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민간의료보험의 가입요인과 의료이용행태
The Determinants and Medical Care Utilization Behavior of Private Health Insurance 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.12 no.7, 2012년, pp.295 - 305  

백인립 (연세대학교 정경대학 사회과학부) ,  박현수 (연세대학교 빈곤문제국제개발연구원) ,  변성수 (연세대학교 빈곤문제국제개발연구원)

초록
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본 연구는 현재 급속히 증가하는 민간의료보험의 실태를 한국의료패널 데이터를 활용하여 실증적으로 분석하였다. 먼저 인구사회학적 요인이 민간의료보험 가입에 어떤 영향을 미치는 지를 살펴보았고, 다음으로 민간의료보험 가입과 의료이용 빈도 간에 어떠한 상관관계가 존재하는지를 찾아보았다. 패널데이터 분석결과를 살펴보면 경제적 능력이 낮은 사회적 취약계층은 상대적으로 민간의료보험의 가입이 낮은 경향이 있었다. 그리고 민간의료보험 가입자의 의료이용은 경향적으로 높게 나타났다. 이러한 결과는 지불능력이 있는 계층은 민간보험 가입을 통해 더 많은 의료서비스를 받게 되겠지만, 그렇지 못한 취약계층은 욕구가 있음에도 불구하고 의료서비스를 받을 기회가 점점 줄어들 수 있다는 가능성을 내포하고 있다. 따라서 민간보험을 보다 효과적으로 관리하기 위해서는 의료의 공공성을 사회적으로 보장하는 정책 방안이 시급히 필요하다고 사료된다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

This study analyzes actual conditions of private health insurance empirically by using the decision to join Korea Health Panel data. First, the study investigates how sociodemographic factors influence joining the private health insurance. Next, the relationship between the private health insurance ...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 그리고 선행연구에서 공통적으로 사용하고 있는 인구사회학적 요인을 독립변수로 설정하여, 우리나라의 민간의료보험 가입에 미치는 영향 요인을 면밀히 분석할 것이다. 또한 이 연구에서는 민간의료보험 가입자를 대상으로 하여 세분화된 민간의료보험 가입 유형(정액형, 실손형, 동시가입 등)에 따라 의료서비스 이용 행태가 어떻게 변화하는지를 실증적으로 분석하고자 한다2). 이를 통해 본 연구는 민간의료보험과 관련된 연구자 및 전문가, 실무자 등에게 기존의 연구 결과와 본 연구의 결과를 비교할 수 있는 기회를 제공하고자 한다.
  • 본 연구는 민간의료보험 가입에 영향을 미치는 요인과 의료이용에 영향을 미치는 요인을 실증적으로 검증하고자 한다. 본 연구는 인구사회학적 배경에 따른 민간의료보험의 가입여부와 민간의료보험의 선택(정액형, 실손형, 동시가입)에 따른 의료이용의 유형 등이 달라질 것으로 예상한다.
  • 본 연구는 민간의료보험에 대한 심층적 연구들을 통해 민간-공공의료보험 간의 합리적 역할분담 모델 확립과 국민 건강의 공공성과 형평성을 확보할 수 있는 최선의 방안 수립에 필요한 기초자료 제공을 목적으로 하고 있다. 이를 위하여 한국의료패널 데이터를 실증적으로 분석하여 인구사회학적 요인과 민간의료보험 가입 및 이에 따른 의료이용 간 관계를 살펴보았다.
  • 또한 우리와 유사한 보험방식의 건강보장체계를 지닌 독일에서도 최근 민간의료보험의 역할 강화를 목적으로 하는 개혁이 추진되었으며, 2009년부터는 공공의료보험에 가입하지 않았던 사람들이라면 무조건 민간의료보험에 가입하도록 제도화되었다. 이는 공공의료보험이 해결할 수 없는 부분을 민간의료보험을 통해 보완하여, 보다 많은 사람이 의료보장의 혜택을 받을 수 있도록 하고, 추가적인 자원을 의료시스템 내로 유입시키고자하는 목적에서 진행되었다. 이러한 사실에서 민간의료보험은 국민보건서비스가 담당하는 외래, 입원 등의 핵심 분야 이외의 영역에서 국민의 건강보장에 깊숙이 관여하고 있음을 알 수 있다.
  • 이러한 배경에서 본 연구는 향후 민간의료보험으로 인해 발생할 수 있는 의료비 지출의 증가와 의료재정의 악화, 그리고 의료불평등 등을 예측할 수 있는 기초자료를 제공하는 것에 목적이 있다. 이를 위해 한국의료 패널 데이터를 실증적으로 분석하여, 인구사회학적 요인에 따른 민간의료보험 가입 특성과 민간의료보험 가입이 의료이용의 빈도 간에 어떠한 관계가 존재하는지를 알아보고자 한다.
  • 이러한 배경에서 본 연구는 향후 민간의료보험으로 인해 발생할 수 있는 의료비 지출의 증가와 의료재정의 악화, 그리고 의료불평등 등을 예측할 수 있는 기초자료를 제공하는 것에 목적이 있다. 이를 위해 한국의료 패널 데이터를 실증적으로 분석하여, 인구사회학적 요인에 따른 민간의료보험 가입 특성과 민간의료보험 가입이 의료이용의 빈도 간에 어떠한 관계가 존재하는지를 알아보고자 한다. 이를 통해 본 연구가 민간-공공의료보험 간의 합리적 역할분담 모델 구축과 국민 건강의 공공성과 형평성을 확보할 수 있는 방안을 수립하는데 기여할 수 있기를 바란다.
  • 또한 이 연구에서는 민간의료보험 가입자를 대상으로 하여 세분화된 민간의료보험 가입 유형(정액형, 실손형, 동시가입 등)에 따라 의료서비스 이용 행태가 어떻게 변화하는지를 실증적으로 분석하고자 한다2). 이를 통해 본 연구는 민간의료보험과 관련된 연구자 및 전문가, 실무자 등에게 기존의 연구 결과와 본 연구의 결과를 비교할 수 있는 기회를 제공하고자 한다.
  • 이에 본 연구는 비교적 자료의 정확성과 객관성을 확보하고 있는 한국의료패널조사 데이터를 활용하여 분석하고자 한다. 그리고 선행연구에서 공통적으로 사용하고 있는 인구사회학적 요인을 독립변수로 설정하여, 우리나라의 민간의료보험 가입에 미치는 영향 요인을 면밀히 분석할 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
민간의료보험 도입에 대해 긍정적인 측면에서 주장하는 것은 무엇인가? 우선 민간의료보험과 관련한 연구를 살펴보면, 크게 민간의료보험 도입에 대하여 긍정적 측면과 부정적 측면을 지적하고 있다. 먼저 민간의료보험의 긍정적 측면에서는 공보험재정의 악화, 보험급여범위의 제한 등의 공보험의 취약성과 고액진료비의 부담, 의료서비스의 선택 및 질적 개선 등의 민간의료보험 필요성을 들고있으며, 이에 의료보험체계에서 민간의료보험의 보완적 역할 수행을 주장하고 있다. 또한 민간의료보험의 부정적 측면은 의료소비의 증가와 이에 따른 공공 의료재정의 악화, 민간의료보험 가입자의 도덕적 해이 등을 초래할 수 있다.
건강보험 가입자 중 지역가입자보다 직장가입자가 민간의료보험에 더 많이 가입하는 이유는 무엇인가? 건강보험 가입자들이 비가입자들보다 가입을 많이 하는 것으로 나타났고, 건강보험 가입자 중 지역가입자보다는 직장가입자가 더 많이 가입하고 있음을 알 수 있다. 이는 직장가입자들은 기업복지의 일환으로 회사로부터 민간의료보험 가입과 관련된 재정적 지원을 받기 때문이라 사료된다.
독일에서는 언제부터 공공의료보험에 가입하지 않았던 사람들이라면 무조건 민간의료보험에 가입하도록 제도화되었는가? 국민보건서비스(National Health Service) 제도를 지닌 영국은 1990년대 직장 중심의 민간의료보험 가입을 독려하여 영국 국민의 11%가 민간의료보험에 가입하였다. 또한 우리와 유사한 보험방식의 건강보장체계를 지닌 독일에서도 최근 민간의료보험의 역할 강화를 목적으로 하는 개혁이 추진되었으며, 2009년부터는 공공의료보험에 가입하지 않았던 사람들이라면 무조건 민간의료보험에 가입하도록 제도화되었다. 이는 공공의료보험이 해결할 수 없는 부분을 민간의료보험을 통해 보완하여, 보다 많은 사람이 의료보장의 혜택을 받을 수 있도록 하고, 추가적인 자원을 의료시스템 내로 유입시키고자하는 목적에서 진행되었다.
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참고문헌 (11)

