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문제 정의
- 본 연구는 아동간호사의 임상적 의사결정 유형을 확인하는 서술적 조사연구이며, 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별 아동간호사의 특성의 차이를 확인하기 위한 탐색연구이다.
- 본 연구는 아동간호사의 임상적 의사결정 유형을 확인해 봄으로써 아동간호 실무를 위한 지식 개발의 기초자료를 얻고자 하는 목적이 있다.
- 본 연구에서 도출된 임상적 의사결정 유형 6개와 아동간호사의 특성인 나이, 결혼상태, 교육수준, 근무형태, 근무병동, 총임상근무경력, 그리고 아동간호근무경력이 각각 어떤 차이를 나타내는지 분석해 보았다.
- 이에 본 연구는 실제로 임상에서 환아 간호에 참여하고 있는 아동간호사들을 대상으로, 그 동안 간호 의사결정 연구의 주된 근거 이론이 되어온 분석-체계적 의사결정 이론과 직관해석적 의사결정 이론에 근거하여 아동간호사의 임상적 의사 결정 유형을 확인하고, 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별 아동간호사의 특성의 차이를 분석해 보고자 한다.
제안 방법
- 6개 요인의 명칭 즉 아동간호사의 임상적 의사결정 유형의 명칭은 요인을 구성하는 문항의 이론적 근거(분석-체계적 의사결정 혹은 직관-해석적 의사결정), 요인 적재값이 높은 문항의 문맥적 특성, 해당 간호과정의 단계(환아의 건강상태를 규명하기 위한 정보수집 단계, 정보의 처리와 간호문제 규정 단계, 계획 단계, 간호적용 그리고 환아의 건강상태를 모니터링하고 평가하는 단계) 그리고 의사결정의 관점(환아 중심적 또는 간호사 중심적, 규정 중심적 또는 상황 중심적) 등을 고려하여 결정하였다.
- 각각의 요인별 문항구성은 Table 3에 제시하였으며, 간호과정 각 단계와 문항의 근거가 된 분석-체계적 의사결정이론, 직관-해석적 의사결정 이론으로 각각 나누어 살펴보았다.
- 본 연구에서는 영어로 번역되어 미국에서 사용된 도구를 연구자와 아동간호학 교수가 함께 1차 번역하고 미국 캘리포니아 주에서 4년 이상 실제 임상에서 근무했던 간호사가 역번역하였다. 그리고 다시 연구자와 아동간호학교수가 우리나라 아동간호 실무에 맞게 수정한 후 사용하였다.
- 그리고 두 번째로 적재값이 높은 문항인 ‘나는 비슷한 상태에 있었던 이전 환아의 치료에 대한 나의 경험에 기초해 간호를 계획한다.
- 본 연구에서 아동간호사의 특성은 나이, 성별, 결혼상태, 교육수준, 근무형태, 근무병동, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력 각각을 질문하여 기입하게 하는 설문을 이용하여 측정하였다.
- 본 연구에서는 영어로 번역되어 미국에서 사용된 도구를 연구자와 아동간호학 교수가 함께 1차 번역하고 미국 캘리포니아 주에서 4년 이상 실제 임상에서 근무했던 간호사가 역번역하였다. 그리고 다시 연구자와 아동간호학교수가 우리나라 아동간호 실무에 맞게 수정한 후 사용하였다.
- 서울시와 수도권 내에 위치하고 있는 4개 종합병원 간호부 간호연구 담당 부서에 본 연구의 계획서와 설문지를 제출하여 허락을 받은 후, 각각의 아동간호단위를 방문하여 연구에 대해 설명하고, 연구참여에 동의한 아동간호사들을 대상으로 설문지를 배포하여 작성하게 하고 회수하였다.
- 아동간호사의 임상적 의사결정 유형은 Lauri와 Salantera가 개발한 간호과정 4단계 56문항으로 이루어진 연구도구를 사용하여 수집한 자료들을 varimax를 이용한 요인분석(factor analysis)을 시행하여 다량의 변수들이 포함하고 있는 정보를 압축하고 공통적인 특성을 설명할 수 있는 적은 수의 새로운 요인을 찾는 방법을 이용하였다.
