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문제 정의
- 본 연구는 경북지역에 거주하는 장애아동의 식행동 및 영양소 섭취상태를 비장애아동과 비교하고, 또한 장애아동의 거주형태별, 남녀별 영양소 섭취상태를 조사하고, 장애아동 특유의 식행동과 영양소 섭취량 간에 관련성이 있는 지를 조사하였다.
제안 방법
- 영양소 중에 평균섭취량이 권장섭취량보다 적은 영양소는 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산이었으므로 에너지를 포함하여, 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산 섭취량과 식행동 점수와의 관련성을 평가하였다 (Table 11). 또한 장애아동의 연령 분포가 크므로 연령, 표준신장과 표준체중에 대한 백분율을 상관 분석의 변인으로 포함하였다.
- 장애아동 중 통학생은 담임교사와 학부모의 도움으로 작성하였고, 기숙사생은 보육사의 도움으로 작성하였다. 비장애아동의 식품섭취조사는 해당학교의 영양교사의 도움을 받아 설문조사지에 섭취한 음식과 식품에 대해 실물크기의 식품 사진, 그릇 사진 등을 참고하여 음식과 식품의 섭취량을 기록하도록 하였다. 식품의 목측량을 중량으로 환산한 후, 영양평가 프로그램인 CAN-pro 3.
- 설문지 조사는 장애아동의 경우 기숙사생은 담당교사와 보육사가 작성하였고 통학생은 담임교사의 도움을 받아 작성하였다. 설문 내용으로 치료 약물의 복용 유무, 약물의 종류 등을 포함하였고, 식습관 항목으로 세끼 식사의 규칙성, 결식 이유, 식사소요시간 항목들을 포함하였다. 식사 도구사용에 대한 설문은 총 5문항으로 4점 척도를 사용하였다.
- 설문지 내용은 선행 연구를 참조하고 예비설문조사를 거쳐 일반사항, 식습관, 식사도구사용, 식사행동, 식사위생, 편식 항목들로 구성하였다. 설문지 조사는 장애아동의 경우 기숙사생은 담당교사와 보육사가 작성하였고 통학생은 담임교사의 도움을 받아 작성하였다.
- 설문지 내용은 선행 연구를 참조하고 예비설문조사를 거쳐 일반사항, 식습관, 식사도구사용, 식사행동, 식사위생, 편식 항목들로 구성하였다. 설문지 조사는 장애아동의 경우 기숙사생은 담당교사와 보육사가 작성하였고 통학생은 담임교사의 도움을 받아 작성하였다. 설문 내용으로 치료 약물의 복용 유무, 약물의 종류 등을 포함하였고, 식습관 항목으로 세끼 식사의 규칙성, 결식 이유, 식사소요시간 항목들을 포함하였다.
- 식사 시 숟가락, 젓가락, 빨대, 컵 사용 및 음료수용기 열기 정도에 관해 ‘사용이 불가능한 경우’, ‘신체적 도움을 받아 사용하는 경우’, ‘언어적 지시대로 사용하는 경우’, ‘혼자 사용할 수 있는 경우’를 비교하였다.
- 식사 도구사용에 대한 설문은 총 5문항으로 4점 척도를 사용하였다. 식사행동과 편식 조사 설문은 각각 6항목으로 5점 척도를 사용하였고, 식사위생 설문은 5항목으로 5점 척도를 사용하였다.
- 식품섭취조사는 24시간 회상법에 의해 평일의 하루를 선택하여 작성하도록 하였다. 장애아동 중 통학생은 담임교사와 학부모의 도움으로 작성하였고, 기숙사생은 보육사의 도움으로 작성하였다.
- 비장애아동의 식품섭취조사는 해당학교의 영양교사의 도움을 받아 설문조사지에 섭취한 음식과 식품에 대해 실물크기의 식품 사진, 그릇 사진 등을 참고하여 음식과 식품의 섭취량을 기록하도록 하였다. 식품의 목측량을 중량으로 환산한 후, 영양평가 프로그램인 CAN-pro 3.0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program) 전문가용 (한국영양학회)을 이용하여 1일 에너지와 영양소 섭취량을 산출하였다. 장애아동과 비장애아동의 에너지와 영양소 섭취량을 2008년 국민건강영양조사 자료13)와 비교하기 위해 한국인 영양섭취기준14)의 에너지필요추정량과 영양소 권장섭취량의 백분율로 환산하였다.
