[논문]충남서북부 지역 초등학생의 신체계측치와 영양소 섭취 및 골밀도와 관련된 요인

김예정; 최윤정; 김희선

doi:10.5720/kjcn.2013.18.4.312

충남서북부 지역 초등학생의 신체계측치와 영양소 섭취 및 골밀도와 관련된 요인
Factors Related to Calceneal Broadband Ultrasound Attenuation, Anthropometric Indexes and Nutrient Intakes among Elementary School Children in Chungnam 원문보기

대한지역사회영양학회지 = Korean journal of community nutrition, v.18 no.4, 2013년, pp.312 - 323

김예정 (순천향대학교 식품영양학과) , 최윤정 (순천향대학교 식품영양학과) , 김희선 (순천향대학교 식품영양학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Variables affecting bone heath of growing children were analyzed among forty nine 10-12 year old elementary students in three rural regions of north west Chungnam area. Information on age of the parents, duration of breast feeding and birth weight were collected from the guardians of the participants and nutrient intake and diet quality were assessed by average of three-day food records of participants with the help of dietitians. Bone health status was measured by calceneal broadband ultrasound attenuation (BUA) using quantitative ultrasound (QUS). Results showed that anthropometic indexes and nutrient intake levels were not different between boys and girls. However, iron intake was significantly lower in girls than in boys. Girls after menarche showed lower intake levels for thiamin, riboflavin, pyridoxine and niacin than girls before menarche. z-scores of BMI were lower than -1 and higher than +1 showed shorter breast feeding period than others but the difference was statistically non-significant. Overall, the subjects did not consume enough s of calcium, vitamin C and folic acid. Zinc intake and BMI were the most significant factors affecting BUA by the results of backward elimination in multiple regression models. Phosphorous and beta-carotene intakes showed significant negative relation with BUA. This study showed that children living in the rural area of Chungnam need extra care to keep their health and nutrient intakes especially for the nutrients known to affect growth. Tailored nutrition education needs to be more focused on the improvement of bone health status of children.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 충남 서북부 농촌지역에 거주하는 3개 초등학교 5~6학년 학생에서 종골초음파와 관련된 요인들을 규명하기 위하여 수행되었다. 대상자들이 농촌지역에 거주하고 있는 관계로 연구가 이루어진 초등학교는 대부분 전교생이 60명 미만이고 5~6학년 학생의 수는 학년 당 10여명이었다.

제안 방법

식이 섭취 조사는 자가 식사 기록법에 의해 3일간 기록하도록 하였다. 대상자가 초등학교 5학년과 6학년임을 고려하여 1인 1회 분량에 대한 개념을 사전에 학교 영양사가 교육하여 아침, 오전간식, 점심, 오후간식, 저녁으로 나누어 조사지에 작성하게 하였으며 작성과정에서의 문제점은 학교 영양사와 상담을 통해 해결하였다.
일반사항은 학생의 보호자가 학생과 함께 작성하였으며 대상자의 성별, 연령, 설문지 응답자와의 관계, 가족사항, 출생 순위, 어머니의 연령, 아버지의 연령, 출생시 체중, 모유수유 유무, 모유수유 기간, 생리유무, 초경연령 등을 조사하였다.

대상 데이터

본 연구는 충남 서북부지역 3개면에서 면단위 초등학교 5~6학년생(남학생 43명, 여학생 49명)을 대상으로 선정하여 2007년 6월 29일부터 7월 15일까지 실시하였다. 연구 참여 학생들은 모두 보호자의 연구 참여 동의서를 제출하였으며, 설문조사는 보호자와 학생이 함께 작성하였다.