- 아동간호사의 임상적 의사결정 유형을 확인하고 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별 아동간호사의 특성의 차이를 분석하기 위해 자료분석을 시행하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울시와 수도권 내 위치한 종합병원 4곳의 아동간호단위에서 근무하고 있는 아동간호사 251명을 대상으로 하였다.
- 서울시와 수도권 내 종합병원 4곳의 아동간호단위에서 근무하면서 직접 환아를 간호하는 일반간호사들 중 연구에 참여할 것을 동의한 총 251명의 아동간호사들을 대상으로 했다. 단 아동간호단위에서의 근무경력이 최소 6개월 이상인 아동간호사로 제한하였다.
- 서울시와 수도권 내에 위치하고 있는 4개 종합병원에서 모아진 255개의 설문들 중 56개의 설문 문항에 모두 답하지 않은 설문 3부와 모두 한 번호로 답한 1부를 제외한 총 251부(A병원 106부, B병원 38부, C병원 57부, D병원 50부)의 설문을 이용하여 연구결과를 분석하였다.
- 자료수집기간은 2004년 2월부터 4월까지로 총 3개월가량 소요되었다.
데이터처리
- 본 연구에서 요인분석 결과 확인된 6개 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별 아동간호사의 특성 차이를 분석하기 위해 t-test와 ANOVA test로 검증해 보았다(Table 5).
- 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별 아동간호사의 특성의 차이를 분석하기 위해서는 t-test와 ANOVA test를 시행하였다.
이론/모형
- 간호에서의 의사결정이란 간호사가 환자 간호를 수행하기 위해 문제를 확인하고 적절한 대안을 선택하는 인지적 과정을 의미한다. 본 연구에서는 아동간호사의 임상적 의사결정 유형을 측정하기 위해 의사결정 이론과 간호과정 개념을 도입한 Lauri와 Salantera의 측정도구를 이용하였다.
- 아동간호사의 임상적 의사결정 유형은 Lauri와 Salantera가 개발한 56문항으로 이루어진 도구를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 의사결정 과정이 분석(analysis)에서 직관(intuition)으로 이어진 연속체와 같다는 Hammand's Cognitive Continumm Theory (1996)와 Dreyfuses' theory (1986)에 기초하고 있으며 또한 분석적 정보 처리 과정 의사결정 이론과 직관적 의사결정 이론에 기초하고 있다(Lauri et al.
성능/효과
- 간호모델 중심의 의사결정 유형도 위에서 살펴본 세 가지의 의사결정 유형과 마찬가지로 아동간호사의 나이, 결혼상태, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력과 유의한 차이를 보였으며, 40세 이상의 아동간호사, 결혼한 아동간호사들이 그렇지 않은 아동간호사들에 비해 간호모델 중심의 의사결정 유형을 더 많이 사용함을 알 수 있었다. 그리고 임상경력에서는 7년 이상 8년 미만의 총임상근무경력, 9년 이상의 아동간호단위근무경력을 지닌 아동간호사들이 간호모델 중심의 의사결정 유형을 더 많이 사용하고 있었다.
- 개별 환아 중심의 의사결정 유형은 동일한 연구도구로 시행된 외국과 국내의 선행연구결과에서는 나타나지 않았고 본 연구에서만 유일하게 도출된 의사결정 유형이었다. 이것은 서로 다른 발달 단계에 있는 환아 에게 개별화되고 융통성 있는 맞춤 간호를 제공하는 아동간호실무의 특성을 가장 잘 나타내준 의사결정 유형이라고 할 수 있으며, 아동간호사와 다른 간호 분야 간호사들의 의사결정 유형의 차이를 대표적으로 나타내 주는 특징이라고 할 수 있다.
- 개별 환아 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉 40세 이상 연령의 간호사들이 다른 연령대의 간호사들보다 높은 평균값을 보였으며, 결혼한 간호사들이 미혼의 간호사들보다 높은 평균값을 나타내었다.
