본 연구는 D 유형 성격에 따른 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질 수준을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 2012년 3월부터 5월까지 경기도 소재 일 대학병원의 심장내과에 입원한 관상동맥질환자 111명이었다. D 유형 성격 분류는 Type D Personality Scale (DS14)를 이용하였으며, 정신건강은 간이정신진단검사(Symptom Checklist-90-Revision, SCL-90R), 삶의 질은 세계보건기구 삶의 질 척도(World Health Quality Of Life assessment instrument, WHOQOL-BREF)를 이용하여 측정하였다. 연구결과 대상자 중 D 유형 성격은 36.1%이었다. 정신건강은 D 유형 성격 군과 D 유형 성격이 아닌 군 간에 신체화, 강박증, 대인 예민성, 우울, 불안, 적대감, 공포불안, 편집증, 정신증 영역 모두에서 유의한 차이가 있었다(p<.001). 삶의 질은 D 유형 성격 군이 49.69점으로 D 유형 성격이 아닌 군의 58.21점에 비해 낮았다(p<.001). 이상의 결과를 토대로 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질 향상을 위한 간호중재프로그램의 개발을 시도하는 경우 D 유형 성격에 대한 고려가 필요하며, 부정적 정서가 강하고 사회적 제한이 심한 D 유형 성격 환자의 경우 신체적, 정신적 기능회복은 물론 사회적 적응력 향상을 위한 노력이 필요하다.
본 연구는 D 유형 성격에 따른 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질 수준을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구 대상자는 2012년 3월부터 5월까지 경기도 소재 일 대학병원의 심장내과에 입원한 관상동맥질환자 111명이었다. D 유형 성격 분류는 Type D Personality Scale (DS14)를 이용하였으며, 정신건강은 간이정신진단검사(Symptom Checklist-90-Revision, SCL-90R), 삶의 질은 세계보건기구 삶의 질 척도(World Health Quality Of Life assessment instrument, WHOQOL-BREF)를 이용하여 측정하였다. 연구결과 대상자 중 D 유형 성격은 36.1%이었다. 정신건강은 D 유형 성격 군과 D 유형 성격이 아닌 군 간에 신체화, 강박증, 대인 예민성, 우울, 불안, 적대감, 공포불안, 편집증, 정신증 영역 모두에서 유의한 차이가 있었다(p<.001). 삶의 질은 D 유형 성격 군이 49.69점으로 D 유형 성격이 아닌 군의 58.21점에 비해 낮았다(p<.001). 이상의 결과를 토대로 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질 향상을 위한 간호중재프로그램의 개발을 시도하는 경우 D 유형 성격에 대한 고려가 필요하며, 부정적 정서가 강하고 사회적 제한이 심한 D 유형 성격 환자의 경우 신체적, 정신적 기능회복은 물론 사회적 적응력 향상을 위한 노력이 필요하다.
The purpose of this study was to confirm the mental health and quality of life by type-D personality of the patients with coronary artery disease (CAD). The participants in the study were 111 hospitalized patients with CAD at a hospital in Gyeonggi-do. The type-D personality was assessed by the Type...
The purpose of this study was to confirm the mental health and quality of life by type-D personality of the patients with coronary artery disease (CAD). The participants in the study were 111 hospitalized patients with CAD at a hospital in Gyeonggi-do. The type-D personality was assessed by the Type-D Personality Scale (DS14). The mental health was measured with Symptom Checklist-90-Revision (SCL-90R) while quality of life was assessed with World Health Quality of Life Assessment Instrument (WHOQOL-BREF). The data analysis revealed that 36.1% of CAD patients were identified as having type-D personality traits. Non type-D personality patients have shown better mental health state than type-D personality patients (p<.001) have. The level of quality of life in the type D personality patients were significantly lower than that of non type-D counterparts (p<.001). It is necessary for type-D personality to be considered, when the nursing intervention programs for improving the mental health and quality of life of the patients with CAD are developed.
