[논문]관심전환 중재가 영유아의 병원 공포와 주사통증에 미치는 효과

조수미; 안혜영

doi:10.5977/jkasne.2013.19.4.684

관심전환 중재가 영유아의 병원 공포와 주사통증에 미치는 효과
Effect of Distraction on Hospitalized Children's Fear of Hospital and Needle-related Pain 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.19 no.4, 2013년, pp.684 - 692

조수미 (을지대학병원 간호부) , 안혜영 (을지대학교 대전캠퍼스 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study attempted to discover the effects of distraction on the hospitalized children's fear of the hospital and needle-related pain. Methods: The experimental group was given visual stimulation using a character from the injection room entrance. In addition, the video recording of 'bambarabam' was provided for visual and auditory stimulation to distract the children. The research tools included the hospital-related fear scale, Faces Pain Rating Scale (Wong & Baker, 1988) and Procedure Behaviour Check List (Lebaron&Zeltzer, 1984). For statistical analysis, the SPSS 19.0 program was used on the collected data for $X^2$-test and Mann-Whitney U test. Results: The experimental group showed significantly less fear ofthe hospital compared to the control group (U=151.50, p=.024). The experimental group showed significantly lower pain on both Faces Pain Rating Scale (U=167.50, p=.043) and the Procedure Behaviour Check List (U=106.00, p=.001) compared to the control group. Conclusion: These results suggest that distraction was effective in reducing the child's fear of the hospital and injection pain.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 아동의 관심전환을 이용한 입원 아동의 병원공포와 주사통증 경감의 효과를 알아보기 위한 유사 실험 연구로 진행되었다. 관심전환중재를 시행한 실험군은 적용하지 않은 대조군에 비해 병원 공포, 보호자가 지각한 아동의 안면통증반응(FPRS), 간호사가 특정한 아동의 통증행동반응(PBCL)이 유의하게 낮았다.

가설 설정

제 1 가설 : 관심전환중재 군과 대조군의 병원공포에는 차이가 있을 것이다.
제 2 가설 : 관심전환중재를 시행한 실험군과 적용하지 않은 대조군의 안면통증반응(FPRS)에는 차이가 있을 것 이다
제 3 가설 : 관심전환중재를 시행한 실험군과 적용하지 않은 대조군의 통증행동반응(PBCL)에는 차이가 있을 것 이다

제안 방법

관심전환중재를 위한 실험군은 주사실 입구에 들어서면서부터 주사실 문에 붙어 있는 스티커를 통해 주의를 환기하게 된다. 그 후 주사실 내 의자에 앉아서는 벽에 붙은 스티커에 관심을 가지게 하고 노트북 모니터를 통해 동영상을 보여줌으로써 시각과 청각을 동시에 자극하였다. 아이들의 집중이 흐려지지 않도록 장면전환이 많은 동영상을 통해 아동으로 하여금 집중의 시간을 길게 만들었다.
관심전환중재는 다른 시각이나 청각 자극에 주의를 집중시켜 아동이 신체 자극에 대한 인식을 경감시킴으로써 통증에 대한 지각을 감소시키는 방법이다. 본 연구에서는 ‘뽀로로’ 캐릭터를 이용한 시각적 자극과 바라밤 이라는 단순한 언어가 반복되며 캐릭터들이 춤을 추며 노래하는 ‘바라밤’ 동영상(3분 56초)을 이용한 시청각 자극을 제공하였다. 이는 아동의 주의를 환기하여 병원공포와 주사통증 경감을 도모하는 효과를 제공한다.

