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문제 정의
- 따라서 전체 인구의 25%이상을 차지하면서 연속적으로 체계적인 교육이 가능한 학생들에게 반복교육이 필요하다. 따라서 본 연구에서는 기본심폐소생술 교육프로그램이 중학생의 지식과 수행 기술에 미치는 효과와 지속효과를 파악하여 적절한 재교육 시점을 결정하는데 객관적 근거자료를 제공하고자 수행되었다.
- 본 연구는 중학생의 기본 심폐소생술 교육프로그램의 효과와 효과의 지속성을 분석하고 정확한 복습시기를 확인하기 위해 미국심장협회 기본소생술 가이드라인을 적용하였고, 교육용 비디오를 적용한 실험군과 대조군을 두어 교육의 효과를 비교한 점에서 의의를 갖는다. 하지만 일개 중학교 2학년 학생을 대상으로 하였고, 연구기간이 5개월로 짧으므로 향후에는 다양한 대상자와 연구기간을 충분히 확보하여 기본심폐소생술 교육효과의 지속성을 평가 및 비교하여 볼 필요가 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구는 중학생의 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도, 수행능력 및 지속성을 확인하기 위한 비동등성 대조군 사전, 사후 시차설계이다.
- 본 연구의 목적은 기본심폐소생술 교육프로그램이 중학생들의 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력에 미치는 효과와 교육효과의 지속성을 파악하여 심폐소생술 교육 및 재교육 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 따라서 기본심폐소생술이 지식을 바탕으로 한 실기의 수행이라는 점에서 일회성 교육은 교육효과의 지속성에 한계를 갖게 되므로, 시기적절하게 재교육이 이루어져야 한다. 이에 본 연구는 중학생의 기본심폐소생술에 대한 지식과 태도의 수준을 파악하고 이들을 대상으로 기본심폐소생술 교육프로그램을 실시하여 심폐소생술의 지식, 태도 및 기술에 미치는 교육효과와 어느 정도의 기간을 두고 재교육이 필요한 지를 가늠할 수 있는 교육의 지속효과를 파악하고자 한다.
제안 방법
- 교육내용은 AHA BLS 가이드라인을 바탕으로 2명의 간호학과 교수의 자문을 구하여 PPT와 AHS(American Heart Association)에서 제작한 기본 심폐소생술 DVD를 활용하여 연구자(BLS-Instructor 자격증 소지)가 1회 2시간씩, 주 2회, 2주간 총 8시간동안 강의를 실시하였다. 1회 차 교육에는 도입단계로 교육프로그램에 대한 전반적인 오리엔테이션, 심폐소생술의 정의, 심정지의 반응확인 방법, 심정지 시간과 사망시간 이해, 심폐소생술의 기능, 2회기에는 이해단계로 심폐소생술 절차에 관한 교육을 시행하였다. 구체적인 교육내용은 대상자의 자세, 반응 및 의식 확인, 구조(도움)요청 방법, 가슴압박 실시방법 및 주의 점, 기도확보 방법, 심폐소생술 종료 등의 내용 등으로 이론교육이 진행되었다.
- 연구 참여를 희망하는 실험군에게는 사전조사를 먼저하고 2주간 주 2회 중학교 강당에서 기본심폐소생술 교육프로그램을 실시하였다. 교육내용은 AHA BLS 가이드라인을 바탕으로 2명의 간호학과 교수의 자문을 구하여 PPT와 AHS(American Heart Association)에서 제작한 기본 심폐소생술 DVD를 활용하여 연구자(BLS-Instructor 자격증 소지)가 1회 2시간씩, 주 2회, 2주간 총 8시간동안 강의를 실시하였다. 1회 차 교육에는 도입단계로 교육프로그램에 대한 전반적인 오리엔테이션, 심폐소생술의 정의, 심정지의 반응확인 방법, 심정지 시간과 사망시간 이해, 심폐소생술의 기능, 2회기에는 이해단계로 심폐소생술 절차에 관한 교육을 시행하였다.
