[논문]선천성 심질환 환아 부모의 적응 영향요인

김경남

doi:10.12811/kshsm.2013.7.3.111

선천성 심질환 환아 부모의 적응 영향요인
Factors Affecting Adaptation in Parents of Newborn with Congenital Heart Disease 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.7 no.3, 2013년, pp.111 - 123

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify factors affecting stress and adaptation in newborn congenital heart disease patients of parents. Data were obtained through questionnaires from 181 newborn congenital heart disease inpatients of parents from P university in Y city. The data were analyzed SPSS 18.0, using descriptive statistics, Pearson correlation coefficients and stepwise multiple regression. Stress was negative correlated with level of patents adaptation. Social support, marital communication and family cohesion were positive correlated with level of patents adaptation. The explained variances for patents adaptation were 45.2% and factors affecting patients adaptation were congenital heart disease, family cohesion, stress, social support and marital communication. Educational intervention program for parents of newborn with congenital heart disease, reduce stress, and to increase the adaptation will be developed.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

부모들이 선천성 심질환 환아 출생이라는 위기 상황을 극복하는데 도움을 주기 위해서는 적응에 영향을 미치는 요인들을 파악할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 선천성 심질환 환아 부모의 스트레스를 줄이고 원활한 적응을 돕기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
본 연구는 선천성 심질환 환아 부모의 스트레스, 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력, 부모 적응 간의 관계를 분석하고 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인들을 규명하여 선천성 심질환 환아 부모의 스트레스를 줄이고 원활한 적응을 돕기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구에서 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인으로 더 많은 변수를 넣고 분석하지 못한 점과 일개의 병원의 중환자실에 입원한 보호자들을 대상으로 자료를 수집한 점이 본 연구의 제한점이지만, 선천성 심질환 환아 부모들의 적응에 영향을 주는 요인들을 분석하여 임상실무에서 바로 적용 가능한 간호중재 개발의 기초자료를 제공하였다는 점이 본 연구의 의의라고 생각한다. 따라서 본 연구의 결과를 바탕으로 선천성 심질환 환아 부모의 적응을 높일 수 있는 자원으로 부부 간의 의사소통을 증진시켜 가족 결속력을 높일 수 있는 방안과 주변의 사회적 지지를 잘 이용할 수 있도록 하는 프로그램을 적용하는 중재연구의 개발이 필요하다고 생각된다.
본 연구의 목적은 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 선천성 심질환 환아 가족의 스트레스를 줄이고 원활한 적응을 돕기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료를 제공하는데 있다.

제안 방법

연구 참여 동의서에는 연구 목적, 대상자의 익명성, 비밀 보장 및 연구 철회 등의 내용이 포함되었고, 연구 자료는 연구 목적 이외의 다른 목적으로는 사용되지 않을 것을 설명하였다. 중환자실 면회시간에 환아 면회를 마친 후 본 연구에 동의한 부부를 대상으로 한 개의 설문지에 함께 읽고 작성하도록 하였고, 설문지 작성에 소요되는 시간은 15분에서 20분이었다.

대상 데이터

다중회귀분석을 하였을때 검정력 0.95, 설명변수로 설명될 종속변수의 변량 R² 0.10, 관련 변수의 수 11, 유의수준 .05로 하였을때 총 연구대상자의 수는 178명으로 본 연구에서의 표본수는 만족하였다.
총 184부 중에서 불성실한 답변이 있는 설문지 3부를 제외하고 181부의 자료를 분석하였다. 본 연구에 필요한 대상자수는 PASS(Power Analysis and Sample Size Software) 11을 이용하여 계산하였다. 다중회귀분석을 하였을때 검정력 0.
자료수집기간은 2011년 3월 11일부터 2012년 4월 27일까지이었다. 총 184부 중에서 불성실한 답변이 있는 설문지 3부를 제외하고 181부의 자료를 분석하였다.
자료수집기간은 2011년 3월 11일부터 2012년 4월 27일까지이었다. 총 184부 중에서 불성실한 답변이 있는 설문지 3부를 제외하고 181부의 자료를 분석하였다. 본 연구에 필요한 대상자수는 PASS(Power Analysis and Sample Size Software) 11을 이용하여 계산하였다.

