성인의 구강보건행태에 따른 미각인지역치, 타액분비량이 DMFT, OHIP-14에 미치는 영향 Effect of Adult's Taste Recognition Threshold and Salivary Flow Amount on DMFT and OHIP-14 depending on Oral Health Behavior원문보기
이 연구는 대구지역 40대 이상 성인을 대상으로 6단계의 용액을 이용하여 미각인지역치(단맛, 짠맛, 신맛, 쓴맛), 흡습지를 사용하여 타액분비량을 측정하여 DMFT index와 OHIP-14와의 관련성을 알아보고자 하였다 그 결과 구강보건실천은 미각인지역치에, 식습관은 타액분비량에 영향을 주고, 미각인지역치 중 단맛과 신맛, 그리고 타액분비량은 DMFT index에 영향을 주어 구강건강상태가 좋으면 OHIP-14도 높아지는 결과를 나타내었다. 구강보건실천도와 식습관이 좋은 사람이 미각과 타액분비량, DMFT index에 영향을 주는 것을 확인할 수 있었다. 이 결과는 OHIP-14를 향상시키기 위해서는 구강보건실천도를 높여 미각인지역치 감수성을 높이고 식습관을 개선하여 타액분비량을 증가시켜 DMFT index를 감소시키는 것이 무엇보다 중요하다고 생각된다. 지금까지는 개인의 미각인지역치 수준의 평가 없이 일률적인 식이교육이 이루어지고 있어 구강보건교육 시 대상자의 미각인지역치를 측정하여 알려줌으로써 스스로 조절할 수 있는 교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
이 연구는 대구지역 40대 이상 성인을 대상으로 6단계의 용액을 이용하여 미각인지역치(단맛, 짠맛, 신맛, 쓴맛), 흡습지를 사용하여 타액분비량을 측정하여 DMFT index와 OHIP-14와의 관련성을 알아보고자 하였다 그 결과 구강보건실천은 미각인지역치에, 식습관은 타액분비량에 영향을 주고, 미각인지역치 중 단맛과 신맛, 그리고 타액분비량은 DMFT index에 영향을 주어 구강건강상태가 좋으면 OHIP-14도 높아지는 결과를 나타내었다. 구강보건실천도와 식습관이 좋은 사람이 미각과 타액분비량, DMFT index에 영향을 주는 것을 확인할 수 있었다. 이 결과는 OHIP-14를 향상시키기 위해서는 구강보건실천도를 높여 미각인지역치 감수성을 높이고 식습관을 개선하여 타액분비량을 증가시켜 DMFT index를 감소시키는 것이 무엇보다 중요하다고 생각된다. 지금까지는 개인의 미각인지역치 수준의 평가 없이 일률적인 식이교육이 이루어지고 있어 구강보건교육 시 대상자의 미각인지역치를 측정하여 알려줌으로써 스스로 조절할 수 있는 교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
The purpose of this study was to measure using a six-step solution for taste recognition threshold and using a Wet-Test for salivary flow amount of the adults who reside in Daegu area and are more than their 40's old to find out the relationship between DMFT index and OHIP-14. The study result revea...
The purpose of this study was to measure using a six-step solution for taste recognition threshold and using a Wet-Test for salivary flow amount of the adults who reside in Daegu area and are more than their 40's old to find out the relationship between DMFT index and OHIP-14. The study result revealed that the practice of oral health gave an effect to taste recognition threshold, dietary habit gave an effect to salivary flow amount, and sweet and sour taste of taste recognition threshold and salivary flow amount gave effects to the DMFT index. Therefore, it was found that the person with good practice of oral health and dietary habit had good taste, salivary flow amount and DMFT index. According to this result, it is necessary to increase the practice of oral health, increase the sensitivity to taste recognition threshold, improve dietary habit, increase salivary flow amount and decrease DMFT index in order to improve OHIP-14. Dietary habit education has been performed without the evaluation on the individual's level of taste recognition threshold. Therefore, it is necessary to develop the education program to measure and notify the taste recognition threshold in the oral health education so that individual can adjust it by himself.
