선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 하지만, 경두개직류전류자극이 NMDA 수용체의 효과를 증가시킨다는 보고도 있어,28 뇌자기자극의 뇌신경보호효과에 대해서는 추가 연구가 필요할 것으로 생각한다. 본 연구는 기존 연구들에 비해 상대적으로 뇌경색의 범위가 넓고, 중증도가 높은 영구적 중대뇌동맥모델을 대상으로 반복경두개자기자극치료를 시도하여, 신경조절치료의 안전성과 치료 효과를 밝혔다는 데에 의미가 있다. 또한 뇌경색 유발 후 3일째인 급성기부터 뇌신경조절 치료를 시행하였으며, 뇌신경조절치료로 인해 직접적으로 동물모델이 사망한 경우는 없기 때문에 급성기 뇌신경조절치료의 안전성에 대해서도 어느 정도 가능성을 보여주었다는 데에 의미가 있다고 생각한다.
- 본 연구는 영구적 중대뇌동맥 경색 쥐모델에서 뇌신경조절치료가 뇌경색 후 행동기능의 회복 및 뇌신경활성에 미치는 영향을 밝히고자 하였다. 뇌경색 유발 3일째부터 반복경두개자기자극치료를 시행하였으며, 자극군은 위자극군에 비해 운동능력평가에서 회복 속도가 빠른 양상을 보였다.
- 이에 본 연구진들은 반복경두개자기자극치료가 뇌졸중 백서 모델의 운동기능 회복에 도움이 되는지 확인하고, 이에 연관되는 뇌의 신경생리학적 변화를 밝혀 뇌신경조절 치료의 치료 기전을 규명하고자 하였다.
제안 방법
- 16 수술중 직장 체온계를 이용하여 동물의 체온을 측정하였으며, 온열판의 온도를 조절하여 동물의 체온을 37±0.5℃로 유지 하였다.
- 특별히 제작된 동물용 팔자형 코일을 이용하여 일상성 전류파형(monophasic current waveform)을 적용하였고, 자극 강도(intensity)는 퍼센트(%)로 기술하고, 100%는 자기자극발생장비(Magstim Rapid2, Carmarthenshire, UK)가 자기 코일을 통해 유발할 수 있는 가장 강한 진폭의 전류를 유발하는 것을 의미한다.25 열점의 위치는 기존의 연구에서 사용하였던 방식을 참고하여 가장 낮은 자극강도에서 최대의 운동유발전위 진폭(amplitude)을 얻을 수 있는 부위로 정하였다.25.
- SD 쥐에게 케타민(30 mg/kg, ketara®; 유한, 서울, 대한민국)을 복강 내 주사하여 마취를 유도하고, 수술을 시행하였다.
- 운동 유발전위 측정은 우측 이두박근에서 단극성 바늘 전극을 이용하여 근전도 신호를 기록하고, 참고전극은 2번째와 3번째 앞 발가락 사이의 발바닥에 위치시켰다. 꼬리 시작부위에 전극을 위치시켜 전기적 접지를 시행하였다. 운동유발전위는 측정된 운동 역치의 120%의 강도로 자기자극을 시행하고 동시에 얻어지는 신호의 진폭을 기록하였다(Fig.
- 뇌경색 수술 3일 전부터 매일 3회 연습을 시키고 학습이 잘된 동물을 선별하여 실험에 참여시켰으며, 봉이 돌아가는 속도는 분당 10회로 지속하였으며 동물이 봉에서 떨어지거나, 장치를 붙잡거나, 달리려는 노력 없이 봉과 같이 2바퀴 이상 돌아가면 평가를 종료하였다. 봉의 지름은 9 cm이며 3회 시행하여 3번의 평균 지속 시간 및 거리를 측정하였다.
- 이들 56마리들을 각각 자기자극군(n=28)과 위자극군(n=28)으로 성공한 순서대로 배정하였다. 동물들은 자기 자극 및 위자극을 2주 동안 총 10차례 시행 받았으며, 운동치료는 시행하지 않았다. 실험도중에 영양부족 및 전기 생리학적평가를 위한 마취 도중 사망한 쥐가 16마리 있었으며, 마지막까지 살아남은 쥐는 자기자극군 20마리, 위자극군 20마리로 총 40마리였다(Fig.
