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문제 정의
- 본 연구는 간호대학생의 임상수행능력에 영향을 주는 다양한 요인들을 파악하고 임상수행능력과 관련 요인들 간의 연관성을 확인함으로써 간호대학생의 임상수행능력을 향상시키기 위한 간호교육의 기초자료를 제공하기 위해 수행되었으며, 주요 연구결과를 고찰하면 다음과 같다.
- 본 연구는 간호대학생의 임상수행능력의 정도를 파악하고, 간호대학생의 자아존중감, 비판적 사고 성향, 임상실습 만족도, 교수효율성, 셀프리더십, 전문직 자아개념, 임상실습 스트레스와 임상수행능력의 관련요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구의 목적은 복합적인 요인들로 연결되어 있는 임상수행능력과 임상수행능력 관련 요인들의 연관성을 파악하고, 간호대학생들의 임상실습을 통한 임상수행능력을 향상시키기 위한 시사점을 제공하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 간호대학생의 임상수행능력을 향상시키기 위한 목적으로 임상수행능력에 영향을 미치는 요인들을 확인하여 효과적인 간호교육을 위한 기초자료를 제공하고자 하며, 궁극적으로 임상수행능력의 향상을 통하여 간호교육과 간호실무 향상의 질적인 발전에 기여하고자 한다.
제안 방법
- 본 연구는 대상자 보호를 위해 인제대학교 기관 생명윤리심의위원회(IRB)의 심의(IRB 승인번호 2-1041024-AB-N-01-20131122-HR-016-01)를 거쳤으며, 승인 내용에 준하여 자료를 수집하였다. 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 대상자에게 설문지의 취지를 설명한 후, 연구 참여 동의서에 동의한 대상자에 한하여 설문조사를 실시하였으며, 연구 참여 동의서에는 조사내용이 연구목적 외에 사용되지 않을 것과 대상자의 익명성과 비밀보장에 대한 내용을 포함하였다.
- 본 연구에 사용된 간호 전문직 자아개념 측정도구는 4점 척도였으나 간호학 교수 2인, 간호대학생 5인과 연구자가 본 연구에 맞게 각 문항 5점 Likert 척도로 수정·보완하여 사용하였다.
- 이 도구는 총 10문항으로 구성되어 있으며, 4점 Likert 척도였으나 간호학 교수 2인, 간호대학생 5인, 연구자가 본 연구에 맞게 각 문항을 5점 Likert 척도로 수정·보완하여 사용하였다.
- 본 연구의 대상은 부산광역시 소재 5개의 간호학과와 경상남도에 소재한 3개의 간호학과에 재학 중인 졸업학년 학생들로서 학제가 3년제인 경우는 3학년, 4년제인 경우는 4학년 학생을 선정하였으며, 연구의 목적을 이해하고 자율적인 참여에 서면 동의한 간호대학생을 대상으로 표집하였다. 자료수집 기간은 2013년 11월 25일부터 2013년 12월 20일까지였으며, 연구에 앞서 먼저 연구자가 직접 각 조사대상 학교를 방문하여 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 사전 승낙을 받아 협조를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지는 총 560부를 배부하여 100%의 회수율을 보였으며, 자료처리 과정 중 부적합한 3부를 제외한 557부를 분석에 사용하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 부산광역시 소재 5개의 간호학과와 경상남도에 소재한 3개의 간호학과에 재학 중인 졸업학년 학생들로서 학제가 3년제인 경우는 3학년, 4년제인 경우는 4학년 학생을 선정하였으며, 연구의 목적을 이해하고 자율적인 참여에 서면 동의한 간호대학생을 대상으로 표집하였다. 자료수집 기간은 2013년 11월 25일부터 2013년 12월 20일까지였으며, 연구에 앞서 먼저 연구자가 직접 각 조사대상 학교를 방문하여 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 사전 승낙을 받아 협조를 구한 후 설문조사를 실시하였다.
- 자료수집 기간은 2013년 11월 25일부터 2013년 12월 20일까지였으며, 연구에 앞서 먼저 연구자가 직접 각 조사대상 학교를 방문하여 간호학과 학과장에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 사전 승낙을 받아 협조를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지는 총 560부를 배부하여 100%의 회수율을 보였으며, 자료처리 과정 중 부적합한 3부를 제외한 557부를 분석에 사용하였다.
