[논문]청소년 대상의 건강상태, 생활습관과 아토피 피부염의 관계

소은선; 여지영

doi:10.4094/jkachn.2012.18.3.143

청소년 대상의 건강상태, 생활습관과 아토피 피부염의 관계
Relationship between Health Status and Life Styles and Atopic Dermatitis in Adolescents 원문보기

Journal of Korean academy of child health nursing, v.18 no.3, 2012년, pp.143 - 149

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim was to explore the relationship between health status/life style and prevalence of atopic dermatitis in adolescents. Methods: Data from 1,743 adolescents (aged 13 to 18 years) derived from the fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) were analyzed using binary logistic regression and the classification and regression tree (CART) model. Results: The prevalence rate of atopic dermatitis was 10.3%. Third quartile income class (OR=2.19, 95% CI=1.20-4.00), fair and unhealthy self-rated health (OR=1.49, 95% CI=1.06-2.11; OR= 2.73, 95% CI=1.64-4.55), past or current smoker (OR=0.41, 95% CI=0.20-0.85; OR=0.44, 95% CI=0.21-0.92), and more than average stress (OR=1.43, 95% CI=1.03-1.99) were related with increased prevalence of atopic dermatitis. The high prevalence risk groups for atopic dermatitis were adolescents who perceived themselves to be healthy on self-rated health and had more than average stress and those who perceived themselves to be unhealthy and who never smoked. Conclusion: The results of the study indicate that health status, smoking, and stress are associated with a prevalence risk for adolescent atopic dermatitis in different degrees. Therefore, for control of atopic dermatitis, various interventions for smoking and stress need to be reinforced for the high prevalence atopic dermatitis groups.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 2007년부터 2009년까지 시행된 제4차 국민건강영양조사의 건강설문조사자료를 이용하여 만 13-18세의 청소년 1,743명을 대상으로 청소년의 주관적 건강상태, 생활습관과 아토피 피부염 유병의 연관성을 밝히고자 시도되었다.
본 연구는 청소년을 대상으로 아토피 피부염의 유병과 주관적 건강상태, 주관적 체형인식의 건강상태와 음주, 흡연, 운동, 수면, 스트레스의 생활습관의 연관성을 밝히고자 시도되었다. 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
본 연구는 청소년의 건강상태와 생활습관 요인과 아토피 피부염 유병의 연관성을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
, 2008; Hjern, Hedberg, Hagrund, & Rosen, 2001; Nolte, Backer, & Porsbjerg, 2001; Sherril, Halonen, & Burrows, 1994; Wilson & Weis, 2011), 운동(Kim, 2003; Kim, 1998), 수면(Reuveni, Chapnick, Tal, & Tarasiuk, 1999; Shirakawa & Morimoto, 1991), 다양한 유형의 스트레스(Carroll, Balkrishnan, Feldman, Fleischer, & Manuel, 2005; Chida, Hamer, & Steptoe, 2008; King & Wilson, 1991)를 포함하여 제기되고 있다. 이에 본 연구는 이러한 변수들이 포함된 이차자료를 이용하여 청소년을 대상으로 건강상태, 생활습관과 아토피 피부염 유병의 관련성을 규명하고 이를 기반으로 청소년 아토피 피부염 대상자의 일상생활 생활습관 전략을 개발하는 데 기초자료를 제시하고자 한다.

제안 방법

기타 대상자의 인구학적 특성을 이해하기 위해 연령(중 · 고등학교), 성, 가구소득(사분위수)을 포함하였다.
둘째, 대상자의 일반적 특성, 건강상태, 생활습관에 따른 아토피 피부염 유병 유무를 예측한다.

