[논문]허약노인을 위한 건강증진 프로그램이 허약노인의 건강증진행위와 건강상태에 미치는 효과

권상민; 박정숙

doi:10.7475/kjan.2013.25.2.194

허약노인을 위한 건강증진 프로그램이 허약노인의 건강증진행위와 건강상태에 미치는 효과
The Effect of Health Promotion Program for Frail Elderly Residents on Health Promoting Behavior and Health Status 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.25 no.2, 2013년, pp.194 - 206

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to develop a health promotion program for frail elderly nursing home residents, and to analyze the effects of the program. Methods: The research was a nonequivalent control group pretest-posttest design. Data collection was performed from February 26, 2012, to April 26, 2012. The subjects were 28 residents for the experimental group, who were selected at A nursing home, D city, in Korea and 27 residents for the control group, who were selected at B nursing home. Data were analyzed using descriptive statistics, ${\chi}^2$-test, independent t-test, ANCOVA and Cronbach's ${\alpha}$ with SPSS/Win 17.0 program. Results: There was a significant improvement in health promoting behaviors (F=64.26, p<.001), Lt. Grip strength (F=39.76, p<.001), Rt. Grip strength (F=38.06, p<.001), Static balance (F=3.98, p=.050), TUG (F=18.60, p<.001), oral status (F=26.75, p<.001), depression (F=18.79, p<.001), and subjective health status (F=10.75, p<.002) in the treatment group compared to the comparison group. Conclusion: The health promotion program improved the health promoting behavior, physical fitness, oral status, depression, and subjective health status of the frail elderly nursing home residents. Therefore, health promotion programs for frail elderly nursing home residents could be helpful.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 연구는 허약노인을 위한 신체적인 기능향상과 질병 완화뿐만 아니라 정서적, 사회적 접근을 포함하는 건강증진 프로그램을 개발하고 적용하여 건강증진행위와 건강상태에 미치는 효과를 검증함으로써 시설 거주 허약노인의 지속적인 건강관리에 도움이 되고자 한다. 또한, 궁극적으로 허약노인이 장애노인이 되는 것을 예방하여 국가적인 노인장기요양보험 대책 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구의 개념적 기틀을 선정하고, 허약노인에게 적합한 건강증진 프로그램 내용을 개발하기 위해 문헌고찰, 지역사회에 거주하고 있는 노인 대상자 면담(경로당, 양로원), 보건소를 통한 허약노인 상담 등을 통하여 건강증진 프로그램의 내용을 수집하였다.
본 프로그램은 2012년 2월 26일부터 2012년 4월 18일까지 이루어졌으며, 실험군은 A양로원 세미나실에서 집단 건강교육과 저강도 운동을 매주 1회 8주간 실시하였고, 주중 1회 개별방문을 통해 저강도 운동과 건강 상담을 실시하였다. 또한, 매일 개별운동 및 건강생활양식 수행 여부를 확인하는 건강증진생활양식 실천점검표를 제공하였으며, 매주 프로그램을 시작하기 전에 실천 점검표를 확인하였다.
, 2005). 이러한 관련 문헌과 허약노인 대상 요구도 조사연구결과(Kwon & Park, 2010)를 토대로 하여 Walker 등(1987)의 건강증진생활양식인 건강책임, 신체활동, 영양, 대인관계, 자아실현, 스트레스관리 영역을 기본틀로 삼아서 허약노인을 위한 건강증진 프로그램을 개발하고 노인간호학 전공 간호학 교수, 노인전문 가정의학과 교수, 노인간호를 주로 담당하는 보건소 가정방문간호사의 검증을 통해 수정 ‧ 보완하여 최종 완성하였다.

대상 데이터

선정된 2개의 양로원은 무의탁 노인주거복지시설로 A양로원은 수용인원이 75명, B양로원은 60명이며, 직원 수는 각각 15명, 12명으로 시설의 규모가 유사하였다. 2개의 양로원 국장에게 연구의 목적을 설명하고, 8주 건강증진 프로그램을 1차로 실시하고자 하는 A양로원을 실험군으로, 차후에 실시하고자 하는 B양로원을 대조군으로 선정하였다.
본 연구의 대상자를 선정하기 위해 D시에 있는 2개의 양로원을 선정하였다. 선정된 2개의 양로원은 무의탁 노인주거복지시설로 A양로원은 수용인원이 75명, B양로원은 60명이며, 직원 수는 각각 15명, 12명으로 시설의 규모가 유사하였다.
실험군의 탈락 이유로는 ‘몸 상태가 악화되어 요양병원 입원’ 1명, ‘프로그램의 낮은 참여도(4주 이하)’ 1명이었으며, 대조군은 ‘낙상으로 인하여 요양병원 입원’이 1명이었다. 최종 연구대상자는 실험군 28명, 대조군 27명, 총 55명이었다.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 두 집단 간의 일반적 특성, 건강증진행위, 악력, 정적 균형, 복합적 이동능력, 구강상태, 우울, 주관적 건강상태에 대한 사전 동질성 검정은 x 2-test와 independent t-test를 이용하였다.
• 실험군과 대조군의 사전 종속변수를 공변량으로 하여 사후 종속변수를 비교하기 위해 ANCOVA를 이용하였다.
• 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺값을 사용하였다.