데이터처리

연속변수는 평균과 표준편차로, 명목변수는 빈도수와 백분율(%)로 산출하였다. 대상자의 신체발달정도에 따른 비교분석을 위하여 각자의 BMI를 연령 및 성별 집단평균과 비교한 z-score를 구한 후 이에 따른 그룹별로 일원분산분석을 실시하였으며 유의한 차이를 보이는 변수에 대하여 Tukey's 사후검정을 수행하였다. 명목형 변수에 관한 분포의 검증은 chi-square test를, 성별 간 일반사항, 영양소섭취량, NAR, INQ 등 연속형 변수에 관한 비교는 t-test를 통해 분석하였다.
대상자의 신체발달정도에 따른 비교분석을 위하여 각자의 BMI를 연령 및 성별 집단평균과 비교한 z-score를 구한 후 이에 따른 그룹별로 일원분산분석을 실시하였으며 유의한 차이를 보이는 변수에 대하여 Tukey's 사후검정을 수행하였다. 명목형 변수에 관한 분포의 검증은 chi-square test를, 성별 간 일반사항, 영양소섭취량, NAR, INQ 등 연속형 변수에 관한 비교는 t-test를 통해 분석하였다. 종골초음파와 조사한 변수간 관계는 회귀분석 중 후진제거법(backward elimination)을 이용하여 최적의 모델을 찾았으며 이때 독립변수 간 다중공선성이 의심되는 변수는 제거한 후 차례로 각각 분석을 실시하였다.
명목형 변수에 관한 분포의 검증은 chi-square test를, 성별 간 일반사항, 영양소섭취량, NAR, INQ 등 연속형 변수에 관한 비교는 t-test를 통해 분석하였다. 종골초음파와 조사한 변수간 관계는 회귀분석 중 후진제거법(backward elimination)을 이용하여 최적의 모델을 찾았으며 이때 독립변수 간 다중공선성이 의심되는 변수는 제거한 후 차례로 각각 분석을 실시하였다. 변수의 backward elimination시 유의수준은 0.

이론/모형

대상자의 골격 건강상태는 정량적 초음파 측정(Quantitative ultrasound, QUS)을 통하여 골량(bone mass)과 골의 질(bone quality)에 의해 초음파의 주파수에 따른 감쇠를 표시하는 BUA(Broadband Ultrasound Attenuation)를 측정하여 골밀도와 골의 미세구조의 질을 나타내는 방법을 사용하였다. QUS를 이용한 골밀도의 측정은 골절의 예측에 민감하며, 경제성이 뛰어나고 간편한 공간 이동성과 사용방법, 방사선의 위험성이 없다는 장점을 가지고 있다.

성능/효과

1) 대상학생들의 신체계측치나 영양섭취량에서 남녀간의 차이는 나타나지 않았으나 여학생의 철섭취량이 남학생보다 유의하게 낮았으며 남학생의 경우 리보플라빈의 섭취량이 여학생보다 낮았다. 또한 본 연구대상자들에게 공통적으로 칼슘, 비타민 C, 엽산 등 미량영양소의 섭취량이 충분하지 않은 것으로 나타났다.
2) 본 연구에 참여한 여학생 중 초경이 시작된 경우는 12% 이었으며 이들의 티아민, 리보플라빈, 비타민 B₆, 나이아신 섭취상태는 초경 전 여학생에 비해 유의하게 낮았다.
4) 종골초음파 상태에 가장 상관성이 높은 요인으로는 아연섭취량과 BMI로 분석되었으며 비타민 A 혹은 베타카로틴의 섭취량은 BUA에 음의 상관성을 나타냈다. 인의 섭취량도 BUA와 음의 상관관계를 보여 인과 칼슘의 섭취량이 균형을 이룰 수 있도록 칼슘섭취는 증진시키며 인의 섭취를 줄이기 위한 적절한 영양교육이 필요한 것으로 사료된다.