대상 데이터

본 연구는 2007년부터 2009년까지 시행된 제4기 국민건강영양조사의 건강설문조사자료를 이용하였다. 제4기 조사 모집단은 2005년 인구주택 총조사 결과의 모든 가구와 국민으로 정의하였으며 동, 읍, 면별 인구수와 가구수 정보조사를 추출틀로 하였다.
첫째, 분석 대상자 총 1,743명 중 아토피 피부염의 의사진단을 받은 자는 179명(10.3%)이었다.
제4기 조사 모집단은 2005년 인구주택 총조사 결과의 모든 가구와 국민으로 정의하였으며 동, 읍, 면별 인구수와 가구수 정보조사를 추출틀로 하였다. 청소년의 아토피 피부염 유병, 건강상태와 생활습관의 영향력을 보기 위해 만 13-18세에 해당하고, 아토피 피부염의 유병, 주관적 건강상태, 주관적 체형인식의 건강상태 및 음주, 흡연, 운동, 수면, 스트레스의 생활습관 자료가 모두 기록된 1,743명을 최종분석대상으로 하였으며, 결측치 및 무응답은 제외하였다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성 및 아토피 피부염 관련 특성은 빈도와 백분율을 이용하였고, 아토피 피부염의 유병 유무에 따라 대상자의 일반적 특성 및 관련 변인들의 차이는 카이스퀘어(χ²) 검정을 통하여 비교 분석하였다.
아토피 피부염 유병에 차이를 보이는 대상자의 일반적 특성 및 관련 변인들을 중심으로 이들의 설명력을 파악하기 위해 아토피 피부염 유무를 종속변수로 하여 이항 로지스틱 회귀 분석(binary logistic regression)을 시행하였다. 마지막으로, 대상자의 일반적 특성 및 관련 변인간의 복합적 상호관계에 따른 아토피 피부염 유무를 예측하고자 독립변수에 따라 대상자를 하위집단으로 분류하는 classification and regression tree (CART) model을 이용하였다.
대상자의 일반적 특성 및 아토피 피부염 관련 특성은 빈도와 백분율을 이용하였고, 아토피 피부염의 유병 유무에 따라 대상자의 일반적 특성 및 관련 변인들의 차이는 카이스퀘어(χ²) 검정을 통하여 비교 분석하였다. 아토피 피부염 유병에 차이를 보이는 대상자의 일반적 특성 및 관련 변인들을 중심으로 이들의 설명력을 파악하기 위해 아토피 피부염 유무를 종속변수로 하여 이항 로지스틱 회귀 분석(binary logistic regression)을 시행하였다. 마지막으로, 대상자의 일반적 특성 및 관련 변인간의 복합적 상호관계에 따른 아토피 피부염 유무를 예측하고자 독립변수에 따라 대상자를 하위집단으로 분류하는 classification and regression tree (CART) model을 이용하였다.
청소년의 개인적 특성, 건강상태, 생활습관과 아토피 피부염 유병간의 관계를 본 이상의 로지스틱 회귀분석은 독립변수에 따른 종속변수의 평균 진단 비율에의 영향을 파악하는 데만 중점을 두기 때문에 종속변수에 대한 독립변수들 간의 상대적 위험도 및 상호관계를 파악하는데 한계가 있어 개인 대상자에 따른 독립변수들의 위험도를 파악하고자 CART분석을 실시하였다. 그 결과, 아토피 피부염 유병이 높은 집단은 주관적 건강상태 평가에 따른 건강상태는 좋지 않으면서 비흡연자인 집단, 건강상태는 좋으면서 보통 이상의 스트레스를 받는 집단이 아토피 피부염 유병 위험이 높았다.

