[논문]관상동맥검사에서 선량과 화질에 관한 연구

류명송; 최남길; 한재복; 양숙; 이종호

doi:10.5392/jkca.2012.12.04.367

초록
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본 연구는 체질량지수에 따른 관전압(kVp)과 관전류량(mAs)의 변화에서 선량과 화질의 연관성을 알아보고자 하였다. 실험대상군은 A군(100 kVp, 240 mAs, N=20), B군(120 kVp, 240 mAs, N=20), C군(100 kVp, 270 mAs, N=20), D군(120 kVp, 270 mAs, N=20)으로 나누어 관전류량의 변화에 관계된 화질을 평가하였다. 실험대상군에 대한 화질평가는 4점 척도를 사용하여 very good 4점, good 3점, fair 2점, poor 1점 등급으로 나누어 평가하였고, 피폭선량은 DLP(dose length product)를 이용하여 평가하였다. 결론적으로 100 kVp에서는 5.6 $mGy{\cdot}cm$, 120 kVp에서는 11 $mGy{\cdot}cm$, 정도 낮은 선량을 보였고 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 하지만 화질평가에서도 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 진단적 가치가 동등한 영상을 획득하였다(p>0.05). 따라서 CT 관상동맥조영술 검사에서는 사전에 체질량지수(body mass index)을 고려하여 검사조건을 적절하게 선택하는 것이 환자의 피폭선량을 줄이면서 최적의 화질을 획득할 수 있을 것이라 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to assess the effect of exposure factors such as kVp and mA applied by BMI on the image quality and patients absorbed dose of Coronary angiography in CT. Each data sets were into 4groups with different exposure values : Group A at 100kVp, 240mAs, Group B at 120kVp, 240mAs, ...

The aim of this study was to assess the effect of exposure factors such as kVp and mA applied by BMI on the image quality and patients absorbed dose of Coronary angiography in CT. Each data sets were into 4groups with different exposure values : Group A at 100kVp, 240mAs, Group B at 120kVp, 240mAs, Group C at 100kVp, 270mAs and Group D at 120kVp, 270mAs, and the mean of the scores of 4 groups was calculated for image quality as 4grades that is, 1(poor), 2(fair), 3(good) and 4(very good). Patient absorbed dose was calculated as DLP on the monitor. In case of absorbed dose, deviation in 2groups at 100kVp was 5.6 $mGy{\cdot}cm$, 11 $mGy{\cdot}cm$, was at 120kVp(DLP) with p0.05), and the image quality was sufficient for diagnosis. As we applying coronary angiography, the selection of adequate exposure factors considering BMI identified might be effective for reduction of patient absorbed dose, improvement of image quality and diagnostic accuracy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 BMI 25 kg/m² 이상은 120 kVp, 25 kg/m² 이하는 100 kVp로 낮추어 검사하는 방법을 적용하고, 추가적인 방법으로 임상에서 보편적으로 사용하고 있는 검사조건에서 관전류량을 270 mAs에서 240 mAs로 변화하여 검사하였을 때 관전류량의 변화에 관계된 환자의 피폭선량과 화질의 연관성을 평가하고자 한다.

제안 방법

척도의 분류는 good 4점, satisfactory 3점, poor 2점, non-diagonostic 1점 등급으로 나누어 점수를 할당하였고, 척도의 중요한 분류인자로는 움직임에 의한 인공물, 양자노이즈, 대조도에 중점을 두고 평가하였다. 그리고 피폭선량에 대한 평가는 CT 관상동맥조영검사 후 환자 데이터를 영상저장전송시스템(Picture Archiving and Communication System: PACS)인 m-view(Infinitt PACS)로 전송한 뒤 모니터 상에서 나타난 DLP(dose length product: DLP)로 다음의 식 (1)과 같이 측정하였다.
검사장비로는 Simens사의 dual source SOMATOM Definition Flash를 사용하여 CT 절편 영상을 획득하였다. 실험방법으로는 모든 환자를 검사 시행하기 1시간 전에 베타 차단제를 복용하고 심박동수가 60회 이하인 환자를 대상으로 전향적 심전도 동기화방식(Flash Mode)를 사용하였다.
심장검사에서 화질을 감소시키는 중요한 인자는 움직임에 의한 인공물이기 때문에 본 연구의 화질평가에서도 척도의 인자로 motion artifact에 중점을 두었고, 다음으로는 양자노이즈, 대조도를 4점 척도를 기준으로 등급을 분류하여 평가하였다. 이러한 인공물(artifact)을 줄이고 시간분해능과 공간분해능를 향상시키는 노력은 끊임없이 연구가 진행되고 있다.
이런 제한 때문에 본 연구에서는 전향적 심전도 동기화 방식을 사용하기 위해 심박동을 60회 이하로 변동폭을 2∼3회 이하로 제한해서 검사를 시행하였다.
실험대상군에 대한 화질평가는 영상의학과 전문의 2인의 육안적 분석을 중심으로 4점 척도를 사용하였다. 척도의 분류는 good 4점, satisfactory 3점, poor 2점, non-diagonostic 1점 등급으로 나누어 점수를 할당하였고, 척도의 중요한 분류인자로는 움직임에 의한 인공물, 양자노이즈, 대조도에 중점을 두고 평가하였다. 그리고 피폭선량에 대한 평가는 CT 관상동맥조영검사 후 환자 데이터를 영상저장전송시스템(Picture Archiving and Communication System: PACS)인 m-view(Infinitt PACS)로 전송한 뒤 모니터 상에서 나타난 DLP(dose length product: DLP)로 다음의 식 (1)과 같이 측정하였다.