- 기본심폐소생술에 대한 대상자의 지식측정도구는 Kim[19]의 도구에서 17문항 중 13문항을 AHA BLS 2011 new guideline을 토대로 연구목적에 맞게 수정·보완하여 사용하였다.
- 대조군에게는 사전 조사를 마친 후 본 연구에서 개발된 소책자와 PPT를 이용한 강의를 1회 2시간씩, 주 2회로 2주간 총 8시간 실시하였으며, 강의 종료 직후, 2개월 뒤, 4개월 뒤 사후 조사를 실시하였다.
- 둘째, 기본심폐소생술 교육프로그램 적용 후 중학생의 지식, 태도 및 수행능력이 시간경과에 따라 감소되는 시점을 파악한다.
- 사후 조사 시에는 먼저 다과를 제공하고 궁금한 사항에 대해서 질문을 할 수 있도록 한 다음 설명하고 난 뒤 사후조사를 실시하였다.
- 구체적인 교육내용은 대상자의 자세, 반응 및 의식 확인, 구조(도움)요청 방법, 가슴압박 실시방법 및 주의 점, 기도확보 방법, 심폐소생술 종료 등의 내용 등으로 이론교육이 진행되었다. 실기 교육은 이론 강의 후에 3회기, 4회기 단계로 심폐소생술 자가 학습 프로그램 도구인 CPR Anytime으로 실시하였다. 실기연습 시에는 CPR Anytime Kit에 포함된 개인용 Anne(심폐소생술 마네킹)를 학생 각각에게 제공하여 연구보조원 4명이 모둠별 학습을 진행하였다[Table 1].
- 연구보조원들은 동일한 4년제 간호대학 졸업생으로 BLS 자격증을 소지하고 있으며, 병원발령 대기 중인 간호사들 중에서 연구의 목적을 이해하고 참여를 희망하는 자 들 중에 선발하였다. 실기교육의 절차와 방법을 훈련하여 연구보조원과 연구자간의 실기교육을 표준화 한 후 실시하였다.
- 실기 교육은 이론 강의 후에 3회기, 4회기 단계로 심폐소생술 자가 학습 프로그램 도구인 CPR Anytime으로 실시하였다. 실기연습 시에는 CPR Anytime Kit에 포함된 개인용 Anne(심폐소생술 마네킹)를 학생 각각에게 제공하여 연구보조원 4명이 모둠별 학습을 진행하였다[Table 1]. 프로그램을 마친 직후에는 다과를 제공하고 궁금한 사항에 대해서 질문을 할 수 있도록 한 뒤 사후 조사를 실시하였으며, 교육 2개월 후, 4개월 후 각각 사후조사를 실시하였다.
- 연구 참여를 희망하는 실험군에게는 사전조사를 먼저하고 2주간 주 2회 중학교 강당에서 기본심폐소생술 교육프로그램을 실시하였다. 교육내용은 AHA BLS 가이드라인을 바탕으로 2명의 간호학과 교수의 자문을 구하여 PPT와 AHS(American Heart Association)에서 제작한 기본 심폐소생술 DVD를 활용하여 연구자(BLS-Instructor 자격증 소지)가 1회 2시간씩, 주 2회, 2주간 총 8시간동안 강의를 실시하였다.
- 본 연구 진행에 앞서 각각 다른 시기에 해당학교 D와 Y 학교에 협조공문을 보낸 후 연구자가 직접 학교를 방문하여 보건교사에게 연구의 목적과 필요성을 설명하였다. 이후 학사일정에 맞추어 심폐소생술 교육을 할 수 있도록 학교장과 담당교사의 동의를 얻어 방과 후 일주일 2회, 1회 2시간 교육을 2주간 확보하였다. 그리고 연구 참여를 원하는 학생을 대상으로 본 연구의 목적과 절차를 설명하였고 연구 참여를 원하지 않을 때는 언제든지 철회할 수 있음을 공지한 뒤, 참여하고자 희망하는 학생들에게 먼저 서면동의를 받았다.