성능/효과

구체적으로, 음주는 평생 음주경험과 1년간 음주빈도를 “술을 마셔 본 적 없음”, “최근 1년간 마신 적이 없음”, “한 달에 1번 이상 마심”으로, 흡연은 흡연경험과 한 달간 흡연일수를 “흡연한 적 없음”, “흡연했으나 현재 금연함”, “현재 한 달에 1일 이상 흡연함”으로, 운동은 1주일간 중등도 신체 활동 일수를 “전혀 하지 않음”, “주 1-4일”, “주 5-7일”로, 수면은 하루 평균 수면시간을 “5시간 미만”, “5-8시간”, “8시간 초과”로, 스트레스는 평소 스트레스 인지정도로 “대단히 많이 느낀다”, “많이 느끼는 편이다”, “조금 느끼는 편이다”, “거의 느끼지 않는다”의 4점 척도를 “보통 이상의 스트레스”와 “보통 이하의 스트레스”로 하여, 음주와 흡연은 경험한 적이 없을수록, 운동은 1주일간 중등도 신체 활동 일수가 많을수록, 수면은 8시간 이상의 수면을 취할수록, 스트레스는 보통 이하의 스트레스를 가질수록 생활습관이 건강하다고 판단하였다.
청소년의 개인적 특성, 건강상태, 생활습관과 아토피 피부염 유병간의 관계를 본 이상의 로지스틱 회귀분석은 독립변수에 따른 종속변수의 평균 진단 비율에의 영향을 파악하는 데만 중점을 두기 때문에 종속변수에 대한 독립변수들 간의 상대적 위험도 및 상호관계를 파악하는데 한계가 있어 개인 대상자에 따른 독립변수들의 위험도를 파악하고자 CART분석을 실시하였다. 그 결과, 아토피 피부염 유병이 높은 집단은 주관적 건강상태 평가에 따른 건강상태는 좋지 않으면서 비흡연자인 집단, 건강상태는 좋으면서 보통 이상의 스트레스를 받는 집단이 아토피 피부염 유병 위험이 높았다. 이는 아토피 피부염 유병을 판단하는 의사결정에 있어 선행하는 요인(주관적 건강상태)이 후속되는 요인(흡연, 스트레스)보다 우선적인 결정기준이 되며 이들의 관계에 대한 의사결정방법을 보여줌으로써 아토피 피부염 유병자의 특성을 이해하는 데 도움을 준다.
대상자의 생활습관과 관련해서는 흡연과 스트레스가 아토피 피부염과 유의한 관련성을 가지는 것으로 나타났으며 음주, 운동, 수면 등은 통계적으로 유의하지 않았다. 흡연은 흡연력이 있는 집단에서 아토피 피부염 유병 교차비가 유의하게 감소하였다.
대상자의 일반적 특성 중에서 가구소득은 아토피 피부염 유병에 유의한 차이를 보였는데, 하위 1사분위수에 비해 2, 3, 4사분위수 모두 아토피 피부염 유병이 증가하였으나 통계적으로는 상위 3사분위수에서만 유의하게 교차비가 증가되었다. 이는 경제적으로 여유가 있는 계층에서 아토피 피부염이 많다는 Yoon, Kim, Ree, Lee와 Kim (1999)의 연구와 일치하는 결과로 McNelly 등(1998)의 연구에서는 사회경제적 수준이 높은 사회계층Ⅰ, Ⅱ집단에서 Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ집단에 비해 아토피 피부염의 유병률이 유의하게 높았다.