- 영양소 중에 평균섭취량이 권장섭취량보다 적은 영양소는 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산이었으므로 에너지를 포함하여, 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산 섭취량과 식행동 점수와의 관련성을 평가하였다 (Table 11). 또한 장애아동의 연령 분포가 크므로 연령, 표준신장과 표준체중에 대한 백분율을 상관 분석의 변인으로 포함하였다.
- 대상자들의 신장, 체중, 연령별 신장과 체중 분포, 표준치에 대한 신장과 체중 백분율은 Table 2와 같다. 장애아동군과 비장애아동군의 연령이 유의한 차이가 있으므로 성별로 표준치에 대한 신장과 체중 백분율을 비교하였다. 남자 장애아동의 신장은 표준신장의 100.
- 장애아동들의 식사도구사용 정도, 식사행동, 편식, 식사위생 등은 아동의 식품 섭취량에 영향을 주고, 이는 영양소 섭취량에 영향을 미칠 수 있으므로 장애아동의 식행동 관련 설문점수와 영양소 섭취량 사이의 상관성을 조사하였다. 식사도구사용, 식사행동 및 식사위생은 식사자립능력을 나타내는 반면에 편식은 식품이나 음식에 대한 수용도와 관련이 크다고 사료된다.
- 조사는 2008년 4월 22일∼5월 27일에 실시되었으며, 예비조사 후 수정·보완한 조사용 설문지를 사용하였다.
- 장애아동 138명을 대상으로 설문조사한 결과 118명 (회수율 86%)의 자료와 비장애아동 300명을 대상으로 조사하여 244명 (회수율 81%)의 자료가 분석에 사용되었다. 조사대상자의 신체계측 자료는 당해 봄 학기에 실시된 신체검사 측정치 중 신장과 체중을 취하여 어린이 연령별 성장도표의 50백분위수에 해당하는 표준체중과 표준신장12)에 대한 백분율로 환산하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 경북지역 특수학교 초등학생 가운데 4, 5학년 118명 (남자 81명, 여자 37명)과 일반초등학교 4, 5학년 244명(남자 128명, 여자 116명)을 대상으로 2008년 4~5월에 조사를 수행하였으며, 그 결과는 다음과 같다.
- 본 조사 대상자가 특수학교 4, 5학년 재학생인 장애아동으로 연령이 9∼13세로 차이가 많아 연령과 식행동 점수와 상관성이 있을 것으로 예상했으나 분석 결과 연령과의 관련성이 보이지 않았다.
- 장애아동 118명 (남자 81명, 여자 37명), 비장애아동 244명(남자 128명, 여자 116명)의 일반특성은 Table 1과 같다. 대상자의 연령분포를 보면 장애아동은 9∼13세, 비장애아동은 9∼11세로 유의한 차이를 보였다.
- 조사는 2008년 4월 22일∼5월 27일에 실시되었으며, 예비조사 후 수정·보완한 조사용 설문지를 사용하였다. 장애아동 138명을 대상으로 설문조사한 결과 118명 (회수율 86%)의 자료와 비장애아동 300명을 대상으로 조사하여 244명 (회수율 81%)의 자료가 분석에 사용되었다. 조사대상자의 신체계측 자료는 당해 봄 학기에 실시된 신체검사 측정치 중 신장과 체중을 취하여 어린이 연령별 성장도표의 50백분위수에 해당하는 표준체중과 표준신장12)에 대한 백분율로 환산하였다.
- 장애아동 조사 대상은 경북 안동시의 2개 특수학교, 포항시 1개 특수학교와 구미시 1개 특수학교의 4, 5학년이며, 비장애아동 조사 대상은 경북 구미시 1개 초등학교 4, 5학년이다. 조사는 2008년 4월 22일∼5월 27일에 실시되었으며, 예비조사 후 수정·보완한 조사용 설문지를 사용하였다.
데이터처리
- 생활습관, 식사도구 사용, 식사행동, 식사위생 및 편식 관련 항목들의 분포는 χ2-test를 이용하여 장애아동과 비장애아동을 비교하였다.
- 연령, 신체계측치 및 영양소 섭취량은 평균과 표준편차를 구하고, 장애아동과 비장애아동의 차이는 독립표본 t-test로 유의성을 검증하였다. 식사도구사용점수, 식사행동점수, 식사위생점수 및 편식점수와 영양소섭취량과의 관련성은 Pearson의 상관계수를 구하여 검증하였다.
