한국인의 대사증후군과 녹내장 간의 상관관계 -2005, 2007-9, 2010국민건강영양조사 이용 Associations of Metabolic Syndrome with Glaucoma in Korean - Based on the Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2005, 2007-9, 2010원문보기
목적: 본 연구는 녹내장과 대사증후군, 그리고 구성요소간의 상관성을 평가하기 위해 수행되었다. 방법: 제 3기(2005), 4기(2007-9), 5기(2010) 국민건강영양조사 자료에서 40세 이상 19,162 명을 대상으로 녹내장과 대사증후군, 그리고 구성요소(복부비만, 공복혈당장애, 높은 혈압, 이상지질혈증) 간의 연관성을 조사하였다. 로지스틱회귀분석을 통하여 인구학적, 생활방식 그리고 사회경제적 요인을 보정한 후 연관성을 평가하였으며, 녹내장의 위험과 대사약물복용간의 연관성을 평가하였다. 결과: 성별 및 연령을 보정한 로지스틱 회귀분석에서, 공복혈당장애(odds ratio (95% Confidence Interval): 1.78 (1.25, 2.53)) 및 대사증후군(1.45 (1.01, 2.08))이 있는 연구대상자가 그렇지 않은 연구대상자에 비해 유의하게 높은 녹내장 교차비를 보였고, 추가적으로 흡연, 음주, 규칙적 운동, 소득, 교육수준을 보정하였을 때 교차비는 더욱 증가하는 것으로 나타났다(공복혈당장애: 1.89 (1.29, 2.77), 대사증후군: 1.52 (1.03, 2.25)). 또한, 연구대상자가 가지고 있는 이상 대사증후군 요소의 수에 따른 녹내장의 유병률 증가는 경계적 유의성(borderline significant: age and sex adjusted p for trend = 0.055)을 보였다. 고혈압 치료제의 사용 역시 녹내장의 위험과 유의한 상관관계가 있었다. 결론: 대사증후군 및 공복혈당장애는 녹내장과 유의한 상관관계가 있었고, 고혈압 치료제 사용 역시 녹내장과 유의한 상관관계가 있었다.
목적: 본 연구는 녹내장과 대사증후군, 그리고 구성요소간의 상관성을 평가하기 위해 수행되었다. 방법: 제 3기(2005), 4기(2007-9), 5기(2010) 국민건강영양조사 자료에서 40세 이상 19,162 명을 대상으로 녹내장과 대사증후군, 그리고 구성요소(복부비만, 공복혈당장애, 높은 혈압, 이상지질혈증) 간의 연관성을 조사하였다. 로지스틱회귀분석을 통하여 인구학적, 생활방식 그리고 사회경제적 요인을 보정한 후 연관성을 평가하였으며, 녹내장의 위험과 대사약물복용간의 연관성을 평가하였다. 결과: 성별 및 연령을 보정한 로지스틱 회귀분석에서, 공복혈당장애(odds ratio (95% Confidence Interval): 1.78 (1.25, 2.53)) 및 대사증후군(1.45 (1.01, 2.08))이 있는 연구대상자가 그렇지 않은 연구대상자에 비해 유의하게 높은 녹내장 교차비를 보였고, 추가적으로 흡연, 음주, 규칙적 운동, 소득, 교육수준을 보정하였을 때 교차비는 더욱 증가하는 것으로 나타났다(공복혈당장애: 1.89 (1.29, 2.77), 대사증후군: 1.52 (1.03, 2.25)). 또한, 연구대상자가 가지고 있는 이상 대사증후군 요소의 수에 따른 녹내장의 유병률 증가는 경계적 유의성(borderline significant: age and sex adjusted p for trend = 0.055)을 보였다. 고혈압 치료제의 사용 역시 녹내장의 위험과 유의한 상관관계가 있었다. 결론: 대사증후군 및 공복혈당장애는 녹내장과 유의한 상관관계가 있었고, 고혈압 치료제 사용 역시 녹내장과 유의한 상관관계가 있었다.
Purpose: This study was conducted to assess the association of metabolic syndrome and its components with glaucoma. Methods: We investigated the associations of metabolic syndrome and its components (abdominal obesity, impaired fasting glucose, high blood pressure, and dyslipidemia) with glaucoma us...