- 동물들의 신경행동 기능을 측정하기 위해 두 가지 평가 방법을 사용하였으며, 평가는 동물의 치료 방법을 알지 못하는 전공의가 단독으로 시행하였다.
- 동물을 수술과 같은 방법으로 전신 마취한 후 고정을 하고, 전기자극기를 이용하여 5.1 Hz 사각 파형(square-shaped wave)을 사용하여 상완 이두근(biceps brachii) 중앙부의 정중신경 주행경로를 따라 자극하였다. 자극강도는 운동유발역치의 두 배로 하였으며, 운동유발역치는 근수축이 눈으로 관찰되는 강도로 하였다.
- 모든 동물들은 좌측 중대뇌동맥 폐색수술을 받았기 때문에, 좌측 반구에서 열점(hot spot)을 찾는 것은 적절하지 않았다. 따라서 우측 대뇌반구에서 열점을 찾아 대칭적으로 반대측인 위치를 좌측 대뇌반구의 열점으로 하였다. 좌측 대뇌반구의 열점 부위에 10 Hz 빈도, 운동유발역치의 90% 강도로 2초 자극 6.
- 마취된 쥐는 정위고정틀에 위치하고 경두개자기자극을 시행하였다. 특별히 제작된 동물용 팔자형 코일을 이용하여 일상성 전류파형(monophasic current waveform)을 적용하였고, 자극 강도(intensity)는 퍼센트(%)로 기술하고, 100%는 자기자극발생장비(Magstim Rapid2, Carmarthenshire, UK)가 자기 코일을 통해 유발할 수 있는 가장 강한 진폭의 전류를 유발하는 것을 의미한다.
- 250-300 g의 성숙한 숫놈 쥐(Sprague – Dawley종, SD)를 사용하였다. 모든 쥐는 물과 음식을 자유롭게 섭취하도록하였으며, 실험동물 사육사 온도는 22℃로 유지하고, 12시간 간격으로 조명을 조절하였다.
- 위자극(sham stimulation)은 코일의 방향을 180도 반대로 하고, 두피에서 5 cm 떨어진 부위에서 시행하였다. 반복경두개자기자극은 반복적인 마취의 영향을 없애기 위해, 마취를 시행하지 않으며, 쥐가 깨어 있는 상태에서 손으로 고정하여 시행 하였다.
- 뇌경색 수술 3일 전부터 매일 3회 연습을 시키고 학습이 잘된 동물을 선별하여 실험에 참여시켰으며, 봉이 돌아가는 속도는 분당 10회로 지속하였으며 동물이 봉에서 떨어지거나, 장치를 붙잡거나, 달리려는 노력 없이 봉과 같이 2바퀴 이상 돌아가면 평가를 종료하였다. 봉의 지름은 9 cm이며 3회 시행하여 3번의 평균 지속 시간 및 거리를 측정하였다.18,19
- 70마리의 쥐들 중에 56마리의 성공한 동물 모델을 얻었다. 성공한 모델로 분류된 56마리를 제작 순서대로 28마리씩 각각 자기자극군과 위자극군으로 나누어 배정하였다. 이 56마리 중 40마리가 수술 18일까지 살아남았다.
- 이때 운동 역치는 10회의 자극 중 5회에서 20 μV 이상의 진폭을 얻는 가장 낮은 자극강도를 말한다. 운동 유발전위 측정은 우측 이두박근에서 단극성 바늘 전극을 이용하여 근전도 신호를 기록하고, 참고전극은 2번째와 3번째 앞 발가락 사이의 발바닥에 위치시켰다. 꼬리 시작부위에 전극을 위치시켜 전기적 접지를 시행하였다.
- 꼬리 시작부위에 전극을 위치시켜 전기적 접지를 시행하였다. 운동유발전위는 측정된 운동 역치의 120%의 강도로 자기자극을 시행하고 동시에 얻어지는 신호의 진폭을 기록하였다(Fig. 2).
- 치료는 10일 동안 시행하여, 총 2,000회의 자극을 제공하였다. 위자극(sham stimulation)은 코일의 방향을 180도 반대로 하고, 두피에서 5 cm 떨어진 부위에서 시행하였다. 반복경두개자기자극은 반복적인 마취의 영향을 없애기 위해, 마취를 시행하지 않으며, 쥐가 깨어 있는 상태에서 손으로 고정하여 시행 하였다.
