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문제 정의
- 이 연구는 제 1형 당뇨병 소아청소년의 영양지식, 식태도, 식행동에 대하여 알아보았다. 그리고 계획적 행동이론을 적용하여 당뇨관련 식행동에 영향을 미치는 요인을 파악하였다.
- 이 연구는 작은 규모이기에 제 1형 당뇨병 환자 전체로 확대, 적용하는데 제한이 있고, 제 1형 당뇨병 환자를 대상으로 연구한 결과이기 때문에 제 2형 당뇨병 환자에게 적용할 때는 두 당뇨병 종류에 따른 차이를 고려해야 할 것이다. 하지만, 제 1형 당뇨병 소아청소년에 대한 영양연구가 필요함에도 불구하고 거의 없는 상황에서 귀중한 초기 기초자료를 제공하는 연구라고 하겠다.
제안 방법
- 24시간 회상법을 이용하여 1일 에너지와 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 철의 섭취량을 조사하였다. 24시간 회상법은 식품모형과 사진자료를 보조도구로 활용하여 진행하였으며, 조사된 섭취량은 CAN-Pro 4.0 전문가용 프로그램(Computer Aided Nutritional Analysis Program, The Korean Nutrition Society, Korea)을 이용하여 영양소 섭취량으로 전환하였다. 탄수화물, 단백질, 지방으로부터의 에너지 비율도 계산하였다.
- 24시간 회상법을 이용하여 1일 에너지와 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 철의 섭취량을 조사하였다. 24시간 회상법은 식품모형과 사진자료를 보조도구로 활용하여 진행하였으며, 조사된 섭취량은 CAN-Pro 4.
- 당뇨관련 주관적 규범에 해당하는 부분을 규범적 신념과 순응동기로 조사하였다. 가족(부모님, 형제, 자매, 할머니 등 보호자), 선생님(의사, 간호사, 영양사 등), 제 1형 당뇨병을 가진 또래 친구 또는 선배와 같은 주변 사람들이 당뇨병의 식사요법을 실천하는 것을 지지할 것인지에 대한 규범적 신념과 주변 사람들의 의견을 얼마나 따를 것인지에 대한 순응동기를 총 6문항으로 조사하였다. 당뇨관련 주관적 규범은 규범적 신념과 순응동기를 곱하여 합한 값으로 점수가 높을수록 주변 사람들의 영향이 큰 것으로 평가하였다(Cronbach's α = 0.
- 우선 만 18세 이하 대상자 27명은 질병관리본부와 대한소아과학회에서 제공하는 2007년 소아 청소년 표준 성장도표(KCDC & KPS 2007)를 이용하였다. 각 성별과 연령에 해당하는 체질량지수 백분위수를 이용 하여 5백분위수 미만은 저체중, 5백분위수 이상에서 85백분위수 미만은 정상체중, 85백분위수 이상에서 95백분위수 미만은 과체중, 95백분위수 이상 또는 체질량지수 25 이상은 비만으로 분류하였다. 만 19세 이상에 해당하는 대상자 5명은 체질량지수에 따라 BMI 18.
- 또한 당뇨관련 식행동에 대한 실천의도와 혈당조절관련 식행동에 영향력을 미치는 변수를 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 계획적 행동이론에 근거하여 당뇨관련 식행동에 대한 실천의도를 알아보기 위해 독립변수로 식태도, 주관적 규범, 인지된 행동통제력이 이용되었다. 혈당조절관련 식행동을 알아보기 위한 독립변수는 실천의도와 인지된 행동통제력이 이용되었다.
- 이 연구는 제 1형 당뇨병 소아청소년의 영양지식, 식태도, 식행동에 대하여 알아보았다. 그리고 계획적 행동이론을 적용하여 당뇨관련 식행동에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 연구 대상자의 평균 연령은 14세, 당화혈색소 수준은 평균 9%, 당뇨병 유병기간은 5년이었다.
