선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- B형 간염항원, 위험음주 및 대사성증후군, 비만인 간질환의 고위험군에서 커피섭취 빈도가 혈청 ALT에 미치는 영향이 어떠한지 평가하였다. B형 간염항원 유무와 상관없이 커피를 마시는 빈도가 혈청 ALT 변화에 영향을 미치지 않았다(p=0.
- 본 연구는 한국의 국민건강 영양조사 자료를 바탕으로 이루어진 자료로 비교적 체계화되고 타당성이 입증된 설문지를 바탕으로 조사가 되었으며 환자의 음식 섭취를 보다 자세하게 파악하기 위하여 24시간 회상 설문지를 이용하였으며 한국의 일반인을 대표할 수 있다는 장점이 있다.
- 본 연구의 목적은 한국에서 커피 및 녹차 등을 섭취하는 생활습관이 혈청 AST, ALT및 대사증후군에 어떠한 영향을 미치는지 알아보자 하였다.
제안 방법
- B형 간염여부를 판단하기 위하여 B형 간염바이러스 표면항원(HBsAg)의 혈중농도를 측정하였고 1이상인 경우 HBsAg양성, 1미만인 경우 음성으로 간주하였다.
- 대사증후군은 중성지방 150 mg/dL 이상인 경우, 고밀도 지단백의 경우 남자 40 mg/dL 미만, 여자 50 mg/dL 미만인 경우, 고혈압 치료받는 중이거나 수축기 혈압이 130 mmHg 이상 혹은 이완기 혈압 85 mmHg 이상인 경우, 당뇨 치료를 받는 중이거나 공복혈당 100 mg/dL 이상인 경우, 허리둘레는 아시아태평양 기준으로 남자 90 cm이상 여자 80 cm이상 인 5가지 기준 중 3가지 이상일 때로 진단하였다.
- 모든 대상자는 신장, 체중, 허리둘레를 비롯한 신체계측과 B형 간염바이러스 표면항원, AST, ALT 및 고밀도 지단백(High density lipoprotein, 이하 HDL), 중성지방 (Triglyceride, 이하 TG)를 비롯한 혈액검사를 시행하였고 이는 8시간 이상 금식한 상태에서 채혈하였다. 자기기입식 설문조사 방식으로 음주, 흡연 조사를 하였고 개별면접조사를 통해 고혈압, 당뇨, 암 등의 질병이환여부, 임신여부 뿐 아니라 커피와 녹차에 대해 1년간 섭취빈도를 파악하여 거의 안먹음, 1년에 6-11회, 한 달에 1회, 한 달에 2-3회, 1주에 1회, 1주에 2-3회, 1주에 4-6회, 1일 1회, 1일 2회, 1일 3회로 세분화하였으며 24시간 회상법자료를 이용하여 총칼로리를 조사하였다.
- 이를 바탕으로 지난 1년간 음주를 하지 않은군(former group), 음주를 지속하고 있는 군(current group)군으로 하였고 한번도 마신 적이 없는 경우(never group)으로 하여 3등급화 하였다. 소주 1잔에 포함된 알코올 양을 12 그램으로 계산하여 1회 평균 알코올 섭취량을 평균적으로 계산하였고 이미 측정된 1개월간 평균 음주횟수를 곱하여 1개월간 평균 섭취 알코올양을 계산하였다. WHO 기준으로 남자는 1회 60 그램 이상, 여자는 40 그램 이상의 알코올을 섭취하는 경우 위험음주로 간주하였다.
- 음주 조사 대상은 5,172명이고 그들은 모두 평생 음주한 적 있는지와 지난 1년간 음주를 지속하는지 여부를 설문조사 방식으로 파악하였고 그 중 2,589명에서 1회 평균 음주량을 소주잔으로 평가하였고 1개월간 평균 음주횟수를 조사하였다. 이를 바탕으로 지난 1년간 음주를 하지 않은군(former group), 음주를 지속하고 있는 군(current group)군으로 하였고 한번도 마신 적이 없는 경우(never group)으로 하여 3등급화 하였다.
- 흡연 조사는 총 5,135명에서 하였고 그들 역시 평생 흡연한 적 있는지와 지난 1년간 흡연을 유지하는지 여부를 설문조사 형식으로 파악하였고 그 중 5,130명에서 1일 평균 흡연양을 담배 개비의 수로 평가하였고 1개월간 흡연 일수를 조사하였다. 이를 바탕으로 지난 1년간 금연을 유지하였으면 former 군 흡연 해왔다면 current 군, 흡연한 적 없으면 never 군으로 하였으며 1개월간 평균 흡연량을 개비로 계산하였다.
