[논문]낭종적출술 후 발생한 원인 모를 국소적 지방이영양증: 증례보고

이바다; 나혜영; 김남규; 김형준

낭종적출술 후 발생한 원인 모를 국소적 지방이영양증: 증례보고
Idiopathic Localized Lipodystrophy of Subcutaneous Fat after Cyst Enucleation of Jaw: Report of 3 Cases 원문보기

大韓顎顔面成形再建外科學會誌 = Journal of Korean association of maxillofacial plastic and reconstructive surgeons, v.34 no.3, 2012년, pp.205 - 208

이바다 (연세대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 나혜영 (연세대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 김남규 (연세대학교 치과대학 구강악안면외과학교실) , 김형준 (연세대학교 치과대학 구강악안면외과학교실)

Abstract AI-Helper

Lipodystrophy is a disorder characterized by the loss of subcutaneous adipose tissue which is inherited or heterogeneously acquired. We report 3 uncommon cases of localized lipodystrophy on face which distinguished 1 year after cyst enucleation of mandibular posterior area....

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

문헌에 보고된 국소적 지방이영양증의 원인과 본 증례들과의 상관관계를 밝혀낼 수는 없었으나 임상 소견 및 enhanced CT상 피하지방층의 지방이영양증을 명확히 관찰할 수 있어 본 증례들을 국소적 지방이영양증으로 진단하였으며, 아직까지 낭종적출술 후 국소적 지방이영양증의 발생에 관하여 문헌에 보고된 적이 없었기에 향후 낭종적출술 같은 수술이 동측 협부의 국소적 지방이영양증을 유발하는지에 대한 상관관계를 연구할 필요성이 있을 것으로 생각하여 본 증례를 보고한다.
하악 구치부 낭종적출술을 시행한 3명의 환자에서 술 후 약 1년 경과관찰 시 안면 부위의 국소적 지방이영양증이 눈에 띄게 관찰되어 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

2011년 5월 26일(술 후 약 8개월 3주 경과) 내원하였을 때 약 한달 반 전부터 오른쪽 볼이 꺼진 듯한 느낌이 든다고 호소하였으며 임상검사 결과 수술 부위는 양호한 양상을 보였으나 우측 협부의 함몰이 관찰되었다. CT 촬영하여 추가적인 평가를 권유하였으나 임신중이어서 출산 후 재평가하기로 하였다. 2012년 3월 15일(술 후 약 1년 7개월 경과) 내원하였을 때 우측 협부의 함몰이 더욱 증가한 소견을 보였으나 수술 부위는 임상, 방사선검사상 특별한 문제가 없었다(Fig.
첫째는 세 환자 모두 수술 부위와 지방이영양증이 발생한 부위가 인접한 위치는 아니지만 낭종이 존재했던 동측 협부에서 발생한 것이다. 세 증례 모두 하악 제2대구치 후방으로 절개를 가한 후 점막, 골막 박리를 시행 후 낭종적출을 시행하였으며 수술 시 관골, 협부는 박리하지 않았으며 해당 부위 지방층의 노출 소견도 없었다. 하지만 술 후 약 1년 후 지방이영양증이 발생한 부위는 모두 상악동 전벽 부위의 협부 피하지방층이 었다.
5). 치성 각화 낭종 가진하에 2010년 8월 20일 전신마취하에 낭종적출술을 시행하였다. 조직검사 결과 치성 각화 낭종으로 확진되었고 술 후 1개월, 3개월, 6개월에 경과 관찰을 하였으며 특기할만한 소견 없이 양호한 경과를 보였다.