  1. 백인립, 민간의료보험 실태 및 건강보험에 미치는 영향 분석, 국민건강보험공단 용역과제, 2011. 

  2. 최찬호, "행정개혁과 공공영역의 변화: 한국의 민간의료보험 도입의 필요성에 관한 논점", 한국행정학회, 2002년도 하계학술대회 발표논문집, pp.755-764, 2002. 

  3. 김연희, 이희선, "한국 의료보험체계의 확립방안: 민간의료보험의 도입을 둘러싼 쟁점을 중심으로", 정책분석평가학보, 제16권, 제1호, pp.79-106, 2006. 

  4. 정두채, 문승권, "민간의료보험의 역할 설정 방안에 관한 연구", 보건복지 연구논집, 제2권, 제1호, pp.201-227, 2005. 

  5. 이용재, "국가의료보장체계에서 민간의료보험 의료비의 영향분석", 인문사회과학연구, 제22호, pp.154-182, 2009. 

  6. 박성복, 정기호, "민간의료보험의 가입 결정요인 및 민간의료보험이 의료이용에 미치는 영향 연구", 보험학회지, 제88호, pp.23-49, 2011. 

  7. 이현복, 현경래, "민간의료보험 가입자 특성과 가입요인에 관한 연구", 사회보장연구, 제27권, 제1호, pp.217-240, 2011. 

  8. 이용철, 임복희, 박영희, "국민건강영양조사 대상자들의 민간의료보험 가입 요인 및 가입여부에 따른 건강행태?의료이용 비교", 한국콘텐츠학회논문지, 제10권, 제12호, pp.190-204, 2010. 

  9. 윤희숙, "민간의료보험 가입이 의료이용에 미치는 영향", 한국개발연구, 제30권, 제2호, pp.99-128, 2008. 

  10. L. Ku, 2009. "Medical and dental care utilization and expenditures under medicaid and private health insurance", Medical Care Research and Review, Vol.66, No.4, pp.456-471, 2009. 

  11. J. Hadley and J. Holahan, 2004. "Is health care spending higher under medicaid or private insurance?," Inquiry, No.40, pp.323-342, 2004 

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