- 당뇨관련 식태도는 총 6문항으로 조사하였다(Cronbach's α = 0.788).
- 당뇨관련 실천의도는 ‘앞으로 한 달 이내에 당뇨식을 잘 실천할 생각이 있는지’에 대해 조사하였다.
- 당뇨관련 인지된 행동통제력은 당뇨병의 식사요법을 실천하는데 쉽거나 저해하는 여러 요인, 상황에서 행동수행을 용이하게 하는 자신감이 있을 때 통제가 되는지에 대해 총 4문항으로 조사하였다(Cronbach's α = 0.704).
- 당뇨관련 주관적 규범에 해당하는 부분을 규범적 신념과 순응동기로 조사하였다. 가족(부모님, 형제, 자매, 할머니 등 보호자), 선생님(의사, 간호사, 영양사 등), 제 1형 당뇨병을 가진 또래 친구 또는 선배와 같은 주변 사람들이 당뇨병의 식사요법을 실천하는 것을 지지할 것인지에 대한 규범적 신념과 주변 사람들의 의견을 얼마나 따를 것인지에 대한 순응동기를 총 6문항으로 조사하였다.
- 본 연구는 2012년 5월부터 10월까지 인천에 소재한 대학병원의 소아당뇨병 내분비센터에 내원하고 있는 만 9~19세의 제 1형 당뇨병 환자 32명을 대상으로 하였다. 당뇨내 분비센터 외래대기실에서 1 : 1 면담방식으로 설문조사를 진행하였다. 이 연구는 인하대병원 임상시험 심사위원회의 승인을 받았다(승인번호 12-0738).
- 당화혈색소[HbAlc(%)], 당뇨병 유병 기간, 당뇨병 합병증 발생여부를 조사하였다. 당화혈색소는 연령대에 따라 6~12세는 8.
- 혈당조절에 따라 어떠한 차이가 있는지 알아보기 위하여 객관적 혈당지표인 당화혈색소 수준을 기준으로 나눈 정상 군과 비정상군의 차이를 분석하였다. 두 군간의 유의한 차이는 많이 나타나지 않았으나, 제 1형 당뇨 소아청소년의 자료 구축을 위하여 분석결과를 두 군으로 나누어 제시하였다.
- 또한 ‘밥 1/3공기 대신 바꿔 먹을 수 있는 크래커의 개수’에 대한 문항은 정답을 맞추면 ‘잘 알고 있음’, 응답을 하였으나 정답을 맞추지 못하였으면 ‘잘못 알고 있음’으로 분류하였고 이 문항을 제외한 6문항은 정답을 맞추면 ‘잘 알고 있음’, 응답을 하였으나 정답을 맞추지 못하였으면 ‘잘못 알고 있음’, 잘 모르겠다고 응답하였으면 ‘모르고 있음’으로 분류하였다.
- 0 kg/m2이상을 비만으로 분류하였다. 또한 성별과 연령을 고려한 성장발육 상태를 평가하기 위하여 연령별 신장 z-score(HAZ: Height for Age zscore), 연령별 체중 z-score(WAZ: Weight for Age z-score), 연령별 체질량지수 z-score(BAZ: Body Mass Index for Age z-score)를 구하였다.
- 각 성별과 연령에 해당하는 체질량지수 백분위수를 이용 하여 5백분위수 미만은 저체중, 5백분위수 이상에서 85백분위수 미만은 정상체중, 85백분위수 이상에서 95백분위수 미만은 과체중, 95백분위수 이상 또는 체질량지수 25 이상은 비만으로 분류하였다. 만 19세 이상에 해당하는 대상자 5명은 체질량지수에 따라 BMI 18.5 kg/m2이하를 저체중, BMI 18.5-22.9 kg/m2를 정상, BMI 23.0-24.9 kg/m2를 과체중, BMI 25.0 kg/m2이상을 비만으로 분류하였다. 또한 성별과 연령을 고려한 성장발육 상태를 평가하기 위하여 연령별 신장 z-score(HAZ: Height for Age zscore), 연령별 체중 z-score(WAZ: Weight for Age z-score), 연령별 체질량지수 z-score(BAZ: Body Mass Index for Age z-score)를 구하였다.