The purpose of this study was to measure using a six-step solution for taste recognition threshold and using a Wet-Test for salivary flow amount of the adults who reside in Daegu area and are more than their 40's old to find out the relationship between DMFT index and OHIP-14. The study result revealed that the practice of oral health gave an effect to taste recognition threshold, dietary habit gave an effect to salivary flow amount, and sweet and sour taste of taste recognition threshold and salivary flow amount gave effects to the DMFT index. Therefore, it was found that the person with good practice of oral health and dietary habit had good taste, salivary flow amount and DMFT index. According to this result, it is necessary to increase the practice of oral health, increase the sensitivity to taste recognition threshold, improve dietary habit, increase salivary flow amount and decrease DMFT index in order to improve OHIP-14. Dietary habit education has been performed without the evaluation on the individual's level of taste recognition threshold. Therefore, it is necessary to develop the education program to measure and notify the taste recognition threshold in the oral health education so that individual can adjust it by himself.
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문제 정의
하지만 미각인지역치와 타액분비량이 치아우식증의 발병에 어떤 영향을 주는가에 대한 상관성 연구는 부족한 실정이다. 따라서 이 연구는 구강건강에 관한 기존 연구에서 사용되어지는 구강보건행태(구강보건지식, 구강보건신념, 구강보건실천, 식습관)를 조사하고 타액분비량, 미각인지역치, 우식경험영구치지수(number of decayed missing and filled teeth: 이하 DMFT index라고 한다)를 검사하여 구강건강영향지수(Oral Health Impact Profile: 이하 OHIP-14라고 한다)와의 상관성을 연구함으로써 구강질병 및 구강건강증진프로그램개발에 자료를 제공하고자 한다.
그러나 기존의 구강보건 분야의 연구는 구강보건행태와 구강질병에 관한 연구는 많았으나, 개인의 미각의 상태가 치아우식에 미치는 상관성 연구는 부족하였다. 미각인지역치가 치아우식증에 영향을 주는 한 요인으로, 미각인지역치에 구강보건실천도가 중요하게 작용하는데 주목할 필요성을 제시하였다는데 이 연구의 의의를 둘 수 있다.
이 연구는 대구지역 치과의원(3곳)에 방문한 40대 이상 환자와 보호자를 대상으로 미각인지역치와 타액분비량이 DMFT index에 미치는 영향을 분석하여 구강건강증진프로그램 개발에 자료를 제공하고자 실시하였으며 연구 결과는 다음과 같다. 연구모형의 분석결과를 보면 잠재변수 11개와 관측변수 20개는 서로 양(+)과 음(-)의 관계를 나타내고 있다.
제안 방법
이 연구에서 사용된 설문지는 대상자의 일반적 특성 6문항, 구강보건행태(구강보건지식 3문항, 구강보건신념 4문항, 구강보건실천 3문항, 식습관 3문항) 13문항, OHIP-14 14문항으로 총 33문항으로 구성되었다. 구강보건행태 문항은 선행 연구를[24] 참고하여 수정 보완하여 재작성 하였다. 구강보건행태 중 지식, 신념, 실천 문항은 점수가 높을수록 지식이 많고, 신념이 강하며, 실천을 잘하는 것으로 분석하였고, 식습관은 점수가 낮을수록 식습관이 좋은 것으로 분석하였다.
미각인지역치의 측정방법은 대상자에게 한 시간 전부터 물을 제외한 음료 및 식사, 흡연여부를 확인하고 증류수로 입안을 헹구게 하였다. 가장 낮은 농도용액 약 5ml를 피검자의 혀의 표면에 고르게 뿌린 다음 약 5초간 머금다가 뱉어 내게 한 후 즉시 용액의 맛을 물어보았다.
연구 대상자의 구강상태를 조사하기위하여 치과의사가 치경과 탐침을 이용하여 조사하였다. 세계보건기구(WHO)에서 제시한 지표를 기준으로 상하좌우 제3대구치(사랑니)를 제외한 28개의 치아를 대상으로 우식치아(decayed teeth), 충전치아(filled teeth), 상실치아(missed teeth)를 조사하여 DMFT index를 산정하였다. DMFT index란 한사람이 보유하고 있는 평균 우식경험영구치아의 수를 나타내는 구강건강지표로서 피검자가 보유한 우식경험영구치아수를 피검자 수로 나누어 산정한다.