- 장애아동과 비장애아동 간의 식사도구사용점수, 식사행동점수, 식사위생점수 및 편식점수의 차이는 독립표본 t-test로 유의성을 검증하였다. 연령, 신체계측치 및 영양소 섭취량은 평균과 표준편차를 구하고, 장애아동과 비장애아동의 차이는 독립표본 t-test로 유의성을 검증하였다. 식사도구사용점수, 식사행동점수, 식사위생점수 및 편식점수와 영양소섭취량과의 관련성은 Pearson의 상관계수를 구하여 검증하였다.
- 생활습관, 식사도구 사용, 식사행동, 식사위생 및 편식 관련 항목들의 분포는 χ2-test를 이용하여 장애아동과 비장애아동을 비교하였다. 장애아동과 비장애아동 간의 식사도구사용점수, 식사행동점수, 식사위생점수 및 편식점수의 차이는 독립표본 t-test로 유의성을 검증하였다. 연령, 신체계측치 및 영양소 섭취량은 평균과 표준편차를 구하고, 장애아동과 비장애아동의 차이는 독립표본 t-test로 유의성을 검증하였다.
이론/모형
- 0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program) 전문가용 (한국영양학회)을 이용하여 1일 에너지와 영양소 섭취량을 산출하였다. 장애아동과 비장애아동의 에너지와 영양소 섭취량을 2008년 국민건강영양조사 자료13)와 비교하기 위해 한국인 영양섭취기준14)의 에너지필요추정량과 영양소 권장섭취량의 백분율로 환산하였다.
성능/효과
- ‘적게 먹는 아동’의 비율이 장애아동군은 9.9%로서 비장애아동군 21.9% 보다 적었으며, ‘많이 먹는 아동’ (섭취량을 조절하지 못하고 먹는 아동을 포함)의 비율은 장애아동군이 44%로 비장애아동군 22.7%보다 유의하게 많은 결과를 보였다.
- 1) 장애아동은 지적장애가 72.9% (86명), 자페증을 포함하는 정서장애아동이 26.3% (31명)이었다. 거주지 형태는 장애아동은 기숙사 생활이 전체의 63.
- 뇌성마비 아동의 경우 섭식 장애가 빈번하며 이는 성장, 발달, 영양, 호흡 건강, 위장기능, 부모 자녀간 상호작용을 포함한 전반적인 가족생활과 밀접한 관련성을 보인다.2) 또한 섭식장애는 성장과 건강상태에 부정적으로 연관되어 있다.15) 본 연구 대상자들에서도 연령에 따른 성장 정도를 비교한 결과 여자 장애아동의 신장과 체중이 비장애아동에 비해 유의하게 낮았다.
- 2) 연령별 표준신장과 표준체중에 대한 백분율을 비교한 결과 여자에서 장애아동이 비장애아동에 비해 유의하게 낮았다.
- 3) 아침을 매일 먹는 장애아동은 전체의 85.6%로 비장애아동의 70.9%보다 많았다. 식사소요시간은 20분 이상 걸리는 장애아동은 전체의 61.
- 4) 젓가락 사용을 스스로 하는 장애아동은 35.6%, 비장애아동은 94.3%로 큰 차이를 보였고, 숟가락, 빨대, 컵 사용 및 음료수용기 열기에서 장애아동이 비장애아동에 비해 도구사용 능력이 떨어졌다.
- 5) 도구를 사용하지 않고 손으로 먹으려는 행동, 식사 중 돌아다니면서 밥을 먹는 행동, 다른 사람 도움 없이 혼자 먹으려 하지 않는 행동, 음식을 깨끗이 먹지 못하는 행동에서 장애아동과 비장애아동 간에 유의적인 차이가 있었다.
- 5) 발달장애 아동이 가지는 음식섭취 문제는 정신장애의 정도가 심화될수록 높은 비율을 차지한다.
- 6) 전체적으로 비장애아동에 비해 장애아동의 식사도구사용, 식사행동, 편식 점수가 유의하게 낮았으나, 식사위생 점수는 두 집단 간에 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 7) 장애아동의 영양소 섭취상태는 에너지, 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산의 평균섭취량이 에너지필요추정량과 권장섭취량에 비해 낮은 수준을 보였다.