Purpose: This study was conducted to assess the association of metabolic syndrome and its components with glaucoma. Methods: We investigated the associations of metabolic syndrome and its components (abdominal obesity, impaired fasting glucose, high blood pressure, and dyslipidemia) with glaucoma using data from 19,162 adults aged 40 or above among the Korean National Health and Nutrition Examination Survey III (2005), IV (2007-9), V (2010). The logistic regression analysis was used for assessing those associations after adjusting demographic, lifestyle, and social economic status and for assessing the association of metabolic medication intakes with glaucoma risks. Results: After adjusting for age and sex, the risk of glaucoma was significantly higher in the subjects with impaired fasting glucose(Odds Ratio (95% confidence interval): 1.78 (1.25, 2.53)) and metabolic syndrome (1.45 (1.01, 2.08)) than subjects without those. These associations increased when additional adjusting for smoking, alcohol use, regular physical activity, income, education status(impaired fasting glucose: 1.89 (1.29, 2.77), metabolic syndrome: 1.52 (1.03, 2.25)). Glaucoma prevalence was borderline significantly increased according to the number of metabolic abnormalities(age and sex adjusted p for trend = 0.055). Use of antihypertensive medication was significantly associated with the risk of glaucoma. Conclusions: Metabolic syndrome and impaired fasting glucose were significantly associated with the increased glaucoma risk. Use of antihypertensive medication was also significantly associated with the increased glaucoma risk.
Purpose: This study was conducted to assess the association of metabolic syndrome and its components with glaucoma. Methods: We investigated the associations of metabolic syndrome and its components (abdominal obesity, impaired fasting glucose, high blood pressure, and dyslipidemia) with glaucoma using data from 19,162 adults aged 40 or above among the Korean National Health and Nutrition Examination Survey III (2005), IV (2007-9), V (2010). The logistic regression analysis was used for assessing those associations after adjusting demographic, lifestyle, and social economic status and for assessing the association of metabolic medication intakes with glaucoma risks. Results: After adjusting for age and sex, the risk of glaucoma was significantly higher in the subjects with impaired fasting glucose(Odds Ratio (95% confidence interval): 1.78 (1.25, 2.53)) and metabolic syndrome (1.45 (1.01, 2.08)) than subjects without those. These associations increased when additional adjusting for smoking, alcohol use, regular physical activity, income, education status(impaired fasting glucose: 1.89 (1.29, 2.77), metabolic syndrome: 1.52 (1.03, 2.25)). Glaucoma prevalence was borderline significantly increased according to the number of metabolic abnormalities(age and sex adjusted p for trend = 0.055). Use of antihypertensive medication was significantly associated with the risk of glaucoma. Conclusions: Metabolic syndrome and impaired fasting glucose were significantly associated with the increased glaucoma risk. Use of antihypertensive medication was also significantly associated with the increased glaucoma risk.
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문제 정의
NCEP-AIP UI에서 제안한 대사증후군의 기준에 따르면, 저 HDL-콜레스테롤, 고 중성지방혈증, 높은혈압, 공복혈당장애를 진단하기 위해서 관련 치료제를 이용하는 것까지 고려하고 있으므로 본 연구에서는 관련 치료제가 녹내장의 유병과 어떠한 상관관계를 가지고 있는가를 살펴보고자 하였다. 그러나 일반적으로 관련 치료제의 이용은 대사증후군 수준이 아닌 이상지질혈증, 당뇨병 , 고혈압의 단계에 접어들어야 이루어지는 경우가 많으므로 본 연구에서는 이 세 가지 질환에 따른 치료제 사용과 녹내장과의 관계에 대한 추가분석을 수행하였다.
하였다. 그러나 일반적으로 관련 치료제의 이용은 대사증후군 수준이 아닌 이상지질혈증, 당뇨병 , 고혈압의 단계에 접어들어야 이루어지는 경우가 많으므로 본 연구에서는 이 세 가지 질환에 따른 치료제 사용과 녹내장과의 관계에 대한 추가분석을 수행하였다. 이상지질혈증 및 당뇨병을 가지고 있는 연구대상자들이 약제를 사용하는 경우 녹내장에 대한 교차비가 그렇지 않은 사람들에 비해서 유의하게 높지 않았으나, 고혈압에 대해서 약제를 사용하는 연구대상자들의 교차비는 그렇지 않은 연구대상자들에 비해서 유의하게 높은 것으로 나타났다.
그러나 본 연구가 이용한 국민건강영양조사 데이터가 대한민국의 표본인구에 대한 전국적인 조사라는 점은 이 연구의 강점이다. 무엇보다도, 최근 들어 중요한 만성질환으로 인식하고 있는 대사증후군 및 그 구성요소와 녹내장과의 관계에 대해서 가장 일반적으로 사용되는 NCEP-ATP III의 진단기준을 이용한 최초의 연구라는데 본 연구의 의의가 있다.