수집된 208부의 설문지와 검사 기록 지를 부호화하여 SPSS(Ver. 18.0)와 Amos(Ver. 17.0)를 이용하여 다음의 방법에 따라 분석을 하였다. 구강보건행태와 타액분비량, 미각인지역치, OHIP-14의 관련성 분석을 위해 상관분석, 경로분석, 구조방정식분석을 실시하였다.
연구 대상자의 구강상태를 조사하기위하여 치과의사가 치경과 탐침을 이용하여 조사하였다. 세계보건기구(WHO)에서 제시한 지표를 기준으로 상하좌우 제3대구치(사랑니)를 제외한 28개의 치아를 대상으로 우식치아(decayed teeth), 충전치아(filled teeth), 상실치아(missed teeth)를 조사하여 DMFT index를 산정하였다.
연구 대상자의 타액분비량을 측정하기위해 흡습지(KISO-Wet, Japan)를 10초간 구강 내에 위치시킨 후 흡습지가 젖는 정도를 측정하여 mm단위로 기록하였다. 수치가 높을수록 타액분비량이 많은 것으로 판정하였다.
이 연구에서 사용된 설문지는 대상자의 일반적 특성 6문항, 구강보건행태(구강보건지식 3문항, 구강보건신념 4문항, 구강보건실천 3문항, 식습관 3문항) 13문항, OHIP-14 14문항으로 총 33문항으로 구성되었다. 구강보건행태 문항은 선행 연구를[24] 참고하여 수정 보완하여 재작성 하였다.
한 가지 미각에서 다른 미각으로 넘어갈 때, 같은 미각에서 농도를 높이는 경우 증류수로 입안을 헹구게 하였다. 피검자가 맛의 농도를 구분하는 최저 농도를 미각인지역치로 기록하였다. 낮은 단계에서 맛을 느낄수록 맛을 잘 분별하고, 감수성이 좋은 것으로 판단하였다.
가장 낮은 농도용액 약 5ml를 피검자의 혀의 표면에 고르게 뿌린 다음 약 5초간 머금다가 뱉어 내게 한 후 즉시 용액의 맛을 물어보았다. 한 가지 미각에서 다른 미각으로 넘어갈 때, 같은 미각에서 농도를 높이는 경우 증류수로 입안을 헹구게 하였다. 피검자가 맛의 농도를 구분하는 최저 농도를 미각인지역치로 기록하였다.
대상 데이터
예비조사는 2011년 8월 22일∼9월 3일까지 20명을 대상으로 실시하였고, 본 조사는 2011년 12월 26일∼2012년 2월 4일까지 220명에게 설문조사와 구강검사, 타액분비량 및 미각인지역치에 대한 측정을 실시하였으며 그 중 설문지의 응답 내용이 부실한 12명을 제외한 208명의 자료를 최종 분석대상으로 하였다.
이 연구는 대구광역시에 소재한 치과의원(3곳)을 임의로 선정하여 이들 의원에 내원하는 환자와 보호자를 대상으로 하였다. 대상자들은 이 실험의 목적과 취지를 이해하고, 자발적인 참여의사를 밝힌 40대 이상의 성인 중 통증이나 외과적 처치 및 구강에 약물 도포가 없는 사람으로 하였다.
데이터처리
0)를 이용하여 다음의 방법에 따라 분석을 하였다. 구강보건행태와 타액분비량, 미각인지역치, OHIP-14의 관련성 분석을 위해 상관분석, 경로분석, 구조방정식분석을 실시하였다.
성능/효과
구강보건행태 중 지식, 신념, 실천 문항은 점수가 높을수록 지식이 많고, 신념이 강하며, 실천을 잘하는 것으로 분석하였고, 식습관은 점수가 낮을수록 식습관이 좋은 것으로 분석하였다. 구강건강영향지수는 Slade[25]에서 도출된 OHIP-14를 사용 하였고, 5점 척도로 하여 점수가 낮을수록 건강하지 않다고 느끼는 것으로 분석하였다.