- 병원에서 측정된 조사대상자의 신장과 체중을 이용하여 체질량지수[Body mass index, BMI = 체중(kg)/신장(m)2]를 계산하였고, 체중상태는 대상자의 연령에 따라 판정기준을 다르게 적용하였다. 우선 만 18세 이하 대상자 27명은 질병관리본부와 대한소아과학회에서 제공하는 2007년 소아 청소년 표준 성장도표(KCDC & KPS 2007)를 이용하였다.
- 본 연구의 설문지는 대상자의 일반적 특성, 당뇨관련 영양 지식, 계획적 행동이론 관련 문항, 혈당조절관련 식행동, 식사의 질 조사 등으로 구성하였고, 신체계측적 특성과 임상학적 특성은 의무기록을 후향적으로 조사하여 이용하였다. 설문지 작성 후에 예비조사를 실시하여 수정하고 보완하였다.
- 본 연구의 설문지는 대상자의 일반적 특성, 당뇨관련 영양 지식, 계획적 행동이론 관련 문항, 혈당조절관련 식행동, 식사의 질 조사 등으로 구성하였고, 신체계측적 특성과 임상학적 특성은 의무기록을 후향적으로 조사하여 이용하였다. 설문지 작성 후에 예비조사를 실시하여 수정하고 보완하였다.
- 이 연구는 제 1형 당뇨병 소아청소년의 영양지식, 식태도, 식행동에 대하여 알아보았고, 계획적 행동이론을 적용함으로써 당뇨관련 식행동에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 이 연구 결과는 영양교육프로그램의 효과를 높이도록 계획하고 실행하는데 유용한 자료로 활용될 수 있을 것이다.
-
1) 일반적 특성 조사
조사대상자의 성별, 연령, 영양교육 받은 경험 유무, 교육 수준, 부모님의 학력, 부모님의 직장유무, 가족형태를 조사하였다.
- 총 10문항 중 ‘자신의 1일 처방열량’, ‘자신의 1일 처방열량에 맞는 곡류군 교환단위 수’, ‘자신의 1일 처방열량에 맞는 과일군 교환단위 수’에 대한 3문항은 정답을 맞추면 ‘잘 알고 있음’, 응답을 하였으나 정답을 맞추지 못하였으면 ‘잘못 알고 있음’, 잘 모르겠다고 응답하였으면 ‘모르고 있음’, 병원에서 처방 받지 않았으면 ‘처방 받지 않았음’으로 분류하였다.
- 0 전문가용 프로그램(Computer Aided Nutritional Analysis Program, The Korean Nutrition Society, Korea)을 이용하여 영양소 섭취량으로 전환하였다. 탄수화물, 단백질, 지방으로부터의 에너지 비율도 계산하였다.
- 혈당조절과 관련된 식행동을 조사하기 위해 총 4문항을 5점 척도를 이용하여 조사하였다. 총점은 20점을 만점으로 점수가 높을수록 혈당조절과 관련된 식행동이 높은 것으로 평가하였다.
- 혈당조절에 따라 어떠한 차이가 있는지 알아보기 위하여 객관적 혈당지표인 당화혈색소 수준을 기준으로 나눈 정상 군과 비정상군의 차이를 분석하였다. 두 군간의 유의한 차이는 많이 나타나지 않았으나, 제 1형 당뇨 소아청소년의 자료 구축을 위하여 분석결과를 두 군으로 나누어 제시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2012년 5월부터 10월까지 인천에 소재한 대학병원의 소아당뇨병 내분비센터에 내원하고 있는 만 9~19세의 제 1형 당뇨병 환자 32명을 대상으로 하였다. 당뇨내 분비센터 외래대기실에서 1 : 1 면담방식으로 설문조사를 진행하였다.
