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문제 정의
- 또한 국내에서 부부친밀감에 대한 연구는 주로 가정학 분야에서 소수로 발표되었으며, 간호학에서는 중년여성의 부부친밀감과 연계하여 우울과 갱년기 증상을 바라본 연구는 미비한 실정이었다. 따라서 국내 중년여성이 인식하는 부부친밀감 정도를 파악하고, 중년여성의 대표적인 건강 문제인 우울과 갱년기 증상을 부부친밀감과 함께 확인하고자 본 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 부부 친밀감, 우울, 갱년기 증상간의 관계를 파악함으로써 중년여성의 효과적인 관리 방안의 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사이다. 본 연구의 결과를 통해 부부 친밀감이 중년여성의 우울과 갱년기 증상과 서로 유의한 상관관계가 있으며 특히 우울은 부부친밀감과 밀접한 관계가 있음을 알 수 있었다.
- 본 연구는 중년여성의 부부친밀감, 우울과 갱년기 증상의 관련성을 조사하기 위한 탐색적 조사연구이다.
- 본 연구는 중년여성이 인식하는 부부친밀감 정도를 파악하고, 부부친밀감과 우울, 갱년기 증상의 관계를 확인하여, 중년 여성의 건강증진과 삶의 질 향상을 위한 효과적인 간호중재를 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 본 연구의 결과를 바탕으로 중년여성이 인식하는 부부친밀감, 우울, 갱년기 증상의 특성과 이들의 관계에 대하여 논의하고자 한다.
- 본 연구는 중년여성이 인식하는 부부친밀감 정도를 파악하고, 부부친밀감과 우울, 갱년기 증상의 관계를 확인하여, 중년 여성의 건강증진과 삶의 질 향상을 위한 효과적인 간호중재를 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 본 연구의 결과를 바탕으로 중년여성이 인식하는 부부친밀감, 우울, 갱년기 증상의 특성과 이들의 관계에 대하여 논의하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 중년여성을 대상으로 부부친밀감, 우울, 갱년기 증상 정도를 파악하고 관련성을 확인하여, 중년여성의 건강증진을 위한 기초자료를 마련하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 본 연구의 자료수집기간은 2011년 7월 9일부터 11월 11일까지 이루어졌으며 구체적인 내용은 다음과 같다. 본 연구자가 속한 대학의 기관윤리심의위원회(IRB)의 승인(EU 11-18)을 받은 후, 국내 충청권 3개 도시와 영남권 1개 도시의 주부교실 및 교회봉사단체 등 친목 활동 및 종교 활동에 참여하는 40세 이상 65세 미만의 배우자가 있는 기혼여성을 본 연구자가 편의 표집 하여 대상자로 선정한 후 설문지법으로 본 연구자가 직접 수행하였다. 자료수집에 앞서 본 연구자가 연구참여 대상자에게 연구목적, 설문내용, 방법 및 비밀유지에 대한 설명하였으며, 연구의 목적을 이해하고 작성을 자발적으로 허락한 대상자에게 서면동의를 받고 설문지를 직접 배부하여 자가보고형의 구조화된 설문지를 완성하도록 하여 자료를 수집하였다.