- 개별적 환아 중심의 의사결정 유형, 패턴중심의 직관적 의사결정 유형, 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형, 그리고 간호모델 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력과도 통계적으로 유의한 차이가 있음이 밝혀졌다. 아동간호사의 총임상근무경력을 2년 단위로 나누어 살펴보았을 때 7년 이상 8년 미만 그리고 9년 이상의 총임상근무경력을 가진 아동간호사들에게서 위의 네 가지 임상적 의사결정 유형이 모두 강하게 나타남을 확인할 수 있었다.
- 그리고 개별 환아 중심의 의사결정 유형과 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 분석적 의사결정 이론과 직관적 의사결정 이론이 혼합된 의사결정 유형이었다. 결론적으로 분석-체계적 의사결정 이론과 직관-해석적 의사결정 이론 모두 아동간호사의 의사결정 과정에 내재되었다고 볼 수 있는데, 이것은 아동간호사의 의사결정을 지배하는 특정 이론이 존재하기보다는 두 개의 이론이 모두 이용되고 있음을 의미하는 것이다. 이는 분석체계적 의사결정 이론과 직관-해석적 의사결정 이론이 양극이 있는 일직선상에서 의사결정자의 특성과 의사결정 상황에 따라 다른 의사결정 유형을 나타낸다고 간호사의 의사결정을 설명하고 있는 Thompson (1999)의 견해를 지지할 수 있는 결과이다.
- 그 결과 개별적 환아 중심의 의사결정 유형, 패턴중심의 직관적 의사결정 유형, 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형, 그리고 간호모델 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이와 결혼상태에 따라 차이가 나타남을 확인할 수 있었다. 아동간호사의 나이를 5년 간격으로 나누어 살펴보았을 때 40세 이상의 아동간호사들에게서 위의 네 가지 의사결정 유형이 강하게 나타남을 알 수 있었지만, 본 연구에서는 40세 이상의 연령을 지닌 아동간호사는 4명으로 전체 대상자의 1.
- 그러나 본 연구에서 확인된 6개 아동간호사의 임상적 의사결정 유형들과 아동간호사의 교육수준, 근무형태는 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않았다.
- 그리고 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 근무병동에 따라 차이가 있었고 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 근무병동, 총임상근무경력, 아동간호단위근무경력에 따라 차이를 나타냈다. 그러나 본 연구에서 확인된 6개 아동간호사의 임상적 의사결정 유형은 아동간호사의 교육수준과 근무형태와는 어떤 유의한 차이도 나타내지 않았다.
- 도출된 6개의 요인들을 살펴본 결과 패턴 중심의 직관적 의사결정 유형과 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형은 직관해석적 의사결정 이론이 지배적으로 반영된 의사결정 유형이라고 할 수 있으며, 간호모델 중심의 의사결정 유형과 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 분석-체계적 의사결정 이론이 지배적으로 반영된 의사결정 유형이라고 할 수 있다. 그리고 개별 환아 중심의 의사결정 유형과 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 분석적 의사결정 이론과 직관적 의사결정 이론이 혼합된 의사결정 유형이었다. 결론적으로 분석-체계적 의사결정 이론과 직관-해석적 의사결정 이론 모두 아동간호사의 의사결정 과정에 내재되었다고 볼 수 있는데, 이것은 아동간호사의 의사결정을 지배하는 특정 이론이 존재하기보다는 두 개의 이론이 모두 이용되고 있음을 의미하는 것이다.
- 59%밖에 차지하지 못했다는 제한점이 있다. 그리고 결혼한 아동간호사들 또한 미혼의 아동간호사들보다 위의 네 가지 의사결정 유형을 많이 사용하고 있음을 확인할 수 있었다. 그러나 간호사의 특성 중 나이와 결혼상태가 의사결정 유형과 차이가 있는지 비교한 선행연구는 제한적이었는데, 특별한 경우를 제외하고 대부분의 아동간호사들은 나이가 증가할수록 임상경력 또한 증가하므로 아동간호사의 총임상근무경력이나 아동간호단위근무경력과 의사결정 유형과의 차이를 분석해 보는 것이 의미가 있을 것이다.
