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문제 정의
- 그럼에도 불구하고 이 연구는 표준화된 도구를 사용하여 국내에서 기존에 연구되지 않았던 학교급식시설 종사자의 직무 스트레스 정도와 근골격계증상 실태를 조사하였고 그 연관성을 확인하였다는 데에 의미가 있다. 직무 스트레스 수준이 높아지면 신체적, 정신적 영향 뿐 아니라 직업만족도 저하, 업무 수행능력 저하, 사고로 이어질 수 있어 반드시 관리가 필요하다.
- 이 연구는 서울시 학교급식시설 종사자의 직무 스트레스 정도와 업무와 관련된 근골격계증상 실태를 파악하고, 그 연관 성을 확인하기 위해 수행되었다. 남자보다는 여자에서 전반적인 직무 스트레스 정도가 높았고, 연령이 증가할수록 증가하였으며, 결혼상태나 고용형태에 따라서도 차이를 보였다.
- 이 연구는 서울시교육청과 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원에서 수행한 서울시 학교급식종사자의 근로환경과 건강실태 조사의 일부 결과를 저자의 연구목적에 맞게 분석한 연구이다.
- 이 연구의 목적은 서울시 초 ‧ 중 ‧ 고등학교 급식시설 조리종사자들의 직무 스트레스 및 근골격계질환 실태를 파악하고 그 연관성을 확인하는 데 있다.
- , 2009; Kim, June, Shin, & Choo, 2013), 국내에서 학교급식 조리종사자를 대상으로 표준화된 측정도구를 사용한 근골격계질환과 직무 스트레스 및 그 하부요인과의 연관성에 대한 본격적 연구는 드물다. 이에 이 연구는 서울시 초 ‧ 중 ‧ 고등학교 급식시설 조리종사자들을 대상으로 하여 직무 스트레스 및 근골격계질환 실태를 파악하고 그 연관성을 확인하고자 실시되었다.
- 급식조리종사자는 업무 특성으로 인한 근골격계질환 발생 가능성이 높고 높은 노동 강도, 저임금, 열악한 근무조건 등으로 인한 직무 스트레스가 높을 수 있다. 이연구에서는 서울시 초 ‧ 중 ‧ 고등학교 급식시설 종사자들을 대상으로 하여 직무 스트레스 및 근골격계질환 실태를 파악하고 그 연관성을 확인하였다.
제안 방법
- · 급식시설 조리종사자의 전반적 직무 스트레스 수준 및 그 하부요인을 파악하고 한국 근로자 참고치와 비교한다.
- 2012년 7월부터 8월까지 서울시 소재 초 ‧ 중 ‧ 고등학교 전수를 대상으로 조사를 실시하였다. 각 학교의 급식시설 별로 종사자 1명씩을 무작위로 선정하였고, 조사를 거부한 학교를 제외한 급식시설 종사자 975명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 조사대상자에게 조사에 동의하지 않는 경우 참여하지 않을 수 있음을 알렸고, 설문조사를 통해 얻은 자료를 연구목적 이외에는 절대 활용하지 않고 익명 조사로서 개인정보를 노출하지 않는다는 점을 알렸다.
- 노동 강도는 평소 본인의 업무를 힘들다고 느끼는 정도에 따라 6점인 ‘아주 편함’에서부터 20점 ‘최대로 힘듦’까지의 시각적상사척도(visual analogue scale)로 표시하도록 하였다.
- 이 도구는 직무 요구(4문항), 직무 자율(4문항), 관계 갈등(3문항), 직무 불안정(2문항), 조직 체계(4문항), 보상 부적절(3문항), 직장 문화(4문항)의 7개 하부영역 24개 문항으로 이루어져 있으나 급식시설의 조리종사자의 경우 직무 특성상 물리적 환경(Full version의 3문항)이 중요한 스트레스원으로 작용할 수 있으므로 이를 포함시켰다. 따라서 직무 스트레스에 관한 설문은 최종적으로 8개 하부영역 27개 문항으로 이루어졌다. 각 문항은 4점 척도로 조사되며 각 8개 영역의 점수는 100점만점으로 환산하여 평가하였다.