- 8) 남자 장애아동에서 식사행동점수는 철, 비타민 A 섭취량과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 편식점수는 남녀 모두에서 철, 비타민 A 섭취량과 양의 상관관계를 보였다.
- 결론적으로 장애아동의 전반적인 영양섭취상태는 비장애아동에 비해 양호하였으나 성장기에 중요한 미량영양소인 칼슘, 비타민 A, 엽산의 섭취량이 저조하였다. 장애아동에서 식사행동, 식사위생, 편식태도는 영양소 섭취량과 상관성을 보였다.
- 본 연구대상자들의 영양소섭취는 비교적 양호한 것으로 판단된다. 권장섭취량보다 평균섭취량이 낮은 영양소는 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산이었다. 비타민 A 섭취량은 2008년 국민건강영양조사13)의 6~11세 아동의 섭취량 (권장섭취량 대비 남자 161.
- 연령은 남자 장애아동의 경우 유일하게 엽산 섭취량과 유의한 상관관계를 보였으나 에너지, 칼슘, 철, 비타민 A 섭취량과는 관련성을 보이지 않았고, 여자의 경우 모든 영양소 섭취량과 상관성을 보이지 않았다. 그러나 신체성장을 나타내는 표준신장과 표준체중에 대한 백분율은 남자 아동의 경우 거의 모든 영양소 섭취량과 양의 상관관계를 보였고 여자의 경우 철과 비타민 A 섭취량과 유의한 양의 상관성을 나타냈다. 식사도구사용 점수는 남자에서는 칼슘섭취량과 음의 상관성을 여자에서는 양의 상관성을 보였다.
- 그러나 이 결과에서 체격이 큰 아이들이 식사섭취량이 많아 영양소 섭취량이 높은 결과를 초래한 것인 지 식사섭취량이 좋은 아이들이 성장발달이 양호하게 나타난 것인 지 설명하기는 어렵다. 남자아동에서는 신장 백분율과 식사행동점수 (r = 0.315, p ＜ 0.01), 편식점수 (0.262, p ＜ 0.05), 체중 백분율과 식사행동점수 (r = 0.250, p ＜ 0.05) 간 유의한 상관성을 나타냈으며, 여자에서는 신장 백분율과 식사위생점수 (r = 0.367, p ＜ 0.05) 만이 유의한 상관성을 보였다.
- 대상자의 연령분포를 보면 장애아동은 9∼13세, 비장애아동은 9∼11세로 유의한 차이를 보였다.
- 7% 보다 많았다. 반면, 음식의 모양에 대한 편식 정도에서는 장애아동과 비장애아동 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 편식의 요인으로 음식의 맛과 질감이 ‘그렇다’로 응답한 장애아동이 각각 33.
- 식사능력에는 식사도구를 적절하게 사용할 수 있는 능력이 포함된다. 본 연구에서 숟가락, 젓가락, 빨대, 컵 사용 및 음료수용기 열기의 어려움을 비교한 결과 젓가락 사용하기와 음료수용기 열기에서 장애아동이 가장 어려움을 겪는 것으로 나타났다. ‘젓가락 사용을 혼자서 잘한다’고 응답한 아동이 35.
- 본 연구에서 식사도구사용점수는 영양소 섭취량과 뚜렷한 상관관계를 보이지 않았다. 그 이유로서는 식사도구 중에서 사용능력이 가장 떨어지는 것이 젓가락 사용과 음료수용기 열기인데, 젓가락 대신 포크나 포크스푼 등의 사용으로 섭식이 가능하고 음료수용기 열기는 장애아동들이 학교에서나 가정에서 쉽게 도움을 받을 수 있기 때문으로 사료된다.
- 본 연구에서 장애아동과 비장애아동의 에너지 섭취량은 유의한 차이를 보이지 않았다. 장애아동의 에너지 섭취량은 남녀 각각 에너지필요추정량 (EER)의 85.
- 본 연구에서 특수학교에 재학하는 장애아동의 영양관리가 비교적 양호하게 유지됨을 알 수 있다. 그러나 이들이 성인이 된 후에 지속적으로 급식을 통한 질 좋은 영양관리를 받지 못하게 될 우려가 크다.