- 본 연구자가 속한 대학의 기관윤리심의위원회(IRB)의 승인(EU 11-18)을 받은 후, 국내 충청권 3개 도시와 영남권 1개 도시의 주부교실 및 교회봉사단체 등 친목 활동 및 종교 활동에 참여하는 40세 이상 65세 미만의 배우자가 있는 기혼여성을 본 연구자가 편의 표집 하여 대상자로 선정한 후 설문지법으로 본 연구자가 직접 수행하였다. 자료수집에 앞서 본 연구자가 연구참여 대상자에게 연구목적, 설문내용, 방법 및 비밀유지에 대한 설명하였으며, 연구의 목적을 이해하고 작성을 자발적으로 허락한 대상자에게 서면동의를 받고 설문지를 직접 배부하여 자가보고형의 구조화된 설문지를 완성하도록 하여 자료를 수집하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 국내 충청권 3개 도시와 영남권 1개 도시의 주부교실 및 교회봉사단체 등 친목 활동 및 종교 활동에 참여하는 40세 이상 65세 미만의 배우자가 있는 기혼여성으로 편의표집 하여 본 연구자가 직접 본 연구의 목적과 취지를 설명하고 설문참여에 동의를 구한 뒤, 자발적으로 참여를 동의한 대상자에게 서면동의를 받아 연구대상으로 선정하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2011년 7월 9일부터 11월 11일까지 이루어졌으며 구체적인 내용은 다음과 같다. 본 연구자가 속한 대학의 기관윤리심의위원회(IRB)의 승인(EU 11-18)을 받은 후, 국내 충청권 3개 도시와 영남권 1개 도시의 주부교실 및 교회봉사단체 등 친목 활동 및 종교 활동에 참여하는 40세 이상 65세 미만의 배우자가 있는 기혼여성을 본 연구자가 편의 표집 하여 대상자로 선정한 후 설문지법으로 본 연구자가 직접 수행하였다.
- 3으로 두어 134명이 산출되었다. 이에 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 총 290부의 설문지를 배부하여 269부가 수거되었고 그 중 응답이 미비한 설문지 37부를 제외하고 총 231부를 최종 분석하였다.
데이터처리
- • 중년여성의 부부친밀감과 우울, 갱년기 증상과의 상관관계를 파악하기 위하여 Pearson's correlation coefficient를 구하였다.
- • 중년여성의 일반적 특성과 부부친밀감, 우울, 갱년기 증상 정도는 서술적 통계로 분석하였다.
- • 중년여성의 일반적 특성에 따른 부부 친밀도와 우울, 갱년기 증상을 살펴보기 위해 t-test, ANOVA로 분석하였고, Scheffé로 사후 분석을 시행하였다.
이론/모형
- Lee (1995)의 부부친밀감 척도를 사용하였다. 도구는 애정적 요소 10문항, 성적 요소 3문항, 헌신적 요소 3문항, 인지적 요소 3문항으로 총 19문항으로 이루어져 있다.
- Radloff (1977)의 CES-D (The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)를 Choi (1997)가 번안한 도구를 사용하였다. CES-D는 총 20문항으로 구성되어 있는데 4개 문항(3,8,12,16)이 긍정적 정서를 측정하는 동시에 반응경향성을 없애기 위해 삽입되었고, 이 문항들은 통계분석 과정에서 역채점하여 사용하였다.
- Sarrel (1995)이 개발한 Menopause Symptom Index (MENSI)를 Han (2004)이 수정 ‧ 보완한 20문항의 도구를 사용하였다. 도구는 신체적 증상 9문항, 정신적 증상 7문항, 성적 증상 4문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 ‘없다’ 0점, ‘가끔’ 1점, ‘자주’ 2점으로 점수가 클수록 갱년기 증상정도가 심한 것을 의미한다.
- 부부친밀감은 부부가 서로에게 상호적으로 느끼는 매우 가깝고도 공유되는 밀접함을 나타내는 정도로 이는 애정적, 성적, 헌신적, 인지적 요소가 포함되어 있으며 결혼생활의 적응 정도를 나타내는 개념이 아닌, 부부 두 사람간의 정서적인 측면만을 집중적으로 깊이 있게 포착한 개념을 의미하며, 부부관계에서 가장 필요로 하는 정서적인 관계성을 나타내는 개념은 부부친밀감이다(Lee, 1995; Kim, 2001). 본 연구에서는 Lee (1995)의 부부친밀감 척도를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
- 갱년기 증상은 안면홍조, 발한, 수면장애, 관절 및 근육장애와 같은 신체적 증상과 우울, 신경과민, 불안, 정신적 피로와 같은 정신적 증상과 질 건조감, 배뇨문제, 성적인 불편감과 같은 비뇨생식기 증상으로 나눌 수 있다(Kim, 2012). 본 연구에서는 Sarrel (1995)이 개발한 Menopause Symptom Index(MENSI)를 Han (2004)이 수정 ‧ 보완한 도구를 사용하여 신체적 증상, 정신적 증상, 성적 증상의 3개 영역으로 측정한 점수를 말하며, 점수가 클수록 갱년기 증상 정도가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
- 본 연구에서 본인 월평균소득(F=3.01, p=.019)이 200~300만원 미만인 경우가 100만원 미만인 경우보다 부부친밀감이 유의하게 높 았으며, 배우자 월평균소득이 200만원 이상인 집단이 100~200만원 미만인 경우보다 부부친밀감이 유의하게 높게 나타났다(F=6.72, p<.001).