이에 본 연구는 국민건강영양조사 결과를 이용하여 대사증후군 및 그 구성요소와 녹내장 유병의 상관관계를 살펴보고자 하였다.
제안 방법
중졸, 고졸, 대졸 이상))을 적용한 다중로지스틱 회귀분석을 이용하여 살펴보았다. 대사증후군 일부 구성요소의 발전단계인 이상지질혈증, 당뇨병 , 고혈압의 조합과 녹내장 유병의 상관관계 역시 동일한 모델을 적용하여 살펴보았다. 또한, 녹내장 발생에 이상지질혈증, 당뇨병, 고혈압 치료제가 미치는 영향을 살펴보기 위하여 이 세 가지 질환이 있다고 진단된 연구대상자에 한해서 치료제 사용에 따른 녹내장의 교차비(Odds Ratio: OR) 및 95% 신뢰구간(Confidence Interval: CI)을 연령(5세 단위 및 80세 이상 범주화), 성별, 비만(저체중, 정상, 과체중, 비만), 이상지질혈증 (당뇨병, 고혈압 환자 한정), 당뇨병(이상지질혈증, 고혈압 환자 한정), 고혈압(이상지질혈증, 당뇨병 환자 한정) 보정 후 산출하였다.
대사증후군 일부 구성요소의 발전단계인 이상지질혈증, 당뇨병 , 고혈압의 조합과 녹내장 유병의 상관관계 역시 동일한 모델을 적용하여 살펴보았다. 또한, 녹내장 발생에 이상지질혈증, 당뇨병, 고혈압 치료제가 미치는 영향을 살펴보기 위하여 이 세 가지 질환이 있다고 진단된 연구대상자에 한해서 치료제 사용에 따른 녹내장의 교차비(Odds Ratio: OR) 및 95% 신뢰구간(Confidence Interval: CI)을 연령(5세 단위 및 80세 이상 범주화), 성별, 비만(저체중, 정상, 과체중, 비만), 이상지질혈증 (당뇨병, 고혈압 환자 한정), 당뇨병(이상지질혈증, 고혈압 환자 한정), 고혈압(이상지질혈증, 당뇨병 환자 한정) 보정 후 산출하였다. 치료제 사용과 관련되어 추가적으로 수행된 치료제 사용에 따른 고혈압 수치의 비교는 t-검정를 이용하여 수행되었다.
본 연구는 제 3기(2005년), 4기(2007-9년), 5기(2010년) 의 국민건양영양조사皿 중 녹내장 유병에 대한 설문 응답을 완료한 대상자의 녹내장 관련 설문 변수가 포함된 보건 의식행태조사 및 안검사와 대사증후군 관련 검진 자료를 통합하여 분석하였다. 대상 기간 동안의 국민건강 영양조사에 응답한 40세 이상의 성인 연구대상자 중에서 관련 조사에 참여한 31, 967 명 중 임신한 대상자(n=2), 녹내장 유병 관련 설문에 응하지 않은 대상자(n=l, 246), 대사 증후군 관련 건강지표를 측정하지 않은 대상자(n=4557)를 제외한 총 19, 162명(남: 8, 249명, 여: 10, 913명)을 대상으로 본 연구를 수행하였다.
88)이었다(data not shown). 이와 같은 결과는 치료군에서 상대적으로 높은 혈압 수치에 의해서 나타날 수도 있으므로 추가적으로 두 집단 간 혈압 수치를 비교하였다. 수축기 혈압 수치(비치료군: 144.
대상 데이터
통합하여 분석하였다. 대상 기간 동안의 국민건강 영양조사에 응답한 40세 이상의 성인 연구대상자 중에서 관련 조사에 참여한 31, 967 명 중 임신한 대상자(n=2), 녹내장 유병 관련 설문에 응하지 않은 대상자(n=l, 246), 대사 증후군 관련 건강지표를 측정하지 않은 대상자(n=4557)를 제외한 총 19, 162명(남: 8, 249명, 여: 10, 913명)을 대상으로 본 연구를 수행하였다.