The purpose of this study was to confirm the mental health and quality of life by type-D personality of the patients with coronary artery disease (CAD). The participants in the study were 111 hospitalized patients with CAD at a hospital in Gyeonggi-do. The type-D personality was assessed by the Type-D Personality Scale (DS14). The mental health was measured with Symptom Checklist-90-Revision (SCL-90R) while quality of life was assessed with World Health Quality of Life Assessment Instrument (WHOQOL-BREF). The data analysis revealed that 36.1% of CAD patients were identified as having type-D personality traits. Non type-D personality patients have shown better mental health state than type-D personality patients (p<.001) have. The level of quality of life in the type D personality patients were significantly lower than that of non type-D counterparts (p<.001). It is necessary for type-D personality to be considered, when the nursing intervention programs for improving the mental health and quality of life of the patients with CAD are developed.
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문제 정의
본 연구는 D 유형 성격여부에 따른 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질의 차이를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 D 유형 성격에 따른 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질 수준을 파악하고자 함이며, 구체적 목적은 다음과 같다.
그러나 국내에서는 D 유형 성격 관상동맥질환자의 삶의 질과 질병장애에 대한 연구[16]가 시행되었을 뿐 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 D 유형 성격에 따른 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질 수준을 파악함으로서 효과적인 간호중재 개발을 위한 기초자료를 마련하고자 하였다.
제안 방법
본 연구는 연구대상 병원의 기관윤리심의위원회(Institutional Review Board)의 심의(VC12EISI0046)를 받은 후 실시하였고, 자료 수집 기간은 2012년 3월부터 5월까지였다. 대상자에게 연구의 목적과 방법, 절차에 대하여 설명한 후 동의를 받았으며, 설문지를 배부하여 스스로 작성하게 하였으나 스스로 작성하기 어려운 경우에는 연구자가 직접 문항을 읽어 주고 대상자가 응답하도록 하였다. 설문에 대한 응답은 익명으로 처리됨을 설명하였으며, 연구 참여 도중 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 거부할 수 있음을 알려주었다.
일반적 특성은 연령, 성별, 배우자, 종교, 교육정도, 직업, 가정 월수입, 진단 후 경과기간, 심장질환 가족력, 동반질환(당뇨병 또는 고혈압), 흡연, 음주, 규칙적인 운동에 관한 항목으로 조사하였다.
첫째, 관상동맥질환자의 D 유형 성격 비율을 파악한다.
대상 데이터
본 연구 대상자는 경기도 소재 C대학병원 심장내과에 입원한 만 20세 이상의 관상동맥질환(심근경색, 협심증) 환자 중 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자로 다른 기질적 심장질환(선천성 또는 판막성 심장질환, 울혈성 심부전, 부정맥 등)이나 정신질환(우울증, 수면장애 등), 인지장애가 없는 자이었다. 대상자 수는 검정력 80%, 효과크기 .50, 유의수준 .05를 기준으로 G-Power 3.1.2 프로그램을 이용하여 계산한 결과 최소 102명이 필요하여 중도 탈락자를 고려하여 120명에게 설문지를 배부하였다. 이 중 자료가 불충분한 9부를 제외하고 111명의 자료를 최종 분석하였다.
본 연구 대상자는 경기도 소재 C대학병원 심장내과에 입원한 만 20세 이상의 관상동맥질환(심근경색, 협심증) 환자 중 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자로 다른 기질적 심장질환(선천성 또는 판막성 심장질환, 울혈성 심부전, 부정맥 등)이나 정신질환(우울증, 수면장애 등), 인지장애가 없는 자이었다. 대상자 수는 검정력 80%, 효과크기 .
2 프로그램을 이용하여 계산한 결과 최소 102명이 필요하여 중도 탈락자를 고려하여 120명에게 설문지를 배부하였다. 이 중 자료가 불충분한 9부를 제외하고 111명의 자료를 최종 분석하였다.
데이터처리
2 version) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. D 유형 성격 여부에 따른 일반적 특성의 차이는 x2 검정으로 분석하였고, D 유형 성격 여부에 따른 정신건강과 삶의 질의 차이는 t-test를 이용하였다.