- 본 연구에서 우울은 갱년기 증상 전체 평균과 유의한 정적 상관관계를 보였다. 이는 우울이 높을수록 갱년기 증상이 높다는 것을 의미하며 Sung (2001)의 연구에서 중년여성의 갱년기증상 호소가 높을수록 우울에 대한 점수가 높게 나타난 것과, 갱년기 증상과 우울이 정적 상관관계를 나타낸 것과 같은 결과이다.
- 본 연구에서 중년여성의 갱년기 증상 총점은 40점 만점에 15.16점, 문항평균값은 0.76점으로 나타났으며 세부적인 갱년기 증상 요인별 평균값은, 성적 증상 0.86, 신체적 증상 0.79, 정신적 증상 0.67점 순으로 나타났다. 이는 Han (2004)의 연구에서도 성적 증상이 1.
- 본 연구에서 중년여성의 연령 집단별 부부친밀감 비교를 보면, 40~44세 미만 집단의 부부친밀감 점수가 3.56점으로 가장 높았고, 50~54세 집단의 부부친밀감 점수가 3.09점으로 가장 낮았으며, 55세 이상 집단에서 40대 집단 보다 부부친밀감이 낮게 나타났지만, 통계적으로 유의하지 않았다. 이와 같이 연령이 높은 집단에서 부부친밀감이 낮게 나타난 결과는 연령이 부부친밀감의 주요 관련 요인이라는 Lee와 Ok (2002)의 연구와 유사하였다.
- 본 연구에서 중년여성의 우울에 대한 전반적인 수준을 살펴본 결과, 대상자의 우울 전체 평균점수는 100점 만점에 44.11점을 나타내었다. 이는 동일한 우울 측정도구를 사용한 Park (2006)의 중년여성 우울 평균점수 47.
- 본 연구에서 중년여성이 인식한 부부친밀감의 평균값은 5점 척도에서 3.19점으로 나타났다. 부부친밀감을 측정한 선행연구를 살펴보면, Koo (2008)의 연구에서 40~60세 여성의 부부친밀감 점수는 3.
- 본 연구는 부부 친밀감, 우울, 갱년기 증상간의 관계를 파악함으로써 중년여성의 효과적인 관리 방안의 기초자료를 제공하고자 시도된 서술적 조사이다. 본 연구의 결과를 통해 부부 친밀감이 중년여성의 우울과 갱년기 증상과 서로 유의한 상관관계가 있으며 특히 우울은 부부친밀감과 밀접한 관계가 있음을 알 수 있었다. 따라서 중년여성이 흔히 경험하는 우울과 갱년기증상에 보다 긍정적으로 대처할 수 있도록 부부친밀감과 배우자 지지에 대한 적절한 평가, 그리고 부부친밀감을 강화시키기 위한 간호중재 프로그램 개발이 필요하겠다.
- 본 연구의 부부친밀감은 우울(r=-.61, p<.01), 갱년기 증상(r=-.39, p<.01)과 부적 상관관계를 보이는 것으로 나타났다.