후속연구

3) 따라서 농촌지역 거주 어린이들의 미량영양소 섭취상태가 양호하지 않은 것으로 나타나 이에 대한 맞춤형 영양교육이 필요한 것으로 사료된다.
4) 종골초음파 상태에 가장 상관성이 높은 요인으로는 아연섭취량과 BMI로 분석되었으며 비타민 A 혹은 베타카로틴의 섭취량은 BUA에 음의 상관성을 나타냈다. 인의 섭취량도 BUA와 음의 상관관계를 보여 인과 칼슘의 섭취량이 균형을 이룰 수 있도록 칼슘섭취는 증진시키며 인의 섭취를 줄이기 위한 적절한 영양교육이 필요한 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인체조직 중 뼈의 역할은 무엇인가?	인체조직 중 뼈는 조직을 생성하고 분해하며, 보수하고 재생하는 대사적으로 매우 활발한 조직이다. 즉 뼈 생성과 용해 그리고 재생을 통한 골격의 대사과정은 일생동안 끊임없이 일어나는데 특히 성장기의 경우 더욱 활발한 대사작용을 한다.
	유아기, 아동기, 청소년기의 골밀도에 영향을 미치는 요인은 무엇인가?	성장기 골밀도에 영향을 미치는 요인은 신체계측치, 연령, 성별, 인종, 호르몬, 유전, 활동량 및 식이요인 등으로 보고되어 있다. 신장, 체중 등의 신체 계측치는 골밀도와 밀접한 상관관계를 나타내며, 이 중 체중은 골밀도와 관련성이 가장 높은 예측 인자 중 하나인 것으로 보고된 바 있다(Fehily 등 1992; Felson 등 1993; Lonezer 등 1996; Catherine 등 1999).
	최대 골질량에 도달하는 시기는 언제인가?	즉 뼈 생성과 용해 그리고 재생을 통한 골격의 대사과정은 일생동안 끊임없이 일어나는데 특히 성장기의 경우 더욱 활발한 대사작용을 한다. 골질량은 일생 중 30년에 걸쳐 성숙·발달되어지며, 특히 유아기, 아동기, 청소년기에 발달하여 청소년기에 90%가 성숙되어 30세경에 최대 골질량에 도달하게 된다(Rizzoli 등 2010). 이때의 최대 골질량(peak bone mass)은 폐경기 여성과 노년기의 골다공증 유발을 결정하는데 있어서 중요한 역할을 하게 된다(Ott 1990; Hansen 등 1991).

참고문헌 (46)

Anderson J JB (2000): The important role of physical activity in skeletal development: how exercise may counter low calcium intake1,2. Am J Clic Nutr 71(6): 1384-1386
Barker ME, McCloskey E, Saha S, Gossiel F, Charlesworth D, Powers HJ, Blumsohn A (2005): Serum retinoids and betacarotene as predictors of hip and other fractures in elderly women. J Bone Miner Res 20(6): 913-920

상세보기
Barger-Lux MJ, Heaney RP (1992): Caffeine and the calcium economy revisited. Osteoporos Int 50(1): 14-18
Boucher BJ, Melhus H, Michaelsson K (2003): Serum retinol levels and fracture risk. N Engl J Med 348(19): 1927-1928

상세보기
Cadogan J, Eastell R, Jones N, Barker ME (1997): Milk intake and bone mineral acquisition in adolescent girlsrandomised, controlled intervention trial. BMJ 315(7118): 1255-1260

상세보기
Calvo MS, Kumar R, Heath H (1990): Persistently elevated parathyroid hormone secretion and action in young women after four weeks of ingesting high phosphorus, low calcium diets. J Clin Endocrinol Metab 70(5): 1334-1340

상세보기
Catherine G, Pierre B, Louis D, Pierre JM, Pierre DD (1999): Measurements of bone mineral content of the lumbar spine by dual energy X-ray aborptiometry in normal children. J Clin Endocrinol Metab 70: 1330-1333
Chan GM, Hoffman K, McMurry M (1995): Effects of dairy products on bone and body composition in pubertal girls. J Pediatr 126(4): 551-556

상세보기
Choi JS, Ahn EM, Kwon SO, Park YH (2012): Dietary factors affecting bone mineral density in Korean rural postmenopausal women. Korean J Nutr 45(5): 470-478

원문보기 상세보기
Cummings SR, Black DM, Nevitt MC, Browner W, Cauley J, Esrud K (1993): Bone density at various sites for prediction of hip fractures. The study of osteoporotic fractures research group. Lancet 341: 72-75

