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문제 정의
- 본 연구는 종합병원 중환자실에 근무하는 간호사들을 대상으로 의사소통 능력, 소진이 간호업무성과에 미치는 영향을 확인함으로써, 중환자 간호의 질 향상과 환자안전 간호를 증진시키는 데 도움을 줄 수 있는 기초자료를 제공하고자 시도된 횡단적 조사연구이다.
- 본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 의사소통 능력, 소진 및 간호업무성과 간의 관계를 파악하고 나아가 간호업무 성과에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 하였으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 중환자실 간호사의 의사소통 능력, 소진 및 간호 업무 성과의 관계를 파악하고, 간호업무 성과의 영향요인을 확인하고자 시도된 횡단적 조사 연구이다.
- , 2003). 이에 본 연구는 중환자실 간호사의 의사소통 능력, 소진, 간호업무성과 간의 관계를 파악함으로써 환자 간호의 질 향상 및 환자안전을 증진하는 데 기여할 수 있도록 이에 대한 기초자료로 활용될 수 있다는 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.
- 또한 임상현장은 환자치료 및 간호가 최우선적인 과제이므로 최상의 간호업무성과 도출은 필수요소이며, 간호업무성과를 향상시키기 위해서는 이에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것이 중요하다고 생각된다. 이에 본 연구에서는 중환자실 간호사의 의사소통 능력과 소진이 일반적 특성과 더불어 간호업무성과에 어떠한 영향을 미치는지 세 변인을 함께 연결 시켜 상호 관계를 살펴봄으로써, 효율적인 간호업무성과를 향상시키기 위한 방안을 마련하는 데 기초자료를 제공하고자 한다.
- 중환자실 간호사의 간호업무성과는 중환자 간호의 질 향상은 물론 환자안전과 매우 밀접한 관련이 있으므로 본 연구에서는 이러한 간호업무성과에 영향을 미치는 요인으로서 의사소통 능력과 소진의 역할을 살펴보고자 시도되었다.
제안 방법
- 대상자의 간호업무성과에 영향을 미치는 요인을 살펴보기 위해 의사소통 능력, 소진과 더불어 Table 3에서 간호업무 성과에 통계적으로 유의한 차이를 보인 10개의 일반적 특성 중 연령과 높은 상관관계를 보인 총 경력, 현 부서 경력과 교육 수준의 3개 변수를 제외한 배우자, 직위, 월소득, 부서이동 경험, 매월 밤 근무 횟수 및 의사소통 교육의 필요성의 총 7개 변수를 더미변수로 처리하여 독립변수로, 간호업무성과를 종속변인으로 하여 회귀분석을 실시하였다(Table 5).
- 독립변수를 투입하기 전, 독립변수 간 상관성을 살펴본 결과, 연령과 총 임상경력(r=.34, p<.001), 연령과 현 부서 경력(r=.84, p<.001), 연령과 교육수준(r=.34, p<.001), 총 임상경력과 현부서 경력 (r=.79, p<.001), 총 임상경력과 교육 수준(r=.32, p<.001), 현 부서 경력과 교육수준(r=.34, p<.001) 의 네 독립변수 간 상관성이 높아 회귀분석 시 연령만을 연속변수 형태로 투입하였고, 배우자(0=없음, 1=있음), 직위(0= 일반간호사, 1=책임 및 수간호사), 월소득(0=300만원 미만, 1=300만원 이상), 부서이동 경험(0=없음, 1=있음), 매월 밤근무 횟수(0=6회 미만, 1=6회 이상) 및 의사소통 교육의 필요성(0=없음, 1=있음)은 더미(dummy)변수로 전환하여 투입하였다.
