충돌 증후군 및 회전근 개 파열에 있어 보존적 치료의 방법은 그 목적에 따라 염증과 통증의 완화를 위한 방법으로서 휴식, 진통 소염제 복용, 국소 스테로이드 주사제의 사용, 물리 요법 등을 사용할 수 있으며, 연부조직의 유연성 회복을 위한 스트레칭 운동과 기능의 회복을 위한 근력 강화 운동을 시행할 수 있다. 흔히 보존적 치료를 단계별로 구분해 보면 1단계로는 통증 완화를 위한 치료, 일상 생활 동작의 조절, 스트레칭 운동 등의 방법을 사용해 볼 수 있고, 2단계로는 전후방 회전근 개에서 시작하여 견갑골 주위 근육과 삼각근의 순서로 진행하는 근력 강화 운동을 시도해 볼 수 있으며, 3단계에서는 직업, 가사 및 취미 활동 등의 정상 생활로의 복귀를 위한 훈련과 유지 프로그램으로 구성해서 치료를 할 수 있다. 이와 같이 단계적으로 시행하게 되는 충돌 증후군 및 회전근 개 파열에 대한 보존적 치료의 핵심은 운동 치료라고 볼 수 있으며, 따라서 충돌 증후군 및 회전근 개 파열의 보존적 치료를 시행함에 있어 다양한 운동 치료 방법을 정확하게 숙지하고 환자의 상태에 맞게 적용하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
충돌 증후군 및 회전근 개 파열에 있어 보존적 치료의 방법은 그 목적에 따라 염증과 통증의 완화를 위한 방법으로서 휴식, 진통 소염제 복용, 국소 스테로이드 주사제의 사용, 물리 요법 등을 사용할 수 있으며, 연부조직의 유연성 회복을 위한 스트레칭 운동과 기능의 회복을 위한 근력 강화 운동을 시행할 수 있다. 흔히 보존적 치료를 단계별로 구분해 보면 1단계로는 통증 완화를 위한 치료, 일상 생활 동작의 조절, 스트레칭 운동 등의 방법을 사용해 볼 수 있고, 2단계로는 전후방 회전근 개에서 시작하여 견갑골 주위 근육과 삼각근의 순서로 진행하는 근력 강화 운동을 시도해 볼 수 있으며, 3단계에서는 직업, 가사 및 취미 활동 등의 정상 생활로의 복귀를 위한 훈련과 유지 프로그램으로 구성해서 치료를 할 수 있다. 이와 같이 단계적으로 시행하게 되는 충돌 증후군 및 회전근 개 파열에 대한 보존적 치료의 핵심은 운동 치료라고 볼 수 있으며, 따라서 충돌 증후군 및 회전근 개 파열의 보존적 치료를 시행함에 있어 다양한 운동 치료 방법을 정확하게 숙지하고 환자의 상태에 맞게 적용하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
The conservative treatment for impingement and rotator cuff tear includes rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), local steroid injection and physiotherapy depending on the purpose to relieve the pain and inflammation, in addition, stretching exercise to recover flexibility and strength...
The conservative treatment for impingement and rotator cuff tear includes rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), local steroid injection and physiotherapy depending on the purpose to relieve the pain and inflammation, in addition, stretching exercise to recover flexibility and strengthening exercise to recover the function could be used. When these conservative treatments are divided into multiple steps, the first one contains pain relief, modification of daily activity and stretching exercise. Second step includes strengthening exercise of the anterior/posterior cuff and peri-scapular muscles and eventually. The third step includes training program to return to job, housework and hobby activities and maintain. Thus, the key of these step wise approach for the treatment of impingement and rotator cuff tear is exercise program. Understanding of various exercise program and apply to the patients properly is most important for the conservative treatment of impingement and cuff tear.
The conservative treatment for impingement and rotator cuff tear includes rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), local steroid injection and physiotherapy depending on the purpose to relieve the pain and inflammation, in addition, stretching exercise to recover flexibility and strengthening exercise to recover the function could be used. When these conservative treatments are divided into multiple steps, the first one contains pain relief, modification of daily activity and stretching exercise. Second step includes strengthening exercise of the anterior/posterior cuff and peri-scapular muscles and eventually. The third step includes training program to return to job, housework and hobby activities and maintain. Thus, the key of these step wise approach for the treatment of impingement and rotator cuff tear is exercise program. Understanding of various exercise program and apply to the patients properly is most important for the conservative treatment of impingement and cuff tear.
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문제 정의
이와 같이 단계적으로 시행하게 되는 충돌 증후군 및 회전근 개 파열에 대한 보존적 치료의 핵심은 운동 치료라고 볼 수 있다. 따라서 본 종설에서는 충돌 증후군 및 회전근 개 파열의 보존적 치료 중에서 가장 중요하다고 할 수 있는 운동 치료 방법을 중심으로 구체적으로 살펴보고자 한다.