대상 데이터

본 연구는 2011년 7월부터 10월까지 D시에 소재하는 일 대학병원 소아청소년과 병동에 입원한 1-3세 아동을 대상으로 대조군 자료수집 후 실험군 자료수집을 하는 시차 설계의 순서로 진행되었다. 대상자는 호흡기 질환으로 입원한 아동 중발달 장애가 없으며 암이나 만성질환이 없는 경우로 아동의 보호자가 연구의 목적을 이해하고 참여를 수락한 경우로 하였다.
80을 적용한 결과 그룹당 17명이었다. 탈락율을 고려하여 대상자를 군당 25명을 계획하였으나 최종 실험군 20명 대조군 25명이자료수집되었다.

데이터처리

실험군과 대조군의 특성에 대한 동질성검정을 위해 X²-test와 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 실험군과 대조군 간의 종속변수에 대한 가설 검정을 위하여Mann-Whitney U test를 시행하였다.
0을이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군의 특성에 대한 동질성검정을 위해 X²-test와 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 실험군과 대조군 간의 종속변수에 대한 가설 검정을 위하여Mann-Whitney U test를 시행하였다.

이론/모형

입원 아동의 병원공포는 아동이 병원에 입원하여 치료 과정에 대해서 지각하는 자아의 위협을 의미하는 것으로, Moon(1995)이 개발한 입원 아동의 병원관련 공포 측정도구 총 44문항 중 본 연구의 대상 아동에게 적합한 10항목을 택하여 구성한 설문지이며, 보호자가 아동의 상태를 보고 표시 하도록한 후 점수화하였다. 주사에 관한 공포와 다른 아동의 상태를 보며 느끼는 공포, 진료나 진찰 시의 공포, 병원 환경에 관한 총 10문항으로 이루어졌으며 항목별로 0-2점까지 표시하게 하였다.
통증은 실질적인 또는 잠재적인 조직 손상이나 이러한 손상에 관련하여 표현되는 감각적이고 정서적인 불유쾌한 경험(International Association for the Study of Pain, 2011)으로 본 연구에서는 보호자가 지각한 아동의 주사통증인 안면 통증반응 (FPRS)과 간호사가 관찰한 아동의 주사통증인 통증 행동 반응 (PBCL)으로 측정하였다.

성능/효과

본 연구는 아동의 관심전환을 이용한 입원 아동의 병원공포와 주사통증 경감의 효과를 알아보기 위한 유사 실험 연구로 진행되었다. 관심전환중재를 시행한 실험군은 적용하지 않은 대조군에 비해 병원 공포, 보호자가 지각한 아동의 안면통증반응(FPRS), 간호사가 특정한 아동의 통증행동반응(PBCL)이 유의하게 낮았다. 아동이 입원기간 동안 낯선 환경에 대한공포와 주사 통증을 경험하는 것은 많은 연구를 통하여 알려져 있다.
아동이 입원기간 동안 낯선 환경에 대한공포와 주사 통증을 경험하는 것은 많은 연구를 통하여 알려져 있다. 본 연구의 결과로 병원공포와 통증 감소를 위한 관심전환중재가 효과적이었음을 알 수 있었다. 선행연구에서 통증반응에는 경감을 보였으나 병원공포에 유의한 차이를 보이지 못했던 것에 비해 본 연구에서는 병원공포에도 유의한 차이를 보였다.

