form McGill pain questionnaire(SFMPQ), Macnab’s scale, computed tomography CT)가 각 2회(3%), heart rate variability(HRV), 기능 및 우울 측정 도구, 표면 근전도, Moire 영상, 침 근전도검사가 각 1회(2%) 사용된 것으로 조사되었다.
- 60편의 임상연구논문에서 적용된 추나 기법을 살펴보면 굴곡신연기법이 40편(67%), 복와위 장골 교정법이 22편(37%), 측와위 요추 교정법이 18편(30%), 요추신전법이 12편(20%), 앙와위 경추 교정법이 10편(17%), 앙와위 경추 신연법이 5편(8%), 경근 추나 기법이 4편(6%), 좌위 요추 교정법이 3편(4%), 좌위 흉추 교정법, 중국 추나프로그램이 2편(3%), 봉추나 치료, 도인 추나 기법(척추 전방전위증 운동법)이 1편(2%)에서 적용된 것으로 조사되었다.(Fig.
- 63편의 논문을 요추부 질환에 따라 분류해보면 추간판 탈출증이 36편(60%), 별다른 진단 없는 요통이 10편(16%), 협착증이 4편(7%), 척추전방전위증이 4편(7%), 요추부 염좌, 척추 유합술 후 요통 재발환자가 3편(5%), 급성 요통, 산후 요통, 후하방장골변위가 각각 1편(2%)로 조사되었다.
- 요추부 질환에 적용하는 추나 치료에 대한 국내 연구 동향을 살펴보기 위해 63편의 논문을 검색하고 분류하여 문헌적 고찰을 시행하였다. 그 결과 80%이상이 척추신경추나의학회지와 한방재활의학과학회지에 발표되었고 1992년 처음 발표된 이후 점점 논문의 수가 상승하는 추세임을 알 수 있었다. 논문 형태별로 분류하면 68%가 case report의 형태로 발표되었고, 임상시험 논문의 80%에서 침, 한약치료 등을 포함한 한방통합치료로 진행되었다.
- 그 결과 80%이상이 척추신경추나의학회지와 한방재활의학과학회지에 발표되었고 1992년 처음 발표된 이후 점점 논문의 수가 상승하는 추세임을 알 수 있었다. 논문 형태별로 분류하면 68%가 case report의 형태로 발표되었고, 임상시험 논문의 80%에서 침, 한약치료 등을 포함한 한방통합치료로 진행되었다. 굴곡신연기법은 가장 많이 사용된 추나 기법으로서 이는 추간판 탈출증, 협착증, 척추전방전위증, 척추 유합술 후 요통 재발 증후군 등 외력이나 회전력이 가해질 때 추간판의 손상을 줄 수 있는 질환에서도 사용할 수 있는 안정적인 기법이기 때문에 폭넓게 사용된 것으로 여겨진다.
- 발표년도에 따른 논문수를 살펴보면 1992년에 처음 발표되었고, 1997년부터 2004년까지 1~3편 사이로 조금씩 발표되었다가 2006년부터 현재까지 매년 6편 이상 꾸준히 발표되며 해마다 발표되는 논문의 수가 점차적으로 상승하는 추세임을 알 수 있었다.
- 굴곡신연기법은 가장 많이 사용된 추나 기법으로서 이는 추간판 탈출증, 협착증, 척추전방전위증, 척추 유합술 후 요통 재발 증후군 등 외력이나 회전력이 가해질 때 추간판의 손상을 줄 수 있는 질환에서도 사용할 수 있는 안정적인 기법이기 때문에 폭넓게 사용된 것으로 여겨진다. 평가 도구로는 VAS, ODI 등 통증 평가지표가 다빈도로 사용되었고, 연구 윤리적인 부분에서 별다른 언급이 없었던 논문이 82%인 것으로 확인 되었다.
후속연구
- 끝으로 본 연구의 제한점에 대해 살펴보자면 10개의 국내 검색 포털 및 학회지 조사를 통해 논문을 취합하였으나‘추나’, ‘요추부 질환’, ‘요통’등의 검색어가 포괄적이어서‘굴곡신연기법’, ‘요추간판 탈출증’등의 개별적인 기법이나 질환을 제목으로 작성하거나 key word에 등록을 하지 않은 경우에는 타 학회지에 본 연구에 해당하는 논문이 검색되지 않을 수도 있다는 부분에서 한계점이 보이는 것으로 사료된다.
- 논문 형태별로 분류를 해보면 임상 시험 논문 중 NRCT는 11편(17%), RCT는 6편(10%)으로 case report가 43편(68%)임을 감안하면 그 수가 상당히 제한되어 있었다. 또한 systemic review 연구는 3편(5%)으로 앞으로 case report 논문보다는 RCT등 양적, 질적으로 우수한 임상 연구를 통한 추나 치료 효과에 대한 확실한 검증이나 systemic review를 통한 다방면의 분석을 통한 질적 향상이 필요하다고 사료된다.
- 추나 치료의 효과 및 우수성을 증명하기 위해서는 양적, 질적으로 우수한 임상 실험 논문과 치료 만족도, 삶의 질 평가, 비용 대비 효과, 치료 기간별 효율및 재발 여부 등 다양한 방법으로 조사하고 장점과 개선점에 대해 알아보는 것이 필요할 것으로 사료된다. 본 논문의 결과를 통해 요추부 질환에 적용하는 추나 치료 연구의 합리적인 근거 수립 및 연구 설계, 치료 방향을 설정하여 양질의 논문이 발표하는데 도움이 되기를 희망한다.
- 그리고 연구 윤리와 관련하여 임상 연구 60편의 논문에서 조사를 해본 결과 별다른 언급이 없는 논문이 46편(77%), 연구에 대해 설명한 후 구두로 동의를 얻은 경우가 7편(12%), 연구에 대해 충분히 설명하고 동의서를 얻은 경우가 4편(7%), IRB 기준에 의거하여 연구를 진행한 경우가 3편(5%)으로 조사되었다. 최67)의 연구에 따르면 SCIE급 이상 16편의 임상실험의 경우 모두 IRB의 승인을 받거나 심사 결과 승인이 필요 없다는 판정을 받았다는 것과 비교하면 추후의 연구에서는 연구 윤리와 관련하여 노력해야 할 부분이 있다고 생각한다.
- 추나 치료의 효과 및 우수성을 증명하기 위해서는 양적, 질적으로 우수한 임상 실험 논문과 치료 만족도, 삶의 질 평가, 비용 대비 효과, 치료 기간별 효율및 재발 여부 등 다양한 방법으로 조사하고 장점과 개선점에 대해 알아보는 것이 필요할 것으로 사료된다. 본 논문의 결과를 통해 요추부 질환에 적용하는 추나 치료 연구의 합리적인 근거 수립 및 연구 설계, 치료 방향을 설정하여 양질의 논문이 발표하는데 도움이 되기를 희망한다.
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