둘째, 아토피 질환의 유병에 유의한 차이를 보이는 대상자의 일반적 특성, 건강상태, 생활습관은 가구 소득 상위 1사분위수에 비해 상위 3사분위수, 주관적 건강상태가 건강함에 비해 보통과 건강하지 않음, 비흡연자에 비해 과거 흡연자와 현재 흡연자, 보통 이상의 스트레스에 비해 보통 이하의 스트레스를 받는 경우가 유의하게 아토피 피부염의 교차비를 증가 또는 감소시켰다.
변수들 간에 유의하게 차이를 보였던 이들 변수를 중심으로 아토피 피부염 유병에 미치는 영향을 분석하고자 로지스틱 회귀분석(Logistic regression)을 실시한 결과, 가구소득은 하위 1사분위수에 비해 타 사분위수에서 아토피 피부염 유병에 차이를 보였는데, 특히 3사분위수에서 유의하게 교차비가 증가되었다(OR=2.19, CI=1.20-4.00, p=.011). 주관적 건강상태에서는 아토피 피부염에 건강함에 비해 보통, 건강하지 않음이 유의하게 교차비가 증가되었다(OR=1.
본 연구 결과를 바탕으로 아토피 피부염 유병 특성 중에서 건강상태는 좋지 않으면서 비흡연자, 건강상태는 좋으면서 보통이상의 스트레스를 받는 자의 특성을 고려해볼 때 먼저, 건강상태는 좋지 않으면서 비흡연자인 경우는 건강상태가 좋지 않다는 개인의 인식 때문에 오히려 일상생활에서 건강에 과도한 주의를 기울이게 되고 이것이 비흡연이라는 생활습관으로 이어질 수 있는 반면, 건강상태는 좋으면서 보통 이상의 스트레스를 받는 경우는 건강한 생활습관을 실천할 확률이 높아 흡연과 같은 직접적인 생활습관 요인의 영향력은 줄어드는 대신 스트레스와 같은 심리적인 요인이 우세하게 영향을 미칠 수 있다. 이와 같은 결과는 아토피 피부염에 영향을 미치는 다양한 요인들이 모든 대상자에게 동일한 수준으로 적용되는 것이 아니라 요인간 상호관련되어 대상자 개인이 처한 개별 조건에 따라 다르게 적용될 수 있다는 것을 시사하는 결과로 개별 청소년과 관련된 다양한 수준의 건강상태, 생활습관 요인들을 고려하여 이들에게 적합한 중재전략을 제시할 필요가 있음을 의미한다.
본 연구결과 청소년의 주관적 건강상태와 흡연, 스트레스는 아토피 피부염 유병과 연관성을 가지는 것으로 나타났다. 특히 의사결정모형으로 제시된 아토피질환 고위험 그룹인 주관적 건강상태가 건강하고 스트레스가 보통 이상인 대상자와 주관적 건강상태가 건강하지 않은 청소년집단을 대상으로 아토피 질환을 예방 또는 관리하기 위해 각각 스트레스 또는 흡연을 중재하는 것이 중요할 것으로 사료된다.
본 연구에서 아토피 피부염의 유병률은 10.3%로 조사되었으며 이는 2010년도 알레르기질환 유병률 역학조사에서 13-14세 중학생의 아토피 피부염 유병률이 11.2%였던 것(Ahn et al., 2011)과 유사하며 청소년층에서도 점차적으로 증가하고 있는 아토피 피부염 경향을 지지하는 결과이다. 유병률에 있어서의 약간의 차이는 본 연구가 2007-2009년도의 자료를 분석한 것임을 감안할 때 1995년과 2000년, 2010년 사이에도 계속적으로 증가하는 것으로 나타났던 아토피 피부염의 유병률 증가 추세를 반영한 결과라고 볼 수 있다.