이론/모형
D 유형 성격은 Denollet[17]이 개발한 Type D Personality Scale (DS14)을 Lim 등[18]이 한국어로 번안한 도구를 원저자와 한국판 저자 모두에게 사용 승인을 받은 후 이용하였다. 이 도구는 부정적 정서 7문항, 사회적 제한 7문항, 총 14문항으로 구성되어 있으며, 각 문항을 0점(아니다)에서 4점(그렇다)으로 측정하여 각문항에서 얻은 점수의 합으로 계산하였다.
삶의 질은 민성길, 이창일, 김광일, 서신영과 김동기[21]가 세계보건기구 삶의 질 척도(World Health Quality Of Life assessment instrument, WHOQOL-BREF)를 표준화한 도구를 이용하여 측정하였다. 총 26개의 항목으로 구성되어 있으며, 전반적인 삶의 질 및 일반적인 건강, 신체적 영역, 심리적 영역, 사회관계적 영역, 환경적 영역의 5개 영역으로 나누어져 있다.
정신건강은 Derogatis[19]가 개발한 간이정신진단검사(Symptom Checklist-90-Revision, SCL-90R)를 김광일, 김재환과 원호택[20]이 한국판으로 표준화한 '한국판 간이정신검사도구'를 사용하여 측정하였다.
성능/효과
D 유형 성격군의 부정적 정서는 평균 14.95점, 사회적 억제는 14.18점이었으며, D 유형 성격이 아닌 군의 부정적 정서는 평균 7.58점, 사회적 억제는 6.82점이었다.
1%이었다. D 유형 성격이 아닌 경우는 63.9%이었으며, 이 중 부정적 정서 10점 이상, 사회적 억제 10점 미만인 경우가 16.2%, 부정적 정서 10점 미만, 사회적 억제 10점 이상인 경우 9.9%, 부정적 정서와 사회적 억제 모두 10점 미만인 대상자는 37.8% 이었다[표 1].
001). 그리고 D 유형 성격군이 신체화, 강박증, 대인 예민성, 우울, 불안, 적대감, 공포불안, 편집증, 정신증 영역 모두에서 D 유형 성격이 아닌 군 보다 높았다. 두 군 모두 신체화 영역이 가장 높았다[표 3].
001). 그리고 D 유형 성격군이 전반적인 삶의 질 및 일반적인 건강, 신체적 영역, 심리적 영역, 사회관계적 영역, 환경적 영역 모두에서 D 유형 성격이 아닌 군 보다 삶의 질정도가 낮았다[표 4].
대상자 중 동반질환으로 당뇨병이 있는 경우 D 유형 성격이 유의하게 많은 것으로 나타났다. 이는 관상동맥 질환을 동반한 당뇨병 환자의 경우 관상동맥질환 또는 당뇨병만 있는 환자보다 중증도가 높고 치료과정이 복잡하며 더 철저한 자기관리를 해야 하기 때문에 만성적인 유병기간을 겪으면서 성격 형성에 영향이 있었을 것으로 생각된다.
대상자 중 부정적 정서와 사회적 억제 모두 10점 이상인 D 유형 성격은 36.1%이었다. D 유형 성격이 아닌 경우는 63.
이는 D 유형 성격이 불안이나 우울 등의 부정적 정서를 야기[23]할 뿐 아니라, 정신적 스트레스에 취약하고, 부정적 감정의 표현을 억제하는 성격적 특징[9]을 보이고 있어 D 유형 성격이 아닌 경우에 비해 자신의 감정을 효과적으로 처리하지 못하기 때문으로 생각된다. 또한 D 유형 성격의 경우 그렇지 않은 경우에 비해 사회적 억제와 관련하여 타인과의 관계에서 불편감이나 부적합함, 열등감 등을 보이는 대인예민성과 적대감이 높은 것으로 나타났다. 이는 D 유형 성격의 경우 경험하는 부정적인 정서를 억제하기 위해 다른 사람과의 사회적 접촉을 회피하는 경향[6]을 보이기 때문으로 생각된다.