데이터처리
연구대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 성별에 따른 신체 및 혈액 지표와 관련 만성질환의 유병률을 살펴보았고, 두 집단 간의 차이는 t-검정과 카이제곱 검정을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 대사증후군 및 그 구성요소와 녹내장과의 상관관계는 세 가지 모델 (Model 1: 연령(5세 단위 및 80 세 이상 범주화), 성별 보정; Model 2: 연령, 성별, 흡연 (비흡연, 과거흡연, 현재흡연), 음주(한달 한 번 미만, 이상 보정), 규칙적 운동(격 렬한 신체활동 일주일에 3차례 및 20 분 미만, 이상 보정); Model 3: 연령, 성별, 흡연, 음주, 규칙적 운동, 소득(월수입 100만원 미만, 이상), 교육수준 (초 . 중졸, 고졸, 대졸 이상))을 적용한 다중로지스틱 회귀분석을 이용하여 살펴보았다. 대사증후군 일부 구성요소의 발전단계인 이상지질혈증, 당뇨병 , 고혈압의 조합과 녹내장 유병의 상관관계 역시 동일한 모델을 적용하여 살펴보았다.
05 미만인 분석 결과를 유의한 것으로 판단하였다. 연구대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 성별에 따른 신체 및 혈액 지표와 관련 만성질환의 유병률을 살펴보았고, 두 집단 간의 차이는 t-검정과 카이제곱 검정을 이용하여 분석하였다. 연구대상자의 대사증후군 및 그 구성요소와 녹내장과의 상관관계는 세 가지 모델 (Model 1: 연령(5세 단위 및 80 세 이상 범주화), 성별 보정; Model 2: 연령, 성별, 흡연 (비흡연, 과거흡연, 현재흡연), 음주(한달 한 번 미만, 이상 보정), 규칙적 운동(격 렬한 신체활동 일주일에 3차례 및 20 분 미만, 이상 보정); Model 3: 연령, 성별, 흡연, 음주, 규칙적 운동, 소득(월수입 100만원 미만, 이상), 교육수준 (초 .
또한, 녹내장 발생에 이상지질혈증, 당뇨병, 고혈압 치료제가 미치는 영향을 살펴보기 위하여 이 세 가지 질환이 있다고 진단된 연구대상자에 한해서 치료제 사용에 따른 녹내장의 교차비(Odds Ratio: OR) 및 95% 신뢰구간(Confidence Interval: CI)을 연령(5세 단위 및 80세 이상 범주화), 성별, 비만(저체중, 정상, 과체중, 비만), 이상지질혈증 (당뇨병, 고혈압 환자 한정), 당뇨병(이상지질혈증, 고혈압 환자 한정), 고혈압(이상지질혈증, 당뇨병 환자 한정) 보정 후 산출하였다. 치료제 사용과 관련되어 추가적으로 수행된 치료제 사용에 따른 고혈압 수치의 비교는 t-검정를 이용하여 수행되었다.
통계분석은 SAS 9.2 software package(SAS Institute Inc, Caiy, NC)를 사용하여 분석하였고, p value가 0.05 미만인 분석 결과를 유의한 것으로 판단하였다. 연구대상자의 일반적 특성을 알아보기 위해 성별에 따른 신체 및 혈액 지표와 관련 만성질환의 유병률을 살펴보았고, 두 집단 간의 차이는 t-검정과 카이제곱 검정을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
대사증후군은 NCEP-ATP III에서 제안한 기준卩可에 한국인의 복부비만 기준四을 적용하여 진단하였고, 이 기준에 따르면 아래 다섯 가지 대사증후군 구성요소 중 세 가지 이상에 문제가 있을 때 대사증후군으로 진단된다. 1) 허리둘레 > (남) 90 cm, (여) 85 cm; 2) high-density lipoprotein(HDL)- 콜레스테롤 < (남) 40 mg/dL, (여) 50 mg/dL 혹은 이상지질혈증 약제를 복용하는 경우; 3) 중성지방 > 150 mg/dL 혹은 이상지질혈증 약제를 복용하는 경우; 4) 혈압 > 130/ 85 mmHg 혹은 고혈압 약제를 복용하는 경우; 5) 공복혈당 > 100 mg/dL 혹은 당뇨병 약제를 복용하는 경우.
성능/효과
것으로 이해되고 있다.皿 본 연구에서 성과 연령, 다양한 생활습관 및 사회경제수준을 보정하여 대사증후군과 대사증후군 각 구성요소의 녹내장에 대한 교차비를 분석한 결과, 대사증후군이나 공복혈당장애가 있을 경우 녹내장의 위험도가 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 기존의 보고와 상당부분 일치하는 것이다.