제안 방법
흔히 일정한 강도의 고무줄을 사용하는데 색깔에 따라 강도가 다른 고무줄를 사용하면 강도를 조절하기가 편리하기 때문에 강도에 따라 노란색, 빨간색, 녹색, 청색, 검정색, 회색 등으로 이루어진 theraband가 자주 쓰인다. 또한 통증을 유발하지 않는 범위 안에서 운동을 시행해야 병소가 악화되는 것을 막을 수 있으며, 한차례에 다섯 번씩 아침, 저녁 하루 두차례를 기본으로 시행한다. 과도하게 너무 자주 시행하거나 너무 센 강도로 하거나 너무 큰 각도로 하면 자극이 지나쳐서 약해진 근육들은 더욱 약해지고 강하게 남아있던 근육들은 더욱 강해져서 근육들의 균형은 더욱 나빠져서 증상이 악화될 가능성이 높아진다.
성능/효과
1) 지금까지 회전근 개와 관련한 질환에 대한 치료 방법으로는 보존적 치료에서부터 회전근 개 변연 절제술, 견봉하 감압술, 다양한 형태의 회전근 개 봉합술이 있고, 광범위 파열로 봉합이 불가능한 경우에는 여러 형태의 건 이전술이 있으며, 관절의 파괴로 심한 동통과 기능 상실을 동반한 회전근 개 파열 관절 병증(cuff tear arthropathy)에 대해서는 다양한 방식의 인공 관절 치환술 등이 소개되었다.1-3)
예를 들면 증상이 심하지 않은 회전근 개 파열을 바로 수술할 것인지 여부와, 다른 한편으로는 적절한 수술 시기를 놓쳐 파열 상태가 보다 악화되어 심한 퇴축과 지방 변성으로 수술을 하더라도 그 결과가 좋지 않을 수 있다는 문제는 결코 쉽게 판단할 수 있는 문제가 아니다.4,5) 회전근 개 질환 치료의 중요한 관건은 회전근 개가 상완골 두를 관절와의 중심에 맞추도록 조절하는 기능을 회복하도록 하는데 있으며, 증상을 동반한 회전근 개 질환의 치료에서 보존적 치료와 수술적 치료의 선택에서 신중하게 고려되어져야 할 중요한 요인들로는 환자의 나이 및 전신 상태, 활동도, 치료 후 기능 회복에 대한 환자의 기대 정도, 증상의 정도와 기간, 외상 유무, 견관절 기능 상실의 정도, 파열의 크기, 근 위축 정도, 지방 변성 정도 및 골다공증과 같은 골의 상태 등이다.1,4,5)
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
견관절의 운동 범위를 회복시키기 위한 운동은 무엇을 이용하는가?
견관절의 운동 범위를 회복시키기 위한 운동은 주로 추 운동(pendulum exercise), 벽 오르기 운동(wall climbing exercise), 막대 운동(bar stretching exercise), 도르래 운동(pulley exercise) 등을 이용한다. 주로 전방 거상과 외회전을 중심으로, 통증은 유발되지 않으면서 관절이 늘어나는 기분이 드는 범위로, 자주 시행하는 것이 중요하다.
회전근 개와 관련한 질환에 대한 치료 방법은 무엇인가?
충돌 증후군과 부분층 및 전층 회전근 개 파열은 중년기 이후 만성 견관절 동통의 가장 흔한 원인이 되는 질환이다.1) 지금까지 회전근 개와 관련한 질환에 대한 치료 방법으로는 보존적 치료에서부터 회전근 개 변연 절제술, 견봉하 감압술, 다양한 형태의 회전근 개 봉합술이 있고, 광범위 파열로 봉합이 불가능한 경우에는 여러 형태의 건 이전술이 있으며, 관절의 파괴로 심한 동통과 기능 상실을 동반한 회전근 개 파열 관절 병증(cuff tear arthropathy)에 대해서는 다양한 방식의 인공 관절 치환술 등이 소개되었다.1-3)
견관절의 운동 범위를 회복시키기 위한 운동이 뚜렷한 효과가 없을 경우 무엇을 추가할 수 있는가?
최대한의 범위에 도달해서 5초 동안 자세를 유지해서 강직된 조직이 서서히 이완되도록 하면 통증을 유발하지 않고도 관절 운동 범위를 어렵지 않게 회복시킬 수 있다. 이러한 운동 등에 뚜렷한 효과가 없을 경우에는 매달리기 운동을 추가할 수 있다. 다른 관절 운동 범위가 회복되었으나 후방 관절막의 구축이 남은 경우에는 후방 관절막을 늘리는 운동을 추가하기도 한다.
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