[논문]체질량지수와 디지털유방촬영술상의 유방밀도와의 연관성

김미영; 김화선

체질량지수와 디지털유방촬영술상의 유방밀도와의 연관성
Association Between Body Mass Index and Breast Density Using Digital Mammography 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.37 no.4, 2014년, pp.267 - 272

초록
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이 연구의 목적은 무증상 여성을 대상으로 폐경 여부에 따라 체질량지수에 따른 유방밀도의 분포양상을 분석하여 선별유방검사방법 선택에 도움을 주는 것이다. 496명의 여성을 대상으로 유방촬영술을 시행하여 유방밀도를 분류해 분석한 결과는 다음과 같다. 40대 이하의 젊은 여성의 경우 치밀유방의 비율이 높은 것으로 나타났으며, 연령이 증가할수록 유방밀도는 감소하는 것으로 나타났다. 체질량지수에 따른 유방밀도 분포는 체질량지수가 증가함에 따라 유방밀도가 감소하는 것으로 나타났다. 폐경여부에 따라 유방밀도에 영향을 미치는 비만관련 요인을 알아 본 결과 폐경 후 여성에서는 연령과 체질량지수가 상관관계가 있는 것으로 나타났으나, 폐경 전 여성에서는 뚜렷한 상관관계가 있는 요인이 나타나지 않았다. 따라서 유방암 선별검사 선택 시 젊은 여성의 유방암의 발생비율과 치밀유방의 비율이 높은 우리나라의 특성을 고려한 개별적인 검진방법을 선택하는 것이 필요하겠으며, 젊고 마른 여성의 경우 유방초음파를 병행한다면 검사의 민감도를 보완할 수 있을 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

It is well known that low body mass index and younger age are associated with high breast density. Mammographic dense breast has been reported both as a cause of false-negative findings on mammography and as an indicator of increased breast cancer risk. The purpose of this study was to evaluate the association between breast density and body mass index. Furthermore, we considered proper screening method of breast cancer in Korean women. The study was performed on 496 women who underwent health checkup in a university hospital. Age and body mass index were negatively associated with breast density respectively. In postmenopausal women, age and body mass index showed statistically significant association with breast density. Therefore, we should consider sensitive additional method for breast cancer screening especially in younger age and underweight women.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 연구에서는 무증상 여성을 대상으로 폐경 여부에 따라 체질량지수에 따른 유방밀도의 분포양상과 관련 요인을 분석함으로써 유방암 선별검사방법의 선택에 도움을 주고자 한다.

가설 설정

이 중 비만도는 유방밀도와 음의 상관관계를 가질 뿐만 아니라 유방촬영 술의 민감도를 떨어뜨리는 요소로 작용하는 것으로 알려져 있다^7,8). 그런데 이러한 비만도는 폐경 여부에 따라 비만 발생 기전에 차이가 있을 수 있으므로 유방밀도에 영향을 미치는 요인 역시 차이가 있을 것이라 가정할 수 있을 것이다.

제안 방법

산출된 체질량지수는 세계보건기구 아시아태평양 지역과 대한비만학회의 분류기준에 따라 저체중(18.5미만), 정상체중(18.5이상 23미만), 위험체중(23이상 25미만)과 비만(25이상)으로 나누어 분류하였다.
유방촬영술은 Selenia(Hologic Inc., Bedford, MA, USA)를 이용하여 Auto filter mode로 내외사방향과 상하방향촬영을 시행하였다. 유방밀도는 영상의학과 전문의 2인에 의해 판독되었으며 ACR BI-RADS(American College of Radiology, Breast Imaging Reporting And Data System) category에 의해 분류하였다[Table 1].
체질량지수는 자동신장체중계를 이용하여 신장과 체중을 측정한 후 체중을 신장의 제곱으로 나누어 산출하였다.

대상 데이터

이 연구는 의무기록 조사를 통한 후향적 연구로서 2013년 11월부터 2013년 12월까지 한 대학병원의 건강증진센터를 방문하여 유방촬영술을 시행한 성인 여성 496명의 자료를 분석하였다.

데이터처리

, Chicago, USA)을 이용하여 변인들의 평균과 표준편차를 구하였고 비연속변수에 대해서는 빈도분석을 실시하였다. 연령대과 체질량지수에 따른 유방밀도의 차이를 분석하기 위해 교차분석을 실시하였다. 폐경 여부에 따른 변인과 유방밀도의 관계를 알아보기 위해 회귀분석을 실시하였으며 통계적 유의수준은 a=.
자료처리는 SPSS 18.0 프로그램(SPSS Inc., Chicago, USA)을 이용하여 변인들의 평균과 표준편차를 구하였고 비연속변수에 대해서는 빈도분석을 실시하였다. 연령대과 체질량지수에 따른 유방밀도의 차이를 분석하기 위해 교차분석을 실시하였다.
연령대과 체질량지수에 따른 유방밀도의 차이를 분석하기 위해 교차분석을 실시하였다. 폐경 여부에 따른 변인과 유방밀도의 관계를 알아보기 위해 회귀분석을 실시하였으며 통계적 유의수준은 a=.05로 설정하였다.