대상 데이터

검사장비로는 Simens사의 dual source SOMATOM Definition Flash를 사용하여 CT 절편 영상을 획득하였다. 실험방법으로는 모든 환자를 검사 시행하기 1시간 전에 베타 차단제를 복용하고 심박동수가 60회 이하인 환자를 대상으로 전향적 심전도 동기화방식(Flash Mode)를 사용하였다.
본 연구는 2011년 10월부터 2011년 12월까지 모 종합병원에 내원하여 CT 관상동맥조영술을 시행한 환자 80명을 대상으로 하였다. 비교대상군은 A군(100 kVp, 240 mAs, N=20), B군(120 kVp, 240 mAs, N=20), C군(100 kVp, 270 mAs, N=20), D군(120 kVp, 270 mAs, N=20)으로 하였다.
본 연구는 2011년 10월부터 2011년 12월까지 모 종합병원에 내원하여 CT 관상동맥조영술을 시행한 환자 80명을 대상으로 하였다. 비교대상군은 A군(100 kVp, 240 mAs, N=20), B군(120 kVp, 240 mAs, N=20), C군(100 kVp, 270 mAs, N=20), D군(120 kVp, 270 mAs, N=20)으로 하였다.

데이터처리

대상비교는 독립 unpaired t-test를 통하여 평가하였고, 통계학적 유의수준은 p<0.05로 하였다.
연속형 변수는 평균값±표준편차로, 비연속형 변수는 빈도 및 율(%)로 기술하였다.

성능/효과

CT 관상동맥조영술에서 환자의 피폭선량을 줄이고 화질을 개선하기 위한 방법으로 체질량지수에 관련하여 각각 다른 관전압을 적용하고 관전류량을 270 mAs에서 240 mAs로 감소한 결과에서 100 kVp에서는 5.6 mGy·cm, 120 kVp에서는 11 mGy·cm 정도 낮은 선량을 보였다. 또한 화질평가에서도 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 진단적 가치가 동등한 영상을 획득하였다.

후속연구

또한 화질평가에서도 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 진단적 가치가 동등한 영상을 획득하였다. 이상의 결과를 종합해 볼 때 CT 관상동맥조영술 검사에서는 사전에 BMI를 측정하여 검사조건을 적절하게 선택하는 것이 환자의 피폭선량을 줄이면서 최적의 화질을 획득할 수 있을 것이라 사료된다.
추가적인 연구방법으로 조금 더 발전된 방식의 알고리즘이 개발되면 반복영상재구성기법을 사용해서 선량을 감소하는 실험에 대한 연구도 선량을 줄이는 방법이라고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	CT를 이용해 관상동맥을 촬영할 때 생길수 있는 부작용은 무엇인가?	CT를 이용하여 관상동맥을 촬영하는 경우 상완정맥의 정맥로 확보가 유일한 침습적인 시술이지만 부작용은 거의 없다고 할 수 있다. 하지만 요오드(iodine) 조영제에 대한 부작용과 X-선을 이용한 전리방사선의 측면에서 일반적인 위험은 포함하고 있다. 또한, 검사 시 심박 수의 조절과 관상동맥 확장을 위하여 베타 차단제나 니트로글리세린(nitroglycerin) 등의 약제를 사용하기도 하므로 이러한 약제의 부작용을 염두에 두어야 한다.
	전산화단층촬영장비는 무엇인가?	전산화단층촬영장비(computed tomography: CT)는 컴퓨터를 이용하여 회전하는 X-선관과 검출기를 이용해 인체내부를 단면으로 획득하여 영상화하는 장치로서 일반 X-선 검사에서는 볼 수 없었던 연부조직의 작은 흡수차이까지도 잘 관찰할 수 있으며 인체의 내부와 해부학적 구조까지도 세밀히 관찰할 수 있다[1]. 심장의 영상을 획득하기 위해서는 빠른 시간해상도(temporal resolution)가 요구되는데 고식적인 CT의 시간해상도는 갠트리가 한번 회전하는데 걸리는 시간이 1초정도 소요되기 때문에 인공물이 많이 발생한다[2].
	CT 관상동맥조영 검사에서 관전압을 낮추어 검사할 때의 단점은 무엇인가?	하지만 다른 부위의 검사에 비해 피폭선량이 많다는 단점이 있어 이를 해결하기 위한 여러 가지 연구가 진행되어 왔다[6-8]. CT 관상동맥조영 검사 시 관전압을 낮추어 검사 할 때는 피폭선량을 줄일 수 있으나 영상잡음(noise)이 증가하는 단점이 있고, 특히 비만환자에서 영상잡음의 증가가 심하다[9][10]. 이런 특성을 고려하여 체질량지수(body mass index: BMI)에 맞추어 관전압을 조절하여 촬영하는 방법이 연구되고 있다[11].