- 본 연구는 기관 및 부서장의 승인을 얻은 후 훈련된 연구보조원 2인에 의해 설문지와 동의서가 배부되어 진행하였으며, 연구 과정 동안 대상자들의 윤리적 측면을 보호하기 위해 자료수집 전 대상자에게 연구의 목적, 방법, 기대효과, 가능한 위험성 및 내용, 익명성 보장 및 자료에 대해서 연구 이외의 다른 목적으로는 어떠한 경우에도 사용되지 않음을 훈련된 연구원 4인이 설명하였다. 이후 설문지 작성 도중 자신의 의지에 따라 언제든지 연구 참여를 중단할 수 있음에 관한 연구 설명문을 읽고, 연구 참여에 자발적으로 동의할 경우 서면 동의서를 작성하게 한 후, 설문지와 분리하여 회수용 봉투로 일괄 회수하는 방법으로 자료 수집함으로써 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 2012년 2월 6일부터 24일까지 이루어졌다. 자료 수집을 위해 먼저 해당 병원의 간호부서장과 중환자실 수간호사에게 연구 목적 방법을 설명하고 협조를 얻은 후, 연구 참여에 동의한 간호사에게 자가보고 형 설문지와 동의서를 배부하였다. 총 250부를 배부하여 221부가 회수되었으며(회수율 88.
대상 데이터
- 본 연구는 서울시, 경기도, 충청남도에 위치한, 병원 인증평가를 받은 700병상 이상 규모의 4개 종합병원에서 근무하고 있는 중환자실 간호사를 대상으로 실시되었다.
- 본 연구의 자료 수집은 2012년 2월 6일부터 24일까지 이루어졌다. 자료 수집을 위해 먼저 해당 병원의 간호부서장과 중환자실 수간호사에게 연구 목적 방법을 설명하고 협조를 얻은 후, 연구 참여에 동의한 간호사에게 자가보고 형 설문지와 동의서를 배부하였다.
- 자료 수집을 위해 먼저 해당 병원의 간호부서장과 중환자실 수간호사에게 연구 목적 방법을 설명하고 협조를 얻은 후, 연구 참여에 동의한 간호사에게 자가보고 형 설문지와 동의서를 배부하였다. 총 250부를 배부하여 221부가 회수되었으며(회수율 88.4%), 응답이 미흡한 12부를 제외한 209부를 최종 분석 자료로 이용하였다.
데이터처리
- • 대상자의 인구 사회학적·근무 관련 특성, 의사소통 능력, 소진, 간호업무성과 수준은 빈도와 백분율, 평균과 표준 편차를 이용하여 분석하였다.
- • 대상자의 인구 사회학적, 근무관련 특성에 따른 간호업무성과의 차이를 t-test, one way ANOVA로 분석하였고, 사후분석은 Scheffé 검정을 이용하였다.
- • 대상자의 인구사회학적·근무관련 특성을 고려한 상태에서 의사소통 능력, 소진이 간호업무성과에 미치는 영향은 enter 방식의 다중회귀분석(multiple linear regression)을 이용하였다.
- • 의사소통 능력, 소진, 간호업무성과 간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 의사소통 능력은 타인과의 관계에서 의사소통을 통해 효과 적으로 상호작용을 얼마나 잘 하는지를 의미하며(Bae, 2008), 본 연구에서는 Hur (2003)가 개발한 GICC (Global Interpersonal Communication Competency Scale)를 Lee와 Kim (2010)이 수정 보완한 도구로 측정하였으며, 총 15문항 5점 Likert 척도로 구성되어 있다. 점수가 높을수록 의사소통 능력이 높음을 의미하며 본 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.
성능/효과
- 대상자의 의사소통 능력, 소진, 간호업무성과 간의 상관관계를 분석한 결과, 의사소통 능력과 소진(r=-.34, p<.001), 소진과 간호업무성과(r=-.32, p<.001) 간에 통계적으로 유의한 음의 상관관계를 나타내었고, 의사소통 능력과 간호업무성과 (r=.44, p<.001) 간에는 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 4).
- 대상자의 의사소통 능력은 최대 75점 만점에 평균 50.49±5.23점으로 나타났으며, 소진은 최대 154점 만점에 평균 84.72±13.28점이었다.
- 585로 나타나 자료의 공선성 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차분석을 실시한 결과 Durbin Watson 결과는 2.057로 오차항 간에 자기상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 정규분포성과 등분산성을 확인하였다.