- 아동간호사의 총임상근무경력을 2년 단위로 나누어 살펴보았을 때 7년 이상 8년 미만 그리고 9년 이상의 총임상근무경력을 가진 아동간호사들에게서 위의 네 가지 임상적 의사결정 유형이 모두 강하게 나타남을 확인할 수 있었다. 그리고 아동간호근무단위경력을 2년 단위로 나누어 분석해 보았을 때에도 역시 7년 이상 8년 미만의 경력을 지닌 아동간호사와 9년 이상의 경력을 지닌 아동간호사들이 위의 네 가지 임상적 의사결정 유형을 더 많이 사용함을 알 수 있었다.
- 둘째, 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별 아동간호사의 특성의 차이를 살펴본 결과 개별 환아 중심의 임상적 의사결정 유형, 패턴중심의 직관적 의사결정 유형, 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형, 그리고 간호모델 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력에 따라 차이가 있었다. 그리고 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 근무병동에 따라 차이가 있었고 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 근무병동, 총임상근무경력, 아동간호단위근무경력에 따라 차이를 나타냈다. 그러나 본 연구에서 확인된 6개 아동간호사의 임상적 의사결정 유형은 아동간호사의 교육수준과 근무형태와는 어떤 유의한 차이도 나타내지 않았다.
- 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 오직 아동간호사의 근무병동에만 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 근무병동을 소아과병동, 소아암병동, 소아중환자실, 신생아중환자실, 기타병동에서 근무하고 있는 간호사들로 각각을 나누어 분석해 보았을 때 기타병동 간호사들이 가장 높은 평균값을 그리고 소아중환자실 간호사들이 가장 낮은 평균값을 보였다. 즉 소아중환자실 간호사들이 의학적 지식 중심의 의사결정 유형을 다른 병동에 근무하고 있는 간호사들과 비교했을 때 더 적게 사용하고 있었다.
- 대상자들의 근무경력을 2년 단위로 나누어 살펴보면 총임상근무경력은 2년 미만이 74명, 2년 이상 4년 미만이 68명을 차지해 4년 미만의 경력을 지닌 간호사각 142명(56.57%)으로 절반을 넘었고, 아동간호단위근무경력 역시 2년 미만이 108명(43.03%)이었다.
- 도출된 6개의 요인들을 살펴본 결과 패턴 중심의 직관적 의사결정 유형과 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형은 직관해석적 의사결정 이론이 지배적으로 반영된 의사결정 유형이라고 할 수 있으며, 간호모델 중심의 의사결정 유형과 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 분석-체계적 의사결정 이론이 지배적으로 반영된 의사결정 유형이라고 할 수 있다. 그리고 개별 환아 중심의 의사결정 유형과 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 분석적 의사결정 이론과 직관적 의사결정 이론이 혼합된 의사결정 유형이었다.
- 둘째, 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별 아동간호사의 특성의 차이를 살펴본 결과 개별 환아 중심의 임상적 의사결정 유형, 패턴중심의 직관적 의사결정 유형, 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형, 그리고 간호모델 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력에 따라 차이가 있었다. 그리고 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 근무병동에 따라 차이가 있었고 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 근무병동, 총임상근무경력, 아동간호단위근무경력에 따라 차이를 나타냈다.
- 본 연구결과 개별 환아 중심의 의사결정 유형이라는 선행연구에서 도출된 적이 없었던 아동간호사만의 독특한 의사결정 유형이 확인되었으며, 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별로 차이를 나타내는 아동간호사의 특성이 분석되었다. 이러한 본 연구의 결과는 아동간호 실무 영역에서 발생하는 간호사의 의사결정에 대한 이해를 증진시키며 아동간호 실무 지식 개발과 확장의 기초자료로서 활용될 것으로 기대된다.
- 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 근무병동에 따라 유의한 차이가 있음이 밝혀졌다. 본 연구결과 소아중환자실 간호사들에게서 의학적 지식 중심의 의사결정 유형이 가장 낮은 평균값을 나타내었는데, 이것은 이 유형의 임상적 의사결정 유형이 소아중환자실 간호사들에게서 가장 약하게 나타난다는 것을 의미하는 것이다. 소아중환자실은 중증도의 환아들이 입원해서 치료받고 있는 단기 간호단위이며 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 분석-체계적 의사결정 이론에 해당하는 의사결정 유형이다.
