[논문]암환자의 포괄적 건강 요구도와 삶의 질과의 관계

백형원; 김명

doi:10.14400/jdc.2014.12.12.477

암환자의 포괄적 건강 요구도와 삶의 질과의 관계
The relation between comprehensive health needs of cancer patient and the quality of life 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.12 no.12, 2014년, pp.477 - 484

백형원 (이화여자대학교 보건관리학) , 김명 (이화여자대학교 대학원 보건관리학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 암환자의 포괄적 건강 요구도와 삶의 질의 관계를 알아보기 위해 시행되었다.. 2012년 10월15일부터 24일까지 만 20세 이상의 암환자 110명으로부터 자료를 수집하여 분석하였다. 정보 및 교육요구가 가장 높고, 사회적지지에 대한 요구가 가장 낮았다. 암 진단 후 생존기간이 길어질수록 사회적 지지 요구가 높았다. 암 가족력이 있을 때 정보 및 교육 요구도, 4기 암환자에서 병원시설 및 서비스 요구가 높게 나타났다. 신체적 심리적 요구가 높아질수록 삶의 질은 낮아졌다. 신체적, 심리적 요구는 암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로, 이에 대한 지지체계개발과 적절한 중재방법 제공이 필요할 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was examined relation to comprehensive needs and the quality of life in cancer patient. The Study period was 15 to 24 October 2012. The participants were 100 cancer patients more than 20 years old with cancer. Information and educational requirements are the highest need, and social support is the lowest one in patients with cancer. The longer survival time after diagnosis of cancer was, the higher social support requirements were needed. The Information and education requirement about healthy life showed higher in a family history of cancer. The cancer patients with stage IV ask higher service requirement significantly. and showed that physical and psychological requirements were getting higher, the quality of life became lower. As a result of this study, Physical and Psychological requirements were the most significant factors that affect the quality of life in cancer patients. Therefore, it is necessary to develop the physical and psychological supporting system and to provide appropriate Intervention for them.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 암환자들의 요구도와 삶의 질의 관계를 파악하고 삶의 질과 관련된 요인을 파악하였다. 요구도는 총 6영역으로 조사하였으며, 그 중 정보 및 교육요구가 가장 높고, 사회적 지지요구가 가장 낮은 것으로 나타났다.
본 연구는 암환자의 요구를 포괄적으로 조사하고 삶의 질과의 관계를 파악한 후 삶의 질과 관련된 요인을 규명하여 가정과 사회에서 환자의 요구에 맞는 서비스를 제공해 암환자의 삶의 질을 향상시키는데 있어서 기초자료를 제공하고자 하였다.
본 연구는 암환자의 요구를 포괄적으로 파악함으로써, 암을 가지고 살아가는 환자를 위한 신체적, 심리적, 사회적 영역을 포함하는 통합적인 지지서비스와 중재방법 모색을 위한 기초자료를 제공하는데 있다.
본 연구는 암환자의 포괄적 요구를 파악하고 삶의 질과의 관계를 파악하기 위한 서술적 단면조사연구이다.
15]와 암환자의 삶의 질[16,17,18]에 대한 연구가 각각 이루어졌으며, 요구도와 삶의 질 간의 관계를 측정한 연구는 아직 미흡한 실정이다. 이에 본 연구에서는 암환자의 요구에 있어서 신체적 치료요구뿐 아니라, 심리, 사회, 영적 요구를 포괄적으로 조사하고, 암환자의 요구도와 삶의 질과의 관계를 파악함으로써, 암환자의 삶의 질을 향상시키는데 있어서 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