대상 데이터

27세 여자 환자가 개인치과에서 하악 구치 부위의 낭종에 관한 설명을 듣고 2010년 7월 28일 본과에 내원하였다. 환자는 특별한 전신질환이 없었으며 임상검사 및 파노라마 방사선사진, CT에 우측 하악 제2대구치 후방 부위에 낭성 병소가 관찰되었으며 부종, 동통 등의 특기할만한 소견은 없었다(Fig.
35세 여자 환자가 개인치과에서 좌측 하악 구치 부위의 낭종에 관한 설명을 듣고 2008년 10월 8일 본과에 내원하였다. 이 환자는 특별한 전신질환이 없었으며 본원에서 2002년 2월 19일 좌측 하악 제1대구치에서 제3대구치까지 광범위한 낭성 병소를 전신마취하에 적출술을 시행하였으며 조직검사 결과 치성 각화 낭종으로 확진 받은 과거력이 있었다.
49세 남자 환자가 개인치과에서 좌측 하악 구치 부위의 낭종에 관한 설명을 듣고 2009년 4월 7일 본과에 내원하였다. 임상 및 파노라마 방사선사진, 컴퓨터단층촬영(computed tomography, CT) 검사 결과 좌측 하악 제3대구치가 완전 매복되어 있었으며 좌측 하악 제2대구치 치근단과 좌측 하악 제3대구치 치관에 걸쳐 낭성 병소가 관찰되어 함치성 낭종으로 가진하에 2009년 5월 8일 전신마취하에 낭종적출술을 시행하였으며 병리 검사 결과 함치성 낭종으로 확진 받았다(Fig.
35세 여자 환자가 개인치과에서 좌측 하악 구치 부위의 낭종에 관한 설명을 듣고 2008년 10월 8일 본과에 내원하였다. 이 환자는 특별한 전신질환이 없었으며 본원에서 2002년 2월 19일 좌측 하악 제1대구치에서 제3대구치까지 광범위한 낭성 병소를 전신마취하에 적출술을 시행하였으며 조직검사 결과 치성 각화 낭종으로 확진 받은 과거력이 있었다. 임상 및 파노라마 방사선사진, 컴퓨터 단층촬영검사 결과 좌측 하악 제1대구치 및 제2대구치 치근단 부위에서 낭성병소가 관찰되어 재발된 치성 각화 낭종으로 가진하에 2008년 11월 14일 전신마취하에 낭종적출술을 시행하였으며 병리검사 결과 치성 각화 낭종으로 확진 받았다(Fig.
27세 여자 환자가 개인치과에서 하악 구치 부위의 낭종에 관한 설명을 듣고 2010년 7월 28일 본과에 내원하였다. 환자는 특별한 전신질환이 없었으며 임상검사 및 파노라마 방사선사진, CT에 우측 하악 제2대구치 후방 부위에 낭성 병소가 관찰되었으며 부종, 동통 등의 특기할만한 소견은 없었다(Fig. 5). 치성 각화 낭종 가진하에 2010년 8월 20일 전신마취하에 낭종적출술을 시행하였다.

성능/효과

조직검사 결과 치성 각화 낭종으로 확진되었고 술 후 1개월, 3개월, 6개월에 경과 관찰을 하였으며 특기할만한 소견 없이 양호한 경과를 보였다. 2011년 5월 26일(술 후 약 8개월 3주 경과) 내원하였을 때 약 한달 반 전부터 오른쪽 볼이 꺼진 듯한 느낌이 든다고 호소하였으며 임상검사 결과 수술 부위는 양호한 양상을 보였으나 우측 협부의 함몰이 관찰되었다. CT 촬영하여 추가적인 평가를 권유하였으나 임신중이어서 출산 후 재평가하기로 하였다.
2010년 5월 19일(술 후 약 1년 6개월)에 시행한 임상검사에서 좌측 협부의 함몰이 관찰되었으며 환자는 2010년 2월경(술 후 약 1년 3개월 경과)부터 함몰된 것을 인지했다고 하였다. Enhanced CT 촬영 결과 좌측 협부 피하지방의 국소적 지방이영양증이 관찰되었다(Fig. 4).
국소적 지방이영양증은 작은 부위의 피하지방 감소로 인해 움푹 들어간 반흔을 남기게 되는 것으로 증례 1, 2, 3의 환자들 모두 하악 구치부의 낭종적출술을 시행한 후 약 1년 뒤 수술 부위 주변의 관골, 협부의 국소적인 함몰이 발생하였으며 증례 1, 2의 환자는 증상 발생 후 enhanced CT를 촬영하여 관골, 협부 함몰의 원인이 피하지방의 감소임을 확인할 수 있었기에 통해 국소적 지방이영양증으로 진단할 수 있었다.
둘째는 증상의 발현이 낭종적출술 후 약 1년 뒤라는 점이다. 수술 technique에 의하여 지방층이 노출되거나 제거되었을 경우 수술 직후 함몰이 나타났을 것이나 본 세 증례의 환자들 모두 수술 직후, 술 후 약 6개월까지의 경과관찰 시 특기할만한 이상이 없었고 술 후 약 1년 경과 시 안면부의 함몰 양상이 두드러지게 나타났다.
1). 술 후 약 1개월, 3개월, 6개월, 1년 경과 관찰을 하였으며 특기할만한 이상 소견은 관찰되지 않았다. 2010년 8월 18일(술 후 약 1년 3개월 경과) 내원하여 왼쪽 안면부가 함몰된 것 같다는 호소를 하였으며 2∼3개월 전부터 인지했다고 하였다.
치성 각화 낭종 가진하에 2010년 8월 20일 전신마취하에 낭종적출술을 시행하였다. 조직검사 결과 치성 각화 낭종으로 확진되었고 술 후 1개월, 3개월, 6개월에 경과 관찰을 하였으며 특기할만한 소견 없이 양호한 경과를 보였다. 2011년 5월 26일(술 후 약 8개월 3주 경과) 내원하였을 때 약 한달 반 전부터 오른쪽 볼이 꺼진 듯한 느낌이 든다고 호소하였으며 임상검사 결과 수술 부위는 양호한 양상을 보였으나 우측 협부의 함몰이 관찰되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지방이영양증이란 무엇인가?	지방이영양증(lipodystrophy)은 지방세포의 전체적, 부분적 감소를 보이는 질환으로 유전적, 획득적 원인에 의해 발생하게 된다. 지방세포의 비정상적 감소는 대사 장애로 인한 것으로 생각하며 임상적으로는 당뇨, 고지혈증, 진행성 간병변, 대사율 증가 등의 합병증을 갖는 인슐린 저항성 환자에서 자주 나타난다.
	지방이영양증은 어떻게 분류되는가?	지방세포의 비정상적 감소는 대사 장애로 인한 것으로 생각하며 임상적으로는 당뇨, 고지혈증, 진행성 간병변, 대사율 증가 등의 합병증을 갖는 인슐린 저항성 환자에서 자주 나타난다. 지방이영양증을 크게 분류하면 획득형, 유전형으로 나눌 수 있으며 획득형은 후천성 면역결핍 연관(lipodystrophy in human immunodeficiency virus [HIV]-infected patients), 부분적(acquired partial lipodystrophy), 전신적(acquired generalized lipodystrophy), 국소적 지방이영양증(localized lipodystrophy)으로 나눌 수 있다[1].
	지방이영양증은 임상적으로 어떤 환자에게서 자주 나타나는가?	지방이영양증(lipodystrophy)은 지방세포의 전체적, 부분적 감소를 보이는 질환으로 유전적, 획득적 원인에 의해 발생하게 된다. 지방세포의 비정상적 감소는 대사 장애로 인한 것으로 생각하며 임상적으로는 당뇨, 고지혈증, 진행성 간병변, 대사율 증가 등의 합병증을 갖는 인슐린 저항성 환자에서 자주 나타난다. 지방이영양증을 크게 분류하면 획득형, 유전형으로 나눌 수 있으며 획득형은 후천성 면역결핍 연관(lipodystrophy in human immunodeficiency virus [HIV]-infected patients), 부분적(acquired partial lipodystrophy), 전신적(acquired generalized lipodystrophy), 국소적 지방이영양증(localized lipodystrophy)으로 나눌 수 있다[1].