- 중학교 선정은 실험효과의 확산을 차단하기 위해 다른 지역구에서 각각 1개의 중학교를 선정하였으며, 연구자가 동전던지기를 하여 앞면이 먼저 나오는 중학교를 실험군으로 할당을 하였다. 자료수집 또한 실험효과의 확산을 차단하기 위해 대조군부터 먼저 조사를 실시하였다.
- 실기연습 시에는 CPR Anytime Kit에 포함된 개인용 Anne(심폐소생술 마네킹)를 학생 각각에게 제공하여 연구보조원 4명이 모둠별 학습을 진행하였다[Table 1]. 프로그램을 마친 직후에는 다과를 제공하고 궁금한 사항에 대해서 질문을 할 수 있도록 한 뒤 사후 조사를 실시하였으며, 교육 2개월 후, 4개월 후 각각 사후조사를 실시하였다.
대상 데이터
- 80으로 하였을 때 표본의 크기가 30명이었다. 그러나 연구 시 설문지 작성 누락과 탈락자를 감안하여 35명으로 선정하였다.
- 본 연구의 대상자는 D시 중학교 2학년에 재학 중이며, 기본심폐소생술 교육을 한 번도 받지 않은 중학생이다. 중학교 선정은 실험효과의 확산을 차단하기 위해 다른 지역구에서 각각 1개의 중학교를 선정하였으며, 연구자가 동전던지기를 하여 앞면이 먼저 나오는 중학교를 실험군으로 할당을 하였다.
- 자료 수집 과정에서 실험자 효과를 차단하기 위해 연구보조원 4명을 두어서 실시하였다. 연구보조원들은 동일한 4년제 간호대학 졸업생으로 BLS 자격증을 소지하고 있으며, 병원발령 대기 중인 간호사들 중에서 연구의 목적을 이해하고 참여를 희망하는 자 들 중에 선발하였다. 실기교육의 절차와 방법을 훈련하여 연구보조원과 연구자간의 실기교육을 표준화 한 후 실시하였다.
- 자료 수집 과정에서 실험자 효과를 차단하기 위해 연구보조원 4명을 두어서 실시하였다. 연구보조원들은 동일한 4년제 간호대학 졸업생으로 BLS 자격증을 소지하고 있으며, 병원발령 대기 중인 간호사들 중에서 연구의 목적을 이해하고 참여를 희망하는 자 들 중에 선발하였다.
- 본 연구의 대상자는 D시 중학교 2학년에 재학 중이며, 기본심폐소생술 교육을 한 번도 받지 않은 중학생이다. 중학교 선정은 실험효과의 확산을 차단하기 위해 다른 지역구에서 각각 1개의 중학교를 선정하였으며, 연구자가 동전던지기를 하여 앞면이 먼저 나오는 중학교를 실험군으로 할당을 하였다. 자료수집 또한 실험효과의 확산을 차단하기 위해 대조군부터 먼저 조사를 실시하였다.
- 총 자료 수집 기간은 2012년 7월부터 2012년 11월까지 이루어졌다. 본 연구 진행에 앞서 각각 다른 시기에 해당학교 D와 Y 학교에 협조공문을 보낸 후 연구자가 직접 학교를 방문하여 보건교사에게 연구의 목적과 필요성을 설명하였다.
데이터처리
- 0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, χ²-test로 산출하였다. 기본심폐소생술 교육 전, 후 대조군과 실험군의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 기술의 변화량에 검증은 t-test, 시간경과에 따른 지식과 태도의 변화는 repeated measures ANOVA로 분석하였다.
- 본 연구의 자료는 SPSS Version 21.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, χ²-test로 산출하였다.
이론/모형
- 기본심폐소생술에 대한 대상자의 수행능력 측정도구는 Park[22]의 근거로 하여 Park[21]이 수정·보완한 도구를 사용하였다.