데이터처리
- 1) 간호대학생의 일반적 특성과 학업적 특성은 빈도와 백분율로 구하였다.
- 2) 간호대학생의 자아존중감, 비판적 사고성향, 임상실습 만족도, 교수 효율성, 셀프 리더십, 전문직 자아개념, 임상실습 스트레스, 임상수행능력의 정도는 평균과 표준편차로 구하였다.
- 3) 간호대학생의 일반적 특성에 따른 임상수행능력 정도 차이검정은 t-test와 ANOVA검정으로 구하였다.
- 4) 간호대학생의 자아존중감, 비판적 사고성향, 임상실습 만족도, 교수 효율성, 셀프 리더십, 전문직 자아개념, 임상실습 스트레스, 임상수행능력 간의 상관관계는 Pearson Correlation Coefficient로 구하였다.
- 5) 간호대학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 관련요인을 파악하기 위해서 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)으로 분석하였다.
이론/모형
- 전문직 직업인으로서의 자신에 대한 정신적 지각으로, 특히 전문직업인으로서 자신의 업무에 대한 스스로의 느낌과 견해를 말한다[21]. Arthur[21]가 개발한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 연구에 사용된 간호 전문직 자아개념 측정도구는 4점 척도였으나 간호학 교수 2인, 간호대학생 5인과 연구자가 본 연구에 맞게 각 문항 5점 Likert 척도로 수정·보완하여 사용하였다.
- Park[17]이 개발한 도구를 사용하였으며, 각 문항은 5점 Likert 척도로서 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점까지 점수를 주었으며, 점수가 높을수록 비판적 사고성향이 높은 것을 의미한다.
- Reeve[19]이 개발하고 Choi[3]이 번안하여 사용한 도구로 측정하였으며, 총 50문항이며, 각 문항은 5점 Likert 척도로 ‘거의 그렇지 않다’ 1점에서‘매우 그렇다’ 5점까지 측정하였으며 점수가 높을수록 교수효율성이 높음을 의미한다.
- 자아개념의 평가적인 요소로서 자신을 하나의 특별한 개체로 이해하여 자아에 대한 긍정적 혹은 부정적인 태도를 갖는 것과 개인이 자신을 얼마나 가치 있게 느끼는가에 대한 정도를 말한다[15]. Rosenberg[15]가 개발한 자아존중감 측정도구 (Self-Esteem Scale)를 Lee[16]가 번안한 도구로서 개인의 자아존중감 즉, 자기존중 정도를 측정하는 척도를 사용하였다. 이 도구는 총 10문항으로 구성되어 있으며, 4점 Likert 척도였으나 간호학 교수 2인, 간호대학생 5인, 연구자가 본 연구에 맞게 각 문항을 5점 Likert 척도로 수정·보완하여 사용하였다.
- 임상상황에서 적절한 지식, 판단, 기술을 보여주고 유능하게 기능할 수 있는 능력을 말한다[14]. Schwrian[14]의 Six-Demension Scale을 기반으로 개발된 임상수행능력 측정도구를 Choi[3]이 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 점수의 범위는 45～225점까지이고, 각 문항은 5점 Likert 척도로 ‘매우 못한다’ 1점에서 ‘매우 잘한다’ 5점까지 이며, 점수가 높을수록 임상수행능력 정도가 높은 것을 의미한다.
- [12]이 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다.
- [18]이 수정·보완한 도구로 사용하였다.
- 스스로 자기 자신에게 영향을 미치기 위해 사용되는 사고 및 행동전략의 일체[20]를 말하며, Kim[20]이 수정·보완한 셀프리더십 측정도구 18문항으로 측정하였다.
성능/효과
- 본 연구의 가설모형에서 사용된 연구변수들의 기술적 통계는 [Table 3]와 같다. 각 변수의 평균 평점을 5점 척도로 보면 자아존중감이 평균 3.9점으로 가장 높았고, 이어서 셀프리더십 3.7점, 임상 수행능력 3.6점, 비판적 사고성향, 임상실습 만족도 평균, 교수효율성이 각각 평균 3.4점, 임상실습 스트레스 3.2점 등의 순이었으며, 전문직 자아개념이 평균 2.7점으로 가장 평균 평점이 낮았다.