- 그러나 간호사의 임상경험이 많을수록 이러한 유형의 의사결정을 하는 것은 아니라는 기존의 연구결과들이 있음에도 주목해야 한다(Benner, 1984; Benner, Tanner, & Chesla, 1992). 본 연구결과 패턴 중심의 직관적 의사결정 유형은 아동간호사의 총임상근무경력 그리고 아동간호단위근무경력에 차이를 나타내었는데, 9년 이상의 총임상근무경력을 지닌 간호사들과 9년 이상의 아동간호단위근무경력을 지닌 간호사들이 이 들 보다 경력이 적은 간호사들에 비해서 패턴중심의 직관적 의사결정 이론을 보다 많이 적용하고 있음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서 도출된 6개의 임상적 의사결정 유형들과 아동간호사의 교육수준 그리고 근무형태는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았었다. 그러나 5개 국가 459명의 간호사들을 대상으로 본 연구도구와 동일한 설문을 이용해 간호사의 교육수준과 의사결정 유형의 차이를 연구한 Lauri와 Salantera(2001)의 연구결과에서는 학사학위 이상의 간호사들에게서는 직관적 패턴의 인지적 의사결정 유형이 그리고 3년제 간호대학 이하의 교육을 받은 간호사들에게서는 분석적이고 과정중심적 의사결정 유형을 보다 많이 사용하고 있다고 했다.
- 분석-체계적 의사결정 이론과 직관-해석적 의사결정 이론을 근간으로 한 의사결정 유형을 확인해 볼 수 있는 도구를 사용해 아동간호사의 임상적 의사결정 유형을 요인 분석하여 6개의 의사결정 유형이 확인되었다.
- 아동간호사의 임상적 의사결정 유형을 확인하기 위해 varimax 회전에 의한 요인분석을 실시한 결과, 요인 1~6의 6가지의 요인으로 확인되었다. 이때 요인들의 설명된 총 분산은 46.
- 개별적 환아 중심의 의사결정 유형, 패턴중심의 직관적 의사결정 유형, 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형, 그리고 간호모델 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력과도 통계적으로 유의한 차이가 있음이 밝혀졌다. 아동간호사의 총임상근무경력을 2년 단위로 나누어 살펴보았을 때 7년 이상 8년 미만 그리고 9년 이상의 총임상근무경력을 가진 아동간호사들에게서 위의 네 가지 임상적 의사결정 유형이 모두 강하게 나타남을 확인할 수 있었다. 그리고 아동간호근무단위경력을 2년 단위로 나누어 분석해 보았을 때에도 역시 7년 이상 8년 미만의 경력을 지닌 아동간호사와 9년 이상의 경력을 지닌 아동간호사들이 위의 네 가지 임상적 의사결정 유형을 더 많이 사용함을 알 수 있었다.
- 의학적 지식 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 근무병동에 따라 유의한 차이가 있음이 밝혀졌다. 본 연구결과 소아중환자실 간호사들에게서 의학적 지식 중심의 의사결정 유형이 가장 낮은 평균값을 나타내었는데, 이것은 이 유형의 임상적 의사결정 유형이 소아중환자실 간호사들에게서 가장 약하게 나타난다는 것을 의미하는 것이다.
- 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력 모두 7년 이상 8년 미만인 간호사들에게서 가장 높은 평균값이 나타났다. 이러한 결과로 미루어 볼 때 40세 이상의 아동간호사, 결혼한 아동간호사, 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력이 7년 이상 8년 미만인 아동간호사들이 개별 환아 중심의 의사결정 유형을 그렇지 않은 아동간호사들보다 환아 간호에 더 많이 적용한다고 할 수 있겠다.
- 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형 역시 아동간호사의 나이와 결혼상태, 총임상근무경력 그리고 아동간호단위근무경력과 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 해당되는 아동간호사의 특성별 평균값을 비교해 보았을 때 40세 이상의 아동간호사, 결혼한 아동간호사, 9년 이상의 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력을 지닌 아동간호사들이 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형을 환아 간호 시 더 빈번히 적용하고 있음을 확인할 수 있었다.
