[논문]뇌졸중 환자의 체간조절 능력과 동적균형 및 보행과의 상관관계

정은정; 이종수; 김성식; 이병희

뇌졸중 환자의 체간조절 능력과 동적균형 및 보행과의 상관관계
The Relationships among Trunk Control Ability, Dynamic Balance and Gait in Stroke Patients 원문보기

大韓韓醫學會誌 = Journal of Korean Oriental Medicine, v.33 no.1, 2012년, pp.148 - 159

정은정 (삼육대학교 물리치료학과) , 이종수 (경희대학교 한방재활의학과교실) , 김성식 (삼육대학교 물리치료학과) , 이병희 (삼육대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study investigated the correlation among Postural Assessment Scale for Stroke (PASS), Timed "Up and Go" Test (TUG) and gait (velocity, cadence, step-length, stride-length and single-limb support). Methods: The 70 subjects were assessed on trunk control measured with the use of the PASS, dynamic balance (TUG) and gait function (by GAITRite). The data were analyzed using Pearson product correlation. Results: The PASS total scores were significantly correlated with PASS-M, PASS-C, and PASS-T (r =.80 ~ .88 p<.01). All items of the PASS were significantly correlated with TUG (r = -.63 ~ -.81 p<.01), velocity (r = .44~.58 p<.01), cadence (r =.38 ~.51. p<.01), affected side step length (r = .44 ~.56 p<.01) and affected side stride length (r = .45 ~.59 p<.01). But affected side single-limb support was lowly correlated with PASS-M, PASS-C, PASS-T and PASS-total (r = .25~.36 p<.05). Conclusions: Measures of trunk control were significantly related with values of dynamic balance and gait. Based on these results, trunk control is an essential core component of balance and gait. Trunk control training programs after stroke should be developed and emphasized.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 뇌졸중 환자 70명을 대상으로 체간조절 능력이 동적균형과 보행에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 체간조절 능력은 PASS를 사용하였고, 항목별로 자세유지(PASS-M, 15점 만점), 자세변환 (PASS-C, 21점 만점), 체간능력 조절(PASS-C, 15점 만점), PASS 총점(36점 만점)으로 구분하여 알아보 았다.
본 연구는 체간조절 능력을 알아보는 PASS와 보행변수들과의 상관관계를 알아보기 위하여 GAITRite 를 이용하여 시간적 보행특성을 알아보는 보행속도 (velocity), 분속수(cadence)와 공간적 보행 특성을 알아보는 마비측의 보장(step length), 활보장(stride length), 단하지 지지율(single-limb support)을 측정하여 체간조절과 보행변수와의 상관관계를 알아보았다. 연구결과 보행속도는 PASS 총점(r = .
본 연구는 체간조절 능력이 동적균형과 자세조절에 미치는 영향을 알아보기 위하여 경기도에 소재하고 있는 3개의 병원에서 뇌졸중으로 인하여 편마비 진단을 받고 입원 재활치료중인 70명을 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다.
하지만 PASS를 이용하여 균형능력과 보행능력을 연구한 논문은 많았지만, 기존의 연구에서 사용된 단순한 보행 시간이나 속도만이 아닌 분속수, 마비측의 보장, 활보장, 단하지 지지율 등의 다양한 보행변수들을 측정하여 각 보행변수와 의 상관관계를 알아본 연구는 미흡한 실정이다. 이에 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 체간조절과 균형능력을 측정하는 PASS를 사용하여 동적균형 능력과 뇌졸중 환자 재활의 최종 목표인 보행에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다
이에 본 연구는 체간조절 능력을 알아보는 PASS와 동적 균형능력을 알아보는 TUG를 이용하여 체간조절과 동적균형능력과의 상관관계를 알아보았다. 연구결과 TUG는 PASS 총점(r = -.

제안 방법

뇌졸중 환자의 동적균형 능력을 평가하기 위하여 일어나 걸어가기 검사(Timed “Up & Go” Test, TUG)를 실시하였다.
뇌졸중 환자의 보행능력을 평가하기 위하여 보행분석기(GAITRite, CIR system Inc, USA, 2008)를 사용하였다. 보행 능력 검사는 환자의 보행 유형에 대한 양적인 보행 분석의 자료를 수집하기 위하여 시간적·공간적 보행 능력을 측정하였다^29,30)(Fig. 1). 보행 분석기는 길이 5m, 폭 61cm, 높이 0.
본 연구에서는 정적 균형인 자세를 유지하는 능력(PASS-M), 동적 균형인 변화되는 자세에 따라 평형을 유지하는 능력(PASS-C), 초기회복에 중요한 요소인 체간을 조절하는 능력(PASS-TC)으로 나누어 평가를 하였다.
본 연구는 뇌졸중 환자 70명을 대상으로 체간조절 능력이 동적균형과 보행에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 체간조절 능력은 PASS를 사용하였고, 항목별로 자세유지(PASS-M, 15점 만점), 자세변환 (PASS-C, 21점 만점), 체간능력 조절(PASS-C, 15점 만점), PASS 총점(36점 만점)으로 구분하여 알아보 았다.
실험은 대상자를 보행판 전방에서 있도록 한 다음, 검사자의 구두신호에 의하여 가장 편안한 보행 속도로 걸어서 보행판 밖으로 나오면 된 다. 측정은 보행속도(velocity), 분속수(cadence) 등의 시간적 보행 특성과 마비측의 보장(step length), 활보장(stride length), 단하지 지지율(single-limb support) 등의 공간적 보행 특성을 컴퓨터화 된 분석을 통하여 정확히 측정하도록 해준다.