모든 정신건강영역에서 D 유형 성격인 경우 그렇지 않은 경우에 비해 정신건강 상태가 좋지 않은 것으로 나타났다. 이는 D 유형 성격이 불안이나 우울 등의 부정적 정서를 야기[23]할 뿐 아니라, 정신적 스트레스에 취약하고, 부정적 감정의 표현을 억제하는 성격적 특징[9]을 보이고 있어 D 유형 성격이 아닌 경우에 비해 자신의 감정을 효과적으로 처리하지 못하기 때문으로 생각된다.
본 연구 결과에서 D 유형 성격에 따라 관상동맥질환자의 정신건강에 차이가 있었으며, 삶의 질에도 차이가 있는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 본 연구결과를 토대로 관상동맥질환자의 정신건강과 삶의 질 향상을 위한 간호중재프로그램의 개발을 시도하는 경우 D 유형 성격에 대한 고려가 필요할 것이다.
D 유형 성격은 심혈관질환의 발생률 및 사망률의 증가와 삶의 질 저하 등 예후와 긴밀한 관련이 있어, 환자의 건강상태 평가는 물론 임상적 치료결과 등 예후를 평가하는 예측요인으로 보고되고 있다[13]. 본 연구에서 연구 대상자의 37.9%가 D 유형 성격으로 확인되었다. 이는 Lim 등 [18]의 연구에서 우리나라 건강한 성인 954명 중 31.
관상동맥질환은 평생 지속적인 관리와 치료를 받아야 하는 만성질환으로 신체적 건강은 물론 정신적 건강에도 악영향을 미치게 된다. 연구결과 대상자들은 D 유형 성격 여부와 관계없이 정신건강 하부영역 중 신체화 정도가 가장 심한 것으로 나타났다. 신체화는 기관의 장애와 함께 두통, 동통 등 신체적 기능 이상에 대한 주관적 호소 증상으로, 정신적 측면과 깊이 연관되어 있어 걱정이나 우울, 불안과 같은 정신적인 증상이 신체적인 증상으로 나타날 수 있다[25].
관상 동맥질환자들의 경우 질병으로 인해 신체적, 심리적 문제들과 함께 일상생활 제한이나 대인관계 등에 영향을 받게 되며, 장기간 생활양식의 변화와 관리가 요구되는 만성질환의 특성으로 삶의 질에 심각한 영향을 받게 된다[1]. 연구결과 대상자의 삶의 질은 전반적으로 낮은 정도를 나타냈으며, 5점 만점으로 환산하였을 때 D 유형 성격의 경우 2.48점, D 유형 성격이 아닌 경우 2.91점으로 D 유형 성격인 경우 유의하게 낮았다. 세계보건기구 삶의 질 척도를 이용하여 삶의 질을 측정한 선행연구와 비교하였을 때 본 연구 대상자의 삶의 질은 노인(3.
특히 D 유형 성격이 아닌 경우에는 ‘전반적인 삶의 질 및 일반적인 건강’ 이 다른 삶의 질 하부영역에 비해 가장 낮은 것으로 나타난 반면, D 유형 성격인 경우 ‘사회관계적 영역’의 삶의 질이 가장 낮은 것으로 나타났다. 이를 통해 D 유형 성격인 관상동맥질환자의 경우 성격적 특성으로 인한 사회적 관계 형성의 어려움과 사회적 제한이 삶의 질저하에 큰 영향을 주고 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 이들의 삶의 질 향상을 위해서는 신체적 영역 뿐 아니라 정신적, 사회적 기능 회복을 위한 노력이 수반되어야 한다.
특히 D 유형 성격이 아닌 경우에는 ‘전반적인 삶의 질 및 일반적인 건강’ 이 다른 삶의 질 하부영역에 비해 가장 낮은 것으로 나타난 반면, D 유형 성격인 경우 ‘사회관계적 영역’의 삶의 질이 가장 낮은 것으로 나타났다.
