[논문]십전대보탕가감방을 투여한 간세포암종 환자에서 범혈구감소증 호전 및 간수치 상승 증례

김종민; 전형준; 조종관; 이연월; 유화승

십전대보탕가감방을 투여한 간세포암종 환자에서 범혈구감소증 호전 및 간수치 상승 증례
Pancytopenia Improves with Compromised Liver Function in A Hepatocellular Carcinoma Patient Treated by Modified Sipjeondaebo-tang 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.34 no.4, 2013년, pp.478 - 483

김종민 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 전형준 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 조종관 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 이연월 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터) , 유화승 (대전대학교 둔산한방병원 동서암센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : To observe the therapeutic effects of an oriental herbal prescription in a hepatocellular carcinoma patient with splenomegaly and pancytopenia. Methods : Modified Sipjeondaebo-tang was prescribed three times a day to a hepatocellular carcinoma patient with splenomegaly and pancytopenia. Laboratory tests were carried out regularly to observe the therapeutic effects of the oriental herbal prescription for pancytopenia. Results : When treated with modified Sipjeondaebo-tang including Cinnamomi Cortex, the levels of white blood cells, red blood cells, hemoglobin, and hematocrit increased. However, aspartate transaminase, alanine transaminase, alkaline phosphatase, gamma-glutamic transpeptidase, total bilirubin, direct bilirubin levels also increased. Conclusions : Administering modified Sipjeondaebo-tang with Cinnamomi Cortex showed effect in improving pancytopenia but an increase in liver enzyme levels was also observed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

여러 연구에서 십전대보탕이 혈구개선에 도움이 된다는 것을 밝히고 있다. 이에 필자는 내원한 비장종대 및 범혈구감소증을 동반한 간세포암종 환자에게 十全大補湯加減方을 투여 후 혈구수치 개선을 보인 경과에 대해 보고하는 바이다.

제안 방법

이전에도 수혈 등의 처치 받았으나 호전반응 없어서 환자 본인은 적극적인 한방처치를 받기를 원하는 상태였다. 이에 한의학적으로 大補氣血할 수 있는 十全大補湯에 鹿茸을 추가하여 처방하였고 환자분의 소화상태 등에 의해 熟地黃대신 乾地黃을 사용하였다(Table 3)

대상 데이터

본 환자는 2010년 6월 10일 서울 소재 ○○병원에서 HCC 진단 받고 경과관찰 및 TACE 치료받던 분으로 2013년 3월 마지막 9회차 TACE 받고, 혈구수치 저하 등의 이유로 추가 처치 못하고 경과관찰 중 내원하였다. 이전에도 수혈 등의 처치 받았으나 호전반응 없어서 환자 본인은 적극적인 한방처치를 받기를 원하는 상태였다.

성능/효과

비장종대 및 범혈구감소증을 동반한 간세포암 환자가 肉桂를 포함한 十全大補湯加減方을 복용한 결과 범혈구감소증을 개선시키는 결과를 보였으나 간수치의 상승 또한 동반하였다.

후속연구

본 환자의 경우 간세포암종이 진행 중인 환자로 十全大補湯 및 肉桂와 간손상 사이의 직접적인 관계를 추론하기는 힘들지만 간 기능의 문제가 있는 환자에게 사용할 경우에는 고려해봐야 할 것으로 사료된다. 이 사례를 통해 肉桂의 조혈기능에 대한 가능성을 보았고 간 기능에 무리를 주지 않는 방안에 대해 추가연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	十全大補湯이 동의보감에서 사용한다고 한 곳은?	十全大補湯은 동의보감 虛勞편에 “治虛勞氣血兩虛能調和陰陽”에 사용한다고 하였고4, 최근 연구에서도 실혈성 빈혈 등에 십전대보탕이 red blood cell (RBC), hemoglobin(Hb)의 회복속도를 증가시켜 주고5 혈중 농도를 높였다고 밝혔다6. 또한 화학항암 치료에 의한 백혈구감소에 혈중 white blood cell(WBC), neutrophil(NE)를 증가시키고6 방사선 및 약물에 의해 발생한 빈혈에서도 WBC, RBC, Hb, hematocrit(Hct), platelet(PLT)의 농도를 증가시켰다7,8.
	간세포암종 환자에게 중요한 것은?	간세포암종의 환자에게 간을 치료하는 것도 중요하지만 현재 암의 상태를 정확히 진단하고 평가 하여 다각적인 방법으로 관리를 해야 생존기간을 늘릴 수 있다. 이에 다각적 치료 방법에 대한 다양한 연구가 진행 중이며, 한 가지 치료 보다 병행치료 등을 통하여 2년 생존율의 연장 및 중간생존기간의 연장이라는 결과도 나오고 있다3.
	肉桂은 어느 장기에서 한계점을 보였는가?	이상의 결과를 통해 肉桂는 비장종대 및 범혈구 감소증을 가진 간세포암종 환자에게 혈구수치를 상승시킬 수 있다는 가능성을 얻을 수 있었다. 하지만 간 기능 수치에서 한계점이 있었다. 肉桂가 포함된 十全大補湯에 대하여, 이전 연구에서 十全大補湯을 사용하였을 경우 기간이 길어도 간독성을 나타내지 않는다는 안전성에 대한 발표들이 있었고11,12, 또 간암세포주를 억제하는 효능이 있다는 연구 결과도 있었다13.

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