- 개별 환아 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉 40세 이상 연령의 간호사들이 다른 연령대의 간호사들보다 높은 평균값을 보였으며, 결혼한 간호사들이 미혼의 간호사들보다 높은 평균값을 나타내었다. 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력 모두 7년 이상 8년 미만인 간호사들에게서 가장 높은 평균값이 나타났다.
- 요인 4는 환아의 건강상태를 규명하기 위한 정보 수집 단계 4개 문항, 정보의 처리와 간호문제를 규명하는 단계 6개 문항, 그리고 간호를 계획하는 단계 1개 문항씩을 포함하고 있었다. 총 11개 문항 중 분석-체계적 의사결정 유형이 8문항으로 대부분을 차지하였으며 높은 적재값을 보인 문항들도 역시 분석-체계적 의사결정 이론을 나타내는 문항들이었다. 그리고 나머지 3문항이 해석-직관적 의사결정 이론에 해당하는 문항들이었다.
- 즉 40세 이상 연령의 간호사들이 다른 연령대의 간호사들보다 높은 평균값을 보였으며, 결혼한 간호사들이 미혼의 간호사들보다 높은 평균값을 나타내었다. 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력 모두 7년 이상 8년 미만인 간호사들에게서 가장 높은 평균값이 나타났다. 이러한 결과로 미루어 볼 때 40세 이상의 아동간호사, 결혼한 아동간호사, 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력이 7년 이상 8년 미만인 아동간호사들이 개별 환아 중심의 의사결정 유형을 그렇지 않은 아동간호사들보다 환아 간호에 더 많이 적용한다고 할 수 있겠다.
- 패턴 중심의 직관적 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력과 유의한 차이가 있었는데, 40세 이상의 아동간호사들이 다른 연령 대 간호사들과 비교했을 때 가장 높은 평균값을 그리고 결혼한 경우에 더 높은 평균값을 나타내었으며 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력은 9년 이상인 경우가 가장 높은 평균값을 보였다. 즉 패턴중심의 직관적 의사결정 유형은 40세 이상의 아동간호사, 결혼한 아동간호사, 9년 이상의 총임상 근무경력이나 아동간호단위근무경력을 지닌 아동간호사들이 보다 많이 사용하고 있었다.
- 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형 역시 아동간호사의 나이와 결혼상태, 총임상근무경력 그리고 아동간호단위근무경력과 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 해당되는 아동간호사의 특성별 평균값을 비교해 보았을 때 40세 이상의 아동간호사, 결혼한 아동간호사, 9년 이상의 총임상근무경력과 아동간호단위근무경력을 지닌 아동간호사들이 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형을 환아 간호 시 더 빈번히 적용하고 있음을 확인할 수 있었다.
- 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 아동 간호사의 나이, 결혼상태, 근무병동, 총임상근무경력, 아동간호단위근무경력과 차이를 보였다. 근무병동 중 소아중환자실에서 근무하는 간호사들의 평균값이 가장 낮았는데 이것은 소아중환자실은 환아를 보호자와 분리시켜 치료하고 간호하고 있으므로 이 유형의 의사결정 유형이 다른 간호단위에서 근무하고 있는 아동간호사들에 비해 적게 나타난 것이라 생각된다.
- 환아-가족-간호사 협동의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이, 결혼상태, 근무병동, 총임상근무경력, 그리고 아동간호단위근무경력과 유의한 차이가 있었다. 40세 이상의 아동간호사, 결혼한 아동간호사, 기타병동에서 근무하고 있는 아동간 호사, 7년 이상 8년 미만의 총임상근무경력을 지닌 아동간호사, 5년 이상 6년 미만의 아동간호단위근무경력을 지닌 아동간호사들이 환아 간호 시 이 유형의 의사결정을 더 많이 적용하고 있었다.