후속연구
이는 관상동맥 질환을 동반한 당뇨병 환자의 경우 관상동맥질환 또는 당뇨병만 있는 환자보다 중증도가 높고 치료과정이 복잡하며 더 철저한 자기관리를 해야 하기 때문에 만성적인 유병기간을 겪으면서 성격 형성에 영향이 있었을 것으로 생각된다. 그러나 관상동맥질환을 동반한 당뇨병 환자의 성격 유형 또는 당뇨병과 D 유형 성격과의 관련성에 대한 선행연구를 찾을 수 없었으며, D 유형 성격이 예측요인으로 관련이 있는지, 아니면 결과요인으로 관련이 있는지에 대한 인과관계를 설명하는데 근거가 희박하여 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 대상자 선정이 일부지역에 국한되고 표본의 수가 제한되어 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있으므로 대상자를 확대한 반복연구가 필요하다. 또한 관상동맥질환과 관련된 다른 요인들이 고려되지 않았고, 삶의 질에 대한 조사도구로 일반적인 삶의 질 척도만을 적용하였으므로 질병관련 기타 변수들을 고려하고 질병 특이적인 삶의 질 도구를 적용한 추후연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 대상자 선정이 일부지역에 국한되고 표본의 수가 제한되어 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있으므로 대상자를 확대한 반복연구가 필요하다. 또한 관상동맥질환과 관련된 다른 요인들이 고려되지 않았고, 삶의 질에 대한 조사도구로 일반적인 삶의 질 척도만을 적용하였으므로 질병관련 기타 변수들을 고려하고 질병 특이적인 삶의 질 도구를 적용한 추후연구가 필요할 것으로 사료된다.
54점)[31]와 유사한 수준의 삶의 질을 나타냈다. 본 연구의 경우 입원 중인 관상동맥질환자를 대상으로 시행하여 일반인이나 외래 환자를 대상으로한 선행연구에 비해 삶의 질이 낮았을 것으로 추측되지만, 본 연구에서 D 유형 성격인 관상동맥질환자의 경우 선행연구의 혈액투석 환자와 비슷한 정도의 낮은 삶의질 수준을 보이고 있어 특별한 관심이 필요할 것으로 생각된다. D 유형 성격인 경우 삶의 질 하부영역인 전반적인 삶의 질 및 일반적인 건강과 신체적, 심리적, 사회관계적, 환경적 영역 모두에서 D 유형 성격이 아닌 경우에 비해 삶의 질이 낮은 것으로 나타났으며, 이는 선행연구[9][16] 결과와 일치하였다.
따라서 재활을 계획할 때 신체적 건강향상을 위한 노력 뿐 아니라 치료과정에 부정적 영향을 미치는 정신적 측면에 대한 고려가 필요하다. 특히 사회적으로 억제되어 있는 D 유형 성격 대상자들의 경우 적절한 감정 표현과 자신감 증진을 통하여 질병상황에 적응할 수있도록 돕고, 대상자들이 더 나은 사회적 관계성을 유지할 수 있도록 상호교류방법에 대한 간호중재를 추가적으로 제공할 필요가 있다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
관상동맥질환은 어떠한 관리가 필요한가?
관상동맥질환은 일생동안 계속적인 관리가 요구되는 만성질환이다. 의학적인 치료와 식이요법, 활동량 조절 등과 같은 일상생활양식의 변화가 수반되지 않으면 심장발작이 일어나고 때로는 급사할 수 있는 질환[1]으로 대부분의 환자들이 불확실한 상황 속에서 신체적, 정신적 문제들을 가지고 살아가고 있다.
관상동맥질환은 어떠한 질환인가?
관상동맥질환은 일생동안 계속적인 관리가 요구되는 만성질환이다. 의학적인 치료와 식이요법, 활동량 조절 등과 같은 일상생활양식의 변화가 수반되지 않으면 심장발작이 일어나고 때로는 급사할 수 있는 질환[1]으로 대부분의 환자들이 불확실한 상황 속에서 신체적, 정신적 문제들을 가지고 살아가고 있다.
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