데이터처리
- 두 군 간의 유의성을 검정하기 위하여 평균차이는 비모수통계방법인 Mann-Whitney U test를, 분포차이는 Fisher's exact test를 이용하였다.
- 05를 기준으로 하였다. 또한 당뇨관련 식행동에 대한 실천의도와 혈당조절관련 식행동에 영향력을 미치는 변수를 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 계획적 행동이론에 근거하여 당뇨관련 식행동에 대한 실천의도를 알아보기 위해 독립변수로 식태도, 주관적 규범, 인지된 행동통제력이 이용되었다.
- 모든 변수들은 평균과 표준편차 또는 빈도와 백분율로 표시하였다. 두 군 간의 유의성을 검정하기 위하여 평균차이는 비모수통계방법인 Mann-Whitney U test를, 분포차이는 Fisher's exact test를 이용하였다.
이론/모형
- 계획적 행동이론(Ajzen 1991)에 따라 당뇨관련 식태도, 당뇨관련 주관적 규범, 당뇨관련 인지된 행동통제력, 당뇨관련 실천의도에 대한 문항을 구성하여(Kim & Shin 2003; Seo 등 2011) 5점 척도를 이용하여 조사하였다.
- 우선 만 18세 이하 대상자 27명은 질병관리본부와 대한소아과학회에서 제공하는 2007년 소아 청소년 표준 성장도표(KCDC & KPS 2007)를 이용하였다.
성능/효과
- 1) Normal HbAlc level was defined as: 6 − 12 y < 8.0%, 13 − 19 y 19 y < 7.0%.
- 2) Mean ± SD, Response categories used a 5-point Likert scale (High scores indicate strong agreement.).
- 혈당조절관련 식행동은 ‘하루에 식사를 규칙적인 시간에 먹는 것’을 제외하고는 전반적으로 낮은 경향을 나타내었다. 계획적 행동이론 요인은 실천의도에 유의미한 영향력을 미치지 않았으며, 혈당조절관련 식행동에 영향을 미치는 요인은 인지된 행동통제력으로 나타났다.
- 그러나 ‘식품의 영양성분표시를 이용하여 탄수화물계산을 해야 하는 것’에 대해서는 평균 4점으로 가장 낮은 식태도를 보였으며, 반대로 ‘혈당조절을 위해 알맞은 양의 식사를 규칙적인 시간에 먹는 것’에 대해서는 평균 4.75점으로 가장 높은 식태도를 가지고 있는 것으로 나타났다.
- 니아신의 섭취량은 당화혈색소가 정상인 군이 당화혈색소가 비정상인 군에 비해 유의적으로 낮은 것으로 나타났다 (p < 0.01).
- 조사대상자의 당뇨관련 실천의도와 혈당조절관련 식행동에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 알아보기 위해 연령과 성별을 보정한 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 9와 같다. 당뇨관련 식태도, 주관적 규범, 인지된 행동통제력은 당뇨관련 실천의도와 유의미한 관련이 없는 것으로 나타났다. 반면에 인지된 행동통제력(p < 0.
- 조사대상자의 당뇨관련 식태도는 Table 5에 정리한 바와 같다. 당뇨관련 식태도에 대한 문항은 5점 만점 중 모두 4점 이상으로 나타나 대상자의 식태도는 전반적으로 좋은 것으로 나타났다. 그러나 ‘식품의 영양성분표시를 이용하여 탄수화물계산을 해야 하는 것’에 대해서는 평균 4점으로 가장 낮은 식태도를 보였으며, 반대로 ‘혈당조절을 위해 알맞은 양의 식사를 규칙적인 시간에 먹는 것’에 대해서는 평균 4.
- 에너지섭취비율은 탄수화물 : 단백질 : 지방 = 62% : 16% : 23%로 나타났다. 당뇨관련 영양지식은 전반적으로 낮은 것으로 나타났으며, 특히 식품교환표와 관련된 영양지식이 낮았다. 당뇨관련 식 태도는 전반적으로 좋은 것으로 나타났지만, ‘식품의 영양성분표시를 이용하여 탄수화물계산을 하는 것’에 대한 식태도는 가장 낮았다.