대상 데이터

보행 분석기는 길이 5m, 폭 61cm, 높이 0.6cm인 전자식 보행판으로, 직경 1cm의 16,128개의 센서가 1.27cm 마다 보행판을 따라 수직으로 배열되어 시간적, 공간적 변수에 대한 정보를 수집한다. 수집된 시간적, 공간적 변수에 대한 정보는 GAITRite GOLD, Version 3.
본 연구의 대상자는 뇌졸중으로 인하여 편마비 진단을 받고 경기도에 소재하고 있는 3개의 재활병원에서 물리, 작업치료를 받고 있는 환자 중 서면으로 연구의 동의한 환자 70명을 대상으로 실시하였으며 피험자의 선정조건은 다음과 같다.

데이터처리

본 연구의 모든 작업과 통계는 SPSS ver. 17.0 프로그램을 이용하여 뇌졸중 환자의 일반적 특성과 평가결과는 백분율을 산출하는 빈도 분석과 기술통계량을 사용하였고, 뇌졸중 환자의 연령에 따른 PASS, TUG, 보행변수의 차이는 ANOVA를 사용하였다. 체간조절(PASS), 동적균형(TUG), 보행 변수의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 구하였다.
체간조절(PASS), 동적균형(TUG), 보행 변수 의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient를 구 하였다.

이론/모형

뇌졸중 환자의 보행능력을 평가하기 위하여 보행분석기(GAITRite, CIR system Inc, USA, 2008)를 사용하였다. 보행 능력 검사는 환자의 보행 유형에 대한 양적인 보행 분석의 자료를 수집하기 위하여 시간적·공간적 보행 능력을 측정하였다^29,30)(Fig.
뇌졸중 환자의 자세조절을 평가하기 위해 뇌졸중 자세평가 척도-체간조절(Postural Assessment Scale for Stroke-Trunk Control; PASS)을 사용하였다. PASS는 3가지의 기본적인 자세로(눕기, 앉기, 서기) 이루어져 있으며, 자세 유지 능력 5항목과 자세 변 환 항목 7항목으로 총12항목으로 구성되어 있고, 총 36만점이다²³⁾.