- 노동 강도는 평소 본인의 업무를 힘들다고 느끼는 정도에 따라 6점인 ‘아주 편함’에서부터 20점 ‘최대로 힘듦’까지의 시각적상사척도(visual analogue scale)로 표시하도록 하였다. 분석 시에는 중간정도, 힘듦, 매우 힘듦 이렇게 세 부분으로 나누어 분석하였다.
- 설문조사를 바탕으로 조사대상의 인구사회학적 특징, 직업 관련요인, 노동 강도, 근골격계증상, 직무 스트레스를 분석하였다. 인구사회학적 특징은 성별, 연령, 결혼상태, 학력 등을 조사하고, 직업 관련요인은 고용형태, 직종 및 학교급식실 근무경력을 조사하였다.
- 설문조사를 바탕으로 조사대상의 인구사회학적 특징, 직업 관련요인, 노동 강도, 근골격계증상, 직무 스트레스를 분석하였다. 인구사회학적 특징은 성별, 연령, 결혼상태, 학력 등을 조사하고, 직업 관련요인은 고용형태, 직종 및 학교급식실 근무경력을 조사하였다. 노동 강도는 평소 본인의 업무를 힘들다고 느끼는 정도에 따라 6점인 ‘아주 편함’에서부터 20점 ‘최대로 힘듦’까지의 시각적상사척도(visual analogue scale)로 표시하도록 하였다.
- 종속변수는 근골격계질환의 ‘증상호소자’, ‘관리대상자’ 및 ‘질환의심자’ 여부로 조사대상의 일반적 특성, 직무 관련 요인 및 노동 강도를 보정하였다.
- 지난 1년간 통증의 상태에 따라 미국산업안전보건협회 (NIOSH)의 양성자 기준으로 ‘증상호소자’를 분류하였고, 그외 기존 연구(Gangwon Education Office, 2012)에서 사용한 증상의 정도에 따른 임의적 기준에 따라 ‘관리대상자’ 및 ‘질환의심자’로 분류하여 분석하였다.
- 직무 스트레스는 Chang 등(2005)이 개발한 한국형 직무 스트레스 측정도구 단축형(Korean Occupational Stress ScaleShort Form, KOSS-SF)을 변형하여 사용하였다(Chang et al., 2005). 이 도구는 직무 요구(4문항), 직무 자율(4문항), 관계 갈등(3문항), 직무 불안정(2문항), 조직 체계(4문항), 보상 부적절(3문항), 직장 문화(4문항)의 7개 하부영역 24개 문항으로 이루어져 있으나 급식시설의 조리종사자의 경우 직무 특성상 물리적 환경(Full version의 3문항)이 중요한 스트레스원으로 작용할 수 있으므로 이를 포함시켰다.
대상 데이터
- 2012년 7월부터 8월까지 서울시 소재 초 ‧ 중 ‧ 고등학교 전수를 대상으로 조사를 실시하였다. 각 학교의 급식시설 별로 종사자 1명씩을 무작위로 선정하였고, 조사를 거부한 학교를 제외한 급식시설 종사자 975명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다.
데이터처리
- 조사대상의 일반적 특성에 따른 직무 스트레스 평균값 비교는 t-test 및 일원배치분산분석(ANOVA)을 실시하였고, 근골격계질환 ‘증상호소자’, ‘관리대상자’ 및 ‘질환의심자’ 분포는 카이제곱검정을 실시하였다.
- 직무 스트레스와 근골격계증상 간의 연관성을 확인하기 위해 로지스틱회귀분석을 실시하였다. 주요 독립변수는 장세진 등(2005)에 의해 기 조사된 한국의 영역별 직무 스트레스 점수의 성별 중앙값 초과 여부를 이분형변수로 변환하였다 (Chang et al.
- 영역별 환산 점수는 ‘(실제점수-문항수)/(예상가능한 최고점수-문항수)×100’으로 구하였고 직무 스트레스 총 점수는 각 영역 점수의 평균점수로 구하였다. 한국인 직무 스트레스 측정도구 단축형의 성별에 따른 참고치를 각각 적용하여 연구대상자의 값과 비교하였다(Chang et al., 2005). 각 하부영역의 Cronbach's ⍺계수는 전체 직무 스트레스에서 남자 .