후속연구

이 연구를 통해 관심전환중재가 입원 아동의 병원공포와 주사통증 경감에 효과적임이 확인되었다. 이로써 시각과 청각의 복합적인 자극을 제공한 관심전환이 입원 아동의 통증과 공포를 완화시킬 수 있는 효과적인 간호중재로 아동간호 임상 현장에서 활용될 수 있기를 기대한다.
추후 본 연구의 결과를 토대로 영․유아 학령전기, 학령기 등 아동의 발달 단계에 맞는 효과적인 관심전환 중재의 개발이 계속될 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보호자가 지각한 아동의 병원공포는 무엇을 의미하는가?	● 병원공포 - 보호자가 지각한 아동의 병원공포입원 아동의 병원공포는 아동이 병원에 입원하여 치료 과정에 대해서 지각하는 자아의 위협을 의미하는 것으로, Moon(1995)이 개발한 입원 아동의 병원관련 공포 측정도구 총 44문항 중 본 연구의 대상 아동에게 적합한 10항목을 택하여 구성한 설문지이며, 보호자가 아동의 상태를 보고 표시 하도록한 후 점수화하였다. 주사에 관한 공포와 다른 아동의 상태를 보며 느끼는 공포, 진료나 진찰 시의 공포, 병원 환경에 관한 총 10문항으로 이루어졌으며 항목별로 0-2점까지 표시하게 하였다.
	사람의 공포와 두려움의 감정은 언제 나타나기 시작하는가?	공포와 두려움의 감정은 생후 5~7개월에 나타나기 시작하고(Izard, 1993), 특히 2~6세의 아동들은 다른 시기에 비해 공포나 통증에 대한 불안감이 더 강해진다(Lesia, 2003). 입원아동의 93%가 입원 후 일반적으로 30분 이내에 정맥주사나 채혈과 같은 침습적인 처치를 받으면서(Fowler-kerry & Lander,1991) 공포가 더욱 심해지게 되는데, 신생아나 학령기의 아동보다는 유아기 때 정맥주사에서 통증을 가장 많이 느낀다고 보고된 바 있다(Cleve, 1996).
	본 연구의 결과로 아동의 관심전환을 이용한 입원 아동의 병원공포와 주사통증 경감의 효과는 어떠한가?	본 연구는 아동의 관심전환을 이용한 입원 아동의 병원공포와 주사통증 경감의 효과를 알아보기 위한 유사 실험 연구로 진행되었다. 관심전환중재를 시행한 실험군은 적용하지 않은 대조군에 비해 병원 공포, 보호자가 지각한 아동의 안면통증반응(FPRS), 간호사가 특정한 아동의 통증행동반응(PBCL)이 유의하게 낮았다. 아동이 입원기간 동안 낯선 환경에 대한공포와 주사 통증을 경험하는 것은 많은 연구를 통하여 알려져 있다. 본 연구의 결과로 병원공포와 통증 감소를 위한 관심전환중재가 효과적이었음을 알 수 있었다. 선행연구에서 통증반응에는 경감을 보였으나 병원공포에 유의한 차이를 보이지 못했던 것에 비해 본 연구에서는 병원공포에도 유의한 차이를 보였다. 이는 관심전환을 시행할 때 단순한 자극을 주는 것 보다는 복합적인 자극을 제공하는 것이 더 효율적인 중재임을 알 수 있다.

참고문헌 (28)

Choi. K. W. (2009). Pororo 2003, Living design of Korea. Retrieved December 29, 2009, from http://navercast.naver.com/contents.nhn?contents_id1767.
Chung, Y. S., Park, K. W., & Kim, J. S. (2006). Effects of EMLA cream to decrease venipuncture related pain and anxiety in children. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 12(2), 253-259.
Cleve, L. V. (1996). Pain responses of hospitalized infants and children to venipuncture and intravenous cannulation. Journal of Pediatric Nursing, 11(3), 161-168. http://dx.doi.org/10.1016/S0882-5963(96)80049-2

상세보기
Cohen, L. L. (2002). Reducing infant immunization distress through distraction. Health Psychology, 21(2), 207-211.

상세보기
Fowler-kerry, S., & Lander, J. (1991). Assessment of sex differences in children's and adolescents self-reported pain from venipunctures. Journal of Pediatric Psychology, 16, 783-793.
Hockenberry M. J., McCarthy K, Taylor O, Scarberry M, Franklin Q, Louis C. U., & Torres L. (2011). Managing painful procedures in children with cancer. Journal of Pediatric Hematology, 33(2), 119-127. http://dx.doi.org/10.1097/MPH.0b013e3181f46a65

상세보기
International Association for the Study of Pain. (2011). Pain terms. Retrieved July 4, 2011, from http://www.iasp-pain.org/Resource/IASP.
Izard, C. E. (1993). Four systems for emotion activation: Cognitive and non-cognitive processes. Psychological Review, 100(1), 68-90.