상세보기
Davies JH, Evans BA, Gregory JW (2005): Bone mass acquisition in healthy children. Arch Dis Child 90(4): 373-378

상세보기
Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, Dallal GE (1997): Effect of calcium and vitamine D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older. N Engl J Med 337(10): 670-676

상세보기
Fehily AM, Coles RJ, Evans WD, Elwood PC (1992): Factors affecting bone density in young adults. Am J Clin Nutr 56(3): 579-586

상세보기
Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, Anderson JJ (1993): Effects of weight and body mass index on bone mineral density in men and women:the Framingham study. J Bone Miner Res 8(5): 567- 573

상세보기
Hansen MA, Overgaard K, Riis BJ, Christiansen C (1991): Role of peak bone mass and bone loss in postmenopausal osteoporosis, 12 year study. Br Med J 303: 961-964

상세보기
Hernandez ER, Seco C, Corts-Prieto J, Villa LF, Revilla M, Rico H (2000): Gynecological factors and body mass index as determinants of bone mass in normal postmenopausal women. A study with peripheral quantitative computed tomography (pQCT). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 92(2): 193-198

상세보기
Hill T, Meunier N, Andriollo-Sanchez M, Ciarapica D, Hininger- Favier I, Polito A, O'Connor JM, Coudray C, Cashman KD (2005): The relationship between the zinc nutritive status and biochemical markers of bone turnover in older European adults: the ZENITH study. Eur J Clin Nutr 59(S2): S73-S78

상세보기
Hui SL, Zhou L, Evans R, Slemenda CW, Peacock M, Weaver CM, McClintock C, Johnston CC Jr (1999): Rates of growth and loss of bone mineral in the spine and femoral neck in white females. Osteoporos Int 9(3): 200-205

상세보기
Hyun TH, Barrett-Connor E, Milne D (2004) Zinc intakes and plasma concentrations in men with osteoporosis: the Rancho Bernardo Study. Am J Clin Nutr 80(3): 715-721

상세보기
Katsumata S, Masuyama R, Uehara M, Suzuki K (2005): Highphosphorus diet stimulates receptor activator of nuclear factorkappaB ligand mRNA expression by increasing parathyroid hormone secretion in rats. Br J Nutr 94(5): 666-674

상세보기
Kirchengast S, Gruber D, Sator M, Huber J (1999): Postmenopausal weight status, body composition and body fat distribution in relation to parameters of menstrual and reproductive history. Maturitas 33(2): 117-126

상세보기
Kohrt WM, Snead DB, Slatopolsky E, Birge SJ Jr (1995): Additive effects of weight-bearing exercise and estrogen on bone mineral density in older women. J Bone Miner Res 10(9): 1303-1311

상세보기
Laudermilk MJ, Manore MM, Thomson CA, Houtkooper LB, Farr JN, Going SB (2012): Vitamin C and zinc intakes are related to bone macroarchitectural structure and strength in prepubescent girls. Calcified Tissue Int 91(6): 430-439

상세보기
Lind T, Lind PM, Jacobson A, Hu L, Sundqvist A, Risteli J, Yebra- Rodriguez A, Larsson S, Rodriguez-Navarro A, Andersson G, Melhus H (2011): High dietary intake of retinol leads to bone marrow hypoxia and diaphyseal endosteal mineralization in rats. Bon 48(3): 496-506

상세보기
Lonezer MD, Imrie R, Rogers D, Worley D, Licata A, Secic M (1996): Effects of heredity, age, weight, puberty, activity, and calcium intake on bone mineral density in chidren. Clin Pediatr(Phila) 35(4): 185-189

상세보기
Maser RE, Owusu-Griffin P, Stabley JN, Provost-Craig MA, Lenhard MJ, Farquhar WB (2008): Zinc intake and biochemical markers of bone turnover in type I diabetes. Diabetes Care 31: 2279-2280

상세보기
Mata-Granados JM, Cuenca-Acevedo R, Luque de Castro MD, Sosa M, Quesada-Gomez JM (2010): Vitamin D deficiency and high seru, levels of vitamin A increase the risk of osteoporosis evaluated by quantitative ultrasound measurements in postmenopausal Spanich women. Clin Biochem 43: 1064-1068