- 음주 조사 대상은 5,172명이고 그들은 모두 평생 음주한 적 있는지와 지난 1년간 음주를 지속하는지 여부를 설문조사 방식으로 파악하였고 그 중 2,589명에서 1회 평균 음주량을 소주잔으로 평가하였고 1개월간 평균 음주횟수를 조사하였다. 이를 바탕으로 지난 1년간 음주를 하지 않은군(former group), 음주를 지속하고 있는 군(current group)군으로 하였고 한번도 마신 적이 없는 경우(never group)으로 하여 3등급화 하였다. 소주 1잔에 포함된 알코올 양을 12 그램으로 계산하여 1회 평균 알코올 섭취량을 평균적으로 계산하였고 이미 측정된 1개월간 평균 음주횟수를 곱하여 1개월간 평균 섭취 알코올양을 계산하였다.
- 모든 대상자는 신장, 체중, 허리둘레를 비롯한 신체계측과 B형 간염바이러스 표면항원, AST, ALT 및 고밀도 지단백(High density lipoprotein, 이하 HDL), 중성지방 (Triglyceride, 이하 TG)를 비롯한 혈액검사를 시행하였고 이는 8시간 이상 금식한 상태에서 채혈하였다. 자기기입식 설문조사 방식으로 음주, 흡연 조사를 하였고 개별면접조사를 통해 고혈압, 당뇨, 암 등의 질병이환여부, 임신여부 뿐 아니라 커피와 녹차에 대해 1년간 섭취빈도를 파악하여 거의 안먹음, 1년에 6-11회, 한 달에 1회, 한 달에 2-3회, 1주에 1회, 1주에 2-3회, 1주에 4-6회, 1일 1회, 1일 2회, 1일 3회로 세분화하였으며 24시간 회상법자료를 이용하여 총칼로리를 조사하였다.
- 중성지방이 150 mg/dL 이상, 고밀도 지단백은 남자 40 mg/dL 미만, 여자 50 mg/dL 미만을 이상지질 군으로, 당뇨 치료를 받는 중이거나 공복혈당 100 mg/dL 이상을 혈당이상 군으로, 고혈압 치료받는 중이거나 수축기 혈압 130 mmHg 이상 그리고/혹은 이완기 혈압 85 mmHg 이상을 고혈압 군으로 세분화하여 커피 섭취 빈도에 따라 각 군의 유병률을 파악하였다.(표 5, 그림 1)
- 총 5,254명에게 이미 측정된 키, 몸무게를 바탕으로 체질량지수(body mass index, BMI)를 계산하였고 아시아태평양 기준에 따라 23 kg/m2 미만인 경우 정상군, 23 kg/m2 이상 25 kg/m2 미만인 경우 과체중군, 25 kg/m2 이상인 경우 비만군으로 등급화 하였다.
- 커피, 녹차섭취 빈도는 앞서 기술한 바와 같이 개별면접조사를 통해 1년간 섭취 빈도를 파악하였고 커피는 하루 평균 1잔 미만, 1-2잔, 2잔 초과의 3단계로 녹차는 하루 평균 1잔 미만, 1잔 이상 2단계로 층화하였다. 총 칼로리는24시간 회상법 자료를 이용하여 측정하였다.
- 하루에 마시는 커피, 녹차의 양은 각 군당 개체 수를 가능한 한 동등하게 하는 수준에서 나누어 각각 범주화 하였고 커피는 하루 평균 1잔 미만, 1-2잔, 2잔 초과의 3군으로 녹차는 하루 평균 1잔 미만, 1잔 이상 2군으로 층화하였다.
- 우리와 마찬가지로 국민 영양조사를 바탕으로 하였는데 고위험군에서 커피와 카페인 섭취빈도가 높을수록 혈청 ALT를 낮춘다고 하였다. 하지만 커피를 적게 먹는 군에 바이러스성 간염이 있거나 BMI 높거나 이상혈당을 보이는 등 고위험군이 더 많이 분포하고 있고 나이, 성별, 흡연에 대해서만 통계적 보정을 하였다. 이 연구에서도 역시 커피 종류를 따로 언급하고 있지 않으나 지역 특성을 고려했을 때 원두커피를 보다 선호했을 가능성이 높다.
- 혈청 ALT >40 U/L 을 혈청 ALT 이상소견 군으로 정의하고 혈청 ALT의 이상소견을 보일 수 있는 고위험군에서 커피섭취 빈도에 따른 혈청 ALT 이상소견 빈도를 확인하였다.
- 흡연 조사는 총 5,135명에서 하였고 그들 역시 평생 흡연한 적 있는지와 지난 1년간 흡연을 유지하는지 여부를 설문조사 형식으로 파악하였고 그 중 5,130명에서 1일 평균 흡연양을 담배 개비의 수로 평가하였고 1개월간 흡연 일수를 조사하였다. 이를 바탕으로 지난 1년간 금연을 유지하였으면 former 군 흡연 해왔다면 current 군, 흡연한 적 없으면 never 군으로 하였으며 1개월간 평균 흡연량을 개비로 계산하였다.