본 연구에서는 주관적 건강상태가 ‘보통’, ‘건강하지 않음’으로 응답한 집단에서 아토피 피부염 유병률이 높게 나타났는데 이러한 결과는 아토피 피부염 자체가 ‘건강하지 않은’ 신체상태를 반영하기 때문에 상호 교환적으로 영향을 미칠 수 있다.
셋째, 아토피 피부염 유병의 고위험 집단은 주관적 건강상태가 좋지 않으면서 비흡연자, 건강상태가 좋으면서 스트레스가 보통 이상인 집단인 것으로 나타났다.
, 2011)과 유사하며 청소년층에서도 점차적으로 증가하고 있는 아토피 피부염 경향을 지지하는 결과이다. 유병률에 있어서의 약간의 차이는 본 연구가 2007-2009년도의 자료를 분석한 것임을 감안할 때 1995년과 2000년, 2010년 사이에도 계속적으로 증가하는 것으로 나타났던 아토피 피부염의 유병률 증가 추세를 반영한 결과라고 볼 수 있다.
9%로 다양하였다. 음주는 과거에 음주했으나 현재 금주함이 8.7%, 현재 음주함이 8.0%였고, 흡연은 과거에 흡연했으나 현재 금연함이 12.7%, 현재 흡연함이 28.6%였고, 운동은 전혀 하지 않음이 53.1%, 주 1-4회 실시하고 있음이 36.8%이었다. 수면시간은 5시간이하는 12.
대상자의 일반적 특성 및 관련 요인 등으로 아토피 피부염 유무를 예측하는 하위집단의 분류가 Figure 1에서 제시되었다. 주관적 건강상태는 선행되는 기준이 되며, 주관적 건강상태에 따라 건강상태가 좋지 않음에서는 흡연이 하위집단을 분류하는 기준이 되어 흡연에 따라 비흡연자 집단이 아토피 피부염에 속하며, 주관적 건강상태에 따라 건강상태가 좋음에서는 스트레스가 하위집단을 분류하는 기준으로 보통이상의 스트레스를 받는 집단에서 아토피 피부염 유병률이 높았다.
주관적 건강상태에서는 아토피 피부염에 ‘건강함’에 비해 ‘보통’, ‘건강하지 않음’이 유의하게 교차비가 증가되었다.
주관적 건강상태에서는 아토피 피부염에 건강함에 비해 보통, 건강하지 않음이 유의하게 교차비가 증가되었다(OR=1.49, CI=1.06-2.11, p=.023; OR=2.73, CI=1.64-4.55, p<.001).
첫째, 대상자의 인구사회학적 특성, 주관적 건강상태, 주관적 체형인식의 건강상태와 대상자의 음주, 흡연, 운동, 수면, 스트레스의 생활습관 요인과 아토피 피부염 유병의 연관성을 밝힌다.
001). 흡연은 비흡연자에 비해 과거 흡연자와 현재 흡연자에서 아토피 피부염 유병에 유의한 차이를 보였는데, 그 교차비는 각각 감소되었다(OR=0.41, CI=0.20-0.85, p=.017; OR=0.44, CI=0.21-0.92, p=.030). 스트레스는 보통 이하의 스트레스를 받는 경우에 비해 보통 이상의 스트레스를 받는 경우가 유의하게 아토피 피부염 유병의 교차비를 증가시켰다(OR=1.