데이터처리

∙연구 대상자의 부모 적응에 영향을 미치는 요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
∙연구 대상자의 스트레스, 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력, 부모 적응 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
∙연구 대상자의 일반적 특성과 질병 특성에 따른 스트레스와 부모 적응의 차이는 t-test, ANOVA로, 사후분석은 Scheffe‘s test로 분석하였다.
∙연구 대상자의 일반적 특성과 질병 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 서술하였다.

이론/모형

가족 결속력이란 가족 체계내에서 가족원 상호 간에 지니는 정서적 유대감과 가족원 개인이 경험하는 자율성의 정도를 의미하는 것으로, 가족내의 다른 체계 또는 가족원간의 친밀감이나 일체 감, 유대감을 느끼는 정도를 뜻한다[24]. 본 연구에서 가족 결속력 측정 도구는 Olson과 Lavee[20]에 의해 가족 결속력과 가족 적응력을 평가하기 위해 개발된 FACES III(Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale)도구 중 Kim[23]이 번안한 가족 결속력에 관한 10문항을 이용하여 측정하였다. 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 가족 결속력이 높음을 의미한다.
부모 적응이란 부모의 개인수준에서 통합성이 유지되는 것으로 심리적 안녕을 말한다[21]. 본 연구에서 부모 적응 측정 도구는 Nam과 Choi[22]가 개발한 일반화된 만족지표(Generalized Contentment Scale: GCS)에서 Lee[5]가 확인적 요인 분석을 하여 심리적인 만족을 나타내는 13문항을 이용하여 측정하였으며, Likert 5점 척도로 점수가 높을수록 적응 정도가 높은 것을 의미한다. Lee[5]의 연구에서의 Cronbach's alpha는 .
부부 의사소통이란 남편과 아내 사이의 상징적인 매개물을 사용하여 정보와 의사를 교환하고 서로의 행동에 영향을 미치는 과정이다[17]. 본 연구에서 부부 의사소통 측정 도구는 Bienvenu[18]가 개발한 Marital Communication Inventory(MCI)를 Kim과 Kim[19]이 수정 보완한 도구를 이용하여 측정하였으며 효율적 의사소통 8문항, 비효율적 의사소통 7문항으로 총 15문항으로 구성되어 있다. 4점 Likert 척도로 부정적인 문항은 역산하였으며, 점수가 높을수록 효율적으로 의사소통을 하는 것을 의미한다.
사회적 지지란 타인들로부터 받는 사랑이나 인정, 정보, 물질적 원조 등 사회적 관계를 통해 얻을 수 있는 모든 형태의 긍정적인 자원이다[15]. 본 연구에서 사회적 지지 측정 도구는 Jeon[16]이 개발한 도구를 이용하여 측정하였으며 가족 영역 8문항, 친구 영역 8문항으로 총 16문항으로 구성되어 있다. 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미한다.
스트레스란 생리, 심리, 사회적 체계에서 부과되는 환경적 자극과 개인 내부에서의 요구를 자신이 지각하는 상태로서 개인의 능력을 넘어설 때 경험하게 되는 현상이다[13]. 본 연구에서 스트레스 측정도구는 Miles, Funk와 Calson[14]이 개발한 Parental Stressor Scale에서 Lee[5]가 수정 보완하여 사용한 도구를 이용하여 측정하였으며 부모역할 변화 8문항, 환아 모습과 중환자실 환경 8문항으로 총 16문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다.