상세보기
McKay HA, Petit MA, Khan KM, Schutz RW (2000): Lifestyle determinants of bone mineral: a comparison between prepubertal Asian-and Caucasian-Canadian boys and girls. Calcif Tissue Int 66(5): 320-324

상세보기
Melton LJ. III (1996): Epidemiology of hip fracturesimplications of the exponential increase with age. Bone 18(3 Suppl): 121S-125S

상세보기
Metz AL, Walser MM, Olson WG (1985): The interaction of dietary vitamin A and vitamin D related to skeletal development in the turkey poult. J Nutr 115(7): 929-935

상세보기
Michaelsson K, Lithell H, Vessby B, Melhus H (2003): Serum retinol levels and the risk of fracture. N Engl J Med 348(4): 287-294

상세보기
Munger RG, Cerhan JR, Chiu BC (1999): Prospective study of dietary protein intake and risk of hip fracture in postmenopausal women. Am J Clin Nutr 69(1): 147-152

상세보기
New SA, Solton-Smith C, Grubb DA, Reid DM (1997): Nutritional influences on bone mineral density: a cross-sectional study in premenopausal women. Am J Clin Nutr 65(6): 1831-1839

상세보기
Nielsen FJ, Lukaski HC, Johnson LK, Roughead ZK (2011): Reported zinc, but not copper, intakes influence whole body bone density, mineral content and T score responses to zinc and copper supplementation in healthy postmenopausal women. Br J Nutr 106(12): 1872-1879

상세보기
Opotowsky AR, Bilezikian JP (2004): Serum vitamin A concentration and the risk of hip fracture among women 50 to 74 years old in the United States: a prospective analysis of the NHANES I follow-up study. Am J Med 117(3): 169-174

상세보기
Ott SM (1990): Editorial: attainment of peak bone mass. J Clin Endoclinol Metab 71(5): 1082A-1082C

상세보기
Park SJ, Moon JW, Kim HJ, Cho MJ (2008): Infantile risk factors for obesity in preschool children. Korean J Pediatric 52: 804-811
Pinheiro MM, Schuch NJ, Genaro PS, Ciconelli RM, Ferraz MB, Martini LA (2009): Nutrient intakes related to osteoporotic fractures in men and women-the Brazilian osteoporosis study (BRAZOS). Nutr J 8: 6

상세보기
Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-Connor E (2002) Retinol intake and bone mineral density in the elderly: the Rancho Bernardo study. J Bone Miner Res 17(8): 1349-1358

상세보기
Ribaya-Mercado JD, Blumberg JB (2007) Vitamin A is it a risk factor for osteoporosis and bone fracture? Nutr Rev 65(10): 425- 438

상세보기
Rizzoli R, Bianchi ML, Garabedian M, McKay HA, Moreno LA (2010): Maximizing bone mineral mass gain during growth for the prevention of fractures in the adolescents and the elderly. Bone 46(2): 294-305

상세보기
Slemenda C (1997): Prevention of hip fracturesrisk factor modification. Am J Med 103(2A): 65S-71S

상세보기
Tanaka K, Tanaka S, Sakai A, Ninomiya T, Arai Y, Nakamura T (2010): Dificiency of vitamin A delays bone healing process in association with reduced BMP2 expression after drill-hole injury in mice. Bone 47: 1006-1012

상세보기
The Korean Pediatric Society (2007): Growth standard of children and youth at 2007 in Korea. 2007: 24-25
Tkatch L, Rapin Ch, Rizzoli R, Slosman D, Nydegger V, Vasey H, Bonjour JP (1992): Benefits of oral protein supplementation in eldery patients with fracture of the proxinal femur. J Am Coll Nutr 11(5): 519-525

상세보기
Yeon JY, Sung CJ (2011): A study on dietary mineral intake, urinary mineral excretions and bone mineral density in Korean postmenopausal women. Korea J Community Nutr 16(5): 569-579

원문보기 상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증