- 기본심폐소생술에 대한 대상자의 태도측정도구는 Kim[20]의 도구를 근거로 하여 Park[21]이 수정·보완한 도구를 사용하였다.
성능/효과
- 각 문항에 맞으면 1점, 틀리면 0점으로 하여 총 13점 만점으로, 각 문항의 점수가 높을수록 지식 정도가 높음을 의미한다. 개발된 도구는 응급구조학과 교수 1인과 Advanced Cardiac Life Support(ACLS) Instructor 자격을 가지고 있는 간호학과 교수 2인 총 3인의 전문가로부터 내용 타당도를 산출하였으며, CVI=.856이었다.
- 교육방법에 차이를 둔 실험군과 대조군의 교육 전과 후의 지식의 차이는 실험군 9.85점(1.55)에서 교육 후 평균 11.54점, 대조군은 교육 전 평균 10.02점(1.44)에서 교육 후 10.57점(1.24)으로 각 각 증가하여 유의한 차이가 있었다(t=17.387, p=.000).
- 기본심폐소생술 교육프로그램이 중학생의 지식 및 태도와 수행 능력에 미치는 효과를 분석한 결과 교육전보다 교육 직후의 점수가 실험군은 9.85점에서 11.54점, 대조군은 10.02점에서 10.57점으로 두 군 간에는 유의한 차이가 있었으며, 기본심폐소생술 교육에 대한 수행능력은 실험군이 37.54점, 대조군이 34.57점으로 두 군 간에는 유의한 차이가 있었다. 교육용 비디오를 이용한 기본심폐소생술 교육을 시행한 여러 연구 [13,14,16] 에서 단순한 강의식 연구보다는 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력에 더 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 기본심폐소생술에 대한 지식 정도와 태도의 지속효과를 보면 실험군, 대조군 모두 교육 직후보다 교육 2개월, 4개월 후에 두 군 간에는 통계적으로 유의하게 감소하였으나, 교육 8주 후 실험군과 대조군 각각의 지식 점수는 교육 직후보다 유의한 수준으로 감소하지는 않았다. 기본 심폐소생술 교육 후 지식의 지속성에 대한 Park와 Jeon[13]의 연구, Oh와 Han[11]의 연구, Kim과 Kim[8]의 연구에서 교육 8주까지 지식이 유지되었으며, 본 연구결과와 일치하였다.
- 대상자의 기본심폐소생술 지식, 태도, 수행능력은 기본심폐소생술 교육프로그램을 적용한 실험군이 단순한 강의식 교육보다는 교육 직후 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력이 증가하였다. 대상자의 지식, 태도및 수행능력은 시간경과에 따라 감소하였고, 두 군 간에는 유의한 차이가 있었다.
- 대상자의 심폐소생술 수행능력은 실험군은 교육 직후 37.54점, 2개월 후 34.71점, 4개월 후 30.1점, 대조군은 교육 직후 34.57점, 2개월 후 30.11점, 4개월 후 27.86점으로 각 각 감소하여 두 군간에 유의한 수준으로 감소하였다(F=3.902, p=.022)[Table 6]
- 대상자의 일반적 특성은 심폐소생술 교육 전, 실험군과 대조군의 종교, 경제상태, 아버지와 어머니 교육정도, 심장질환 가족유무, CPR 관심도 등의 항목에 대한 두 집단 간 동질성 검증에서 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다[Table 2].
- 대상자의 기본심폐소생술 지식, 태도, 수행능력은 기본심폐소생술 교육프로그램을 적용한 실험군이 단순한 강의식 교육보다는 교육 직후 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행능력이 증가하였다. 대상자의 지식, 태도및 수행능력은 시간경과에 따라 감소하였고, 두 군 간에는 유의한 차이가 있었다. 기본심폐소생술에 대한 지식, 태도 교육의 효과가 8주부터 감소하기 시작하여 4개월 후부터는 유의하게 감소하므로 기본심폐소생술 교육 후 4개월 이전에 이론교육의 복습이 이루어져야 할 필요가 있다.