이론/모형

유방밀도는 영상의학과 전문의 2인에 의해 판독되었으며 ACR BI-RADS(American College of Radiology, Breast Imaging Reporting And Data System) category에 의해 분류하였다[Table 1].

성능/효과

grade 3과 4의 경우 정상체중의 비율이 가장 높은 것으로 나타났으며, grade 1은 위험체중과 비만그룹, 특히나 비만인 경우 약 67.4%를 차지하는 것으로 나타났다. 이러한 차이는 매우 유의미한(p< .
세계보건기구 아시아태평양 지역과 대한비만학회의 기준에 따라 체질량지수를 분류한 결과 저체중은 23명(4.6%)이었으며 정상체중이 250명(50.4%)으로 가장 많은 것으로 나타났다. 비만인 대상자는 129명(26%)인 것으로 나타났다.
지방조직이 많으면 유방은 상대적으로 밀도가 낮아지고 방사선 투과성향을 보이며 선조직이 많아지면 유방의 밀도가 증가되어 유방촬영술의 민감도와 특이도를 감소시킨다⁵⁾. 유방밀도와 관련하여 North carolina에서 329,495명을 대상으로 유방밀도가 유방암 선별검사로써 유방촬영술의 민감도에 끼치는 영향을 분석한 결과 고밀도 유방에서의 민감도가 62.9%로 지방성 저밀도유방에서 민감도 87%에 비해 현저히 낮은 것으로 나타났다⁵⁾. 이러한 유방밀도에 영향을 미치는 요소로는 인종, 연령, 비만도, 여성호르몬 수준 등이 관련된 것으로 알려져 있다⁶⁾.
이 연구에서 폐경 후 여성은 유방밀도와 비만관련 변수간의 뚜렷한 상관관계를 보였으나 폐경 전 여성에서는 상관관계를 보이는 변수가 없는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 비만이 유방밀도에 영향을 주는 기전이 폐경 여부에 따라 차이에서 기인하는 것으로 생각된다.
비만은 독립적인 유방암의 위험인자로서 유방암에 대한 위험을 증가시키며¹⁷⁾, 유방밀도와 음의 상관관계가 있는 것으로 알려져 있다¹⁸⁾. 이 연구에서도 비만도에 따라 유방밀도에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 비만 유무에 따라 유방밀도와 유방암과의 연관성이 달라질 수 있음을 시사하는 것이라 할 수 있을 것이다.
44이었다. 폐경 여부에 따른 집단별 비교에서는 폐경 전 여성의 신장과 체중이 폐경 후 여성에 비해 높은 것으로 나타났으며, 체질량지수는 폐경 후 집단이 높은 것으로 나타났다.
폐경 후 유방밀도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 나이와 체질량지수가 영향을 미치는 변수로 나타났으며 설명력(R²)은 32.5%인 것으로 나타났다.
한국여성의 경우 연령 및 비만도에 따른 유방밀도에 차이가 있으며, 저체중 젊은 여성의 경우 고밀도유방의 비율이 상대적으로 높은 것으로 관찰되었다. 이러한 점을 고려할 때 현재 시행되고 있는 일괄적인 유방촬영술은 민감도 및 위양성율의 문제가 발생할 수 있을 뿐만 아니라 방사선 위해 역시 문제가 될 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방암은 얼마나 흔한 병인가?	유방암은 우리나라 여성에게 발생하는 전체 암 중 갑상선암에 이어 두 번째로 흔한 암으로, 2010년 현재 유방 암은 전체 여성암의 15.4%를 차지하고 있다.
	유방암의 위험인자로는 무엇이 있는가?	3배의 증가를 보이고 있으며, 유방암 발병률이 높은 미국과 유럽 국가들의 발생률은 감소하는 추세인 반면 우리나라의 발생 률은 가파른 상승곡선을 띄고 있다1). 유방암의 위험인자로는 직계가족의 유방암 가족력, 이른 초경 연령, 늦은 첫출산, 모유수유를 안 한 경우, 늦은 폐경, 심한 비정형 상피세포 증식과 같은 유방질환이나 유방암의 과거력, 방사선 노출, 호르몬요법, 비만, 고밀도 유방 등이 있다2).
	선별유방검사방법 선택시 어떤 방법을 선택하는 것이 필요한가?	폐경여부에 따라 유방밀도에 영향을 미치는 비만관련 요인을 알아 본 결과 폐경 후 여성에서는 연령과 체질량지수가 상관관계가 있는 것으로 나타났으나, 폐경 전 여성에서는 뚜렷한 상관관계가 있는 요인이 나타나지 않았다. 따라서 유방암 선별검사 선택 시 젊은 여성의 유방암의 발생비율과 치밀유방의 비율이 높은 우리나라의 특성을 고려한 개별적인 검진방법을 선택하는 것이 필요하겠으며, 젊고 마른 여성의 경우 유방초음파를 병행한다면 검사의 민감도를 보완할 수 있을 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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