대상 데이터
- 이 연구는 2005년 - 2008년 까지 실시한 국민건강영양조사를 받은 모든 연령의 약 4만 8천명 중 19세부터 79세의 성인 남녀를 대상으로 하였다. 현재 혹은 과거에 암치료를 받았던 대상자 (위암 103명 간암 20명 대장암 42명 유방암 66명 자궁경부암 90명 폐암 21명 기타 암 131명)와 임산부(38명)를 제외하였고 혈청 AST 및 ALT 측정이 되지 않은 대상자(19,190명)를 제외하여 총 5,283명을 대상으로 하였다.
- 커피, 녹차섭취 빈도는 앞서 기술한 바와 같이 개별면접조사를 통해 1년간 섭취 빈도를 파악하였고 커피는 하루 평균 1잔 미만, 1-2잔, 2잔 초과의 3단계로 녹차는 하루 평균 1잔 미만, 1잔 이상 2단계로 층화하였다. 총 칼로리는24시간 회상법 자료를 이용하여 측정하였다.
- 이 연구는 2005년 - 2008년 까지 실시한 국민건강영양조사를 받은 모든 연령의 약 4만 8천명 중 19세부터 79세의 성인 남녀를 대상으로 하였다. 현재 혹은 과거에 암치료를 받았던 대상자 (위암 103명 간암 20명 대장암 42명 유방암 66명 자궁경부암 90명 폐암 21명 기타 암 131명)와 임산부(38명)를 제외하였고 혈청 AST 및 ALT 측정이 되지 않은 대상자(19,190명)를 제외하여 총 5,283명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 커피의 섭취량에 따른 AST와 ALT 분석은 ANOVA 통계방법, 녹차의 섭취량에 따른 AST와 ALT 분석은 T-test 통계방법을 사용하였다. 혈청 ALT >40 U/L 를 ALT 이상소견 군으로 정의하고 B형 간염항체 보유, 위험음주자, 대사성 증후군 진단된 군을 고위험군으로 하여 각 위험군에서 ALT 이상소견을 보이는 빈도를 카이제곱검정으로 비교하였다.
- 혈청 ALT >40 U/L 를 ALT 이상소견 군으로 정의하고 B형 간염항체 보유, 위험음주자, 대사성 증후군 진단된 군을 고위험군으로 하여 각 위험군에서 ALT 이상소견을 보이는 빈도를 카이제곱검정으로 비교하였다.
성능/효과
- 결론적으로 한국인을 대상으로 한 단면적 연구에서는 커피소비는 혈청 AST 수치와 연관을 보였다. 또한 커피를 하루에 두잔 이상 마시는 사람에서 고혈압, 당뇨, 고지혈증 및 대사증후군의 발생빈도가 의미 있게 낮았다.
- 그러나 본 연구결과에서 하루에 2잔 이상 커피를 섭취하는 사람에서 체중 및 허리둘레가 높았음에도 불구하고 고혈압, 당뇨, 고중성지방 혈증의 빈도가 의미있게 낮았으며 대사 증후군의 발생빈도가 낮았다는 것은 커피가 대사증후군과 관련된 인슐린 저항성 및 고지혈증과 밀접한 영향이 있을 것을 시사하는 중요한 소견이라고 할 수 있다.
- 263). 녹차 역시 하루 1잔 이상 마시는 경우에서 1잔 미만으로 마시는 경우에 비해 혈청 AST는 낮았으나 통계적인 유의성은 보이지 않았으며 (p=0.056), 혈청 ALT의 경우는 섭취 빈도와 상관없이 평균적으로 비슷하였다.
- B형 간염항원이 있거나 위험음주를 하거나 대사성 증후군이 있는 고위험 군에서도 커피와 녹차 소비 빈도와 혈청 ALT 수치 사이에는 연관성이 없었다. 또한 커피를 많이 마시는 군일수록 체중, BMI가 통계적으로 유의하게 상승하고 하루에 섭취하는 총 칼로리도 많았다. 하지만 통계적으로 유의하게 대사성 증후군은 감소하고(표 1) 하루에 2잔 이상 커피를 섭취하는 군에서 고혈압과 고중성혈증의 빈도는 낮았다.
- 결론적으로 한국인을 대상으로 한 단면적 연구에서는 커피소비는 혈청 AST 수치와 연관을 보였다. 또한 커피를 하루에 두잔 이상 마시는 사람에서 고혈압, 당뇨, 고지혈증 및 대사증후군의 발생빈도가 의미 있게 낮았다.