이론/모형
- 물리적 환경으로 인한 직무 스트레스 측정의 경우 그 세부범주가 공기오염(설문 문항: 근무 장소가 깨끗하고 쾌적하다), 작업 방식의 위험성(설문 문항: 내 일은 위험하고 사고를 당할 가능성이 있다), 신체부담(설문 문항: 내 업무는 불편한 자세로 오랫동안 해야 한다)의 세 가지로 이루어져 있고, 이는 일반적인 차원에서 다루어져 조리종사자의 작업 중 노출 가능한 위험요인을 특이적으로 적용할 수 없어 상대적으로 낮은 것으로 추정한다. 그럼에도 불구하고 한국형 직무 스트레스 측정도구(KOSS)는 타당도 평가가 이루어진 표준화된 한국 특이적 측정도구로서 급식종사자의 직무 스트레스 기초 정보 산출 및 일반 인구와의 비교 평가에 적합하다고 판단하여 이를 사용하였다.
- 근골격계 부위별 증상에 관한 설문은 한국산업안전보건공단(Korea Occupational Safety and Health Agencey, KOSHA)에서 개발한 근골격계부담작업 유해인자조사지침 중 근골격계질환 증상조사표(KOSHA GUIDE H-9-2012)를 사용하였으며, 증상지속기간, 빈도, 통증의 정도 등을 조사하 였다. 지난 1년간 통증의 상태에 따라 미국산업안전보건협회 (NIOSH)의 양성자 기준으로 ‘증상호소자’를 분류하였고, 그외 기존 연구(Gangwon Education Office, 2012)에서 사용한 증상의 정도에 따른 임의적 기준에 따라 ‘관리대상자’ 및 ‘질환의심자’로 분류하여 분석하였다.
성능/효과
- 하부영역인 직무 요구, 물리적 환경에 따른 스트레스는 그 수준이 한국 중위수 보다 높은 집단에서 근골격계 증상호소자, 관리대상자 및 질환의심자 분율이 모두 유의하게 높았다. 그러므로 학교급식시설 종사자에서 직무 요구 및 물리적 환경에 의한 스트레스는 근골격계증상과 연관성이 있음을 확인하였다.
- 근골격계증상의 수준별로 증상호소자, 관리대상자, 질환의 심자로 나누어 보았을 때 NIOSH 기준 일부에 해당하는 증상 호소자는 전체 대상자의 89.0%를 차지할 정도로 많았고, 관리대상자 및 질환의심자 또한 각각 55.7%, 41.1%를 차지할 정도로 많았다. 급식종사자들 상당수가 근골격계증상을 호소하고 있으며, 질환의심자와 같이 의학적 조치를 취해야 하는 경우도 절반 가까이 된다는 점은 주목할 필요가 있다.
- 이 연구는 서울시 학교급식시설 종사자의 직무 스트레스 정도와 업무와 관련된 근골격계증상 실태를 파악하고, 그 연관 성을 확인하기 위해 수행되었다. 남자보다는 여자에서 전반적인 직무 스트레스 정도가 높았고, 연령이 증가할수록 증가하였으며, 결혼상태나 고용형태에 따라서도 차이를 보였다. 특히 주관적 노동 강도가 증가할수록 직무 스트레스의 평균 점수는 유의하게 증가하였다.
- 연구대상자의 전반적 직무 스트레스의 중앙값은 한국 근로 자의 그것과 비교했을 때 높지 않았으므로 전반적으로 직무 스트레스요인에 더 많이 노출되고 있다는 결론은 내릴 수 없었으나 직무 요구 및 물리적 환경 영역에서 상대적으로 높은 직무 스트레스요인에 노출되고 있음을 확인하였다. 또한 급식종사자들 대다수가 근골격계증상을 호소하고 있음을 확인하였다.