0%를 차지하였다(Table 1). 남성과 여성 간 평균 연령, 대사 증후군 유병률, 녹내장 유병률은 유의한 차이를 보이지 않았지만 분석된 다른 신체 및 혈액지표, 만성질환 유병률은 유의한 차이를 보였다.
본 연구결과는 대사증후군과 그 요소 중 하나인 공복혈당장애가 녹내장의 발병과 유의한 상관관계가 있다는 것을 보여준다. 이와 함께 일부 고혈압 치료제의 사용이 녹내장 발생에 간접적인 영향을 미칠 것으로 추측되는 결과를 보여주었다.
성별 및 연령을 보정한 로지스틱 회귀분석에서(Table 2, Model 1), 공복혈당장애 (OR (95%): 1.78 (1.25, 2.53)) 및 대사증후군(1.45 (1.01, 2.08))이 있는 연구대상자가 그렇지 않은 연구대상자에 비해 유의하게 높은 녹내장 교차비를 보였고, 생활습관 및 사회경제수준에 대한 추가 보정을 수행하였을 때(Model 3) 그 교차비는 더욱 증가하는 경향을 나타내었다. 또한, 가지고 있는 이상 대사증후군 요소의 수에 따른 녹내장의 유병률 증가는 경계적 유의성 (borderline significant)을 보였1- age and sex adjusted p for trend = 0.
그러나 일반적으로 관련 치료제의 이용은 대사증후군 수준이 아닌 이상지질혈증, 당뇨병 , 고혈압의 단계에 접어들어야 이루어지는 경우가 많으므로 본 연구에서는 이 세 가지 질환에 따른 치료제 사용과 녹내장과의 관계에 대한 추가분석을 수행하였다. 이상지질혈증 및 당뇨병을 가지고 있는 연구대상자들이 약제를 사용하는 경우 녹내장에 대한 교차비가 그렇지 않은 사람들에 비해서 유의하게 높지 않았으나, 고혈압에 대해서 약제를 사용하는 연구대상자들의 교차비는 그렇지 않은 연구대상자들에 비해서 유의하게 높은 것으로 나타났다. 약제를 사용하는 연구대상자들의 수축기 혈압 및 이완기 혈압이 그렇지 않은 사람들에 비해서 유의하게 낮다는 점을 고려하면 약제에 의해서 녹내장이 유발될 수 있다는 가능성을 보여주는 것이다.
이상지질혈증, 당뇨병, 고혈압의 조합을 가지고 있는 연구대상자들과 이 세 가지 대사질환 중 아무것도 가지고 있지 않은 연구대상자들의 녹내장에 대한 교차비를 분석한 결과에서도 당뇨병을 가진 연구대상자들의 집단이 비교적 유의한 결과를 보였다(Table 3). 그러나 Model 1에서 3에 걸쳐서 당뇨병을 가진 연구대상자들에서의 녹내장에 대한 교차비(Model 3 OR: 4.
후속연구
선행연구에서는 이와 관련하여 고혈압 약 중 Thiazide계열 이뇨제가 녹내장을 유발할 수 있다고 보고하였고, 그것은 Thiazide계열 이뇨제가 급성 알러지성 섬모체부종이나 수정체비대를 일으켜 폐쇄각 녹내장을 유발하는 것과 관련이 있을 것이라고 서술하였다.叫 그러나 같은 연구⑶]에서 beta-blocker성분의 혈압약은 오히려 녹내장을 예방하는 효과가 있다는 결과도 보고하였으므로 고혈압 치료제에 의한 녹내장 유발에 대한 보다 많은 연구가 수행되어야 할 것으로 판단된다.
않은 한계가 있다. 또한, 본 연구에서 설문에 의해 산출한 녹내장 유병률은 0.9%로써 같은 연령대를 대상으로 한 2008년 국민건강통계[고:에 따른 검진 유병률 3.4%보다 과소 추정된 측면이 있다는 한계가 있다. 그러나 본 연구가 이용한 국민건강영양조사 데이터가 대한민국의 표본인구에 대한 전국적인 조사라는 점은 이 연구의 강점이다.
본 연구는 국민건강영양조사를 이용한 단면연구로써 대사증후군과 녹내장 발생 간의 선후관계를 파악하기 어려운 단면연구라는 점과 녹내장의 유형이 구분되지 않았으므로 각 유형별 그 위험요인이 다를 수 있다는 점을 고려하지 않은 한계가 있다. 또한, 본 연구에서 설문에 의해 산출한 녹내장 유병률은 0.
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