- 이 연구에서 주관적 규범으로 선생님 그 다음으로 가족의 영향도 높은 것으로 나타났고 다수의 연구가 가족의 도움이 매우 중요함 (Silverstein 등 2005; American Diabetes Association 2012)을 강변하고 있기 때문에 제 1형 당뇨병 소아청소년을 위한 영양교육은 대상자뿐만 아니라 가족에게도 교육의 효과가 미칠 수 있도록 고려되어야 할 것이다. 당뇨관련 인지된 행동통제력은 특히 외식, 식생활 자가관리와 같은 상황에서 자신감이 부족한 것으로 나타났다. 따라서 영양교육은제 1형 당뇨병 환자들에게 올바른 외식과 식생활 자가관리를 잘 실천할 수 있도록 자신감을 높여줄 수 있는 방안이 고려되어야 할 것이다.
- 당뇨관련 식 태도는 전반적으로 좋은 것으로 나타났지만, ‘식품의 영양성분표시를 이용하여 탄수화물계산을 하는 것’에 대한 식태도는 가장 낮았다. 당뇨관련 주관적 규범은 선생님(의사, 간호사, 영양사 등)의 영향이 가장 큰 것으로 나타났고, 외식과 같은 상황에서 인지된 행동통제력은 낮은 것으로 보였다. 혈당조절관련 식행동은 ‘하루에 식사를 규칙적인 시간에 먹는 것’을 제외하고는 전반적으로 낮은 경향을 나타내었다.
- 조사대상자의 당뇨관련 인지된 행동통제력은 Table 7에 나타내었다. 당뇨병의 식사요법을 실천하는데 인슐린 주사 (4.25 + 1.05), 저혈당 예방(4.25 + 0.98)과 관련된 요인에서 인지된 행동통제력은 높은 것으로 나타났다. 반면에 외식(3.
- 당화혈색소(p < 0.001)와 당뇨병 유병기간 (p < 0.01)은 당화혈색소가 정상인 군이 당화혈색소가 비정상인 군에 비해 유의적으로 낮은 것으로 나타났다.
- 조사대상자의 에너지, 영양소 섭취량 및 다량영양소에서 오는 에너지의 비율은 Table 3과 같다. 대상자의 1일 에너지 섭취량은 1,799kcal 였고, 탄수화물로부터 62%, 단백질로부터 16%, 지방으로부터 23%를 에너지로 얻고 있었다. 니아신의 섭취량은 당화혈색소가 정상인 군이 당화혈색소가 비정상인 군에 비해 유의적으로 낮은 것으로 나타났다 (p < 0.
- 또한 당화혈색소 수준이 비정상군에서 영양교육 경험율이 높지만 당화혈색소 수준은 제 2차 성징과 더불어 연령 등 다른 요인들이 관련되어 있지 않나 생각된다(Choe 등 2000; Silverstein 등 2005). 대상자의 에너지섭취비율은 탄수화물 : 단백질 : 지방 = 62% : 16% : 23%였고 에너지 및 영양소 섭취 수준은 한국인 영양섭취 기준(2010)과 비교하여 대체로 양호한 수준이었다.
- 대학병원에서 관리되고 있는 제1형 당뇨병 소아청소년을 대상으로 조사한 결과 신장, 체중, BMI의 평균 z-score가 0보다 약간 높은 수준이어서 신체크기 및 비만 정도는 당뇨병을 가지지 않은 또래 소아청소년과 비슷한 수준임을 알 수있었다. 약 5년간의 당뇨병 유병률을 가지고 있었고 22%가 당뇨관련 합병증을 가지고 있었다.