- 70마리의 동물들에게 수술을 하였고, 이 중 수술 4일째에 가르시아 검사(Garcia test)가 10점 이하의 쥐들만 동물모델 성공으로 분류하였으며,17 총 56마리에서 성공을 하였다. 이들 56마리들을 각각 자기자극군(n=28)과 위자극군(n=28)으로 성공한 순서대로 배정하였다. 동물들은 자기 자극 및 위자극을 2주 동안 총 10차례 시행 받았으며, 운동치료는 시행하지 않았다.
- 따라서 우측 대뇌반구에서 열점을 찾아 대칭적으로 반대측인 위치를 좌측 대뇌반구의 열점으로 하였다. 좌측 대뇌반구의 열점 부위에 10 Hz 빈도, 운동유발역치의 90% 강도로 2초 자극 6.4초 휴식의 간격으로 매일 일정한 시간에 200회의 자극을 주었다. 치료는 10일 동안 시행하여, 총 2,000회의 자극을 제공하였다.
- 8 mm에 바늘 전극을 피하 삽입하여 시행하였으며,23신호는 10,000배 증폭하고, 2-2,000 Hz의 밴드패스 필터를 거쳐 얻었다. 체성감각 유발전위를 얻기 위하여 500회의 신호를 모아서 평균치를 계산하였다. 측정은 유발전위 및 근전도 장비(Sierra Wave, Caldwell, Kennewick, WA, USA)를 이용하였으며, 진폭은 첫 번째 양성 peak와 음성peak 사이의 진폭을(peak to peak amplitude)을 측정하였다.
- 체성감각 유발전위를 얻기 위하여 500회의 신호를 모아서 평균치를 계산하였다. 측정은 유발전위 및 근전도 장비(Sierra Wave, Caldwell, Kennewick, WA, USA)를 이용하였으며, 진폭은 첫 번째 양성 peak와 음성peak 사이의 진폭을(peak to peak amplitude)을 측정하였다.
- 4초 휴식의 간격으로 매일 일정한 시간에 200회의 자극을 주었다. 치료는 10일 동안 시행하여, 총 2,000회의 자극을 제공하였다. 위자극(sham stimulation)은 코일의 방향을 180도 반대로 하고, 두피에서 5 cm 떨어진 부위에서 시행하였다.
- 마지막까지 살아남아 모든 실험과정에 참여한 40마리의 쥐의 자료를 분석에 사용하였다. 통계에 포함된 자료가 정규분포를 따르지 않아 비모수 통계를 사용하였다. Mann Whitney U test를 사용하여 각 군사이의 수술시간의 차이 여부, 치료 시작 전, 치료 도중, 치료 후 시점에서 각 군별 운동기능점수의 차이 여부를 확인하였다.
대상 데이터
- 250-300 g의 성숙한 숫놈 쥐(Sprague – Dawley종, SD)를 사용하였다.
- 5℃로 유지 하였다. 70마리의 동물들에게 수술을 하였고, 이 중 수술 4일째에 가르시아 검사(Garcia test)가 10점 이하의 쥐들만 동물모델 성공으로 분류하였으며,17 총 56마리에서 성공을 하였다. 이들 56마리들을 각각 자기자극군(n=28)과 위자극군(n=28)으로 성공한 순서대로 배정하였다.
- 70마리의 쥐들 중에 56마리의 성공한 동물 모델을 얻었다. 성공한 모델로 분류된 56마리를 제작 순서대로 28마리씩 각각 자기자극군과 위자극군으로 나누어 배정하였다.
- 마지막까지 살아남아 모든 실험과정에 참여한 40마리의 쥐의 자료를 분석에 사용하였다. 통계에 포함된 자료가 정규분포를 따르지 않아 비모수 통계를 사용하였다.
- 동물들은 자기 자극 및 위자극을 2주 동안 총 10차례 시행 받았으며, 운동치료는 시행하지 않았다. 실험도중에 영양부족 및 전기 생리학적평가를 위한 마취 도중 사망한 쥐가 16마리 있었으며, 마지막까지 살아남은 쥐는 자기자극군 20마리, 위자극군 20마리로 총 40마리였다(Fig. 1).