내용타당도 검증을 위해 종양내과 전문의 1인과 보건관련 전문가 1인의 협의를 통하여 수정·보완하였다.
조사 기간은 2012년 10월 15일부터 24일까지였다. 면접자가 직접 해당병동과 외래를 방문하여 연구의 목적과 설문지 내용 및 설문지 기재요령을 설명한 후, 설문지를 배부해 수집하였다. 총 수집된 112부의 설문지 중 설문의 응답이 성실하지 않았던 12부를 제외하고 총 100부의 설문지를 최종 분석대상으로 하였다.
서울 Y 대학병원에서 암을 상병으로 수술 및 항암화학요법을 위해 입원하고 있거나, 항암화학요법이나 방사선 치료를 위해 통원치료를 받고 있는 만 20세 이상의 성인 환자 중 연구에 참여하기로 동의한 환자를 대상으로 하였다. 본 조사는 구조화된 설문지를 기초로 연구자가 직접 일대일 면접조사로 진행하였으며, 조사가 허락된 기간 내에 연구 참여를 동의한 환자를 전수 조사하였다. 조사 기간은 2012년 10월 15일부터 24일까지였다.
점수범위는 0-4점이며, 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 0점, ‘조금 그렇다’ 1점, ‘보통이다’ 2점, ‘꽤 그렇다’ 3점, 매우 많이 그렇다‘ 4점으로 하였다. 부정 문항은 역산처리 하였다. 도구의 신뢰도는 김은경(2010)의 연구에서는 Cronbach's alpha=77, 본 연구에서는 Cronbach's alpha=.
암환자의 포괄적 요구도와 삶의 질 정도를 조사하기 위해 설문 문항은 대상자의 일반적 특성, 포괄적 요구도, 삶의 질의 총 3개 영역으로 구성하였다. 포괄적 건강 요구도는 2008년 국립암센터에서 ‘기존 암환자 요구 평가 및 만족도 조사도구 고찰’(Development of Cancer Care Quality Assurance and Cancer Patients's Welfare System)에 기존의 22가지의 도구를 분석하여 개발한 ‘암 질환 관련 경험 조사 설문지’를 수정하여 사용하였으며, 정보 및 교육, 심리, 신체증상, 사회적지지, 병원시설 및 서비스, 종교적·영적 총 6개의 영역48문항으로 구성하였고, 각 항목은 Likert 4점 척도로 측정되었다.
연구대상자의 일반적 특성은 총 6문항으로 일반적 특성(성, 연령, 교육정도) 3문항과, 질병특성(생존기간, 가족력, 병기) 3문항으로 구성되었다.
첫째, 대상자의 일반적 특성을 파악한다.
포괄적 건강 요구도는 2008년 국립암센터에서 ‘기존 암환자 요구 평가 및 만족도 조사도구 고찰’(Development of Cancer Care Quality Assurance and Cancer Patients's Welfare System)에 기존의 22가지의 도구를 분석하여 개발한 ‘암 질환 관련 경험 조사 설문지’를 수정하여 사용하였으며, 정보 및 교육, 심리, 신체증상, 사회적지지, 병원시설 및 서비스, 종교적·영적 총 6개의 영역48문항으로 구성하였고, 각 항목은 Likert 4점 척도로 측정되었다.

대상 데이터

서울 Y 대학병원에서 암을 상병으로 수술 및 항암화학요법을 위해 입원하고 있거나, 항암화학요법이나 방사선 치료를 위해 통원치료를 받고 있는 만 20세 이상의 성인 환자 중 연구에 참여하기로 동의한 환자를 대상으로 하였다. 본 조사는 구조화된 설문지를 기초로 연구자가 직접 일대일 면접조사로 진행하였으며, 조사가 허락된 기간 내에 연구 참여를 동의한 환자를 전수 조사하였다.
본 조사는 구조화된 설문지를 기초로 연구자가 직접 일대일 면접조사로 진행하였으며, 조사가 허락된 기간 내에 연구 참여를 동의한 환자를 전수 조사하였다. 조사 기간은 2012년 10월 15일부터 24일까지였다. 면접자가 직접 해당병동과 외래를 방문하여 연구의 목적과 설문지 내용 및 설문지 기재요령을 설명한 후, 설문지를 배부해 수집하였다.
면접자가 직접 해당병동과 외래를 방문하여 연구의 목적과 설문지 내용 및 설문지 기재요령을 설명한 후, 설문지를 배부해 수집하였다. 총 수집된 112부의 설문지 중 설문의 응답이 성실하지 않았던 12부를 제외하고 총 100부의 설문지를 최종 분석대상으로 하였다.