성능/효과

1. PASS 총점은 PASS 자세유지, PASS 자세변 환, PASS 체간능력 조절과 r = .80~.88(p<.01) 으로 높은 상관관계를 보였고, 특히 PASS의 총점은 PASS-자세유지(r=.88)와 가장 높은 상 관관계를 보였다
2. TUG는 PASS 총점, PASS-자세유지, PASS-자 세변화, PASS-체간능력조절과 r = -.63~-.81(p <.01) 높은 상관관계(p<.01)를 보였고 특히 PASS-체간능력조절(r = -.81)과 가장 높은 상관관계를 보였다
3. 보행속도는 PASS-자세유지, PASS-자세변환, PASS-체간능력 조절, PASS의 총점과 r = .44~ .58(p<.01)으로 약한 상관관계를 보였고, 특히 TUG와는 r = -.73(p<.01)으로 강한 상관관계를 보였다.
4. 분속수는 PASS 총점, PASS-자세유지, PASS자세변화, PASS-체간능력조절과 r = .38~.51 (p<.01)로 유의한 상관관계를 보였고 특히 Velocity와는 r = .85(p<.01)로 가장 높은 상관 관계를 보였다.
5. 마비측 보장과 활보장은 PASS 총점, PASS-자 세유지, PASS-자세변화, PASS-체간능력조절 과 r = .44~.59(p<.01)로 유의한 상관관계를 보 였고, 마비측 단하지지지율은 PASS의 변수, TUG, 보행변수와 r = .07~33으로 낮은 상관관 계를 보였다.
Cadence는 PASS-M, PASS-C, PASS-T, PASS의 총점과 r =.38~.51(p<.01)로 유의한 상관관계를 보였 고, 특히 Velocity와는 r =.85(p<.01)로 강한 상관관계를 보였다.
01)를 보였다. PASS 총점은 PASS 자세유지(r = .88), PASS 자세변환(r = .87), PASS 체간능력 조절(r = 80), PASS 자세유지는 PASS 자세변환(r = .55), PASS 체간능력 조절(r = 64), 자세변환은 PASS 체간능력 조절(r = .76)사이 에서 유의한 상관관계를 보였다. 이와 같은 결과는 Benaim 등 ²³⁾의 연구결과에서 PASS의 총점, 자세유지, 자세변화와 높은 상관관계(r = .
연구 대상자의 PASS, TUG, 보행변수의 평가결 과는 Table 2와 같다. PASS-M 평균점수는 12.99점, PASS-C 평균점수는 19.60점, PASS-T 평균점수는 13.69점, PASS 총합의 평균점수는 32.51점으로 나 타났다. 동적균형 능력을 알아본 TUG 평균은 30.
PASS의 총점은 PASS-M, PASS-C, PASS-T 과 r =.80~.88(p<.01)로 강한 상관관계를 보였고, 특 히 PASS의 총점은 PASS-M(r =.88)과 가장 높은 상 관관계를 보였다(Fig. 2).
PASS의 항목 중 PASS-체간능력조절과 보행속 도(r=.58), 분속수(r=.51), 마비측 보장(r=.56), 마비 측 활보장(r=.59)와 같은 보행변수들과의 상관관계 가 가장 높았다(p<.01).
01)로 강한 상관관계를 보였다. SLS는 PASS의 변수, TUG, 보행변수와 r =.07~33으로 낮은 상관관계를 보였다.
Step Length와 Stride Length는 PASS-M, PASS-C, PASS-T, PASS의 총점과 r = .44~.59(p<.01)로 유의한 상관관계를 보였고, 특히 velocity와는 각각 r =.89(p<.01), r =.94(p<.01)로 강 한 상관관계를 보였다.
TUG는 PASS-M, PASS-C, PASS-T, PASS의 총점과 r = -.63~-.81(p<.01)로 강 한 상관관계를 보였고, Velocity는 PASS-M, PASS-C, PASS-T, PASS의 총점과 r =.44~.58(p<.01)로 약한 상관관계를 보였고, TUG와는 r = -.73(p<.01)으로 강 한 상관관계를 보였다(Fig. 3).
51점으로 나 타났다. 동적균형 능력을 알아본 TUG 평균은 30.94초로 나타났으며 보행능력에서 보행속도는 평균 41.49cm/s, 분속 수는 평균 75.25step/min, 마비측 보장은 평균 75.25 cm, 마비측 활보장은 평균 61.90cm, 마비측 단하지지지율은 평균 0.379%GC였다.
본 연구에서는 연구대상자가 발병 후 3개월이 지 난 뇌졸중 환자를 기준으로 하였기 때문에 초기 3개 월 환자는 아니였으나, 3개월에서 6개월 미만의 환 자의 점수를 살펴보면, 36점 만점 중 33.48±2.67점 으로 6개월 이상~1년 미만(31.63±3.45), 1년 이상~2 년 미만(32.11±3.51), 2년 미만(31.33±6.43)의 PASS 의 총 점수에 비해 가장 높은 점수를 보였고, 3개월 에서 6개월 미만의 29명 뇌졸중 환자 중 9명이 만점 을 받아 30% 정도의 퍼센트가 나타났다.
연구결과 PASS의 평가도구 내에서도 PASS 총점 과 PASS 자세유지, PASS 자세변환, PASS 체간능력 조절 사이에 높은 상관관계(p<.01)를 보였다.
연구결과 TUG는 PASS 총점(r = -.76) PASS-자세유 지(r = -.71), PASS-자세변화(r = -.63), PASS-체간능 력조절(r = -.81)로 PASS의 변수들과 r = -.63~r = -.81 사이의 높은 상관관계(p<.01)를 보였다.
연구결과 보행속도는 PASS 총점(r = .55) PASS자세유지(r = .53), PASS-자세변화(r = .44), PASS-체 간능력조절(r = .58)로 PASS의 변수들과 r=.44～.58 사이의 높은 상관관계(p<.01)를 보였다.

후속연구

또한 체간 조절은 높은 수준의 운동과제를 수행하는데 균형과 사지의 협응을 위해 필수적인 요소이다. 따라서 체간조절 능력을 기르는 것이 보행을 개선시키기 위한 중요한 인자가 될 수 있을 것으로 생각되며, 뇌졸중 환자의 체간조절과 균형 및 보행에 관계의 입증을 위해 향후 보다 다양한 연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중이란 무엇인가?	뇌졸중은 국소적 또는 전반적인 뇌기능 소실로서 24시간 이상 지속되거나 그 전에 사망에 이르는 급 성 임상 양상으로1), 현재 우리나라 인구 10만 명당 사망자수 25.838명으로 악성신생물(암)에 이어 두 번째로 사망률이 높다2).
	뇌졸중의 장애 양상은 어떠한 문제를 보이는가?	뇌졸중의 장애 양상은 손상된 부위와 정도에 따 라 다르나 일반적으로 사지의 편마비, 감각 손상, 인지 장애, 운동 손상, 언어 장애, 시지각 장애, 연하 장애 등의 문제를 보인다3,4). 뇌졸중 발병 후 환자의 40%는 기능적 손상이 남게 되고, 15∼30%는 심각 한 정도의 장애가 지속 된다5).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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