구강보건신념은 강할수록 타액분비량은 증가하고, 구강보건실천을 잘할수록 단맛, 신맛, 짠맛, 쓴맛 미각인지역치는 낮아져 맛을 잘 느끼는 것으로, 식습관이 좋을수록 신맛과 쓴맛은 잘 느끼고 타액분비량은 증가하는 것으로 분석되었다. 이 결과는 구강건강증진교육프로그램 개발에 있어 구강보건행태 중 구강보건실천과 식습관 교육이 중요할 것으로 생각된다.
구강보건신념은 미각인지역치(단맛, 신맛, 짠맛, 쓴맛)에 영향을 주지는 못했으며, 타액분비량간의 표준화추정치는 0.294(p<0.05)로 유의한 영향을 주었다.
이 연구의 결과를 요약하면 구강보건실천은 미각인지역치에, 식습관은 타액분비량에 영향을 주고, 미각인지역치 중 단맛과 신맛, 그리고 타액분비량은 DMFT index에 영향을 주어 구강건강상태가 좋으면 OHIP-14도 높아지는 결과를 나타내었다. 구강보건실천도와 식습관이 좋은 사람이 미각과 타액분비량, DMFT index에 영향을 주는 것을 확인할 수 있었다.
구강보건지식은 구강보건신념(p<0.01), 구강보건실천(p<0.01)과 상관성이 있었으며, 구강보건신념은 구강보건실천(p<0.01)과 상관성이 있었다.
01)로 음(-)의 관계 영향을 주었다. 구강보건지식이 높을수록 단맛, 신맛, 짠맛, 쓴맛을 잘 못 느끼고 타액분비량은 감소하였다.
구강보건행태 중 구강보건지식은 신맛인지역치에 표준화 추정치가 0.175(p<0.05), 짠맛인지역치에 표준화추정치는 0.189(p<0.01)로 유의한 영향을 주는 것으로 분석되었으며, 구강보건실천은 단맛인지역치에 표준화추정치 -0.205(p<0.01)와 신맛인지역치에 표준화추정치-0.294(p<0.001)로 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다.
구강보건행태 중 구강보건지식은 표준화추정치 0.006, 구강보건신념은 표준화추정치 0.079, 구강보건실천은 표준화추정치 -0.046로 타액분비량에 유의한 영향을 미치지는 못했으나, 식습관은 표준화추정치-0.166(p<0.05)로 타액분비량에 음(-)의 영향을 주는 것으로 분석되었다.
구강보건행태 문항은 선행 연구를[24] 참고하여 수정 보완하여 재작성 하였다. 구강보건행태 중 지식, 신념, 실천 문항은 점수가 높을수록 지식이 많고, 신념이 강하며, 실천을 잘하는 것으로 분석하였고, 식습관은 점수가 낮을수록 식습관이 좋은 것으로 분석하였다. 구강건강영향지수는 Slade[25]에서 도출된 OHIP-14를 사용 하였고, 5점 척도로 하여 점수가 낮을수록 건강하지 않다고 느끼는 것으로 분석하였다.
피검자가 맛의 농도를 구분하는 최저 농도를 미각인지역치로 기록하였다. 낮은 단계에서 맛을 느낄수록 맛을 잘 분별하고, 감수성이 좋은 것으로 판단하였다.
연구 대상자의 타액분비량을 측정하기위해 흡습지(KISO-Wet, Japan)를 10초간 구강 내에 위치시킨 후 흡습지가 젖는 정도를 측정하여 mm단위로 기록하였다. 수치가 높을수록 타액분비량이 많은 것으로 판정하였다. 이 연구에서는 평균 타액분비량이 4.
연구모형 Fig 1에 대한 분석 결과를 살펴보면, X2이 247.926, 유의확률이 0.000으로 연구모형은 모집단 자료에 적합하다고 할 수 없으나, X2을 자유도로 나눈 Q지수가 1.771로 3이하라는 기준에 만족하므로 연구모형은 모집단 자료에 적합하다고 할 수 있다. 다른 적합도 지수를 살펴보면 GFI는 0.