후속연구

즉, 청소년의 아토피 피부염 유병과 관련하여 건강상태에 따라, 주관적으로 건강하고 보통 이상의 스트레스를 인식하는 대상자에게는 취약 요인이 되는 스트레스를 관리하는 프로그램을 집중적으로 적용하고, 주관적으로 건강하지 않다고 인식하는 청소년집단을 대상으로는 흡연과 같은 일상생활 생활습관들을 긍정적으로 유지할 수 있도록 금연 프로그램을 계획하는 전략이 유용할 수 있다. 그러므로, 추후에는 청소년 대상자 특성에 맞는 중재 개발 및 이러한 중재연구들의 효과를 평가하는 후속 연구가 이루어질 것을 제안한다.
, 2001; Wilson & Weis, 2011), 아토피 피부염 고위험집단에게 흡연의 위험성에 대한 적절한 정보제공이 필요하다고 본다. 본 연구 결과는 단면적 연구가 갖는 제한점, 즉 전후관계를 규명하는 것이 어려우므로 추후에는 한국의 청소년들을 대상으로 흡연과 아토피 피부염과의 관련성 여부에 대한 종단적 연구가 필요함을 제시해준다.
본 연구는 횡단적 조사연구방법을 통하여 진행되었으므로 횡단적 자료의 한계로 인해 인과관계에 대한 추론이 가능하지 않은 것이 제한점이라고 하겠다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 우리나라 국민을 대표할 수 있다는 장점이 있다.
본 연구 결과를 바탕으로 아토피 피부염 유병 특성 중에서 건강상태는 좋지 않으면서 비흡연자, 건강상태는 좋으면서 보통이상의 스트레스를 받는 자의 특성을 고려해볼 때 먼저, 건강상태는 좋지 않으면서 비흡연자인 경우는 건강상태가 좋지 않다는 개인의 인식 때문에 오히려 일상생활에서 건강에 과도한 주의를 기울이게 되고 이것이 비흡연이라는 생활습관으로 이어질 수 있는 반면, 건강상태는 좋으면서 보통 이상의 스트레스를 받는 경우는 건강한 생활습관을 실천할 확률이 높아 흡연과 같은 직접적인 생활습관 요인의 영향력은 줄어드는 대신 스트레스와 같은 심리적인 요인이 우세하게 영향을 미칠 수 있다. 이와 같은 결과는 아토피 피부염에 영향을 미치는 다양한 요인들이 모든 대상자에게 동일한 수준으로 적용되는 것이 아니라 요인간 상호관련되어 대상자 개인이 처한 개별 조건에 따라 다르게 적용될 수 있다는 것을 시사하는 결과로 개별 청소년과 관련된 다양한 수준의 건강상태, 생활습관 요인들을 고려하여 이들에게 적합한 중재전략을 제시할 필요가 있음을 의미한다. 즉, 청소년의 아토피 피부염 유병과 관련하여 건강상태에 따라, 주관적으로 건강하고 보통 이상의 스트레스를 인식하는 대상자에게는 취약 요인이 되는 스트레스를 관리하는 프로그램을 집중적으로 적용하고, 주관적으로 건강하지 않다고 인식하는 청소년집단을 대상으로는 흡연과 같은 일상생활 생활습관들을 긍정적으로 유지할 수 있도록 금연 프로그램을 계획하는 전략이 유용할 수 있다.
Chida 등 (2008)도 아토피 피부염과 심리사회적 요인 간에는 양방향의 관련성이 존재한다는 연구결과를 제시한 바 있다. 청소년은 아동과 성인사이의 과도기적 발달단계라는 특성상 다양한 스트레스가 존재하는 시기이면서 신체상의 변화에 가장 예민한 시기이므로 아토피 피부염의 가시성은 청소년에게 주요한 스트레스가 될 수 있으며 아토피 피부염과 스트레스 간의 양방향 관련성에 대한 지속적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	아토피 피부염의 원인은 무엇인가?	그러나 아토피 피부염의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않다. 다만 유전적 요인, 면역계의 조절 장애와 피부보호장벽의 기능 장애가 복합적으로 작용하는 것으로 여겨지고 있으며(Halbert, Weston, & Morelli, 1995) 아토피 피부염 질환군에서는 혈청 IgE 수준이 정상군과 비교해서 유의한 증가를 나타내며 임상적 증상의 호전이 IgE 수준의 감소 및 T임파구의 수적 증가와 일치한다는 보고가 있다(Kim, Park, Kim, & Kim, 1984). 그러나 단지 IgE의 상승만으로는 아토피 피부염에서의 T임파구의 감소나 기능저하를 설명할 수 없고 IgE 이외의 다른 요인들이 중요하게 작용하는 것으로 고려되고 있으며 특히 아토피 피부염과 같은 알레르기 질환이나 면역력저하를 초래할 수 있는 IgE 항체 수준을 결정하는 데 개인의 일상생활양식이 영향을 미칠 수 있는 것으로 보고하고 있다.
	아토피 피부염이란 무엇인가?	아토피 피부염은 강한 소양감을 특징으로 하는 만성적이고 재발이 잦은 염증성 피부 질환으로 아동기에 높은 발생 빈도를 보이지만 일부 아동에게서는 반복적인 증상이 성인기까지 지속되기도 한다(Ball, Bindler, & Cowen, 2010).
	2010년 중학생의 아토피 피부염 유병률은 얼마인가?	8%, 2000년 5.7%에서 2010년에는 11.2%로 증가하였다. 과거 아토피 피부염은 대부분 아동초기에 생기고 연령이 증가할수록 유병률이 감소하는 질환으로 알려져 있었으나 Lee, Kim과 Pyun (2002), Lee와 Hwang (2008)의 연구에서는 선행 역학조사결과에 비해 특히 7세 이상의 아동과 청소년기의 유병률이 증가하고 중증 환자 비율도 증가하고 있는 것으로 나타나 과거에 영아 습진이나 태열 등으로 인식되어 성장하면서 자연경과를 기대하던 특성과는 달리 성장하면서도 지속되거나 오히려 심해지기도 하는 아토피 피부염의 경향을 보여준다(Lee, Kim, & Pyun, 2002).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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