[논문]유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 - 중의학 저널을 중심으로 -

성현경

doi:10.7778/jpkm.2013.27.2.048

유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 - 중의학 저널을 중심으로 -
A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children - Based on Traditional Chinese Medical Journal - 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.27 no.2, 2013년, pp.48 - 69

성현경 (대전대학교 대전한방병원 한방소아과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives There are constant increase numbers of cases mumps in children. The purpose of this study is to analyze traditional Chinese medicine treatments of epidemic mumps in children through traditional Chinese medical journal research. Methods 20 studies were selected based on title keyword "Epidemic mumps" "Child" published in CAJ(China Academic Journal). Study researched about clinical effect, herbs, attachment, moxa, venesection treatments in epidemic mumps in children Results & Conclusions There are so many treatments about epidemic mumps in children through analyzing studies in CAJ. Single and combination traditional Chinese medicine treatment is more effective in epidemic mumps in children. Therefore, we need to study more about epidemic mumps in children and should make more clinical case about it.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

體虛人兼服補托自愈” 라 하여 그 전염성 및 외치법에 관하여 언급하였다.
의 문헌고찰 논문 외에 한의학적 치료에 대한 연구논문은 전무한 실정이다. 그리하여 중의학에서 활발하게 이뤄지고 있는 痄腮의 치료연구들을 통해 다양한 치료방법들과 치료효과들을 검토해봄으로써 痄腮의 한의학적 치료방법에 대하여 모색해 보았다.
하지만 최근 유행성 이하선염 발생환자의 꾸준한 증가세에도 불구하고 치료에 있어서 대부분을 서양의학의 대증치료에 의존하고 있는 실정이며, 아직까지 치료법에 관한 연구는 거의 없는 실정이어서, 앞으로 한방적인 치료에 대한 고찰이 필요할 것으로 사료된다. 이에 저자는 유행성 이하선염의 치료에 관한 중의잡지의 치료법들을 조사하고 분석하여 유행성 이하선염을 치료할 수 있는 다양한 치료법들을 연구하고자 한다.

대상 데이터

본 연구의 논문검색은 中國知識基礎設施 (China National Knowledge Infrastructure:CNKI)의 中國學術期刊全文數攇庫 (China Academic Journal:CAJ)를 이용하였고 검색방법은 Title항목에서 ‘腮腺炎’과 ‘小儿’로 검색되는 283개의 논문 중 중의치료방법으로 이하선염을 치료한 104편의 논문과, 같은 방법으로 Title항목에서 ‘腮腺炎’과 ‘儿童’로 검색되는 202개의 논문 중 중의치료방법으로 이하선염을 치료한 21편의 논문, Title항목에서 '痄腮' 와 ‘小儿’로 검색되는 38편의 논문 중 1995년 이전의 논문과 중복논문을 제외하고, 최소 50례 이상의 증례를 분석한 논문 18편을 검색하여 치료대상, 치료방법, 치료기준, 치료결과 등을 분석하였으며 중의학저널에서 최근 증례논문들을 분석한 논문 2편과 고대문헌의 처방경향성을 분석한 논문 1편을 추가하여 연구하였다.