- 안전하게 수술을 마친 66마리의 쥐들 중 가르시아 점수가 기준에 부합되지 않았던 10마리의 쥐들은 실험에서 제외되었다. 전기생리학적 평가를 위한 마취과정에서 6마리 및 영양공급의 문제로 사망한 쥐의 개체는 10마리였다. 그러나 반복뇌자기자극 치료 중에 사망한 쥐는 없었다.
- 총 70마리에게 수술을 시행하였으며, 4마리가 수술 중 사망하였다. 안전하게 수술을 마친 66마리의 쥐들 중 가르시아 점수가 기준에 부합되지 않았던 10마리의 쥐들은 실험에서 제외되었다.
데이터처리
- 통계에 포함된 자료가 정규분포를 따르지 않아 비모수 통계를 사용하였다. Mann Whitney U test를 사용하여 각 군사이의 수술시간의 차이 여부, 치료 시작 전, 치료 도중, 치료 후 시점에서 각 군별 운동기능점수의 차이 여부를 확인하였다. 각 군 사이 검사 시점에 따른 운동기능의 호전여부는 일원 배치 반복측정 분산분석(one way analysis of variance with repeated measure, RM ANOVA)을 사용하여 확인하였으며, Bonfferoni방식으로 사후 검증을 통해 유의하게 향상된 기간을 확인하였다.
- 신경생리학적검사들은 Mann Whitney U test를 사용하여 치료 전, 후 시점에서 군 간 진폭의 차이 유무를 확인 하였다. Wilcoxon signed-rank test를 이용하여 군내에서 치료 전, 후에 진폭의 변화를 확인하였다. 통계학적 유의성은 p<0.
- Mann Whitney U test를 사용하여 각 군사이의 수술시간의 차이 여부, 치료 시작 전, 치료 도중, 치료 후 시점에서 각 군별 운동기능점수의 차이 여부를 확인하였다. 각 군 사이 검사 시점에 따른 운동기능의 호전여부는 일원 배치 반복측정 분산분석(one way analysis of variance with repeated measure, RM ANOVA)을 사용하여 확인하였으며, Bonfferoni방식으로 사후 검증을 통해 유의하게 향상된 기간을 확인하였다. 신경생리학적검사들은 Mann Whitney U test를 사용하여 치료 전, 후 시점에서 군 간 진폭의 차이 유무를 확인 하였다.
- 각 군 사이 검사 시점에 따른 운동기능의 호전여부는 일원 배치 반복측정 분산분석(one way analysis of variance with repeated measure, RM ANOVA)을 사용하여 확인하였으며, Bonfferoni방식으로 사후 검증을 통해 유의하게 향상된 기간을 확인하였다. 신경생리학적검사들은 Mann Whitney U test를 사용하여 치료 전, 후 시점에서 군 간 진폭의 차이 유무를 확인 하였다. Wilcoxon signed-rank test를 이용하여 군내에서 치료 전, 후에 진폭의 변화를 확인하였다.
성능/효과
- 26 본 연구에서는 2,000회의 고빈도 자극을 시행하였으며, 1주일에서 시행한 행동학적 평가에서 자극군에서 유의하게 좋은 양상을 보였으나, 2주 뒤에 시행한 검사에서는 군 간 차이는 보이지 않았다. 이는 자기자극치료가 뇌졸중 후 빠른 행동학적 호전을 이끌어 내지만, 장기적으로는 동물모델의 특성상 군 간에 차이를 나타내지는 못하는 것으로 이해할 수 있다.
- 각 군에서 시간에 따라 가르시아 검사 점수(자기자극군: F [1.941, 17.470]=80.734, p<0.001, 위자극군: F [1.733, 15.595]=316.217, p<0.001)가 의미 있게 상승하는 것을 확인하였다.
- 각 군에서 시간에 따라 운동 지속 시간(자기자극군: F [1.163, 10.471]=72.949, p<0.001, 위자극군: F [1.164, 10.475]=106.861, p<0.001) 및 운동거리(자기자극군: F [1.084, 9.759]=101.587, p<0.001, 위자극군: F [1.208, 10.876]=119.991, p<0.001)가 시간에 따라 의미 있게 상승하는 것을 확인하였다.