- 대상자의 지식은 실험군에서 교육 직후 11.54점에서 2개월 후 11.22점, 4개월 후 10.82점, 대조군은 교육 직후 10.57점에서 2개월 후 10.49점, 4개월 후 10.08점으로 유의한 수준으로 각 각 감소하여 두 군 간에는 차이가 있었다(F=2.676, p=.048). 대상자의 태도는 교육 직후 실험군 29.
- 048). 대상자의 태도는 교육 직후 실험군 29.77점에서 교육 2개월 후 26.14점, 4개월 후 23.60점, 대조군은 교육 직후 26.34점에서 2개월 후 22.80점, 4개월 후 20.60점으로 각 각 감소하여 두 군 간에는 유의한 차이가 있었다(F=9.572, p=.000).
- 특히 강의식 교육은 심폐소생술에 대한 술기훈련을 정확하게 수행하는데 제한점이 있으므로[21] 비디오를 보면서 단계적으로 실습인형을 이용하여 심폐소생술에 대한 수행훈련을 하는 것이 더 효과적이다[24]. 따라서 본 연구에서도 기본심폐소생술 교육프로그램을 적용한 실험군은 교육용 비디오와 CPR Anytime이 적용되었고, 교육 시간동안 연구보조원들에 의해 단계적으로 심폐소생술에 대한 수행 훈련을 받았기 때문에 수행능력이 유의하게 높아진 것으로 여겨진다.
- 첫째, 기본심폐소생술 교육프로그램이 중학생의 기본 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 수행 능력에 미치는 효과를 파악한다.
후속연구
- 기본 심폐소생술 교육 후 지식의 지속성에 대한 Park와 Jeon[13]의 연구, Oh와 Han[11]의 연구, Kim과 Kim[8]의 연구에서 교육 8주까지 지식이 유지되었으며, 본 연구결과와 일치하였다. 그러나 기본심폐소생술 교육용 비디오를 이용한 실험군과 강의식 교육을 받은 대조군과 교육 8주 후 지식의 지속성에는 차이가 없어 기본심폐소생에대한 교육 후에 반복 훈련 및 복습을 시행한 실험군과, 반복 훈련 및 복습을 하지 않은 대조군을 비교하여 교육 효과의 지속성 및 반복 훈련 및 복습 시기의 적절성을 평가하는 연구가 필요하다고 본다.
- 그러나 중학생을 대상으로 한 Park[21]의 연구, 의과대학생을 대상으로 한 Park 등[4]연구, 간호사를 대상으로 한 Oh와 Han[11]의 연구에서는 재교육에 대한 시점이 각각 다르게 나타났다. 따라서 대상자의 기본자질에 따라 교육효과의 지속성도 다양할 것으로 사료되므로 연구대상자에 따라 재교육의 시점에 차이가 있는지에 대한 추후 연구가 필요하다.
- 또한 기본심폐소생술의 지식과 태도, 수행능력이 기본 심폐소생술 프로그램 하에 교육용 비디오와 CPR Anytime을 적용한 실험군과 강의식 교육방법을 적용한 대조군 모두에서 교육 8주후에 감소하였기 때문에 교육의 효과를 지속시킬 수 있는 교육방법의 개발을 통한 체계적인 교육프로그램 적용이 필요하겠다.
- 본 연구는 중학생의 기본 심폐소생술 교육프로그램의 효과와 효과의 지속성을 분석하고 정확한 복습시기를 확인하기 위해 미국심장협회 기본소생술 가이드라인을 적용하였고, 교육용 비디오를 적용한 실험군과 대조군을 두어 교육의 효과를 비교한 점에서 의의를 갖는다. 하지만 일개 중학교 2학년 학생을 대상으로 하였고, 연구기간이 5개월로 짧으므로 향후에는 다양한 대상자와 연구기간을 충분히 확보하여 기본심폐소생술 교육효과의 지속성을 평가 및 비교하여 볼 필요가 있을 것으로 사료된다.
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