- 1)에 비해 낮아 급식종사자집단에서 상대적으로 높다고볼 수는 없었다(KOSHA, 2012). 반면 여자에서 높았던 물리적 환경에 의한 직무 스트레스는 조사대상의 중위수 값이 한국 여자근로자 참고값의 75% 이상 수준에 속하여 상대적으로 이에 의한 스트레스가 높음을 알 수 있었다. 물리적 환경 영역은 직무 스트레스의 환경적 요인 중 공기오염, 작업방식의 위험성, 신체부담 등을 포함하여 조리 과정 중 고열이나 소음과 같은 물리적 유해인자에 노출되거나 무거운 물건 들기, 오래 서서 작업하기, 미끄러운 바닥에서 작업하기 등 신체 부담이 많은 조리종사자의 경우 주요한 스트레스원으로 작용할 수 있다(Jung-Choi et al.
- 9)이었다. 보상 부적절은 전체 직무 스트레스 점수와 마찬가지로 증상호 소자(OR=2.4, 95% CI=1.0~5.6) 및 질환의심자(OR=1.6, 95% CI=1.0~2.4)에서 유의한 연관성을 보였으나 관리대상자(OR=1.4, 95% CI=.9~2.2)에서는 유의하지 않은 결과를 보였다. 직장 문화는 증상호소자(OR=2.
- 1%였다. 성별, 연령, 결혼상태, 교육정도, 고용형태, 직종, 근무기간, 노동강도에 따라 근골격계 증상호소자 분포에 유의한 차이를 보였으며, 성별, 연령, 결혼상태, 교육정도, 고용형태, 직종, 노동강도에 따라 관리대상자 및 질환의심자 분포에 유의한 차이를 보였다. 여자 대상자의 증상호소자, 관리대상자, 질환의 심자 분포는 각각 90.
- 연구대상자의 전반적 직무 스트레스의 중앙값은 한국 근로 자의 그것과 비교했을 때 높지 않았으므로 전반적으로 직무 스트레스요인에 더 많이 노출되고 있다는 결론은 내릴 수 없었으나 직무 요구 및 물리적 환경 영역에서 상대적으로 높은 직무 스트레스요인에 노출되고 있음을 확인하였다. 또한 급식종사자들 대다수가 근골격계증상을 호소하고 있음을 확인하였다.
- 연령 및 노동 강도가 증가할수록 근골격계 증상호소자(연령 p =.002, 노동강도 p <.001), 관리 대상자(연령 p =.037, 노동강도 p <.001), 질환의심자(연령 p =.006, 노동강도 p <.001) 분포가 유의하게 증가하는 경향성을 보였다(Table 2).
- 일반적 특성에 따른 직무 스트레스 평균값은 성별, 연령, 결혼상태, 고용형태, 노동강도에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 남자(46.
- 전체 직무 스트레스 점수의 한국 중위수 초과 여부는 근골격계질환 증상호소자 및 질환의심자에서 유의한 상관관계가 있었다. 전체 직무 스트레스 점수가 전국 중위수보다 높은 경우 증상호소자는 3.1배(95% CI=1.6~5.9) 유의하게 높았고, 질환의심자는 1.4 (95% CI=1.0~2.1)배 유의하게 높았으며, 관리대상자는 비차비가 1.4으로 높았으나 신뢰구간이 1을 포함하여 유의한 상관관계가 없었다(Table 4).
- 전체 직무 스트레스 점수의 한국 중위수 초과 여부는 근골격계질환 증상호소자 및 질환의심자에서 유의한 상관관계가 있었다. 전체 직무 스트레스 점수가 전국 중위수보다 높은 경우 증상호소자는 3.
- 각 학교의 급식시설 별로 종사자 1명씩을 무작위로 선정하였고, 조사를 거부한 학교를 제외한 급식시설 종사자 975명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하였다. 조사대상자에게 조사에 동의하지 않는 경우 참여하지 않을 수 있음을 알렸고, 설문조사를 통해 얻은 자료를 연구목적 이외에는 절대 활용하지 않고 익명 조사로서 개인정보를 노출하지 않는다는 점을 알렸다.
- 증상호소자, 관리대상자, 질환의심자에서 모두 유의한 상관관계를 보인 직무 스트레스 하부요인은 직무 요구(OR 각각 3.3, 1.6, 1.5) 와 물리적 환경(OR 각각 2.5, 2.4, 1.9)이었다. 보상 부적절은 전체 직무 스트레스 점수와 마찬가지로 증상호 소자(OR=2.