- 본 연구에서 커피섭취의 빈도와 간염증 수치와의 연관성을 살펴보았으나 한국인에서 커피섭취의 빈도와 ALT/AST 수치와 연관성은 없었다. 또한 혈청 ALT의 이상소견을 보일 수 있는 고위험군에서 커피와 녹차의 섭취빈도에 따라 ALT 40 U/L 초과하는 빈도에 차이가 있는지 확인하였으나 커피의 영향력을 확인할 수 없었다. 최근에는 간질환에 의한 사망률을 선별하는데 정상 ALT 기준을 여성에서 19 U/L미만, 남성에서 30 U/L미만으로 하는 것이 특이도에 영향없이 민감도를 높인다는 주장이 있어[15], 이에 근거하여 혈청 ALT 이상소견 군을 재정의하여 혈청 ALT 이상소견에 커피빈도가 미치는 영향을 평가하였으나 역시 영향력을 확인할 수 없었다.
- 본 연구결과에서 커피의 섭취는 고혈압, 당뇨 및 고지혈증을 포함한 대사증후군의 발생빈도를 낮추는 효과를 보였으나 다른 선행연구결과와는 달리 간염증의 보호작용은 관찰되지 않았다.
- 421). 위험음주를 하는 경우에 하지 않을 때에 비해 혈청 ALT는 높았으나 위험음주 여부와 상관없이 커피섭취 빈도는 혈청 ALT 변화에 영향을 미치지 않았다(p=0.996).
- 140). 체질량지수는 정상, 과체중, 비만 군으로 나누었을 때 정상군에서는 커피섭취 빈도가 증가하면 혈청 ALT 낮아지나 통계적으로 유의하지 않았고(p=0.482), 과체중 이상 군에서는 통계적 유의성은 없었지만 오히려 커피를 많이 마실수록 혈청 ALT가 높았다(p=0.421). 위험음주를 하는 경우에 하지 않을 때에 비해 혈청 ALT는 높았으나 위험음주 여부와 상관없이 커피섭취 빈도는 혈청 ALT 변화에 영향을 미치지 않았다(p=0.
- 커피 섭취의 빈도가 높은 경우 평균 몸무게가 더 많이 나갔으며, 총 에너지 섭취량도 높았다(표 1). 그러나 커피를 하루에 2잔 이상 섭취하는 경우 대사증후군의 발생률은 하루에 한잔 미만으로 섭취하는 경우보다 의미 있게 낮았다.
- 커피 소비 양과 평균 체중간의 관계를 보면 하루에 소비하는 커피 양이 1잔 미만일 때 평균 체중은 61.0 kg, 하루 1-2잔일 때 62.6 kg, 하루 2잔 초과할 땐 63.8 kg으로 커피를 많이 마실수록 통계적으로 유의하게 체중(p<0.001)이 많이 나갔다.
- 1%)으로 여성이 많다. 커피와 녹차의 섭취빈도는 20, 30 대에서 높았으며 연령이 낮을수록 섭취 빈도가 높았다.
- 일본에서는 이미 커피 섭취 빈도가 높을수록 혈청 GGT 및 AST, ALT를 낮춘다는 연구 결과들이 있다[14-16,22]. 특히 커피 섭취가 고위험음주와 연관된 GGT 및 AST 상승 추세를 약화시키며, 과체중 및 비만 환자의 혈청 GGT 상승에 대한 보호효과가 있음을 확인하였다.
- 또한 커피를 많이 마시는 군일수록 체중, BMI가 통계적으로 유의하게 상승하고 하루에 섭취하는 총 칼로리도 많았다. 하지만 통계적으로 유의하게 대사성 증후군은 감소하고(표 1) 하루에 2잔 이상 커피를 섭취하는 군에서 고혈압과 고중성혈증의 빈도는 낮았다. 본 연구에서 커피섭취의 빈도와 간염증 수치와의 연관성을 살펴보았으나 한국인에서 커피섭취의 빈도와 ALT/AST 수치와 연관성은 없었다.
후속연구
- 5 mg이 들어 있어 각 연구에서 커피 1잔의 분량에 대한 자세한 기술이 되어 있지 않아 비교할 수는 없으나 이런 점에서 본다면 우리나라의 커피 섭취 양은 훨씬 더 적을 것이라 생각한다. 본 연구결과에서 커피의 섭취 빈도가 간염증 수치에 미치는 영향이 기존의 연구결과와의 차이는 커피 섭취의 형태와 섭취하는 커피의 양의 차이에 기인 할 수 있을 것이다.
- 향후 커피 섭취가 인슐린 저항성 및 고지혈증에 미치는 영향에 대하여 전향적인 연구가 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.