- 27 이는 운동기능 회복이 빠른 것에 대한 본 연구의 결과와 유사했다. 경두개직류전기자극 연구에서는 신경생리변화를 관찰하지는 않았지만, 뇌백질축삭의 변화를 관찰하여 경두개직류전류자극의 뇌백질 보호 효과를 밝히고자 하였으며, 경두개직류전류자극군에서 대조군에 비해 뇌백질축삭의 보존이 잘 되어있는 것으로 확인하였다. 결국 뇌백질 축삭 보호 효과는 경두개직류전류자극이 칼슘 채널과 NMDA수용체의 기능을 억제를 통한 뇌신경보호 효과로 설명하고 있으며,27 본 연구에서 보여준 경두개뇌자극치료에 따른 피질척수로의 변화에도 같은 기전이 영향을 미쳤을 것으로 판단된다.
- 본 연구는 영구적 중대뇌동맥 경색 쥐모델에서 뇌신경조절치료가 뇌경색 후 행동기능의 회복 및 뇌신경활성에 미치는 영향을 밝히고자 하였다. 뇌경색 유발 3일째부터 반복경두개자기자극치료를 시행하였으며, 자극군은 위자극군에 비해 운동능력평가에서 회복 속도가 빠른 양상을 보였다. 또한 자기자극군에서는 치료 종료 후 시행한 체성감각유발전위 및 운동유발전위의 진폭이 위자극군에 비해 더 큰 것으로 확인되었다.
- 24) μV이었다. 두 군 모두 체성감각유발전위의 진폭이 치료 전에 비해 치료 후 통계적으로 의미 있는 상승을 보였다(자기자극군: p=0.005, 위자극군: p=0.005). 치료 후 측정한 진폭은 자기자극군이 위자극군에 비해 큰 양상을 보였지만, 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.
- 34) mV로 측정되었다. 두 군 모두에서 치료 전에 비해 치료 후 통계학적으로 증가된 양상을 보였다(자기자극군: p=0.007, 위자극군: p=0.007). 수술 18일에 시행한 검사에서 자기자극 군의 평균진폭은 위 자극군에 비해 통계적으로 유의하게 컸다(p=0.
- 본 연구는 기존 연구들에 비해 상대적으로 뇌경색의 범위가 넓고, 중증도가 높은 영구적 중대뇌동맥모델을 대상으로 반복경두개자기자극치료를 시도하여, 신경조절치료의 안전성과 치료 효과를 밝혔다는 데에 의미가 있다. 또한 뇌경색 유발 후 3일째인 급성기부터 뇌신경조절 치료를 시행하였으며, 뇌신경조절치료로 인해 직접적으로 동물모델이 사망한 경우는 없기 때문에 급성기 뇌신경조절치료의 안전성에 대해서도 어느 정도 가능성을 보여주었다는 데에 의미가 있다고 생각한다.
- 뇌경색 유발 3일째부터 반복경두개자기자극치료를 시행하였으며, 자극군은 위자극군에 비해 운동능력평가에서 회복 속도가 빠른 양상을 보였다. 또한 자기자극군에서는 치료 종료 후 시행한 체성감각유발전위 및 운동유발전위의 진폭이 위자극군에 비해 더 큰 것으로 확인되었다.
- 본 연구는 고빈도 반복경두개자기자극치료는 쥐모델에서 빠른 운동기능회복에 기여를 하였으며, 이는 반복경두개자기자극치료에 의한 뇌신경의 가소성의 변화가 동시에 연관되어 있음을 보여준다. 본 연구의 성과는 향후 뇌신경 조절치료가 뇌경색 후 회복에 미치는 해부학ㆍ병리학적 기전을 밝히는 데, 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 이러한 연구는 결국 뇌의 신경가소성의 가능성을 열어 주었다. 본 연구에서도 고빈도자기자극을 제공한 후에 측정한 체성감각유발전위 및 운동유발전위의 진폭이 증가한 것을 확인하였고, 이 또한 뇌피질의 활성도를 높이는 고빈도 자기자극이 뇌에서의 신경 재조직화(reorganization)를 촉진하였기 때문이라고 해석할 수 있다.
- 수술 4일째 마비측 상완 이두근에서 측정한 운동유발전 위의 평균 진폭은 자기자극군, 위자극군 각각 0.19 (0.15-0.23) mV, 0.20 (0.19-0.26) mV로 군 간에 차이는 없었다(p=0.436). 수술 18일째 마비측 앞발의 같은 근육에서 측정한 운동유발전위의 진폭은 자기자극군, 위자극군 각각 6.
