발목 병변을 관찰하는 단순 방사선촬영은 여러 가지가 있다. 그 중에서 Ankle Broden법은 발꿈치뼈(Calcaneus) 및 발목뼈(Ankle Joint)의 결합상태와 발목뼈의 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture), Subtentaculum Tali Frature를 관찰하기 위하여 촬영을 한다. 이 촬영법은 전 후면과 측면뿐 아니라, 사면 상(oblique view)이나 축 상(axial view)의 촬영을 하며 잦은 부상이 발생하는 목말뼈 발꿈치뼈간, 발꿈치뼈 발배뼈간 결합상을 보기 위해 주로 촬영을 한다. 본 연구는 석고처치 환자들은 발목관절이 영상에 잘 묘출되기가 어렵기 때문에 발목뼈 사이의 관계 및 연부조직의 구조적 변화와 Subtalar joint, Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Frature에 따른 목말뼈 발꿈치뼈의 골 결합 (talocalcaneal coalition)을 관찰하기 위한 Harris-Beath View($30^{\circ}{\sim}55^{\circ}$) 촬영 시 평가에 유용한 발목뼈의 결합상을 얻을 수 있는 각도를 알아보고자 하였다. 연구의 진행은 40명의 환자에게서 획득한 영상을 평가하였으며, 평가결과 $25^{\circ}$의 촬영상은 목말밑 관절(subtalar joint)이 열려져 분리되지 않았고 또한, Subtentaculum Tali Frature에 중복되어 보였다. $30^{\circ}$의 촬영상은 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture), Subtentaculum Tali Frature, 목말밑관절(subtalar joint과 후방 관절면의 앞부분이 가장 잘 나타나고 Calcaneo Navicularcoalition, Talocal Canealcoalition, Naviculo Cuneiform coalition의 결합상태가 명확하게 보였다. $35^{\circ}$의 촬영상은 목말밑관절(subtalar joimt), 목말뼈(talus), 발뒤꿈치뼈의 뒤쪽관절면이 명확하고 발목발꿈치관절(talocalcaneal joint)의 분리정도가 좋고 발목뼈굴(sinus tarsi)이 넓게 나타나며 좋은 평가가 되었다. $45^{\circ}$영역에서는 연부조직과 석고 분리를 판별할 수 있었고 가쪽복사와 뼈 밀도가 명확하게 보였다. $35^{\circ}$에 비해 발꿈치뼈(Calcaneus)이 분리되었지만 영상이 왜곡되어 보였다. Calcaneus, Subtentaculum Tali Frature는 $25^{\circ}$에서 $1.20{\pm}0.414$, $30^{\circ}$에서는 $2.47{\pm}0.516$, $35^{\circ}$에서는 $2.87{\pm}0.352$, $45^{\circ}$에서는 $2.27{\pm}0.458$로 나타났고 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.05). 왜곡의 정도를 포함시키면 $30^{\circ}$영역의 왜곡이 적게 나타났고, $40^{\circ}$ 영역은 심한 왜곡현상을 보였다. 따라서 Ankle(Broden)촬영에서 $30{\sim}35^{\circ}$상이 가장 좋은 영상이었으며, $30{\sim}40^{\circ}$상에서는 Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Frature의 진단에 가장 좋은 영상을 묘출하였다.