- 부부 친밀감, 우울, 갱년기 증상과의 상관관계를 분석한 결과, 갱년기 증상은 부부 친밀감의 하부요인인 애정적 친밀감(r=-.39, p<.01), 성적 친밀감(r=-.38, p<.01), 헌신적 친밀감(r=-.26, p<.01), 인지적 친밀감(r=-.32, p<.01), 부부 친밀감의 전체 평균(r=-.39, p<.01)과 유의한 부적 상관관계를 보였다.
- 부부친밀감의 평균값은 3.19±0.92점이었고, 부부친밀감의 하부영역별 평균값은 헌신적 친밀감 3.22±0.99점, 인지적 친밀감 3.20±1.00점, 애정적 친밀감 3.18±0.99점, 성적 친밀감 3.14±0.93점 순으로 나타났다.
- 029)에서 차이가 나타났다. 사후 검정에서 45세 이상이 40~44세보다 우울이 유의하게 높았으며, 최종학력이 중졸 이하가 고졸 이상보다, 본인월평균 소득이 없는 경우가 300만원 이상인 경우보다, 배우자 월평균 소득이 200만원 미만인 경우가 300만원 이상인 경우보다, 자녀의 수가 2명인 경우가 1명이나 3명 이상인 경우보다, 배우자의 직업이 무직 ‧ 은퇴인 경우가 전문직‧ 관리직 ‧ 사무직인 경우보다, 그리고 월경상태가 폐경인 경우에서 우울수준이 유의하게 높게 나타났다.
- 001)에서 차이가 나타났다. 사후 검정에서 50세 이상이 50세 미만인 경우보다 갱년기 증상이 유의하게 높게 나타났으며, 최종학력이 중졸 이하가 고졸 이상보다, 본인 직업이 전업주부인 경우가 서비스 ‧ 생산직 ‧ 자영업인 경우보다, 배우자 월평균 소득이 100~200만원 미만인 경우가 300만원 이상인 경우보다, 결혼기간이 26년 이상인 경우가 20년 이하인 경우보다, 배우자 직업이 무직 ‧ 은퇴인 경우가, 월경상태가 폐경인 경우가 갱년기 증상이 유의하게 높게 나타났다 (Table 3).
- 012)에서 차이가 나타났다. 사후 검정에서 대졸 이상이 중졸 이하보다 부부친밀감이 유의하게 높았으며, 본인직업 중 전문직 ‧ 관리직 ‧ 사무직인 경우가 서비스직 ‧ 생산직 ‧ 자영업보다, 본인 월평균 소득이 200-300만원 미만인 경우가 100만원 미만인 경우보다, 그리고 배우자 월평균 소득이 200만원 이상인 경우가 100~200만원 미만인 경우보다 부부친밀감이 유의하게 높았다.
- 우울은 갱년기 증상의 하부요인인 신체적 증상(r= .52, p<.01), 정신적 증상(r=.70, p<.01), 성적 증상(r=.35, p<.01), 갱년기 증상의 전체 평균(r=.63, p<.01)과 유의한정적 상관관계를 보였다(Table 4).
- 우울은 부부 친밀감의 하부요인인 애정적 친밀감(r=-.61, p<.01), 성적 친밀감(r=-.57, p<.01), 헌신적 친밀감(r=-.49, p<.01), 인지적 친밀감(r=-.53, p<.01), 부부 친밀감의 전체 평균(r=-.61, p<.01)과 유의한 부적 상관관계를 보였다.
- 우울의 평균값은 2.47±0.67점이었으며, 갱년기 증상의 평균값은 0.76±0.44점이었고, 갱년기 증상의 하부영역별 평균값은 성적 증상 0.86±0.61, 신체적 증상 0.79±0.51, 정신적 증상 0.67±0.47 순으로 나타났다(Table 2).
- 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’의 1점부터 ‘매우 그렇다’의 5점까지 5점 척도이며, 9, 10번 문항은 역으로 점수를 부여하였다. 응답가능한 점수의 범위는 19점에서 95점까지이며, 점수가 클수록 부부친밀감이 높음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 Lee의 연구에서 Cronbach's ⍺=.