- 남자 아동의 경우 가족과 생활하는 경우 에너지섭취량이 1,744 kcal로 기숙사에서 생활하는 아동들의 1,723 kcal, 여자 아동의 경우 각각 1,600kcal와 1,587 kcal를 보여 유의한 차이가 없었다. 섭취량에서 유의한 차이를 보이는 영양소로서는 남자 아동에서 비타민 B2 섭취량이 가족과 생활하는 장애아동에서 높았고, B6 섭취량은 기숙사에서 생활하는 아동에서 유의하게 높았으며, 여자 아동은 단백질이 유일하게 기숙사에서 생활하는 아동에서 유의하게 높았다.
- 본 조사 대상자가 특수학교 4, 5학년 재학생인 장애아동으로 연령이 9∼13세로 차이가 많아 연령과 식행동 점수와 상관성이 있을 것으로 예상했으나 분석 결과 연령과의 관련성이 보이지 않았다. 성장발달을 나타내는 연령별 표준치 대비 신장 백분율, 체중 백분율과 영양소 섭취량과의 상관성은 높게 나타났으며, 특히 남자아동에서 뚜렷하였다. 그러나 이 결과에서 체격이 큰 아이들이 식사섭취량이 많아 영양소 섭취량이 높은 결과를 초래한 것인 지 식사섭취량이 좋은 아이들이 성장발달이 양호하게 나타난 것인 지 설명하기는 어렵다.
- 식사행동점수는 남자에서 철과 비타민 A 섭취량과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 식사 위생점수는 남자에서 철과 비타민 A 섭취량과, 여자에서 칼슘, 철, 비타민 A 섭취량과 양의 상관관계를 보였다. 편식점수는 남녀 모두에서 철과 비타민 A 섭취량과 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 편식점수는 남녀 모두에서 철, 비타민 A 섭취량과 양의 상관관계를 보였다. 식사위생 점수는 남자는 철, 비타민 A 섭취량과 여자는 칼슘, 철, 비타민 A 섭취량과 유의한 양의 상관관계를 보였다.
- 그러나 인천지역 아동들을 대상으로 한 연구19)에서 장애아동과 비장애아동간에 식습관의 차이가 있었으나, 장애유형에 따른 차이는 없다고 보고되었다. 식사위생 총점수가 장애아동과 비장애아동 간에 유의한 차이를 보이지 않았는데, 장애아동들의 손 씻는 실천율 (61.0%)이 비교적 높았으며, 식사 후 양치질을 하는 장애아동은 82.2%로 비장애아동 60.6% 보다 많았다. 이는 조사대상 특수학교 급식소에 손 씻는 시설이 설치되어있고, 특수학교에서 실시하는 구강보건교육의 결과로 이해된다.
- 편식점수와 식사위생점수는 남녀 모두에서 철과 비타민 A 섭취량과 유의한 상관성을 보였고, 여자에서는 식사위생점수가 칼슘섭취량과도 유의한 상관성을 보였다. 식사위생실천 정도를 나타내는 문항들의 총점 수를 비교하면 장애아동과 비장애아동 간에 유의한 차이를 보이지 않았으나, 장애아동에서 식사위생점수가 높은 아이들이 영양소 섭취량이 좋은 긍정적인 관계를 보였다. 식사위생 문항은 식사 전·후 손씻기, 식사 후 양치질하기, 식사 장소 정리하기, 흘린 음식 주워 담기인데 이러한 식사위생실천을 잘 할수록 식사자립능력이 높음을 의미한다.
- 에너지섭취량은 남자 장애아동 1,728 kcal, 남자 비장애아동은 1,716 kcal로 에너지필요추정량 대비 각각 85.1%와 87.8% 수준이었으며, 유의적인 차이가 없었다. 단백질 섭취량은 남자 장애아동 71.
- 연령은 남자 장애아동의 경우 유일하게 엽산 섭취량과 유의한 상관관계를 보였으나 에너지, 칼슘, 철, 비타민 A 섭취량과는 관련성을 보이지 않았고, 여자의 경우 모든 영양소 섭취량과 상관성을 보이지 않았다. 그러나 신체성장을 나타내는 표준신장과 표준체중에 대한 백분율은 남자 아동의 경우 거의 모든 영양소 섭취량과 양의 상관관계를 보였고 여자의 경우 철과 비타민 A 섭취량과 유의한 양의 상관성을 나타냈다.