05)과 음(-)의 상관관계가 있었다. 요약하면, OHIP-14가 높으면 DMFT index는 감소하였고, DMFT index가 감소하면 타액분비량은 증가하는 상관성을 나타내었다.
001)로 유의한 영향을 주는 것으로 나타났다. 요약하면, 구강보건지식은 높으면 신맛인지역치와 짠맛인지역치도 높아져 맛을 잘 못 느끼는 것으로, 구강보건실천은 잘 할수록 단맛인지역치와 신맛인지역치는 낮아져 맛을 잘 느끼는 것으로 분석되었다.
01)과 상관성이 있었다. 요약하면, 구강보건지식이 많을수록 구강보건신념이 강하고, 구강보건실천을 잘하였다.
이 연구에서는 단맛, 신맛, 짠맛, 쓴맛 인지역치 평균은 각각 0.053M, 0.002M, 0.041M, 0.0001M로 조사되었다.
이 연구에서는 조사대상자의 구강검사결과로 ‘우식치아’의 수는 평균 0.755로, ‘상실치아’ 수는 평균 3.957로, ‘처치치아’ 수는 평균 5.332로, 우식치아, 상실치아, 처치치아수를 모두 합하여 산정한 ‘DMFT index’의 평균은 10.043으로 조사되었다.
수치가 높을수록 타액분비량이 많은 것으로 판정하였다. 이 연구에서는 평균 타액분비량이 4.236mm로 조사되었다.
이 연구의 결과를 요약하면 구강보건실천은 미각인지역치에, 식습관은 타액분비량에 영향을 주고, 미각인지역치 중 단맛과 신맛, 그리고 타액분비량은 DMFT index에 영향을 주어 구강건강상태가 좋으면 OHIP-14도 높아지는 결과를 나타내었다. 구강보건실천도와 식습관이 좋은 사람이 미각과 타액분비량, DMFT index에 영향을 주는 것을 확인할 수 있었다.
연구모형의 분석결과를 보면 잠재변수 11개와 관측변수 20개는 서로 양(+)과 음(-)의 관계를 나타내고 있다. 잠재변수들 간의 상관관계를 살펴보면, 구강보건지식이 높은 사람이 단맛, 신맛, 짠맛, 쓴맛인지역치가 높아 맛 분별력이 낮은 것으로, 타액분비량은 감소한 것으로 분석되었다. 이 결과는 구강보건지식을 실질적인 구강질병의 이환 후 경험으로 습득한 지식인 경우 주관적으로 느끼는 삶의 질은 낮았고[26], 구강보건지식은 높으나 구강의 상태는 좋지 않을 수 있으며, 김지화 등[27]은 현재의 구강보건교육 프로그램이 대부분 지식 위주로 구성되어있으며, 구강보건지식수준은 높지만 실천력은 떨어진다고 보고하여, 구강보건지식이 구강건강상태나 구강건강실천과 비례하지만은 않은 것을 시사했다.
05)로 타액분비량에 음(-)의 영향을 주는 것으로 분석되었다. 즉 식습관이 좋으면 타액분비량은 증가하는 것으로 나타났다.
001)로 유의한 영향을 주었다. 즉, DMFT index가 감소할수록 OHIP-14지수는 높아지는 것으로 분석되었다.
05)로 유의한 영향을 주었다. 즉, 구강보건신념이 높을수록 타액분비량은 증가하였다.
01)로 유의한 영향을 주었다. 즉, 구강보건실천을 잘 할수록 단맛, 신맛, 짠맛, 쓴맛을 잘 느끼는 것으로 분석되었다.
05)로 음(-)의 관계 영향을 주었다. 즉, 단맛, 신맛을 잘 느끼고 타액분비량이 증가할수록 DMF index는 감소하였다.
01)간에는 음(-)의 상관관계가 있었다. 즉, 단맛을 잘 느낄수록 신맛, 짠맛, 쓴맛을 잘 느끼고, 구강보건실천 점수는 높고, OHIP-14도 높았으며, DMFT index는 감소하였다.
05)과 음(-)의 상관관계가 있었다. 즉, 식습관이 좋을수록 타액분비량은 증가하는 상관성이 있었다.