- 먼저, 중환자실 간호사들의 의사소통 능력을 조사한 결과 전체 평균 50.49점(평균평점 3.37점)으로, 본 연구와 도구는 다르지만 중환자실 간호사들과 의사들 간의 의사소통 능력을 5점 척도로 조사한 Manojlovich 등(2009)의 연구에서 제시된 평균평점 3.52점과 비교해볼 때 다소 낮은 수치였다. 또한 본 연구와 동일한 도구를 이용하여 대학병원에 근무하는 내⋅외과 병동간호사를 대상으로 의사소통 능력을 조사한 Bae (2008)의 연구에서 보고된 평균평점 3.
- 본 연구결과에서 소진은 전체 평균 84.72점(평균평점 3.85점, 7점 척도)으로 점수범위 22점에서 154점을 고려할 때 높은 수준에 해당하였다. 이는 중환자실 간호사를 대상으로 OLBI (Oldenberg Burnout Inventory) 도구를 이용하여 직무스트레스와 소진과의 관계를 조사한 Baek (2009)에서 보고된 평균평점 2.
- 본 연구의 주요 목적인 간호사의 의사소통능력과 소진이 간호업무성과에 미치는 영향을 살펴본 결과, 의사소통 능력, 소진이 각각 간호업무성과의 예측변인으로 제시되었으며, 의사소통 능력(β=.34, p<.001)은 간호업무성과의 가장 강력한 영향요인으로 제시되었다.
- 본 연구의 주요 목적인 중환자실 간호사의 의사소통 능력과 소진, 간호업무성과와의 관계 및 간호업무성과의 영향요인을 살펴본 결과, 본 연구의 주요 변수인 의사소통, 소진 및 간호업무성과의 관계는 의사소통 능력이 높을수록, 소진을 적게 경험할수록 간호업무성과가 높은 것으로 나타났다. 이 중 의사소통은 일반적 특성을 고려한 상태에서, 중환자실 간호사의 간호업무성과에 가장 강력한 영향변인으로 제시되었고, 다음으로 연령, 소진의 순으로 간호업무성과에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 분석결과 중환자실 간호사의 간호업무성과에 영향을 미치는 요인으로, 의사소통 능력(β=.34, p<.001), 연령(β=.26, p<.001), 소진(β=-.20, p=.021)의 세 변인이 제시되었으며, 이들 변인을 포함한 모델의 수정된 설명력은 약 46%이며, 의사소통 능력이 가장 강력한 영향요인으로 제시되었다.
- 연구결과, 중환자실 간호사의 의사소통 능력은 평균 50.49±5.23점, 소진은 84.72±13.28점, 간호업무성과는 62.18±9.39점으로 나타났으며, 의사소통 능력과 소진 및 간호업무 성과 간에는 통계적으로 유의한 상관성이 있었다.
- 본 연구의 주요 목적인 중환자실 간호사의 의사소통 능력과 소진, 간호업무성과와의 관계 및 간호업무성과의 영향요인을 살펴본 결과, 본 연구의 주요 변수인 의사소통, 소진 및 간호업무성과의 관계는 의사소통 능력이 높을수록, 소진을 적게 경험할수록 간호업무성과가 높은 것으로 나타났다. 이 중 의사소통은 일반적 특성을 고려한 상태에서, 중환자실 간호사의 간호업무성과에 가장 강력한 영향변인으로 제시되었고, 다음으로 연령, 소진의 순으로 간호업무성과에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 의사소통 능력과 소진 각각이 간호업무성과에 영향을 미친다고 보고한 선행연구 결과와 일치하였다(Bae, 2008; Emold et al.
- 인구학적, 근무관련 특성에 따른 간호업무성과의 차이를 살펴본 결과, 연령, 배우자 유무, 교육수준, 직위, 월소득, 총 임상경력과 현 직위에서의 임상경력, 부서이동 경험, 야간근무 횟수, 의사소통 교육의 필요성 여부에 따라 유의한 차이를 보 였다. 이는 선행연구에서도 연령, 결혼상태, 교육수준, 직위, 월소득, 총 임상경력과 현 근무지에서의 경력 등에 따라 간호 업무성과에 유의한 차이를 보고하여 본 연구와 일치하였다 (Bae, 2008; Ha & Choi, 2010; Oh & Chung, 2011).