- 대학병원에서 관리되고 있는 제1형 당뇨병 소아청소년을 대상으로 조사한 결과 신장, 체중, BMI의 평균 z-score가 0보다 약간 높은 수준이어서 신체크기 및 비만 정도는 당뇨병을 가지지 않은 또래 소아청소년과 비슷한 수준임을 알 수있었다. 약 5년간의 당뇨병 유병률을 가지고 있었고 22%가 당뇨관련 합병증을 가지고 있었다. 대다수(81.
- 연구 대상자의 평균 연령은 14세, 당화혈색소 수준은 평균 9%, 당뇨병 유병기간은 5년이었다. 에너지섭취비율은 탄수화물 : 단백질 : 지방 = 62% : 16% : 23%로 나타났다. 당뇨관련 영양지식은 전반적으로 낮은 것으로 나타났으며, 특히 식품교환표와 관련된 영양지식이 낮았다.
- 제 1형 당뇨병 소아청소년들의 당뇨관련 영양지식은 총 10점 만점에서 평균 4점으로 전반적으로 낮은 영양지식을 갖은 것으로 나타났다. 전체대상자의 32명 중 영양교육을 받았다고 응답한 대상자가 26명으로 대부분의 대상자가 영양 교육을 받았음에도 불구하고, 영양지식의 수준이 높지 않은 것으로 보인다.
- 제 1형 당뇨병 환자의 당뇨관련 식태도, 주관적 규범, 인지된 행동통제력은 실천의도에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 제 2형 당뇨병 환자의 자가관리에 대한 행동을 계획적 행동이론에 적용한 Lee & Park(2010)의 연구에서 인지된 행동통제력은 실천의도에 영향을 미치는 요인이었지만, 이 연구에서는 영향을 미치는 요인으로 나타나지 않았다.
- 5%로 가장 높은 분포를 보였다. 총 문항의 합계 평균 점수는 총 10문항 중 4문항을 맞추어서 전반적으로 낮은 영양지식을 갖고 있는 것으로 나타났다. 특히 식품교환표와 관련된 영양지식은 정답율이 9.
- 704). 총점은 20점만점으로 점수가 높을수록 인지된 행동통제력이 높은 것으로 평가하였다.
- 총 문항의 합계 평균 점수는 총 10문항 중 4문항을 맞추어서 전반적으로 낮은 영양지식을 갖고 있는 것으로 나타났다. 특히 식품교환표와 관련된 영양지식은 정답율이 9.4~43.8%로 낮았으며, 당뇨병의 식사요법과 외식요법에 관한 영양지식은 정답율이 59~75%로 높은 결과를 보였다. ‘당뇨병의 식사요법으로 옳지 않은 것’에 따른 문항의 빈도에서 당화혈색소가 정상인 군과 당화혈색소가 비정상인 군간의 유의적인 차이가 있었다 (p < 0.
- 특히‘외식을 할 때 식사량을 조절한다’에 대해서는 평균 3.06점으로 가장 낮은 수준을 보였으며, 반대로 ‘하루에 식사를 규칙적인 시간에 먹는다’에 대해서는 평균 3.78점으로 가장 높은 수준을 보였다.
- 2%)가 영양 교육을 받은 경험이 있다고 답하였는데 이는 제1형 당뇨병 초기 진단 후 대부분 입원하여 영양교육을 포함한 포괄적인 치료를 받기 때문인 것으로 생각된다. 혈당조절관련 식생활 등이 잘 조절되고 있는지를 알려주는 당화혈색소 수준은 평균 9% 정도였는데 연령이 높아지면서 높아지는 추이를 보 였다. 이는 또래의 제1형 당뇨병 소아청소년을 대상으로 한 연구와 비슷한 수준이었다(Kang 등 2010).
- 혈당조절관련 식행동에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과를 살펴보면, 회귀모형에서 인지된 행동통제력이 혈당조절관련 식행동에 유의미한 영향력을 미치는 것으로 나타났다. 당뇨병의 식사요법을 실천하고자 하는 실천의도가 높아질 때 실제로 식행동으로 이어질 가능성이 있다고 보고하고 있으나(Lee & Park 2010), 이 연구에서 실천의도는 혈당조절관련 식행동에 유의한 관련성을 보이지 않았다.