발목 병변을 관찰하는 단순 방사선촬영은 여러 가지가 있다. 그 중에서 Ankle Broden법은 발꿈치뼈(Calcaneus) 및 발목뼈(Ankle Joint)의 결합상태와 발목뼈의 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture), Subtentaculum Tali Frature를 관찰하기 위하여 촬영을 한다. 이 촬영법은 전 후면과 측면뿐 아니라, 사면 상(oblique view)이나 축 상(axial view)의 촬영을 하며 잦은 부상이 발생하는 목말뼈 발꿈치뼈간, 발꿈치뼈 발배뼈간 결합상을 보기 위해 주로 촬영을 한다. 본 연구는 석고처치 환자들은 발목관절이 영상에 잘 묘출되기가 어렵기 때문에 발목뼈 사이의 관계 및 연부조직의 구조적 변화와 Subtalar joint, Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Frature에 따른 목말뼈 발꿈치뼈의 골 결합 (talocalcaneal coalition)을 관찰하기 위한 Harris-Beath View($30^{\circ}{\sim}55^{\circ}$) 촬영 시 평가에 유용한 발목뼈의 결합상을 얻을 수 있는 각도를 알아보고자 하였다. 연구의 진행은 40명의 환자에게서 획득한 영상을 평가하였으며, 평가결과 $25^{\circ}$의 촬영상은 목말밑 관절(subtalar joint)이 열려져 분리되지 않았고 또한, Subtentaculum Tali Frature에 중복되어 보였다. $30^{\circ}$의 촬영상은 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture), Subtentaculum Tali Frature, 목말밑관절(subtalar joint과 후방 관절면의 앞부분이 가장 잘 나타나고 Calcaneo Navicularcoalition, Talocal Canealcoalition, Naviculo Cuneiform coalition의 결합상태가 명확하게 보였다. $35^{\circ}$의 촬영상은 목말밑관절(subtalar joimt), 목말뼈(talus), 발뒤꿈치뼈의 뒤쪽관절면이 명확하고 발목발꿈치관절(talocalcaneal joint)의 분리정도가 좋고 발목뼈굴(sinus tarsi)이 넓게 나타나며 좋은 평가가 되었다. $45^{\circ}$영역에서는 연부조직과 석고 분리를 판별할 수 있었고 가쪽복사와 뼈 밀도가 명확하게 보였다. $35^{\circ}$에 비해 발꿈치뼈(Calcaneus)이 분리되었지만 영상이 왜곡되어 보였다. Calcaneus, Subtentaculum Tali Frature는 $25^{\circ}$에서 $1.20{\pm}0.414$, $30^{\circ}$에서는 $2.47{\pm}0.516$, $35^{\circ}$에서는 $2.87{\pm}0.352$, $45^{\circ}$에서는 $2.27{\pm}0.458$로 나타났고 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(p<0.05). 왜곡의 정도를 포함시키면 $30^{\circ}$영역의 왜곡이 적게 나타났고, $40^{\circ}$ 영역은 심한 왜곡현상을 보였다. 따라서 Ankle(Broden)촬영에서 $30{\sim}35^{\circ}$상이 가장 좋은 영상이었으며, $30{\sim}40^{\circ}$상에서는 Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Frature의 진단에 가장 좋은 영상을 묘출하였다.
There is an Ankle Oblique(Broden' low) as an examination for the patient whose ankle was encased in orthopedic plaster. Some types of Ankle Joint coalition - Calcaneonavicular coalition, Talocalcaneal coalition and Naviculocuneiform coalition. This study is focused on the relation between Ankle Join...
There is an Ankle Oblique(Broden' low) as an examination for the patient whose ankle was encased in orthopedic plaster. Some types of Ankle Joint coalition - Calcaneonavicular coalition, Talocalcaneal coalition and Naviculocuneiform coalition. This study is focused on the relation between Ankle Joints and the structural change of soft tissues, also finding the most proper angle to obtain good images of Ankle Joint from the patient who wore a plaster on his ankle, when we x-ray with Harris-Beath View($30^{\circ}{\sim}55^{\circ}$) - for observing Subtalar joint, Calcaneus Fracture, Subtentaculum, Tali Fracture and Talocalcaneal coalition. We intend to get the angle which makes us achieve the good image that shows Calcaneus Fracture, Subtentaculum, and Tali Fracture by changing internal angles of the patient's ankle. We evaluated the images obtained from 51 patients with PACS monitor. The result of the evaluation, subtalar joint was not seperated but opened, and Subtentaculum Tali Fracture was seen overlaid. at the angle 30, we could observe Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Frature and the front part of behind side of subtalar joint well. And Calcaneo Navicularcoalition, Talocal Canealcoalition, Naviculo Cuneiform coalition condition were clearly seen at that angle. At the angle 35, we could achieve the clear images of subtalar comminuted fracture, talus, the behind joint of heel bone and get the high definition image on the degree of talocalcaneal joint separation. In addition to, We could obtain the good wide image of Sinus Tarsi. At the area of 45, We can distinguish the soft tissues from gyps separation. The outer-talus and density of the bone were definitely seen and Calcaneus is more separated than that of at the angle of 35, but this image is distorted. Calcaneus, Subtentaculum Tali show $1.20{\pm}0.414$ at the angle 25, $2.47{\pm}0.516$ at the angle 30, $2.27{\pm}0.458$ at the angle 45. This difference is statistically meaningful. (p<0.05). Including the degree of distortion, The distortion appears less at the area of $30^{\circ}$ but at the area of 40, there is heavy distortion. So, We could get the best image for making a diagnosis. At the $30{\sim}35^{\circ}$ degree for X-raying ankle. and at the $30{\sim}40^{\circ}$ for Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Fracture.