- 결론적으로 간호교육에서 중요한 영역을 차지하고 있는 임상실습이 간호대학생들에게 최적의 학습 환경이 될 수 있도록 임상수행능력에 미치는 영향요인을 파악하여 효율적인 간호교육의 운영방안을 마련하는데 기여하였다. 한편, 본 연구는 부산, 경남 지역 간호대학생만을 대상으로 하였기 때문에 대상자 표집의 한계점이 있으므로 전체 간호 대학생의 임상수행능력으로 일반화하여 확대 해석하는데 신중을 기해야 할 것이다.
- 또한 숙련된 교수들은 인격적이면서 전문적으로 학생들의 학습을 도와주고, 임상실습에 대한 불안을 경험하는 학생들에게 자신감을 되찾아주고 지지해주면서 학생들의 스트레스를 감소시켜주는 역할을 한다고 하였다[13]. 따라서 효율적인 교수는 긍정적인 피드백과 효율적인 교수법으로 교수학생간의 상호신뢰감을 높이고, 간호대학생들에게 자신감을 향상시킬 수 있도록 하여 임상실습에 대한 만족도를 향상시킬 것으로 사료된다. 뿐만 아니라 학생들의 임상수행능력에 중요한 역할을 하는 교수효율성 영역에 대해 추후 연구가 지속되어야할 것이다.
- 또한 간호대학생의 임상수행능력에 대해 가장 영향을 미치는 요인은 교수효율성(β=0.22)으로 나타났으며, 비판적 사고성향(β=0.19), 전문직 자아개념(β=0.19), 임상실습 만족도(β=0.17), 셀프리더십(β=0.10), 자아존중감(β=0.09), 임상실습 스트레스(β=0.08)의 순으로 영향력을 나타내었다.
- 상관관계 분석결과, 종속변수인 임상수행능력은 자아존중감(r=.34, p<.001), 비판적 사고성향(r=.49, p<.001), 임상실습 만족도(r=.53, p<.001), 교수효율성(r=.55, p<.001), 셀프리더십(r=.47, p<.001), 전문직 자아개념(r=.56, p<.001)과는 유의한 정의 상관관계가 있었으며, 임상실습 스트레스(r=-.14 p=.032)와는 약한 부의 상관관계가 있었다.
- 89로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타났다. 회귀모형에 포함된 7개 독립변수의 설명력은 47.4%였고, 독립변수 모두 종속변수인 임상수행능력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 간호대학생의 임상수행능력에 대해 가장 영향을 미치는 요인은 교수효율성(β=0.
- 회귀모형은 유의하였으며(F=92.60, p<0.001), 독립변수 간의 다중공선성을 검정한 결과 공차한계가 .45∼.64로 1.0 이하이었으며, 분산팽창지수(VIF)도 1.47∼.2.89로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타났다.
후속연구
- 이상의 결과로 간호대학생의 임상수행능력 향상을 위해 자아존중감, 임상실습 만족도, 셀프리더십과 비판적 사고성향, 전문직 자아개념, 교수효율성을 높이고, 임상실습스트레스를 감소시킬 수 있는 질적 교육에 대한 방법을 개발하여 적용할 필요가 있다고 본다. 더욱이 최근에 현실적으로 임상현장에서 적절한 실습을 하기는 한계가 있는 것을 고려하여 교내에서 이루어지는 핵심간호술기, 시뮬레이션 등의 실습교육에 시간적으로 충분히 배분해야 한다고 사료되며, 적절하고 효율적인 간호실습 교육 과정 및 교수학습 프로그램 개발 등의 방법을 모색해야 할 것이다.
- 따라서 기존 연구의 한계를 보완하기 위해 간호대학생을 대상으로 연구한 임상수행능력과 관련된 요인들을 고찰하고, 그 요인들 중 임상수행능력에 영향을 미치는 가장 중요한 요인을 확인하는 것이 필요할 것이다. 또한 간호대학생들이 임상실습을 수행함에 있어 임상수행능력을 최대한 향상시킬 수 있는 방법을 모색하고 임상수행능력을 향상시킬 수 있는 교육방법을 개발하는 것이 중요하리라 본다.