성능/효과

四而浮之，以治寒气之博大者也”라 하여 內經에서는 寒證에 사용하나 본 연구에서는 熱證에 사용하였으며 活血散结，消肿止痛하는 작용을 이용하여 이하선염의 치료에 사용하여 5일 이내에 완전히 치료된 경우가 81.20%인 것으로 보아 內服法 뿐만 아니라 針治療의 방법을 통해서도 이하선염을 치료할 수 있음을 알 수 있었다.
에서는 105례의 환자에서 柴胡葛根湯과 潘生丁 (dipyridamole), 美林 (해열진통제) 등의 양약을 동시에 사용하여 치료한 경우로 병용된 柴胡葛根湯은 热毒壅盛，邪入少陽. 治以清热解毒，散结消腫하는 효과를 목적으로 사용하였으며 치료결과 生石膏와 生大黄의 사용시 해열이 더 빠르고 이하선의 종창동통도 빨리 소실되었다고 하여 해열효과가 미미한 항바이러스제제를 사용 시 탕약을 병용하여 더 나은 치료효과를 나타낼 수 있음을 알 수 있었다. Zheng 등²⁷⁾에서는 79례의 환자에게 清热解毒, 消肿止痛하는 珍黄丸胶囊을 內服하기도 하고 外敷하기도 하여 치료하였으며 임상증상 소실 외에도 환자의 WBC가 감소하는 결과를 얻어내어 탕약과 외용법을 사용한 치료의 주관적 증상의 호전 뿐 아니라 객관적인 수치를 통한 회복을 증명하였다.
消腮飮을 투약하고 拔毒膏를 外敷藥으로 사용하여 환처에 부착하여 치료하였는데 消?飮은 疏風淸熱解毒하는 葛根金銀花와 軟堅散結하는 夏苦草牛蒡子海藻, 그리고 凉血散瘀止痛하는 紅花赤芍牧丹皮, 또한 和胃止嘔理氣散結하는 陳皮半夏로 구성되어 疏風淸熱解毒散結消腫하는 효과가 있으며 외용제인 拔毒膏는 雄黃, 白盤, 氷片으로 구성되어 散結消腫止痛, 拔毒外出하는 효과가 있으며 치료결과 9일 이내에 모든 환자에서 증상이 소실되었으며 그 중 3일 후에 치료된 경우가 14명, 6일 후에 치료된 경우가 36명으로 병정이 길어지지 않았음을 알 수 있으며 이하선의 종통이나 오심 구토 두통 등의 동반증상에서도 3일 이내에 많은 증상이 호전되었고 발열증상의 소퇴도 대부분 2일 이내에 이루어져 中藥의 치료가 이하선염의 제반증상과 발열을 소퇴 시키는 데 중요한 역할을 하는 것을 볼 수 있었다. Wang 등³²⁾에서는 50례의 환자에게 湯藥 을 內服하면서 1일 1-2회 保留灌腸방법을 통해서 약물을 흡수시키는 방법을 사용하였는데 湯藥은 利咽散結 하는 金銀花連翹, 淸少陽之火하는 炒山梔, 淸熱散結 하는 大靑葉夏苦草桔梗 등으로 구성되며 淸除蘊結之熱毒, 疏散壅滯之氣血하는 효능을 가진 淸黛氷片黃芩三七根으로 구성된 淸熱消腫方을 환처에 부착한 결과 50례 전부 治癒되었고 병정은 3-7일정도 소요되었다.
치료효과는 西藥을 투여한 군에 비해서 中醫治療를 시행하거나 西藥과 中醫治療를 병행한 경우가 치료유효율이 높았으며 湯藥만을 복용한 경우보다는 湯藥과 환처에 外用藥을 外敷한 경우가 치료유효율이 더 높았다. 또한 여러 가지 조리방법과 함께 中醫治療를 시행한 경우 치료유효율이 더 높아지는 것을 관찰할 수 있었다.
상기한 논문들을 통해서 최근 발병인구가 증가하고 있는 유행성 이하선염의 다양한 치료법들을 접할 수 있었으며 항바이러스제제는 합병증을 방지하고 전염성을 약화시키는 데에는 효과가 있지만 환자가 호소하는 이하선 부종 및 종창, 동통, 발열, 기타 전신증상의 개선에 있어서는 湯藥의 內服과 外用藥의 外敷療法 그리고 기타 다양한 치료방법들이 우수한 치료효과를 갖는다는 것을 많은 연구결과를 통해 알 수 있었다. 하지만 다양한 치료방법의 탐색에 중점을 두고 연구를 시작하였기에 湯藥이나 外用藥 처방의 경향성을 파악하기에는 부족한 점이 있었으나 대부분 淸熱解毒消腫散結하는 처방을 주로 사용하여 치료효과를 나타내었음을 알 수 있었다.
87시간으로 치료조에서 발열증상이 더 빨리 호전되었는데, 이는 양약은 바이러스의 복제에 대한 효과가 있어 유행성 이하선염에 일정한 효과는 있으나 해열작용을 나타내지는 못하는데 비해 치료군은 해열작용이 더 있어 전체 치료기간이 짧아지고 합병증 예방의 효과가 있다고 할 수 있다. 이 연구에 사용된 처방은 瀉肝膽實火하는 龍膽草와 柴胡, 淸熱瀉火 하는 黃芩, 焦山梔, 淸熱利尿하는 澤瀉와 車前子, 淸熱散結消腫하는 夏苦草, 通腑瀉火하는 生大黃, 活血養血하는 當歸, 生地 등으로 구성되었으며 이하선염의 증상과 합병증의 치료 뿐만 아니라 처방이 苦寒하여 환아가 식욕을 되찾는 것에도 도움이 된다고 하여 탕약이 양약보다 치료효과, 후유증방지, 빠른 회복에 모두 도움이 된다고 할 수 있다. Ma 등²³⁾에서는 92례의 치료조와 36례의 대조조로 나누고 치료조에는 疏風淸熱解毒散結熄風鎭痙 하는 安腮消毒饮을 투약하고 대조조에는 板藍根沖劑를 복용시키면서 柴胡 2ml를 매일2회 주사하였는데 치료조의 치료의 총유효율은 100%, 대조조의 총유효율은 52.
濕熱爲腫痛，治之視其腫熱在何部分，隨結而取之，是天行也” 이라고 하여 循經傳變하는 원리를 여러 의가들이 설명하였다^44,46). 이상의 病機를 종합하면 風溫邪毒은 肌表口鼻에서부터 들어와 少陽陽明經脈이 循行하는 腮部에 침범하여 風熱時毒이衛氣와 相爭하여 發熱惡寒을 일으키고, 위로는 清竅를 어지럽혀 頭痛을 일으키며 少陽受邪하여 毒熱이 循經하여 위로 腮頰를 攻해 氣血과 相搏하여 氣滯血鬱하고 腮頰에 凝滯하므로 局部漫腫, 疼痛, 張口咀嚼困難을 일으키게 되며 熱毒熾盛하면 高熱不退하고, 만약 邪陷頒陰하여 擾動肝風，蒙蔽心包하면 抽痙，昏迷등이 나타나며 足少陽膽經과 足厥陰肝經表裏로 邪毒이 足厥陰肝經을 따라 引睾竄腹하면 睾丸腫脹, 疼痛 혹은 少腹疼痛한다고 설명할 수 있다.
中國知識基礎設施 (China National Knowledge Infrastructure:CNKI)의 中國學術期刊全文數攇庫 (China Academic Journal:CAJ)를 이용하여 subject항목에서 ‘腮腺炎’과 ‘中医’를 포함하는 논문을 검색하여 이 중 ‘小儿’ ‘儿童’ ‘儿’의 中醫치료를 주제로 하는 논문 20편을 선정하여 치료대상, 치료방법, 치료기준, 치료결과 등을 연구한 결과 중국에서는 유행성 이하선염에 대하여 湯藥복용, 外用藥사용, 瀉血法, 揚刺法, 西藥과 병행치료 등 다양한 중의학적인 치료와 활발한 연구가 이루어지고 있었다. 치료효과는 西藥을 투여한 군에 비해서 中醫治療를 시행하거나 西藥과 中醫治療를 병행한 경우가 치료유효율이 높았으며 湯藥만을 복용한 경우보다는 湯藥과 환처에 外用藥을 外敷한 경우가 치료유효율이 더 높았다. 또한 여러 가지 조리방법과 함께 中醫治療를 시행한 경우 치료유효율이 더 높아지는 것을 관찰할 수 있었다.