- 마취된 쥐는 정위고정틀에 위치하고 경두개자기자극을 시행하였다. 특별히 제작된 동물용 팔자형 코일을 이용하여 일상성 전류파형(monophasic current waveform)을 적용하였고, 자극 강도(intensity)는 퍼센트(%)로 기술하고, 100%는 자기자극발생장비(Magstim Rapid2, Carmarthenshire, UK)가 자기 코일을 통해 유발할 수 있는 가장 강한 진폭의 전류를 유발하는 것을 의미한다.25 열점의 위치는 기존의 연구에서 사용하였던 방식을 참고하여 가장 낮은 자극강도에서 최대의 운동유발전위 진폭(amplitude)을 얻을 수 있는 부위로 정하였다.
후속연구
- 좀 더 많은 수의 개체를 대상으로 연구를 한다면 가르시아 검사에서도 통계적으로 유의한 차이를 수술 후 10일에 나타낼 수 있을 것으로 기대한다. 결과의 영향력을 높이기 위해서도 좀 더 많은 수의 개체를 이용한 연구가 필요하다. 또한 좀 더 자주 행동학적 평가를 시행하면 군 간에 차이를 나타내기 시작하는 시점이 언제인지 확인할 수 있으며, 다시 행동학적 평가가 유사해지는 시점을 확인할 수 있을 것이다.
- 결과의 영향력을 높이기 위해서도 좀 더 많은 수의 개체를 이용한 연구가 필요하다. 또한 좀 더 자주 행동학적 평가를 시행하면 군 간에 차이를 나타내기 시작하는 시점이 언제인지 확인할 수 있으며, 다시 행동학적 평가가 유사해지는 시점을 확인할 수 있을 것이다. 가장 중요한 제한점으로 해부학적 검사가 시행되지 않은 점이다.
- 본 연구는 고빈도 반복경두개자기자극치료는 쥐모델에서 빠른 운동기능회복에 기여를 하였으며, 이는 반복경두개자기자극치료에 의한 뇌신경의 가소성의 변화가 동시에 연관되어 있음을 보여준다. 본 연구의 성과는 향후 뇌신경 조절치료가 뇌경색 후 회복에 미치는 해부학ㆍ병리학적 기전을 밝히는 데, 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 적은 수의 개체를 대상으로 수행된 연구라는 점이다. 좀 더 많은 수의 개체를 대상으로 연구를 한다면 가르시아 검사에서도 통계적으로 유의한 차이를 수술 후 10일에 나타낼 수 있을 것으로 기대한다.
- 본 연구의 제한점으로는 적은 수의 개체를 대상으로 수행된 연구라는 점이다. 좀 더 많은 수의 개체를 대상으로 연구를 한다면 가르시아 검사에서도 통계적으로 유의한 차이를 수술 후 10일에 나타낼 수 있을 것으로 기대한다. 결과의 영향력을 높이기 위해서도 좀 더 많은 수의 개체를 이용한 연구가 필요하다.
- 결국 뇌백질 축삭 보호 효과는 경두개직류전류자극이 칼슘 채널과 NMDA수용체의 기능을 억제를 통한 뇌신경보호 효과로 설명하고 있으며,27 본 연구에서 보여준 경두개뇌자극치료에 따른 피질척수로의 변화에도 같은 기전이 영향을 미쳤을 것으로 판단된다. 하지만, 경두개직류전류자극이 NMDA 수용체의 효과를 증가시킨다는 보고도 있어,28 뇌자기자극의 뇌신경보호효과에 대해서는 추가 연구가 필요할 것으로 생각한다. 본 연구는 기존 연구들에 비해 상대적으로 뇌경색의 범위가 넓고, 중증도가 높은 영구적 중대뇌동맥모델을 대상으로 반복경두개자기자극치료를 시도하여, 신경조절치료의 안전성과 치료 효과를 밝혔다는 데에 의미가 있다.
- 가장 중요한 제한점으로 해부학적 검사가 시행되지 않은 점이다. 향후에는 해부학적 검사를 통해 각 군 사이의 뇌경색의 크기 차이, 뇌신경기능회복과 관련된 다양한 단백질의 발현도의 차이, 뇌신경신호전달물질 수용체들의 활동성의 차이 등을 밝히는 것이 필요하다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.