- 임상실습 만족도와 관련 있는 전공 만족도 및 대학생활 만족도를 높이기 위해 간호학 전공과 관련된다양한 체험과 활동을 마련하고, 참여를 격려하며, 흥미를 일으키는 학습법을 개발하는 등 간호학 전공에 대한 이해와 만족을 높이기 위한 노력이 필요할 것이다. 또한 임상수행능력을 높이기 위해 실제 현장 실무경험자와 학생과의 임상프리셉터쉽을 적극 활용하고 임상현장의 상황 및 여건을 고려하여 실질적이고 효과적인 실습교육이 될 수 있는 방안이 필요하다고 본다.
- 한편, 본 연구는 부산, 경남 지역 간호대학생만을 대상으로 하였기 때문에 대상자 표집의 한계점이 있으므로 전체 간호 대학생의 임상수행능력으로 일반화하여 확대 해석하는데 신중을 기해야 할 것이다. 또한 임상수행능력이 연구대상자의 자가보고 방식으로 측정되어 주관성을 배제할 수 없기 때문에 잘 디자인된 연구대상자 표집을 통한 추후연구 및 확대연구를 제언하는 바이다.
- 따라서 효율적인 교수는 긍정적인 피드백과 효율적인 교수법으로 교수학생간의 상호신뢰감을 높이고, 간호대학생들에게 자신감을 향상시킬 수 있도록 하여 임상실습에 대한 만족도를 향상시킬 것으로 사료된다. 뿐만 아니라 학생들의 임상수행능력에 중요한 역할을 하는 교수효율성 영역에 대해 추후 연구가 지속되어야할 것이다.
- 이상의 결과로 간호대학생의 임상수행능력 향상을 위해 자아존중감, 임상실습 만족도, 셀프리더십과 비판적 사고성향, 전문직 자아개념, 교수효율성을 높이고, 임상실습스트레스를 감소시킬 수 있는 질적 교육에 대한 방법을 개발하여 적용할 필요가 있다고 본다. 더욱이 최근에 현실적으로 임상현장에서 적절한 실습을 하기는 한계가 있는 것을 고려하여 교내에서 이루어지는 핵심간호술기, 시뮬레이션 등의 실습교육에 시간적으로 충분히 배분해야 한다고 사료되며, 적절하고 효율적인 간호실습 교육 과정 및 교수학습 프로그램 개발 등의 방법을 모색해야 할 것이다.
- 이상의 연구결과에서 보면, 간호대학생의 임상실습 만족도와 임상수행능력과는 밀접한 관련성이 있는 것을 알 수 있으며, 임상실습 만족도와 임상수행능력을 각각 높이기 위해서는 다양한 교육 전략들이 요구되어진다. 임상실습 만족도와 관련 있는 전공 만족도 및 대학생활 만족도를 높이기 위해 간호학 전공과 관련된다양한 체험과 활동을 마련하고, 참여를 격려하며, 흥미를 일으키는 학습법을 개발하는 등 간호학 전공에 대한 이해와 만족을 높이기 위한 노력이 필요할 것이다. 또한 임상수행능력을 높이기 위해 실제 현장 실무경험자와 학생과의 임상프리셉터쉽을 적극 활용하고 임상현장의 상황 및 여건을 고려하여 실질적이고 효과적인 실습교육이 될 수 있는 방안이 필요하다고 본다.
- 결론적으로 간호교육에서 중요한 영역을 차지하고 있는 임상실습이 간호대학생들에게 최적의 학습 환경이 될 수 있도록 임상수행능력에 미치는 영향요인을 파악하여 효율적인 간호교육의 운영방안을 마련하는데 기여하였다. 한편, 본 연구는 부산, 경남 지역 간호대학생만을 대상으로 하였기 때문에 대상자 표집의 한계점이 있으므로 전체 간호 대학생의 임상수행능력으로 일반화하여 확대 해석하는데 신중을 기해야 할 것이다. 또한 임상수행능력이 연구대상자의 자가보고 방식으로 측정되어 주관성을 배제할 수 없기 때문에 잘 디자인된 연구대상자 표집을 통한 추후연구 및 확대연구를 제언하는 바이다.
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