참고문헌 (12)

김영근, 김문찬, 임청환 , 전산화단층촬영 영상학, 청구문화사, pp.150-167, 1997.
이활, "CT관상동맥 조영술의 기술적 측면 : 검사기법과 안전성", J Korean Medical Association, Vol.104, 2007.
N. R. Mollet, F. Cardemartiri, C. A. van Mieghem, G. Runza, E. P. McFadden, and T. Baks, "High-resolution spiral computed tomography coronary angiography in patients referred for diagnostic conventional coronary angiography," Circulation, Vol.112, pp.2318-2323, 2005.

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S. Leschka, H. Alkadhi, A. Plass, L. Desbiolles, J. Grunenfelder, and B. Marincek, "Accuracy of MSCT coronary angiography with 62-slice technology," first experience e.Eur Heart J, Vol.26, pp.1482-1487, 2005.

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L. Husmann, T. Schepis, H. Scheffel, O. Gaemperli, S. Leschka, I. Valenta, "Comparison of diagnostic accuracy of 64-slice computed tomography coronary angiography in patients with low, intermediate, and high cardiovascular risk," Academy Radiology, Vol.15, pp.452-461, 2008.

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J. Hausleiter, T. Meyor, M. Hadamitzky, E. Huber, M. Zankl, and S. Martinoff, "Radiation dose estimates from cardiac multislice computed tomography in dail practice: impact of different scanning protocols on effective dose estimates," Circulation, Vol.113, pp.1305-1310, 2006.

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S. Leschka, P. Stolzmann, F. T. Schmid, H. Scheffel, B. Stinn, and B. Marincek, "Low kilovoltage cardiac dual-source CT : attenuation, noise, and radiation dose," European Radiology, Vol.18, pp.1809-1817, 2008.

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Z. Szucs-Farkas, L Kurmann, T. Strautz, M. A. Patak, P. Vock, and S. T. Schindera, "Patient exposure and image quality of low-dose pulmonary computed tomography angiography: comparison of 100-kVp and 80-kVp protocols," Investment Radiology, Vol.43, pp.871-876, 2008.

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P. Stolzmann, S. Leschka, H. Scheffel, T. Krass, L. Desbiolles, and A. Plass, "Dual source CT in step-and-shoot mode : noninvasive coronary angiography with low radiation dose," Radiology, Vol.249, pp.71-80, 2008.

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H. Alkachi, P. Stolzmann, H. Scheffel, L. Desbiolles, S. Bau¨muller, and A. Plass, "Radiation dose of cardiac dual-source CT : the effect of tailoring the portocol to patient-specific parameters," European J Radiology, Vol.68, pp.385-391, 2008.

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F. Tatsugami, L. Husmann, B. A. Herzog, N. Burkhard, I. Valenta, O. Gaemperli, "Evaluation of a body mass index-adapted protocol for low-dose 64-MDCT coronary angiography with prospetive ECG triggering," AJR Am J Roentgenol, Vol.192, pp.635-638, 2009.

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김윤경, 김유경, "체질량지수 및 관전압 변화에 따른 CT 관상동맥 조영술의 영상의 질 및 방사선 피폭량 비교", 대한영상의학회지, Vol.62, pp.29-35, 2010.

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