후속연구

痄腮의 病因은 주로 風溫邪 또는 風熱이고 그 외에 氣血凝滯, 濕熱, 積熱, 胃熱, 痰熱, 濕痰, 風痰, 好食肥甘 등이 있으며¹⁴⁾ 內服藥으로는 普濟消毒飮, 四順淸凉飮, 托裏消毒飮, 柴胡葛根湯 등을 사용하며 外用藥으로는 如意金黃散 과 玉露膏, 二金散 , 金黃膏 등과 黃柏, 大黃, 淸黛, 甘草 등을 사용하였다¹⁴⁾. 하지만 최근 유행성 이하선염 발생환자의 꾸준한 증가세에도 불구하고 치료에 있어서 대부분을 서양의학의 대증치료에 의존하고 있는 실정이며, 아직까지 치료법에 관한 연구는 거의 없는 실정이어서, 앞으로 한방적인 치료에 대한 고찰이 필요할 것으로 사료된다. 이에 저자는 유행성 이하선염의 치료에 관한 중의잡지의 치료법들을 조사하고 분석하여 유행성 이하선염을 치료할 수 있는 다양한 치료법들을 연구하고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	계절적으로 유행성 이하선염 발생양상은 어떠한가?	국내의 유행성 이하선염 발생양상을 보면 1990년대 부터 500명 미만이 보고되었지만 2004년 1744명이 보고된 이후 2011년에 6237명까지 지속적으로 증가하는 양상으로 유행이 지속되고 있다9-12). 계절적으로는 연중 보고되나 5-6월과 12월을 전후하여 약간 많이 발생하며 백신도입 이전에는 호발연령이 15세 미만이었으나 최근에는 16-18세 연령 군과 특수집단 (군부대 등)에서 발생이 증가하고 있고, 90% 예방접종률이 유지되는 만 3-6세 연령과 학령기 아동에서도 지속적인 유행이 발생되고 있다 9-12) . 유행성 이하선염의 예방은 MMR 백신접종으로 이뤄지는데, 백신의 접종 후 항체 양성 률은 약 96.
	유행성 이하선염이란 무엇인가?	유행성 이하선염 (볼거리, mumps)은 주로 소아 및청소년기에 발생하며 특징적으로 일측 혹은 양측 이하 선의 종창과 동통을 특징으로 하는 급성 전신성 바이 러스 감염질환으로 질환은 경미하고 예후가 좋은 편이나 이하선의 다른 타액선이나 수막췌장 및 생식기를 침범하여 수막염 및 고환염, 부고환염을 일으킬 수 있으며 다른 바이러스성 질환과 마찬가지로 청소년기 이후에 발생하였을 때가 소아에 비해 더 심한 임상경과를 밟는다1). 예방접종 시행 이전에는 인구가 과밀한 집단시설 등에서 전 세계적으로 유행이 발생하였으며 어린이 무균성 뇌막염의 가장 흔한 원인이었으나2) 1967 년 백신이 개발된 이후 발병률이 크게 감소하였지만 최근 예방접종률이 높은 국가에서 유행성 이하선염의 유행이 다시 지속적으로 발생하고 있어서 문제가 되고 있다3).
	한의학에서는 유행성 이하선염을 어떻게 칭하는가?	한의학에서는 유행성 이하선염을 痄腮로 칭하며 痄는 炸으로 화약이 폭발할 때 나는 소리로써 신속하고 맹렬함을 나타내고 腮는 面頰으로 面頰란 痄部가 突然腫脹하는 것을 의미하며14), 그 외에 頷腫, 膵腫, 時行腮腫, 搭腮腫, 驁鶿瘟, 蝦蟆로 불려진다15).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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