데이터처리

셋째, 대상자의 요구도와 삶의 질 관계는 Pearson 상관분석으로 분석하였다. 넷째, 삶의 질에 영향을 미치는 요구도 특성은 단계적 다중회귀분석(Multiple Regression Analysis)을 이용하여 분석하였다.
첫째, 대상자의 일반적 특성 및 요구도 는 각각 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용 하여 분석하였으며, 둘째, 일반적 특성과 요구도와의 관계 그리고 일반적 특성과 삶의 질의 관계는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였다. 사후검정은 Scheffe test로 분석하였다. 셋째, 대상자의 요구도와 삶의 질 관계는 Pearson 상관분석으로 분석하였다.
사후검정은 Scheffe test로 분석하였다. 셋째, 대상자의 요구도와 삶의 질 관계는 Pearson 상관분석으로 분석하였다. 넷째, 삶의 질에 영향을 미치는 요구도 특성은 단계적 다중회귀분석(Multiple Regression Analysis)을 이용하여 분석하였다.
암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 단계적 다중회귀분석을 실시해 결과를 분석 하였다.
일대일 면접조사를 통해 수집된 자료는 불완전한 응답을 제외한 후 SPSS 20.0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 첫째, 대상자의 일반적 특성 및 요구도 는 각각 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용 하여 분석하였으며, 둘째, 일반적 특성과 요구도와의 관계 그리고 일반적 특성과 삶의 질의 관계는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였다.
0 통계프로그램을 이용하여 분석하였다. 첫째, 대상자의 일반적 특성 및 요구도 는 각각 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 이용 하여 분석하였으며, 둘째, 일반적 특성과 요구도와의 관계 그리고 일반적 특성과 삶의 질의 관계는 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였다. 사후검정은 Scheffe test로 분석하였다.

이론/모형

삶의 질은 이은현(2007)이 개발하고 국내 암환자를 대상으로 타당성이 입증된 한국 암 특이형 삶의 질(C-QOL)을 사용하였다. 이 도구는 21개 문항의 Likert 5점 척도이며 5개의 하위영역인 신체적 상태 6문항, 정서적 상태 6문항, 사회적 상태 3문항, 걱정 상태 2문항, 대처기능 4문항으로 구성되었으며, 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다.

성능/효과

가족력의 유무에 따른 정보 요구도에서 가족력이 있을 때 정보 및 교육 요구도가 높은 것으로 나타났다. 이에 대한 선행연구의 부족으로 더 깊은 고찰이 필요 하겠으나, 대장암의 경우 가족력이 없는 가족의 경우보다 대장암 가족력을 지닌 가족의 두려움이 더 높음을 보고된 바 있다[28].
대상자의 요구도 여섯 영역 중 암환자의 삶의 질과 상관관계에서는 심리적 요구와 신체증상 요구도가 낮을수록 삶의 질이 높아지는 경향을 보였다. 이러한 결과는 암환자는 치료과정에 따른 부작용과 재발에 대한 우려 등의 신체적, 심리적인 문제로 인해 도움 요구가 높아져 삶의 질이 저하된다는 결과로 볼 수 있다.
본 연구는 암환자의 포괄적 건강 요구도를 총 6영역으로 조사하였고, 그 결과 정보 및 교육요구, 병원시설 및 서비스 요구, 심리적 문제 요구, 신체증상 요구, 종교적·영적요구, 사회적지지 요구 순으로 나타났다.
본 연구에서 사용된 암환자 요구도 문항의 영역별 신뢰도는 정보 및 교육요구 Cronbach's α=0.827, 심리적요구Cronbach's α = 0.899, 신체증상요구 Cronbach's α= 0.854, 사회적 지지 요구 Cronbach's α= 0.830, 서비스 요구 Cronbach's α= 0.865, 영적요구 Cronbach's α= 0.741로 모두 높은 신뢰성을 나타냈다.
본 연구에서 암 진단 후 생존기간이 길어질수록 사회적 지지요구가 높았다. 선행연구에서 암 진단.
암의 진행정도에 따른 서비스요구는 가정방문간호나 심리상담요구 등을 측정한 것으로 암의 진행정도에 따라서 서비스 요구도에 차이가 있었다. 본 연구에서 암 진행 정도 4기일 때 다른 진행단계에 비해 서비스 요구도가 유의하게 높았다. 4기 암환자는 암의 전이 상태에 있거나 치료가 어려운 고 위험 군에 속한다.
05)는 삶의 질 전체에 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다. 신체증상요구보다는 심리적 요구가 삶의 질과 높은 관련성을 보였고, 심리적 요구와 신체증상 요구도가 낮을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다 [Table 5].
심리적 요구와 신체증상요구가 삶의 질 전체를 설명하는 정도는 약 19%로 나타났으며, 본 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 파악되었다(F=12.726, p<0.05) [Table 6].
또한 연령과 암 진행정도에 따라 요구도에 있어서 차이를 보였다. 암 진단 후 치료중인 암환자의 신체적 요구와 심리적 요구는 삶의 질과 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 특히 영역별 요구도 중 신체적 요구와 심리적 요구가 암환자의 삶의 질에 가장 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타난 결과는, 암환자의 삶의 질을 향상시키는데 있어, 신체적 요구와 심리적 요구를 충족시킬 수 있는 중재가 필요함을 시사한다.
연구 대상자의 포괄적 건강 요구도에 따른 삶의 질 정도를 파악하기 위해 Pearson의 단순상관분석을 실시하였으며, 심리적 요구(r=-0.421, p<0.05)와 신체증상 요구(r=-0.353, p<0.05)는 삶의 질 전체에 통계적으로 유의한 부적 상관관계를 보였다.
본 연구는 암환자들의 요구도와 삶의 질의 관계를 파악하고 삶의 질과 관련된 요인을 파악하였다. 요구도는 총 6영역으로 조사하였으며, 그 중 정보 및 교육요구가 가장 높고, 사회적 지지요구가 가장 낮은 것으로 나타났다. 또한 연령과 암 진행정도에 따라 요구도에 있어서 차이를 보였다.
일반적 특성에 따른 포괄적 건강 요구도와 삶의 질의 차이는 생존기간에 따른 사회적 지지요구, 암 병기에 따른 서비스요구 그리고 가족력에 따른 정보 및 교육요구에서 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(p<0.05)[Table4].