- 총 17개 문항 5점 척도로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 간호업무 성과가 높음을 의미하며, 본 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.94였다.
- 총 22문항 7점 Likert 척도로 구성되어 있으며 점수가 높을수록 소진 정도가 높음을 의미하며, 본 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.80이었다.
- 회귀분석 전 다중공선성을 확인한 결과, 분산팽창지수는 1.104~1.283로 기준치인 10 미만이고, 공차한계는 .779~.905로 기준치인 30 미만이며, 상태지수 또한 1.246~18.585로 나타나 자료의 공선성 문제는 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차분석을 실시한 결과 Durbin Watson 결과는 2.
- 효과크기 f2=.15, 유의수준 α=.05, 검정력(1-β)=.95로 하고, 일반적 특성 변인과 주요변인을 포함한 예측변인을 최대 15개로 입력하였을 때 필요한 최소 표본 수는 199명이 산출되었으므로, 본 자료분석에 포함된 최종 209명의 표본 수는 이를 충족하였다.
후속연구
- 이는 의사소통 능력이 소진과 간호업무성과 간의 매개요인으로 작용할 수 있음을 말해준다. 따라서 추후 연구에서는 경로분석이나 공분산구조모형 등을 이용해 각 변인들 간의 경로를 자세히 파악할 필요가 있겠다. 또한 후속 연구에서는 중환자실 간호사의 간호업무성과와 관련한 환경적, 조직적 요인 등의 다차원적 요인을 함께 고려하여 반복연구를 실시할 필요가 있다.
- 본 연구는 병원 조직에서의 간호사의 의사소통 능력, 소진, 일반간호단위의 간호업무성과 측정도구를 사용하였으므로, 일반병동과 다른 업무를 수행하고 있는 특수화된 간호단위에서의 중환자실 간호사를 대상으로 신뢰도와 타당도가 높은 표준화된 측정 도구를 개발이 필요하다고 하겠다. 또한 본 연구는 중환자실 간호사의 간호업무성과 영향요인으로서 개인적 변인만을 포함하였으므로, 후속 연구에서는 조직내 환경적 요인을 포함하여 반복적으로 실시해 볼 것을 제언하는 바이다.
- 본 연구에서 나타난 의사소통 능력과 소진 및 간호업무성과 간의 관련성이 있다는 연구결과를 바탕으로, 향후 중환자실 간호사들의 간호업무성과를 향상시키기 위해 의사소통을 원활히 할 수 있는 체계적인 교육 프로그램과 소진을 예방 또는 관리하는 프로그램을 개발하고 활성화하는 방안이 시급함을 알 수 있다. 또한 이러한 방안을 점차 실무에 적용해나가고 이에 대한 효율성을 평가하는 연구가 시행되어야 할 것이다. 한편 간호업무성과에 통계적으로 유의한 영향변수로 나타났던 연령에 대해서도 근무경력 등을 고려하여 추후 반복 연구를 시도해 볼 필요가 있겠다.
- 따라서 추후 연구에서는 경로분석이나 공분산구조모형 등을 이용해 각 변인들 간의 경로를 자세히 파악할 필요가 있겠다. 또한 후속 연구에서는 중환자실 간호사의 간호업무성과와 관련한 환경적, 조직적 요인 등의 다차원적 요인을 함께 고려하여 반복연구를 실시할 필요가 있다.
- 본 연구는 4개 종합병원에서 근무하고 있는 중환자실 간호사들을 대상으로 임의표출로 자료를 수집하였으므로 이에 대한 연구결과를 일반화하는 데에 있어서 한계가 있으며, 주요 변인의 설명력이 상대적으로 낮으므로, 향후 본 연구 결과를 바탕으로 중환자실 간호사들의 업무성과에 영향을 줄 수 있는 다른 변인에 대한 후속 연구가 필요하겠다.