There is an Ankle Oblique(Broden' low) as an examination for the patient whose ankle was encased in orthopedic plaster. Some types of Ankle Joint coalition - Calcaneonavicular coalition, Talocalcaneal coalition and Naviculocuneiform coalition. This study is focused on the relation between Ankle Joints and the structural change of soft tissues, also finding the most proper angle to obtain good images of Ankle Joint from the patient who wore a plaster on his ankle, when we x-ray with Harris-Beath View($30^{\circ}{\sim}55^{\circ}$) - for observing Subtalar joint, Calcaneus Fracture, Subtentaculum, Tali Fracture and Talocalcaneal coalition. We intend to get the angle which makes us achieve the good image that shows Calcaneus Fracture, Subtentaculum, and Tali Fracture by changing internal angles of the patient's ankle. We evaluated the images obtained from 51 patients with PACS monitor. The result of the evaluation, subtalar joint was not seperated but opened, and Subtentaculum Tali Fracture was seen overlaid. at the angle 30, we could observe Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Frature and the front part of behind side of subtalar joint well. And Calcaneo Navicularcoalition, Talocal Canealcoalition, Naviculo Cuneiform coalition condition were clearly seen at that angle. At the angle 35, we could achieve the clear images of subtalar comminuted fracture, talus, the behind joint of heel bone and get the high definition image on the degree of talocalcaneal joint separation. In addition to, We could obtain the good wide image of Sinus Tarsi. At the area of 45, We can distinguish the soft tissues from gyps separation. The outer-talus and density of the bone were definitely seen and Calcaneus is more separated than that of at the angle of 35, but this image is distorted. Calcaneus, Subtentaculum Tali show $1.20{\pm}0.414$ at the angle 25, $2.47{\pm}0.516$ at the angle 30, $2.27{\pm}0.458$ at the angle 45. This difference is statistically meaningful. (p<0.05). Including the degree of distortion, The distortion appears less at the area of $30^{\circ}$ but at the area of 40, there is heavy distortion. So, We could get the best image for making a diagnosis. At the $30{\sim}35^{\circ}$ degree for X-raying ankle. and at the $30{\sim}40^{\circ}$ for Calcaneus Fracture, Subtentaculum Tali Fracture.
연구자는 정형외과 환자 중 발목부상으로 석고 처치를 한 환자를 대상으로 X선각도, 환자의 position 등의 변화를 주어 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture) 및 발목결합(talocalcaneal coalition), Subtentaculum Tali Frature, 발목뼈굴(sinus tarsi), 목말밑관절(subtalar joint)이 최적으로 표현될 수 있도록 하는 Harris-Beath View(30° ~ 55°) 촬영을 통하여 Broden의 가장 적합한 각도를 알아보고자 한다.
제안 방법
한 2차 병원의 정형외과에 내원 또는 입원한 발목 부상 환자 중 석고처치를 받은 환자 40명의 남, 여 환자에게서 획득한 영상을 PACS 모니터에서 평가하였다. 25°의 영역에서는 목말밑관절(subtalar joimt)이 열려져 분리 되지 않았고 또한 Subtentaculum Tali Frature에 걸쳐서 보였다.
대상 데이터
한 2차 병원 정형외과에 내원 또는 입원한 발목 부상 환자 중 20세 이상의 성인 40명(남 25명, 여 15명)을 대상으로 하였다. 직접촬영 한 환자(남 3, 여2)와 (2012년 3월 1일부터 6월 31일) PACS에 저장된 영상으로 구성 하였다.
데이터처리
3]. 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture), Subtentaculum Tali Frature , 목말밑 관절(subtalar joimt)과 발목발꿈치관절(talocalcaneal joint)가 열려져 분리되는 정도를 각각 0점(분리안됨), 1점(나쁨), 2점(보통), 3점(좋음)으로 평가하고 SPSS 12.0를 사용하여 분산분석(ANOVA)을 시행하였다 [Table 1.].