- 조사대상자의 편식 요인을 정리한 결과는 Table 7과 같다. 음식 또는 식품의 색, 맛, 질감, 단백질 식품에 대한 편식정도에서 장애아동과 비장애아동간에 유의적인 차이를 보였다. 편식 요인으로 음식의 색이 ‘그렇다’로 응답한 장애아동이 15.
- 장애아동은 정신지체, 자폐, 뇌성마비 등의 장애유형별로 특징적인 영양섭취 패턴을 나타내었다. 장애아동 중 뇌성마비 아동이 절대적인 영양소 섭취량이나 권장량 대비 섭취량 비율에서 가장 낮은 섭취량을 보여주었으나, 단위 체중 당 영양소 섭취량은 장애유형간에 유의적인 차이를 보이지 않았다. ‘적게 먹는 아동’의 비율이 장애아동군은 9.
- 6 mg으로 유의적인 차이를 나타내지 않았다. 장애아동과 비장애아동 모두에서 비타민 B1, B2, B6, 나이아신, 비타민 C의 섭취량은 권장섭취량보다 높게 나타났다. 전체적으로 에너지섭취량이 에너지필요추정량에 비해 낮았으나, 영양소 중에 평균섭취량이 권장섭취량보다 적은 영양소는 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산이었다.
- 장애아동과 비장애아동에서 각 식사행동에 대해 ‘매우 그렇다’와 ‘그렇다’로 응답한 비율을 합하면 식사도구를 사용하지 않고 손으로 먹으려 하는 행동 (7.6%, 0.4%), 식사 중 돌아다니면서 밥을 먹는 행동 (6.7%, 0%), 식사 도움이 없으면 먹지 않으려는 행동 (10.1%, 2.0%), 싫어하는 음식이 나오면 밀어내는 행동 (11.0%, 0.4%), 음식을 깨끗이 먹지 못하는 행동 (22.9%, 4.1%) 항목에서 비장애아동들에 비해 장애아동들에서 높게 나타났다.
- 결론적으로 장애아동의 전반적인 영양섭취상태는 비장애아동에 비해 양호하였으나 성장기에 중요한 미량영양소인 칼슘, 비타민 A, 엽산의 섭취량이 저조하였다. 장애아동에서 식사행동, 식사위생, 편식태도는 영양소 섭취량과 상관성을 보였다. 장애아동의 식행동은 비장애아동의 식행동과는 달리 기질적인 장애에 기인하는 행동들이 포함되므로 이들에 대한 식행동 지도는 비장애아동과는 다른 차원에서 체계적으로 이루어져야 한다.
- 장애아동의 거주지형태 별 식행동을 분석한 결과, 식사도구와 식사행동 항목에서는 유의적인 차이를 보이지 않았으며, 단지 식사위생 점수에서 기숙사에 생활하는 장애아동 (18.57 ± 3.47)이 가족과 함께 생활하는 장애아동 (15.20 ± 3.80)에 비해 유의하게 높은 점수 (p ＜ 0.001)를 보였다.
- 장애아동의 경우 아침식사를 ‘매일 먹음’의 응답이 85.6%였고, 비장애아동의 경우 70.9%로 장애아동과 비장애아동 간에 유의적인 차이 (p ＜ 0.05)를 보였다.
- 에 의하면 전체 장애 학생수는 매년 증가하는 추세이다. 장애영역별 특수교육대상학생을 보면 지적장애 (정신지체)가 전체의 53.6%, 정서장애 (자폐성포함)는 11.4%, 그리고 학습장애는 7.9%를 차지하였다.
- 장애아동과 비장애아동 모두에서 비타민 B1, B2, B6, 나이아신, 비타민 C의 섭취량은 권장섭취량보다 높게 나타났다. 전체적으로 에너지섭취량이 에너지필요추정량에 비해 낮았으나, 영양소 중에 평균섭취량이 권장섭취량보다 적은 영양소는 칼슘, 철, 비타민 A, 엽산이었다.
- 6%를 차지하였다. 조사대상자 아버지의 교육정도는 장애아동의 경우 고졸 (46.6%), 대졸 이상 (32.2%), 중졸 (11.0%), 초졸 (10.2%) 순이었고, 일반아동의 경우 고졸 (52.5%), 대졸 이상 (45.1%), 중졸 (0.8%), 초졸 (0.8%) 순으로 장애아동의 아버지의 교육정도가 비장애아동 아버지에 비해 유의적으로 더 낮았다 (p ＜0.001). 장애아동의 어머니 교육정도도 비장애아동 어머니에 비해 유의적으로 낮았다 (p ＜ 0.