후속연구
- 이 연구 대상자는 인슐린 주사를 하루 4회 이상으로 치료받기 때문에 식사를 계획할 때 혈당에 가장 많은 영향을 미치는 영양소인 탄수화물을 고려하는 것이 필요하다. 따라서 식품의 영양성분표시에 대한 지식을 높이고, 이에 대한 식태도를 변화시킬 수 있도록 영양교육에서 더욱 강조되어야 할 것이다. 당뇨관련 주관적 규범은 선생님(의사, 간호사, 영양사 등)의 영향이 가장큰 것으로 나타나 Choe 등(2000)의 연구와 유사하였다.
- 이 연구 결과, 제 1형 당뇨병 소아청소년의 당뇨관련 식행동을 변화시키기 위해서는 다양한 상황에서 당뇨식을 실천할 수 있는 실질적인 방법 제시와 훈련의 기회를 포함한 다양한 맞춤형 영양교육이 필요할 것으로 사료된다. 이 연구는 늘어나는 제 1형 당뇨 소아청소년의 건강과 나아가 삶의 질을 높이는데 필요한 기초자료를 제공하며, 보다 명확하고 다양한 자료를 얻기 위해서는 큰 규모의 코호트 연구가 필요할 것이다.
- 이 연구는 제 1형 당뇨병 소아청소년의 영양지식, 식태도, 식행동에 대하여 알아보았고, 계획적 행동이론을 적용함으로써 당뇨관련 식행동에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 이 연구 결과는 영양교육프로그램의 효과를 높이도록 계획하고 실행하는데 유용한 자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 이 연구 결과, 제 1형 당뇨병 소아청소년의 당뇨관련 식행동을 변화시키기 위해서는 다양한 상황에서 당뇨식을 실천할 수 있는 실질적인 방법 제시와 훈련의 기회를 포함한 다양한 맞춤형 영양교육이 필요할 것으로 사료된다. 이 연구는 늘어나는 제 1형 당뇨 소아청소년의 건강과 나아가 삶의 질을 높이는데 필요한 기초자료를 제공하며, 보다 명확하고 다양한 자료를 얻기 위해서는 큰 규모의 코호트 연구가 필요할 것이다.
- 그러나 대상자의 연령대가 아동기에서 청소년기까지 비교적 넓으면서 대상자의 수가 적기 때문에 연구된 변수와 연령과의 관련을 자세히 알아보지 못하였다. 이 연구는 작은 규모이기에 제 1형 당뇨병 환자 전체로 확대, 적용하는데 제한이 있고, 제 1형 당뇨병 환자를 대상으로 연구한 결과이기 때문에 제 2형 당뇨병 환자에게 적용할 때는 두 당뇨병 종류에 따른 차이를 고려해야 할 것이다. 하지만, 제 1형 당뇨병 소아청소년에 대한 영양연구가 필요함에도 불구하고 거의 없는 상황에서 귀중한 초기 기초자료를 제공하는 연구라고 하겠다.
- 한편, 이 연구에서는 사회적 지지에 대해서 조사하지 않았지만, 당뇨병 관리에 있어서 가족들로부터 충분한 지지를 얻는 것이 중요하다고 보고되고 있다(Park 2001). 이 연구에서 주관적 규범으로 선생님 그 다음으로 가족의 영향도 높은 것으로 나타났고 다수의 연구가 가족의 도움이 매우 중요함 (Silverstein 등 2005; American Diabetes Association 2012)을 강변하고 있기 때문에 제 1형 당뇨병 소아청소년을 위한 영양교육은 대상자뿐만 아니라 가족에게도 교육의 효과가 미칠 수 있도록 고려되어야 할 것이다. 당뇨관련 인지된 행동통제력은 특히 외식, 식생활 자가관리와 같은 상황에서 자신감이 부족한 것으로 나타났다.
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