- 직무 스트레스와 근골격계질환의 관련성을 조사한 결과 대상자의 전반적 직무 스트레스 수준이 높은 경우 증상호소자와 질환의심자 수가 유의하게 증가하였다. 직무 요구, 물리적 환경에 따른 스트레스는 증상호소자, 관리대상자 및 질환의심자 분포에서 일관적으로 유의한 관련성을 보였다.
- 직무 스트레스의 하부영역별로는 남자와 여자에서 모두 직무 요구에 의한 직무 스트레스가 가장 높았다. 이번 연구에서 조사된 직무 요구의 남 ‧ 녀 중앙값은 한국근로자의 직무 요구 중앙값인 남자 50.
- 직무 요구 다음으로 남자에서는 직무 불안정에서, 여자는 물리적 환경 부분에서 직무 스트레스가 높았다. 직무 불안정은 자신의 직업 또는 직무에 대한 안정성을 측정하고 구직 기회나 전반적 고용불안정성 정도를 포함한다.
- 직무 스트레스와 근골격계질환의 관련성을 조사한 결과 대상자의 전반적 직무 스트레스 수준이 높은 경우 증상호소자와 질환의심자 수가 유의하게 증가하였다. 직무 요구, 물리적 환경에 따른 스트레스는 증상호소자, 관리대상자 및 질환의심자 분포에서 일관적으로 유의한 관련성을 보였다. 직무 요구가 한국 중위수보다 높은 집단에서 근골격계 증상호소자, 관리대 상자 및 질환의심자 분율이 유의하게 높았는데 이는 앞서 수행된 다양한 연구와 같은 결과를 보인다(Choi et al.
- 이 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, 자기기입식 설문조사를 통해 이루어졌기 때문에 표준화된 조사자에 의한 면접식 조사 방법에 비해 상대적으로 결측값이 많고 결과의 정확 성이 떨어질 수 있다. 둘째, 직무 스트레스와 근골격계질환과의 연관성은 스트레스가 작업과정 중 발생 가능한 근골격계 염증의 회복을 지연시키고 근육의 통증 역치를 감소시킨다는 이론을 근거(Bongers, de Winter, Kompier, & Hildebrandt, 1993)로 어느 정도는 설명 가능하나, 단면연구설계로 시간적 선후관계를 알 수 없기 때문에 인과관계를 규명할 수 없다.
- 남자보다는 여자에서 전반적인 직무 스트레스 정도가 높았고, 연령이 증가할수록 증가하였으며, 결혼상태나 고용형태에 따라서도 차이를 보였다. 특히 주관적 노동 강도가 증가할수록 직무 스트레스의 평균 점수는 유의하게 증가하였다. 이 연구에서 연구대상자의 전반적 직무 스트레스의 중앙값은 한국 근로자의 그것과 비교했을 때높지 않았으므로 전반적으로 직무 스트레스요인에 더 많이 노출되고 있다는 결론은 내릴 수 없다(KOSHA, 2012).
- 전반적 직무 스트레스 수준이 높은 경우 근골격계 증상호소 자와 질환의심자 수가 유의하게 증가하였다. 하부영역인 직무 요구, 물리적 환경에 따른 스트레스는 그 수준이 한국 중위수 보다 높은 집단에서 근골격계 증상호소자, 관리대상자 및 질환의심자 분율이 모두 유의하게 높았다. 그러므로 학교급식시설 종사자에서 직무 요구 및 물리적 환경에 의한 스트레스는 근골격계증상과 연관성이 있음을 확인하였다.
후속연구
- 둘째, 직무 스트레스와 근골격계질환과의 연관성은 스트레스가 작업과정 중 발생 가능한 근골격계 염증의 회복을 지연시키고 근육의 통증 역치를 감소시킨다는 이론을 근거(Bongers, de Winter, Kompier, & Hildebrandt, 1993)로 어느 정도는 설명 가능하나, 단면연구설계로 시간적 선후관계를 알 수 없기 때문에 인과관계를 규명할 수 없다. 셋째, 서울시 학교급식종사자를 대상으로 조사하였기 때문에 나머지 지역에 일반화 시키는 것에는 제한점이 있다.
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