성능/효과
한 2차 병원의 정형외과에 내원 또는 입원한 발목 부상 환자 중 석고처치를 받은 환자 40명의 남, 여 환자에게서 획득한 영상을 PACS 모니터에서 평가하였다. 25°의 영역에서는 목말밑관절(subtalar joimt)이 열려져 분리 되지 않았고 또한 Subtentaculum Tali Frature에 걸쳐서 보였다. 나머지 평가는 양호하게 나타났다[Fig.
CT나 MRI 영상의 관상면에서 발목발꿈치관절의 상태를 증명할 수 있지만 본 연구는 발목 부상으로 석고 처치를 받은 성인 환자를 대상으로 일반촬영을 실시함에 있어서 엑스선 각도 및 환자 position에 변화를 주어 발목 결합 및 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture), Subtentaculum Tali Frature , 목말밑관절, 발목뼈굴 영상이 잘 표현될 수 있는 적합한 Broden 각도를 연구 하였다. 본 연구를 통해 환자는 누운 자세 또는 앉은 자세에서 발목뼈를 내측 (Lateral - Medio) 방향으로 45°로 하며, Tube angle은 caphalad로 30°~35° 주어 검사하는 것이 석고처치를 한 환자의 발목관절 영상을 얻는 데 가장 적합하다는 결론을 얻었다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
발목뼈 중 발꿈치뼈 역할은?
인간의 신체의 다리(하지) 중 발(족부)는 발목뼈(ankle), 발가락마디뼈(phalanges) 및 발허리뼈(metatarsal)의 3쌍으로 구성되며, 이중에서 발목뼈는 7개의 뼈로 구성된다. 발목뼈 중 발꿈치뼈(calcaneus)는 가장 크고 목말뼈로 부터 체중 부하를 흡수하며 경고한 지주역할을 수행하는 뼈로 목말뼈 및 입방뼈와 관절면을 이루며 그중 목말뼈와는 3개의 관절면을 가지고 있다[3].
발은 어떠한 뼈로 구성되는가?
인간의 신체의 다리(하지) 중 발(족부)는 발목뼈(ankle), 발가락마디뼈(phalanges) 및 발허리뼈(metatarsal)의 3쌍으로 구성되며, 이중에서 발목뼈는 7개의 뼈로 구성된다. 발목뼈 중 발꿈치뼈(calcaneus)는 가장 크고 목말뼈로 부터 체중 부하를 흡수하며 경고한 지주역할을 수행하는 뼈로 목말뼈 및 입방뼈와 관절면을 이루며 그중 목말뼈와는 3개의 관절면을 가지고 있다[3].
발목 병변을 관찰하는 단순 방사선촬영 중 Ankle Broden법의 목적은?
발목 병변을 관찰하는 단순 방사선촬영은 여러 가지가 있다. 그 중에서 Ankle Broden법은 발꿈치뼈(Calcaneus) 및 발목뼈(Ankle Joint)의 결합상태와 발목뼈의 발꿈치뼈 골절(Calcaneus Fracture), Subtentaculum Tali Frature를 관찰하기 위하여 촬영을 한다. 이 촬영법은 전 후면과 측면뿐 아니라, 사면 상(oblique view)이나 축 상(axial view)의 촬영을 하며 잦은 부상이 발생하는 목말뼈 발꿈치뼈간, 발꿈치뼈 발배뼈간 결합상을 보기 위해 주로 촬영을 한다.
참고문헌 (8)
Munchen, Lehman, Grashey R, Atlas Typischer Rontgenfilder, R. Grashey.
최진석, "주 5일제와 여가활동 변화에 따른 환경영향", 한국환경정책.평가 연구원, pp.20-24, 2002.
Munchen, Lehman, Grashey R, Atlas Typischer Rontgenfilder, R. Grashey 1923.
Lawrence WS, A new position in radiographing the shoulder joint. Am J Roentgenol, Vol.2, p728-730.
Hall RH, Isaac F, Booth CR, Dislocations of the shoulder with special reference to accompanying small fractures. J Bone Joint Surg, Vol.41A, 1959.
Rokous JR, Feagin JA, Abbott HG, Modified axillary roentgenogram; A useful adjunct in the diagnosis of recurrent instability of the shoulder, Clin Orthop, Vol.82, pp84-86, 1972.
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