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[국내논문] 음악중재가 인공호흡기 유지 중환자의 통증에 미치는 효과
The Effects of Music Intervention on Pain among Critically Ill Patients with Ventilatory Support 원문보기

Journal of Korean biological nursing science, v.15 no.4, 2013년, pp.247 - 256  

안미나 (을지대학교병원 간호부) ,  안혜영 (을지대학교 간호대학)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: This study aimed to determine the effects of listening to music on pain and vital signs of critically ill patients with ventilatory support in intensive care units during nursing treatment (changes of posture and tracheal suction). Methods: The experimental treatment was to use an mp3 playe...

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문제 정의

  • 중환자실에 입원하여 인공호흡기를 유지한 중환자들은 입원기간 동안 받게 되는 여러 가지 처치나 시술동안에 통증과 스트레스를 겪게되고 이를 해결해주기 위한 간호노력이 매우 필요하다고 하겠다. 본 연구는 중환자실에 입원하여 인공호흡기를 유지하고 있는 중환자들의 통증 완화를 위한 독자적인 간호중재로 음악을 들려주고 그 효과를 확인해보고자 시도되었다.
  • 본 연구의 목적은 인공호흡기를 유지하고 있는 중환자에게 음악 요법을 간호중재로 적용하여 환자의 통증에 미치는 효과를 파악하여 독자적 간호중재로 활용될 수 있도록 하고자 함이다.
  • 음악중재가 인공호흡기를 유지하고 있는 중환자의 간호처치(자세변경, 기관흡인) 시통증에 미치는 효과를 파악한다.
  • 음악치료자는 환자의 개별적인 필요와 능력에 따라서 능동적이거나 수동적인 방법으로 음악중재를 실시할수 있다(American Cancer Society, 2008). 본 연구에서는 모차르트 음악을 mp3 player (iriver E 300)에 스피커를 연결하여 자세변경이나 흡인을 시행하기 전 10분부터 시행 후 10분까지 음악을 들려주는 것을 의미한다.
  • 본 연구는 외과계중환자실에 입원하여 인공호흡기를 유지하고 있는 중환자들의 통증에 미치는 음악중재의 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 시차설계(Nonequivalent control group nonsynchronized design)이다.
  • 중환자 실에서 간호처치(자세변경·기관흡인) 시 환자의 통증 정도를 알아보고, 음악중재를 적용함으로써 통증에 미치는 효과에 대하여 살펴보고자 한다.
  • 본 연구는 중환자실에 입원하여 인공호흡기를 유지하고 있는 중환자에게 자세변경, 기관흡인과 같은 간호 처치 시에 음악중재를 적용함으로써 통증에 미치는 효과를 검증하고자 실시되었다. 중환자 실에서 간호처치(자세변경·기관흡인) 시 환자의 통증 정도를 알아보고, 음악중재를 적용함으로써 통증에 미치는 효과에 대하여 살펴보고자 한다.
  • 본 연구에서는 중환자실에서 인공호흡기를 유지하고 치료를 받는 환자들의 간호처치(자세변경·기관흡인) 시에 모차르트 음악을 들려줌으로써 통증에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.
  • 본 연구는 중환자실에 입원하여 인공호흡기를 유지하고 있는 중환자를 대상으로 음악중재의 적용이 통증에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전· 후 시차 설계로 진행되었다.

가설 설정

  • 1 ) 자세변경 시 음악중재를 제공받은 실험군과 대조군의 통증에는 차이가 있을 것이다.
  • 2) 기관흡인 시 음악중재를 제공받은 실험과 대조군의 통증에는 차이가 있을 것이다.
  • 1) 18세 이상의 성인, 2) 인공호흡기를 유지하고 중환자실에 입실한 지 24시간 이내, 3) 의식수준이 Glasgow Coma Scale (GCS) 점수 8점 이상, 4) 뇌출혈, 외상 및 외과적 수술 후에 중환자실 치료를 받고 있는 자, 5) 환자가 의사소통이 가능한 경우 환자의 동의를 구하고, 보호자가 연구에 참여하기로 동의한 자, 6) 환자가 의사소통이 불가능한 경우 보호자가 동의한자.
  • 가설1: 자세변경 시 음악중재를 제공받은 실험군과 대조군 간 통증에는 차이가 있을 것이다.
  • 가설2: 기관흡인 시 음악중재를 제공받은 실험군과 대조군 간 통증에는 차이가 있을 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
인공호흡기를 이용한 치료는 어느정도 사용되고 있는가? 중환자실에 입원하는 환자의 3분의 1이상이 인공호흡기를 유지하여 치료를 받고 있고(Esterban et al., 2002), 국내의 한 연구에서도 중환자실 입원환자의 41%가 인공호흡기를 사용하고 있을 정도로 (Hong, 2003) 인공호흡기를 이용한 치료는 중환자실에서 광범위하게 적용되고 있다.
음악중재를 적용한 연구결과는 어떻게 나타났는가? 음악을 간호중재로 적용한 연구 결과를 살펴보면 수술 중 들려준 음악은 회복실에서 수술 후 통증을 줄여주고, 수술 후 음악을 들려주면 통증을 덜 호소하며 강력한 진통제인 모르핀의 처방이 줄어들었으며(Nilsson, Unosson, & Rawal, 2005), 부인과 수술을 받은 환자들에게 수술 후 음악을 들려주었을 때 통증이 유의하게 감소되었다(Good & Ahn, 2008). 중환자실에서 인공호흡기를 유지하고 있거나 그렇지 않은 환자들 모두에서 음악이 심박동수, 수축기혈압, 호흡수, 통증을 감소시키는 것으로 나타났다(Jaber et al., 2007)
중환자실에서는 어떠한 간호가 이루어지는가? 중환자실에서는 상황에 따라 여러 가지 시술, 처치 등이 이루어지며 간호사에 의해서도 기관흡인, 자세변경, 카테터 삽입 등과 같은 간호가 자주 이루어지고 있다. 2001년 미국 중환자 간호협회(The American Association of Critical-Care Nurses, AACN)에서는 여러 병원의 중환자들을 대상으로 공동연구를 진행하였는데, 이 연구에서 6개의 통증을 일으킬 수 있는 시술로 자세변경, 기관흡인, 대퇴도 관제거, 중심정맥관 삽입, 상처드레싱 교환, 상처배액관 제거 등이 있었고, 자세변경과 기관흡인 시 환자의 통증 정도가 중증도에 달하였으며 20% 미만의 환자에게만 이러한 처치 동안에 진통제가 투여되고 있다(Puntilo et al.
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