상세보기
Jung, J. S. (2010). The relationship of the mother's reactions to children's negative emotions and children's attention. Unpublished master's thesis, Dankook University, Seoul.
Jung, J. H. (2003). A study on the effect of music listening on the anxiety reduction of hospitalized children facing needle-related procedure. Korean Music Therapy Association, 6(1), 85-105.
Kim, M. Y., Koo, H. Y., Kwon, I. S., Kim, J. S., Kim, T. I., Song, I. S., et al. (2007). The basis of child health, Seoul: Koonja.
Kleiber, Craft-Rosenberg, & Harper, D. C. (2001). Parents as distraction coaches during IV insertion: A randomized study. Journal of Pain and Symptom Management, 22(4), 851-861. http://dx.doi.org/10.1016/S0885-3924(01)00316-5

상세보기
Koo, H. Y., Park, H. R., & Lim, J. H. (2007). Effects of distraction using balloon art on pain during intravenous injections in preschool children. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 13(1), 66-72.
Lebaron, S., & Zeltzer, L. (1984). Assessment of acute pain and anxiety in children and adolescents by self-reports, observer reports, and a behavior checklist. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 52(5), 729-738.

상세보기
Lee, B. S., & Kwon, I. S. (2005). Effects of distraction using operating doll on preschool children's pain during an IV catheter insertion. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 11(4), 490-497.
Lesia (2003). Understanding children. Retrieved April, 2001, from http://www.extension.iastate.edu/Publications/PM1529B.pdf
Lim, J. H., & Shin, Y. H. (2007). Effects of distraction by a cellular phone on pain and fear during venipuncture procedure for hospitalized preschool children. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 13(4), 506-511.
Lim, O. W., & Cho. K. J. (2006). The effects of character distraction on intravenous injection pain of hospitalized preschooler. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 12(2), 215-222.
Moon, Y. I. (1995). Identification and measurement of hospital-related fears in hospitalized school-aged children. Journal of Korean Academy of Nursing, 42(1), 9-18.
Petrovic, P., Peterson, K., Ghatan, P. H., Stone-Elander, S., & Ingvar, M. (2000). Pain-related cerebral activation is altered by a distracting cognitive task. Pain, 85(1-2), 19-30.

상세보기
Song, J. H. (1991). The effect of supportive care filmed modeling on the fear-reduction of hospitalized children facing needle-related procedures. Unpublished doctoral dissertation, Ewha Womans University, Seoul.
Song. M. S. & Park. H. J. (2002). A Study on the Review of Media Education Methods for Children. The Korea Society for Children's Media, 1(16), 137-152.
Steele, J. (1996). Practical IV Therapy (2th ed.). Springhouse, PA: Springhouse Pub Co.
Tak, J. H. & Van Bon, W. H. J. (2006). Pain and distress-reducing interventions for venepuncture in children. Child : Care, Health, & Development, 32(3), 257-268.

상세보기
Uman, L. S., Chambers, C. T., McGrath, P. J., & Kisely, S. (2008). A systematic review of randomized controlled trials examining psychological interventions for needle-related procedural pain and distress in children and adolescents: An abbreviated cochrane review. Journal of Paediatric Psychology, 33, 842-854. http://dx.doi.org/10.1093/jpepsy/jsn031

상세보기
Wilson, D., Hockenberry, M. J. (2011) Wong's nursing care of infants and children, 9th edition. Maryland : Mosby Inc.
Wong, D. L. & Baker, C. M. (1988). Pain in children: comparison of assessment scale. Pediatric Nursing, 14(1), 9-17.
Yoon, H. B. (2002). Compare study of nursing research in Korea and other country on pain in children. Journal of Korean Academy of Child Health Nursing, 8(2), 229-243.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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