성능/효과

가족 결속력 점수는 최소 2.60점에서 최대 4.50점, 평균은 38.18±4.73점이었으며, 부모 적응 점수는 최소 1.40점에서 최대 3.86점, 평균은 47.00±8.32점이었다.
가족영역에 대한 사회적 지지점수는 최소 2.00점에서 최대 5.00점, 평균은 33.67±5.87점이었으며, 친구영역에 대한 사회적 지지 점수는 최소 1.75점에서 최대 4.00점, 평균은 29.62±6.18점이었다.
13점으로 Lee[6]의 연구에 비해 조금 낮게 측정되었다. 본 연구 대상자의 일반적 특성과 질병관련 특성에 따른 부모 적응은 환아 몸무게, 출생순위, 심기형, 가족형태, 월수입, 계획된 임신 여부, 지각된 아기 상태에 따라 유의한차이를 보였다.
부부의사소통에서 효율적 의사소통 점수는 최소 2.25점에서 최대 4.00점, 평균은 26.05±3.50점이었으며, 비효율적 의사소통 점수는 최소 2.14점에서 최대 3.85점, 평균은 21.37±2.86점이었다.
상관관계 분석에서 신생아 선천성 심질환 환아 부모의 적응은 스트레스와 유의한 음의 상관관계가 있었고 사회적 지지, 부부 의사소통, 가족 결속력과 유의한 양의 상관관계를 보였으며 선천성 심질환이 가장 큰 부정적인 영향을 주는 요인으로 이러한 변인들은 선천성 심질환 환아 부모의 적응을 45.2%를 설명하는 것으로 나타났다.
선천성 심질환 환아 부모의 역할변화에 대한 스트레스 점수는 최소 1.24점에서 최대 5.00점, 평균은 27.34±6.09점이었으며, 환아 모습과 중환자실 환경에 대한 스트레스 점수는 최소 1.25점에서 최대 4.50점, 평균은 26.43±6.89점이었다.
선천성 심질환 환아 부모의 적응에 대한 선행연구는 없는 실정이므로 비교하기는 어려우나 환아의 몸무게가 2.5에서 3.0kg인 환아의 부모가 3.1에서 4.3kg인 환아 부모에 비해 부모 적응 점수가 유의하게 낮았으며, 환아 출생 순위 중 세 번째 출생, 단순 심기형 환아의 부모이며, 대가족인 경우, 월수입이 300만원 이상인 경우, 계획된 임신인 경우 그리고 아기의 상태가 심각하지 않다고 생각되는 경우에 부모 적응 점수가 유의하게 높게 나타났다. 따라서 본 연구 결과를 토대로 계획되지 않은 임신을 하여 복합 심기형을 가지고, 첫 번째로 태어난 몸무게가 2.
선천성 심질환 환아 부모의 적응은 스트레스(r=-.251, p=.002)와 유의한 음의 상관관계가 있었고, 사회적 지지(r=.248, p=.002), 부부 의사소통(r=.244, p=.003), 가족 결속력(r=.365, p<.001)과는 유의한 양의 상관관계가 있었다.
001)가 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 이는 부부 의사소통은 사회적 지지가 많을수록 원활하다는 것으로 해석할 수 있다. 스트레스와 사회적 지지(r=-.194, p=.023)가 유의한 음의 상관관계가 있었는데, 이는 사회적 지지가 많을수록 스트레스가 낮다는 것으로 해석할 수 있다.
출생순위는 세 번째 아기가 첫 번째, 두 번째 아기일 때 보다 스트레스가 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 종교는 불교보다는 기독교, 천주교, 무교인 경우 스트레스가 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
001)가 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 출생순위는 세 번째 아기가 첫 번째, 두 번째 아기일 때 보다 스트레스가 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 종교는 불교보다는 기독교, 천주교, 무교인 경우 스트레스가 유의하게 낮은 것으로 나타났다.