- 정확하고 원활한 의사소통 능력을 기를 수 있는 교육 프로그램 개발과 함께, 간호사의 소진을 줄일 수 있는 조직 내 수평적이고 효과적인 의사소통 방안을 마련할 필요가 있겠다. 본 연구는 병원 조직에서의 간호사의 의사소통 능력, 소진, 일반간호단위의 간호업무성과 측정도구를 사용하였으므로, 일반병동과 다른 업무를 수행하고 있는 특수화된 간호단위에서의 중환자실 간호사를 대상으로 신뢰도와 타당도가 높은 표준화된 측정 도구를 개발이 필요하다고 하겠다. 또한 본 연구는 중환자실 간호사의 간호업무성과 영향요인으로서 개인적 변인만을 포함하였으므로, 후속 연구에서는 조직내 환경적 요인을 포함하여 반복적으로 실시해 볼 것을 제언하는 바이다.
- , 2003). 본 연구를 토대로 후속 연구에서는 중환자실 간호사의 의사소통 능력이 타 부서 근무 간호사들과 비교해 어떠한 차이를 보이는지를 환자/ 보호자/ 동료 및 타 의료진 측면에서 좀 더 세밀하게 반복조사를 실시할 필요가 있겠다.
- 본 연구에서 나타난 의사소통 능력과 소진 및 간호업무성과 간의 관련성이 있다는 연구결과를 바탕으로, 향후 중환자실 간호사들의 간호업무성과를 향상시키기 위해 의사소통을 원활히 할 수 있는 체계적인 교육 프로그램과 소진을 예방 또는 관리하는 프로그램을 개발하고 활성화하는 방안이 시급함을 알 수 있다. 또한 이러한 방안을 점차 실무에 적용해나가고 이에 대한 효율성을 평가하는 연구가 시행되어야 할 것이다.
- 이상의 연구결과를 바탕으로 간호업무성과를 높이기 위해서는 간호사의 소진을 예방하여 전문직 간호사로서의 전인간호를 수행할 수 있도록 다양한 중재방안을 개발할 필요성이 있다. 정확하고 원활한 의사소통 능력을 기를 수 있는 교육 프로그램 개발과 함께, 간호사의 소진을 줄일 수 있는 조직 내 수평적이고 효과적인 의사소통 방안을 마련할 필요가 있겠다.
- 아직 중환자 간호사를 대상으로 간호업무성과를 조사한 선행연구가 없어 직접적인 비교가 불가하나, 다양하고 복잡한 중환자를 간호함에 있어서 독자적인 간호수행이 요구되는(Fassier & Azoulay, 2010) 반면, 전문적인 지식과 기술이 요구되는 중환자전문 간호 인력의 부족에 따른 열악한 근무환경과 더불어, 중증도가 높은 환자 간호 및 위급한 환자에 대한 신속한 응급 대처, 위기상황에 처한 보호자 간호에 이르는 등의 간호업무 과다(Baek, 2009)로 인해 일반병동에 비해 중환자실 간호사의 간호업무성과가 상대적으로 낮은 수준을 보인 것으로 생각된다. 이와 관련하여 추후 연구에서는 일반 병동과 중환자실 간호사의 간호업무성과를 비교하는 연구가 필요할 것으로 본다.
- 이상의 연구결과를 바탕으로 간호업무성과를 높이기 위해서는 간호사의 소진을 예방하여 전문직 간호사로서의 전인간호를 수행할 수 있도록 다양한 중재방안을 개발할 필요성이 있다. 정확하고 원활한 의사소통 능력을 기를 수 있는 교육 프로그램 개발과 함께, 간호사의 소진을 줄일 수 있는 조직 내 수평적이고 효과적인 의사소통 방안을 마련할 필요가 있겠다. 본 연구는 병원 조직에서의 간호사의 의사소통 능력, 소진, 일반간호단위의 간호업무성과 측정도구를 사용하였으므로, 일반병동과 다른 업무를 수행하고 있는 특수화된 간호단위에서의 중환자실 간호사를 대상으로 신뢰도와 타당도가 높은 표준화된 측정 도구를 개발이 필요하다고 하겠다.
- 또한 이러한 방안을 점차 실무에 적용해나가고 이에 대한 효율성을 평가하는 연구가 시행되어야 할 것이다. 한편 간호업무성과에 통계적으로 유의한 영향변수로 나타났던 연령에 대해서도 근무경력 등을 고려하여 추후 반복 연구를 시도해 볼 필요가 있겠다.
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