- 식사도구사용, 식사행동 및 식사위생은 식사자립능력을 나타내는 반면에 편식은 식품이나 음식에 대한 수용도와 관련이 크다고 사료된다. 즉, 식사자립능력이 좋을수록 식품에 대한 수용도가 높을수록 영양소 섭취가 좋을 것으로 판단된다. 본 조사 대상자가 특수학교 4, 5학년 재학생인 장애아동으로 연령이 9∼13세로 차이가 많아 연령과 식행동 점수와 상관성이 있을 것으로 예상했으나 분석 결과 연령과의 관련성이 보이지 않았다.
- 의 발달장애 5~6세 유아의 영양섭취실태 조사연구에 의하면 열량이 높은 음식의 선호가 높았고, 권장량에 비해 단백질은 과잉이었으며, 칼슘은 권장량의 78% 수준으로 낮았고, 인 섭취량은 높아서 칼슘과 인의 섭취비율이 불균형을 이루었다. 철 섭취량은 권장량 수준이었고, 비타민 A 섭취량은 낮았으며, 다른 비타민류의 섭취율은 양호하였다. Kim 등11)은 장애아동을 대상으로 영양소 섭취량을 조사하여 각각의 장애유형별로 그리고 장애아동과 비장애아동간에 비교하였다.
- 01). 체중의 경우 남자 장애아동의 표준체중에 대한 백분율은 비장애아동에 비해 유의한 차이가 없었으나, 여자 장애아동의 경우 94.3%로서 비장애아동의 104.4%보다 유의하게 낮았다 (p ＜ 0.05). 체질량지수 (body mass index: BMI)는 장애아동과 비장애아동 간 유의적인 차이를 보이지 않았다.
- 식사행동점수는 남자 아동에서 철과 비타민 A 섭취량과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 편식점수와 식사위생점수는 남녀 모두에서 철과 비타민 A 섭취량과 유의한 상관성을 보였고, 여자에서는 식사위생점수가 칼슘섭취량과도 유의한 상관성을 보였다. 식사위생실천 정도를 나타내는 문항들의 총점 수를 비교하면 장애아동과 비장애아동 간에 유의한 차이를 보이지 않았으나, 장애아동에서 식사위생점수가 높은 아이들이 영양소 섭취량이 좋은 긍정적인 관계를 보였다.
- 식사 시 숟가락, 젓가락, 빨대, 컵 사용 및 음료수용기 열기 정도에 관해 ‘사용이 불가능한 경우’, ‘신체적 도움을 받아 사용하는 경우’, ‘언어적 지시대로 사용하는 경우’, ‘혼자 사용할 수 있는 경우’를 비교하였다. 혼자서 숟가락, 빨대, 컵 사용은 장애아동과 비장애아동간에 유의적인 차이 (p ＜ 0.001)를 나타내긴 했으나 장애아동에서도 사용 비율이 비교적 높은 반면에, 젓가락 사용을 스스로 사용할 수 있는 장애아동은 전체의 35.6% (p ＜ 0.001)에 불과하였고, 음료수용기 열기를 도움 없이 할 수 있는 비율도 55.0%로 낮은 비율을 보였다 (p ＜ 0.001).
후속연구
- 21) 이는 특수학교에 재학하는 장애아동들이 학교를 떠나 학교급식의 도움을 받지 못할 경우에 영양 문제가 보다 심각해질 수 있음을 의미한다. 따라서 장애아동들이 특수학교를 졸업하고 성인이 된 후 이들의 영양관리 방안 등 생애주기별 관리방안도 모색되어야 할 것이다.
- 장애아동의 식행동은 비장애아동의 식행동과는 달리 기질적인 장애에 기인하는 행동들이 포함되므로 이들에 대한 식행동 지도는 비장애아동과는 다른 차원에서 체계적으로 이루어져야 한다. 또한 편식, 식사위생, 식사도구 사용법, 식사시 행동, 편식 교정 등에 관한 식사지도 교육이 가정과 학교에서 일관성 있게 이루어질 수 있도록 장애아동의 특성별 식사지도지침 등의 영양교육 자료가 개발될 필요성이 있다.
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