참고문헌 (11)

Garg A. Acquired and inherited lipodystrophies. N Engl J Med 2004;350:1220-34.

상세보기
Garg A. Lipodystrophies. Am J Med 2000;108:143-52.

상세보기
Mitchell SW. Singular case of absence of adipose matter in the upper half of the body. Am J Med Sci 1885;90:105-6.
Barraquer L. Histoire clinique d"un cas d"atrophie du tissu celluloadipeux. Neurolog Zentralblatt 1907;26:1072.
Simons A. Eine seltene Trophoneurose ("Lipodystrophia progressiva"). Zeitschrift fur die gesamte Neurologie und Psychiatrie 1911;5:29-38.

상세보기
Carr A, Samaras K, Burton S, et al. A syndrome of peripheral lipodystrophy, hyperlipidaemia and insulin resistance in patients receiving HIV protease inhibitors. AIDS 1998;12:F51-8.

상세보기
Rowshan HH, Hart K, Arnold JP, et al. Treatment of human immunodeficiency virus-associated facial lipodystrophy syndrome with dermafat graft transfer to the nasolabial fold areas: a case report and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg 2008;66:1932-8.

상세보기
Moyle GJ, Brown S, Lysakova L, Barton SE. Long-term safety and efficacy of poly-L-lactic acid in the treatment of HIV-related facial lipoatrophy. HIV Med 2006;7:181-5.

상세보기
Negredo E, Higueras C, Adell X, et al. Reconstructive treatment for antiretroviral-associated facial lipoatrophy: a prospective study comparing autologous fat and synthetic substances. AIDS Patient Care STDS 2006;20:829-37.

상세보기
van der Wal KG, Mulder JW. Facial contour reconstruction in partial lipodystrophy using two temporalis muscle flaps. A case report. Int J Oral Maxillofac Surg 1998;27:14-6.

상세보기
Koshy CE, Evans J. Facial contour reconstruction in localised lipodystrophy using free radial forearm adipofascial flaps. Br J Plast Surg 1998;51:499-502.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증