후속연구

3kg인 환아 부모에 비해 부모 적응 점수가 유의하게 낮았으며, 환아 출생 순위 중 세 번째 출생, 단순 심기형 환아의 부모이며, 대가족인 경우, 월수입이 300만원 이상인 경우, 계획된 임신인 경우 그리고 아기의 상태가 심각하지 않다고 생각되는 경우에 부모 적응 점수가 유의하게 높게 나타났다. 따라서 본 연구 결과를 토대로 계획되지 않은 임신을 하여 복합 심기형을 가지고, 첫 번째로 태어난 몸무게가 2.5kg에서 3.0kg인 환아 부모를 대상으로 스트레스 관리와 부모의 적응을 높일 수있는 적절한 간호 중재 제공이 필요하다고 본다.
본 연구에서 선천성 심질환 환아 부모의 적응에 영향을 미치는 요인으로 더 많은 변수를 넣고 분석하지 못한 점과 일개의 병원의 중환자실에 입원한 보호자들을 대상으로 자료를 수집한 점이 본 연구의 제한점이지만, 선천성 심질환 환아 부모들의 적응에 영향을 주는 요인들을 분석하여 임상실무에서 바로 적용 가능한 간호중재 개발의 기초자료를 제공하였다는 점이 본 연구의 의의라고 생각한다. 따라서 본 연구의 결과를 바탕으로 선천성 심질환 환아 부모의 적응을 높일 수 있는 자원으로 부부 간의 의사소통을 증진시켜 가족 결속력을 높일 수 있는 방안과 주변의 사회적 지지를 잘 이용할 수 있도록 하는 프로그램을 적용하는 중재연구의 개발이 필요하다고 생각된다.
그리고 선천성 심질환 자체가 부모 적응에 가장 큰 부정적인 영향을 주는 요인인 이유는 건강한 자녀를 기대하다가 선천성 심질환 환아의 출생자체가 가족에게 충격이면서 더불어 질병 치료라는 부담까지 가중되어 가족의 위기감은 상승되어[3] 부모의 적응에 크게 영향을 주기 때문인 것으로 생각이 된다. 따라서 이러한 연구 결과를 바탕으로 임상에서 간호사들은 선천성 심질환 환아 부모들의 적응에 영향을 미치는 요인들을 고려하여 위기감을 잘 극복하고 변화에잘 적응하여 환아를 잘 돌볼 수 있도록 도와야 할 것이다.
또한 부모들의 교육수준이 높으면 환아 질병상태에 대해 이해를 잘하게 되고 대가족인 경우는 핵가족인 경우보다 조부모에 의한 지지체계가 좋아서 차이를 보였던 것으로 생각된다. 종교는 사후분석에서 불교보다 기독교, 천주교, 무교가 스트레스 점수가 더 낮 았는데 추후 연구를 통해 더 분석해 볼 필요가 있겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	사회적 지지란?	사회적 지지란 타인들로부터 받는 사랑이나 인정, 정보, 물질적 원조 등 사회적 관계를 통해 얻을 수 있는 모든 형태의 긍정적인 자원이다[15]. 본 연구에서 사회적 지지 측정 도구는 Jeon[16]이 개발한 도구를 이용하여 측정하였으며 가족 영역 8문항, 친구 영역 8문항으로 총 16문항으로 구성되어 있다.
	스트레스란?	스트레스란 생리, 심리, 사회적 체계에서 부과되는 환경적 자극과 개인 내부에서의 요구를 자신이 지각하는 상태로서 개인의 능력을 넘어설 때 경험 하게 되는 현상이다[13]. 본 연구에서 스트레스 측정도구는 Miles, Funk와 Calson[14]이 개발한 Parental Stressor Scale에서 Lee[5]가 수정 보완하여 사용한 도구를 이용하여 측정하였으며 부모역할 변화 8문항, 환아 모습과 중환자실 환경 8문항으로 총 16문항으로 구성되어 있다.
	선천성 심질환 환아 부모의 스트레스를 줄이고 원활한 적응을 돕기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 하는 이유는?	선천성 심질환 환아의 출생은 부모에게 많은 부담이 가중되는 충격적인 사건이라고 볼 수 있지만[2], 아직까지 선천성 심질환 환아의 부모를 대상으로 스트레스 상황을 극복하고 잘 적응하는데 필요한 영향요인들을 밝힌 연구는 거의 없는 실정이다. 부모들이 선천성 심질환 환아 출생이라는 위기상황을 극복하는데 도움을 주기 위해서는 적응에 영향을 미치는 요인들을 파악할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 선천성 심질환 환아 부모의 스트레스를 줄이고 원활한 적응을 돕기 위한 가족 간호 중재 개발의 기초자료를 제공하고자 시도하였다.

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