01)에 음(-)의 상관관계가 있었다. 즉, 신맛을 잘 느낄수록 짠맛과 쓴맛을 잘 느끼며, 구강보건실천 점수도 높고, 타액분비량은 증가하였으며 DMFT index는 감소하였다.
05)에 상관관계가 있었다. 즉, 짠맛을 잘 느낄수록 쓴맛을 잘 느끼고, 구강보건지식 점수는 낮았으며, DMFT index는 감소하였다.
후속연구
이 결과는 OHIP-14를 향상시키기 위해서는 구강보건 실천도를 높여 미각인지역치 감수성을 높이고 식습관을 개선하여 타액분비량을 증가시켜 DMFT index를 감소시킬 수 있는 교육이 필요하다고 생각된다. 또한 지금까지 개인의 미각인지역치수준의 평가 없이 일률적인 식이교육이 이루어지고 있어 구강보건교육 시 대상자의 미각인지역치를 측정하여 알려줌으로써 스스로 조절할 수 있는 자가 교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
이 결과는 OHIP-14를 향상시키기 위해서는 구강보건 실천도를 높여 미각인지역치 감수성을 높이고 식습관을 개선하여 타액분비량을 증가시켜 DMFT index를 감소시킬 수 있는 교육이 필요하다고 생각된다. 또한 지금까지 개인의 미각인지역치수준의 평가 없이 일률적인 식이교육이 이루어지고 있어 구강보건교육 시 대상자의 미각인지역치를 측정하여 알려줌으로써 스스로 조절할 수 있는 자가 교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
이 연구의 제한점으로는 조사대상 지역이 대구지역으로 한정적이며, 미각, 타액, 치아우식의 관계에서 치아우식의 누적성을 고려하지 않아, 연구 결과를 일반화시키는데 한계가 있다. 그러나 기존의 구강보건 분야의 연구는 구강보건행태와 구강질병에 관한 연구는 많았으나, 개인의 미각의 상태가 치아우식에 미치는 상관성 연구는 부족하였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
자극성 타액분비량 채취에 있어 단점은?
자극성 타액분비량이란 자극을 가해서 얻어진 타액의 량을 말하며, 파라핀 왁스나 무설탕 껌을 씹어 타액을 채취한다. 이 방법은 기구의 준비가 번거롭고, 타액을 모으는 시간이 5분 이상 소모되며, 대상자가 타액 채취 시 거부감이나 혐오감을 느낄 수 있다. 최근 이웅[32]의 연구에서 자극성 타액분비량과 흡습지를 이용한 측정치간에 상관성이 있는 것으로 조사되어 이 연구에서는 흡습지를 이용하여 타액분비량을 측정하였으며 그 결과 김 재곤 등[14]의 연구 결과와 일치하였다.
미각기능이 최고조에 이르는 시기는?
미각은 20∼30대 연령에서 미각기능이 최고점에 이르고[6], 40대 이후부터 미각 이상 유병률이 높아지며 특히 여성에서 더 두드러진다고 보고되고 있다[7]. 미각의 이상은 음식물의 섭취량과 선택의 변화를 가져와 영양장애나 질병유발을 일으키고[8], 감소된 미각 민감도를 보상 받기위해 특정 맛의 섭취가 많아져 치아우식증 등의 장애를 일으킬 수 있다[9].
미각의 이상은 어떤 변화를 일으키나?
미각은 20∼30대 연령에서 미각기능이 최고점에 이르고[6], 40대 이후부터 미각 이상 유병률이 높아지며 특히 여성에서 더 두드러진다고 보고되고 있다[7]. 미각의 이상은 음식물의 섭취량과 선택의 변화를 가져와 영양장애나 질병유발을 일으키고[8], 감소된 미각 민감도를 보상 받기위해 특정 맛의 섭취가 많아져 치아우식증 등의 장애를 일으킬 수 있다[9]. 특히, 노인에게 발생하는 미각장애는 영양상태의 불균형과 다른 전신질환이 생기면 회복이 어려워지므로 중요한 문제로 생각 되어져야하며[10], 미각은 개인의 건강유지와 특정질환의 증상으로도 나타날 수 있어 임상적으로도 중요한 의미를 가진다[11].
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