- Kang과 Shin (2002)의 연구에서도 폐경증상과 우울간의 관계에서 폐경증상 항목 중 정서장애 증상이 우울과 유의한 차이를 보였는데, 정서장애 증상을 경험하는 대상자의 우울점수가 높게 나타났으며 이는 본 연구의 결과와 유사한 결과이다. 이처럼 중년여성에게 있어서 부부친밀감과 우울과 갱년기 증상은 서로 영향을 주고받으며 중년여성에게 중요한 영향을 미치는 요소임을 확인할 수 있었다.
후속연구
- 본 연구에서 국내 일부 지역의 중년여성을 대상으로 설문조사를 시행한 점은 본 연구의 제한점이라 할 수 있다. 따라서 보다 일반화된 결론을 도출하기 위하여 다양한 지역의 중년여성과 남성을 대상으로 부부친밀감을 조사하는 추후 연구와 우리나라 중년의 부부친밀감을 깊이 이해하기 위한 질적 연구를 제언한다.
- Deeks와 McCabe (2004)는 중년여성의 갱년기 증상은 심리적 측면을 포함한 통합적 시각으로 이해해야 하며, 중년여성의 건강문제를 다룰 때는 폐경 증상과 관련된 다양한 요인들을 건강증진 전략에 포함시켜야 한다고 했다. 따라서 부부친밀감이 우울과 갱년기 증상과 더불어 중년여성의 건강을 사정하고 중재하는 중요한 요소임을 고려하여 중년여성의 긍정적인 삶의 질과 건강을 위해 효과적인 간호중재방안을 모색하여야 하겠다. 또한 부부친밀감과 우울과 갱년기 증상에 있어 공통적으로 유의한 영향 요인으로 나타난 배우자와 함께 여가활동(t=-5.
- 이러한 부부친밀감에 대하여 Cutrona (2004) 는 배우자와의 관계란 타인과 맺을 수 있는 가장 강력한 친밀감이라고 했으며, 일생을 함께 살아온 부부사이에 느끼는 매우 가깝고 공유된 밀접함을 반영하는 부부친밀감은 중년여성에게 더욱 큰 의미를 부여할 수 있다고 하였다. 따라서 중년여성과 중년 부부를 위한 다양하고도 효과적인 부부친밀감 증진 프로그램을 계획해야 하겠다.
- 또한 부부친밀감과 우울과 갱년기 증상에 있어 공통적으로 유의한 영향 요인으로 나타난 배우자와 함께 여가활동(t=-5.05, p<.001)을 적극적으로 중년여성을 위한 부부친밀감 향상과 우울과 갱년기 극복을 위한 간호중재로 활용하여 다양한 프로그램으로 활성화되기를 기대한다.
- 따라서 중년여성이 흔히 경험하는 우울과 갱년기증상에 보다 긍정적으로 대처할 수 있도록 부부친밀감과 배우자 지지에 대한 적절한 평가, 그리고 부부친밀감을 강화시키기 위한 간호중재 프로그램 개발이 필요하겠다. 또한 중년여성의 삶의 질에 영향요인이 될 수 있는 부부친밀감의 중요성을 인식하고 중년여성의 개별적인 특성을 고려하여 배우자와의 긍정적인 관계를 위한 지지적 돌봄과 가족교육, 간호 상담을 수행하여 나이 들어감에 대한 부정적인 경험을 하고있는 중년여성이 보다 긍정적으로 삶의 의미를 바라보고 적응해 나가도록 다양한 간호중재방안을 모색해야 하겠다.
- 본 연구에서 국내 일부 지역의 중년여성을 대상으로 설문조사를 시행한 점은 본 연구의 제한점이라 할 수 있다. 따라서 보다 일반화된 결론을 도출하기 위하여 다양한 지역의 중년여성과 남성을 대상으로 부부친밀감을 조사하는 추후 연구와 우리나라 중년의 부부친밀감을 깊이 이해하기 위한 질적 연구를 제언한다.
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