후속연구
- 483명의 필란드 간호사들을 대상으로 본 연구와 동일한 연구도구를 이용해 근무 분야에 따라 의사결정 유형에 차이가 있는지를 살펴본 Lauri와 Salantera (1998)의 연구결과 중환자 간호사들은 도출된 4개의 의사결정 유형 중 규정 중심의 의사결정을 제외한 간호과정 중심의 의사결정 유형, 간호사 중심의 의사결정 유형, 환자 중심의 의사결정 유형 그리고 직관적 의사결절 유형이 강하게 나타났다. 그러나 중환자실 간호사의 임상적 의사결정 특징을 고찰해 볼 선행연구는 제한적이었으므로 앞으로의 연구에서 중환자실 간호사와 일반병동 간호사의 의사결정 유형의 차이를 비교해보는 연구가 필요하다.
- 그러므로 앞으로의 연구에서는 간호사의 임상 경력에 따라 그들의 의사결정 유형이 어떻게 달라지는지를 확인할 수 있는 구체적인 연구가 진행되어야 한다.
- 그러므로 앞으로의 연구에서는 의사결정자인 간호사의 특성과 의사결정의 구체적 상황에서 간호사의 의사결정 유형이 어떻게 달라지는지를 확인하는 방향으로 연구를 확대시켜 나가야 할 것이다.
- 그러므로 환아의 간호계획과 돌봄의 실무행동을 수행하는 아동간호사의 의사결정에 관한 본 연구의 결과는 아동간호 실무영역의 지식 개발과 확장 그리고 아동간호 실무의 발전을 위한 기초자료로서 활용될 것으로 기대되며 이러한 아동간호 실무의 발달은 아동간호사가 수행하는 간호의 질을 향상시키고 결과적으로 간호대상자인 아동의 건강 유지와 증진 효과가 있을 것이다.
- 그러나 본 연구에서 사용한 설문의 답은 아동간호사 본인의 의사결정에 대한 생각을 스스로 작성하게 하는 방식으로 얻은 자료이므로 실제적인 그들의 의사결정을 나타낸다고는 할 수 없다. 그리고 본 연구는 서울시와 수도권 내에 위치한 종합병원들만을 대상으로 하였으므로 국내 아동간호사의 의사결정 유형을 대표하지 못한다는 제한점이 있다.
- 둘째, 다른 간호분야에서 근무하고 있는 임상간호사들을 포함한 연구를 통해 아동간호사만의 독특한 임상적 의사결정 유형을 확인하고, 간호 분야별 간호사들의 의사결정 유형의 차이를 확인하기 위한 연구가 요구된다.
- 셋째, 아동간호사의 구체적인 특성이 어떻게 임상적 의사결정 유형에 영향을 미치는 가에 대한 심도 깊은 연구가 요구된다.
- 그 결과 개별적 환아 중심의 의사결정 유형, 패턴중심의 직관적 의사결정 유형, 전형적 간호지식 중심의 의사결정 유형, 그리고 간호모델 중심의 의사결정 유형은 아동간호사의 나이와 결혼상태에 따라 차이가 나타남을 확인할 수 있었다. 아동간호사의 나이를 5년 간격으로 나누어 살펴보았을 때 40세 이상의 아동간호사들에게서 위의 네 가지 의사결정 유형이 강하게 나타남을 알 수 있었지만, 본 연구에서는 40세 이상의 연령을 지닌 아동간호사는 4명으로 전체 대상자의 1.59%밖에 차지하지 못했다는 제한점이 있다. 그리고 결혼한 아동간호사들 또한 미혼의 아동간호사들보다 위의 네 가지 의사결정 유형을 많이 사용하고 있음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구결과 개별 환아 중심의 의사결정 유형이라는 선행연구에서 도출된 적이 없었던 아동간호사만의 독특한 의사결정 유형이 확인되었으며, 아동간호사의 임상적 의사결정 유형별로 차이를 나타내는 아동간호사의 특성이 분석되었다. 이러한 본 연구의 결과는 아동간호 실무 영역에서 발생하는 간호사의 의사결정에 대한 이해를 증진시키며 아동간호 실무 지식 개발과 확장의 기초자료로서 활용될 것으로 기대된다.
- 첫째, 구체적인 의사결정 상황에 따라서 아동간호사의 임상적 의사결정 유형이 어떻게 달라지는지를 알아보기 위한 연구가 필요하다.
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