이론/모형

Lawston 등(1982)이 개발한 Health self rating scale을 Park과 Oh (2005)이 노인에게 맞게 수정 ‧ 보완한 것으로 현재의 건강상태 1문항, 1년 전과 비교 1문항, 건강상의 문제 1문항, 동년배와 비교 1문항 총 4문항으로 구성되어 있다. 도구의 3문항은 3점 척도, 1문항은 5점 척도로서 최저 1점에서 최고 14점이 되며 점수가 높을수록 주관적 건강상태가 좋음을 의미한다.
Walker 등(1987)이 개발한 HPLP를 Hong (2003)이 노인에게 맞게 수정 ․ 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 신체활동, 영양, 자아실현, 스트레스관리, 대인관계, 건강책임의 6개 영역, 총 35문항으로 구성되어 있으며, Likert 4점 척도로 최소 35점부터 최대 140점이고 점수가 높을수록 건강증진행위 수행정도가 높은 것을 의미한다.
노인의 심리적 건강상태는 Yesavage 등(1983)이 개발한 30문항의 자가보고형 노인우울척도를 Cho 등(1999)이 15문항으로 줄여 한국어로 번역하고 표준화한 한국판 노인 우울척도 단축형도구(Geriatric Depression Scale Short Form Korea Version: GDSSF-K)를 이용하였다. 지난 1주일 동안 우울 정도를 조사하며, 각 질문에 ‘예’, ‘아니오’로 응답하게 되어 있고, 우울과 관련된 응답은 1점, 그렇지 않은 경우는 0점을 주며, 총 0점에서 15점까지로 점수가 높을수록 우울이 심한 것을 의미한다.

성능/효과

본 연구에서는 Walker 등(1987)의 HPLP의 6개 하부영역 즉, 신체활동, 영양, 스트레스관리, 자아실현, 대인관계, 건강 책임을 기틀로 하고 허약노인의 요구도 사정과 관련문헌을 참고하여 허약노인에게 적합한 건강증진 프로그램을 개발하였고, 이를 시설 허약노인에게 적용하여 그 효과를 분석하였다. 연구결과 허약노인의 건강증진행위, 악력, 정적 균형, 복합적 이동능력, 구강상태, 우울, 주관적 건강상태가 향상된 것으로 나타났다.
허약노인의 영양과 관련하여 중요한 지표인 구강상태를 살펴보면, 건강증진 프로그램 실시 후 실험군은 대조군보다 구강상태점수가 유의하게 높은 것으로 나타났는데, 이는 보건소 방문 노인을 대상으로 일본 동경도 노인종합연구소에서 개발한 구강기능향상체조를 한국어로 번역하여 3개월간 주 2회 실시한 Kim 등(2011)의 연구결과와 일치한다. 노년기에 구강건강상태와 신체적 건강상태와는 밀접한 관련이 있으며, 치아 상실, 구강냄새 등은 원활한 대인관계 및 사회생활에 제한을 주게 되어 사회적 소외감과 고립감을 심하게 한다(Lee, 2012).

후속연구

첫째, 본 허약노인 건강증진 프로그램의 효과를 재확인하기 위한 재가, 요양시설에 거주하는 허약노인을 대상으로 효과 검증을 위한 반복 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	노인은 건강상태에 따라 어떻게 구분할 수 있는가?	노인은 건강상태에 따라 건강노인, 허약노인 및 장애노인으로 구분할 수 있다. 건강노인은 일상생활활동이나 인지기능이 정상인 노인을 의미하고 장애노인은 신체적 ‧ 정신적 기능 감퇴로 제3자의 도움이 필요한 노인을 의미한다(Byun et al.
	시설 거주 허약노인의 체력 저하와 건강 저하가 빨리 진행될 우려가 있는 이유는 무엇인가?	또한, 기초생활수급자와 차상위계층 등 취약계층의 자가관리 능력을 함양하기 위한 방문건강관리사업은 주로 재가노인을 비롯한 임산부, 장애인 등을 대상으로 이루어지고 있어서, 상대적으로 허약정도가 심한 시설 거주노인은 사업 대상에서 제외된다(Kwon & Park, 2010). 시설 거주 허약노인은 대부분 열악한 환경에서 사회 정서적 지지가 부족한 생활을 하고 있으며 누워 있기, TV 감상, 낮잠 자기 등으로 보내는 시간이 많아서(Park, 2009) 체력저하와 건강 저하가 빨리 진행될 우려가 있다. 그러므로 단순한 보호와 질병치료 차원을 벗어나서 질병예방, 건강유지 ․증진의 관점에서 신체적, 심리사회적 및 기능적 건강을 포함하는 포괄적인 건강관리 프로그램이 필요하다.
	건강노인, 허약노인 및 장애노인은 각각 무엇인가?	노인은 건강상태에 따라 건강노인, 허약노인 및 장애노인으로 구분할 수 있다. 건강노인은 일상생활활동이나 인지기능이 정상인 노인을 의미하고 장애노인은 신체적 ‧ 정신적 기능 감퇴로 제3자의 도움이 필요한 노인을 의미한다(Byun et al., 2006). 건강노인과 장애노인의 중간단계에 있는 허약노인은 조직손상의 결과인 장애(disability)상태에 놓여 있지는 않지만, 건강한 노인과 비교하여 행동이 느리고, 근력, 균형, 지구력 등이 부족하여 쉽게 장애 상태로 변화할 수 있는 위험이 큰 노인을 의미한다(Sunwoo, Song, Lee, & Kim, 2004). 장애노인은 타인의 도움을 필요로 하고, 병원입원이나 요양기간이 길고 1인당 의료비가 높아서 노인 자신뿐만 아니라 가족과 국가의 경제적 부담을 증가시키게 된다(Jeon & Kim, 2006).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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