후속연구

특히 영역별 요구도 중 신체적 요구와 심리적 요구가 암환자의 삶의 질에 가장 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타난 결과는, 암환자의 삶의 질을 향상시키는데 있어, 신체적 요구와 심리적 요구를 충족시킬 수 있는 중재가 필요함을 시사한다. 따라서 본 연구의 결과는 향후 암환자의 삶의 질 향상을 위해서 가장 중점적으로 중재해야 할 요구도 영역을 선정함에 있어 실무현장에서는 물론 생존 암환자와 관련된 연구에 유용한 근거를 제공할 것으로 사료된다. 또한 암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인인 신체적 증상요구와 심리적 요구를 충족시키기 위해 신체증상관리와 심리적 요구를 충족시키기 위한 효과적인 중재연구가 필요할 것이다.
따라서 본 연구의 결과는 향후 암환자의 삶의 질 향상을 위해서 가장 중점적으로 중재해야 할 요구도 영역을 선정함에 있어 실무현장에서는 물론 생존 암환자와 관련된 연구에 유용한 근거를 제공할 것으로 사료된다. 또한 암환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인인 신체적 증상요구와 심리적 요구를 충족시키기 위해 신체증상관리와 심리적 요구를 충족시키기 위한 효과적인 중재연구가 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 암환자 5년 생존율은?	4명으로 지속적으로 증가하였[1].이와 같은 우리나라 암 발생건수의 계속적인 증가와 더불어 암의 조기발견과 치료기술의 발전으로 암으로 진단 받은 후 생존하는 기간도 증가하고 있는데, 우리나라 암환자 5년 생존율은 62.0%로 암 발생자의 절반 이상이 5년 이상 생존하고 있다[2]. 암 환자의 생존율이 높아짐에 따라 암은 만성 질환으로 인식이 변화되게 되었으며[3], 이 과정에서 암 환자의 신체적인 문제뿐 아니라 심리적, 사회적 측면에 대한 요구가 높아지고 있다[4].
	암 발생률의 증가 추이는?	1983년 사망원인 발생 이래 암은 한국의 사망원인 1위 로, 암 발생률은 1999년 인구 10만 명당 214.1명에서 2009 년 387.8명으로 증가하였으며, 암 사망률은 2000년 인구 10만 명당 121.4명에서 2010년 144.4명으로 지속적으로 증가하였[1].이와 같은 우리나라 암 발생건수의 계속적인 증가와 더불어 암의 조기발견과 치료기술의 발전으로 암으로 진단 받은 후 생존하는 기간도 증가하고 있는데, 우리나라 암환자 5년 생존율은 62.
	암환자의 삶의 질과 그에 영향을 미치는 요인들과의 상관관계는?	심리적 요구(β=-0.300)와 신체적 증상요구(β=-0.210) 가 높을수록 삶의 질 전체에 부정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 심리적 요구와 신체증상요구가 삶의 질 전체를 설명하는 정도는 약 19%로 나타났으며, 본 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 파악되었다(F=12.726, p<0.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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