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통합 자가관리 프로그램이 임신성 당뇨병 임부의 자가관리, 혈당 및 모성 정체성에 미치는 효과

Effects of an Integrated Self-Management Program on Self-Management, Glycemic Control, and Maternal Identity in Women with Gestational Diabetes Mellitus

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.43 no.1, 2013년, pp.69 - 80  

김희숙 (동남보건대학교 간호과) ,  김수 (연세대학교 간호대학.간호정책연구소)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: The purpose of the study was to investigate the effects of an integrated self-management program on self-management, glycemic control, and maternal identity in women with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods: A non-equivalent control group non-synchronized quasi-experimental design ...

주제어

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문제 정의

  • 그러나 현실적으로 이러한 심리적 간호를 위한 상담이나 실질적인 중재는 미비한 실정이다. 따라서 본 연구는 임신성 당뇨병 임부를 위한 통합 자가관리 프로그램을 개발한 후 그 효과로의 자가관리 수행을 증가하여 혈당과 모성 정체성에 미치는 효과를 평가하고자 한다.
  • 뿐만 아니라 Kim (2002)은 임신 3기의 태담과 촉각자극을 통해 모아 상호작용을 한 결과, 산후 어머니의 민감성과 영아와의 상호작용이 현저히 증가하였다고 보고하고 있다. 또한 본 프로그램은 실험군에서 대조군에 비해 긍정적인 정서를 형성하도록 하였다. 이는 임신 후반기에 갑자기 임신성 당뇨병 진단을 받아 임부는 충격에 빠지거나 죄의식, 두려움, 불안 등 부정적인 정서를 갖게 되는데(Hjelm et al.
  • 본 연구는 임신성 당뇨병 임부를 위한 통합 자가관리 프로그램이 임부의 자가관리, 혈당 및 모성 정체성에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후시차 유사 실험연구이다(Table 1).
  • 본 연구에서 개발한 통합 자가관리 프로그램을 실시한 실험군은 대조군에 비해 임신성 당뇨병 임부의 자가관리, 혈당 및 모성 정체성에 의미 있어 각각에 대하여 논의하고자 한다. 자가관리를 먼저 살펴보면, 통합 자가관리 프로그램 진행방법으로 1시간씩 3회의 소그룹 모임과 10-15분씩 2회의 전화상담은 전문가-대상자의 긴밀한 상호작용을 통해 자가관리를 증가시키었다고 평가할 수 있다.
  • 본 연구의 목적은 통합 자가관리 프로그램이 임신성 당뇨병 임부의 자가관리, 혈당 및 모성 정체성에 미치는 효과를 규명하고자 함이다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.

가설 설정

  • 가설 1: “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 임신성 당뇨병 자가관리의 수행 점수가 증가할 것이다.
  • 가설 1: 통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 임신성 당뇨병 자가관리의 수행점수가 증가할 것이다.
  • 가설 2: “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 식후 2시간 혈당수치가 낮을 것이다.
  • 가설 2: 통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 식후 2시간 혈당 수치가 낮을 것이다.
  • 가설 3: “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 당화혈색소 수치가낮을 것이다.
  • 가설 3: 통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 당화혈색소 수치가 낮을 것이다.
  • 가설 4: “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 모성 정체성 점수가 높아질 것이다.
  • 가설 4: 통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 모성 정체성 점수가 높아질 것이다.
  • 따라서 제 1가설인 “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 임신성 당뇨병 자가관리의 수행점수가 증가할 것이다.
  • 따라서 제 2가설인 “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 식후 2시간 혈당수치가 낮을 것이다.
  • 따라서 제 3가설인 “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 당화혈색소 수치가 낮을 것이다.
  • 따라서 제 3가설인 “통합 자가관리 프로그램에 참여한 실험군은 대조군보다 모성 정체성 점수가 높을 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
임신성 당뇨병이 세심한 관리가 필요한 이유는 무엇인가? 5%로 제시하고 있다(Kim, 2012). 임신성 당뇨병은 산과적 합병증과 주산기 태아 사망률에 미치는 영향이 클 뿐아니라 분만 후 신생아의 저혈당증, 호흡곤란증후군, 비만, 당뇨병 및 두뇌발달저하 등 장·단기적 건강문제들이 나타날 수 있어 제 2형 당뇨병 환자보다 더 세심한 관리가 요구된다(Cunninghamet al., 2010).
국내 임신성 당뇨병 유병률은 어떠한가? 임신성 당뇨병의 유병률은 전 세계적으로 유병율은 임부의 4~14%로 보고되고 있고(American Diabetes Association [ADA], 2003) 국내 임신성 당뇨병 유병률은 10.5%로 제시하고 있다(Kim, 2012). 임신성 당뇨병은 산과적 합병증과 주산기 태아 사망률에 미치는 영향이 클 뿐아니라 분만 후 신생아의 저혈당증, 호흡곤란증후군, 비만, 당뇨병 및 두뇌발달저하 등 장·단기적 건강문제들이 나타날 수 있어 제 2형 당뇨병 환자보다 더 세심한 관리가 요구된다(Cunninghamet al.
임신성 당뇨병 임부를 대상으로 통합 자가관리 프로그램을 적용하여 자가관리, 혈당 및 모성 정체성에 미치는 양향의 분석 결과는 어떠한가? 본 연구는 임신성 당뇨병 임부를 대상으로 통합 자가관리 프로그램을 적용하여 자가관리, 혈당 및 모성 정체성에 미치는 양향을 알아보기 위한 비동등성 대조군 전·후 시차설계를 통한 유사 실험연구로 실험군 28명, 대조군 27명을 대상으로 진행하였다. 통합 자가관리 프로그램은 방법적으로 1시간씩 3회의 소그룹 모임과 10-15분간 2회의 전화 상담을 하는 주1회 총 5회의 프로그램을 통해 임신성 당뇨병 임부가 식이, 운동, 스트레스 관리, 자가혈당 측정 및 심상적 복식호흡의 자가관리를 하도록 대상자에게 교육, 정서적 지지를 할 뿐아니라 대상자가 임신성 당뇨병 관리에 대한 의사결정에 참여하도록 전문가와 상호작용하는 프로그램으로서 통합자가 관리 프로그램은 임신성 당뇨병 임부의 자가관리와 모성 정체성 증가에 효과가 있었고, 식후 2시간 혈당은 감소되는 것으로 확인되었으나 당화혈색소에는 의미 있는 차이가 없었다. 이상의 결과를 통해 통합 자가 관리프로그램은 임신성 당뇨병 임부의 자가관리, 혈당 및 모성  정체성에 긍정적인 효과를 주는 간호중재 프로그램으로서 처음 개발되고 적용되었다는 점에서 의의가 있다.
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