[논문]전기치료와 키네시오 테이핑 요법이 테니스 엘보 환자의 통증과 악력에 미치는 영향

이광재

문제 정의

본 연구는 키네시오 테이핑 요법과 전기치료 방법 중 TENS을 이용한 치료 방법을 비교하여 접근성이 좋은 키네시오 테이핑 요법이 TENS에 비하여 테니스엘보 환자의 통증과 악력에 어느 정도의 긍정적 영향을 미치는가를 알아보고자 연구를 실시하였다. 그에 따른 결과는 다음과 같다.
본 연구는 키네시오 테이핑 요법을 통해 테니스 엘보 환자의 통증과 악력에 어떠한 영향을 미치는가를 전기치료 중 테니스 엘보 치료법으로 일반적으로 사용되는 TENS와 비교하여 그 정도를 설명하기 위해 연구를 진행하였다. 그 결과 전기치료를 적용한 군과 유의한 차이를 보이지 않았지만 유사한 효과가 있는 것을 알 수 있었다.
본 연구는 테니스 엘보라는 진단 받은 대상자로서 위에서 제시한 증상이 남아있는 자를 대상으로 선행연구(이윤환, 2003)에서 유의한 결과를 보인 전기치료 적용 방법을 재현해 보고, 치료적 접근성이 좋은 키네시오 테이핑 요법을 전기치료 적용군과 비교하여 어느 정도의 치료적 효과를 보이는가를 알아보고자 하였다. 키네시오 테이핑 적용법은 테이핑 적용한 사례방법(고도일, 1999)과 동일하게 실험을 실시하였고 테이핑 적용 전과 후의 통증 정도와 악력을 비교 하였다.
그러나 키네시오 테이핑요법을 적용한 테니스 엘보개선을 위한 사례는 많이 있었지만 관련 연구는 미미한 것이 사실이다. 이에 본 연구는 키네시오 테이핑요법과 전기치료 방법 중 TENS을 이용한 치료 방법을 비교하여 접근성이 좋은 키네시오 테이핑 요법이 TENS에 비하여 테니스 엘보 환자의 통증과 악력에 어느 정도의 긍정적 영향을 미치는가를 알고자 하는데 그 목적이 있다.

제안 방법

0의 위치에는 통증이 없는 상태라고 표기하고, 10의 위치에는 통증이 가장 심한 상태라고 지문을 표기하였다. VAS의시점부터 대상자가 표시한 위치까지 길이를 측정하여 소수 둘째자리까지 표시하였으며 치료전과 치료 후 총 2회 동안 통증 감소의 유무를 기록하였다.
본 연구의 연구기간은 2012년 10월 8일부터 11월 2일까지 4주간 실시하였다. 전기치료 적용군은 경기도 L 병원에 내원하여 테니스 엘보의 진단을 받고 물리치료를 받고 있는 자로서 급성 테니스 엘보가 있는자, 다른 특정질환이 있는 자는 제외하고 만성통증환자 4명을 대상으로 하고, 테이핑 요법 적용군은 테니스 엘보 진단을 받고 현재 다른 치료적 방법을 적용하지 않는 통증과 악력에 어려움을 호소하고 있는 만성 통증환자 4명을 대상으로 하였다.
측정방법으로는 의자에 앉아 아래팔을 90°정도 굽힘한상태에서 대상자 스스로 수행하게 하였고, 장악력계를 쥘 때 통증이 나타나기 전까지만 실시할 것을 지시하였다. 오차를 줄이기 위하여 측정은 3번 실시하여 평균값을 기록하였고 치료 전－후 악력 증가 유무를 기록 하였다.
전기치료의 중재방법으로는 전기치료 적용 전 온습포 20분을 실시하고, TENS 전기자극 또한 20분씩 주 3회 적용하였다. TENS의 적용방법으로는 선행연구(이윤환, 2003)에서 통증과 악력에서 유의한 변화를 보인 고빈도-저강도로 자극을 주었으며 자극부위는 아래팔의 바깥쪽 위관절융기에 치료를 실시했다.
측정방법으로는 의자에 앉아 아래팔을 90°정도 굽힘한상태에서 대상자 스스로 수행하게 하였고, 장악력계를 쥘 때 통증이 나타나기 전까지만 실시할 것을 지시하였다.
키네시오 테이핑 요법 적용은 테니스 엘보 진단을받고 현재 다른 치료적 방법을 적용하고 있지 않는 대상자 모두에게 키네시오 테이프를 이용하여 손목을 폄시키는 근육 방향으로 손목부터 팔꿉관절까지 근육을 늘린 상태에서 1차 테이핑을 실시하였고, 2차 테이핑 적용은 1차 테이핑 대각으로 보강테이핑을 실시하 였다(고도일, 1999). 키네시오 테이프 적용 기간은 1주 3회 적용하였고, 2일에 1회씩 테이프를 교체하고 일요 일은 쉬도록 하였으며 4주간 적용하였다.
본 연구는 테니스 엘보라는 진단 받은 대상자로서 위에서 제시한 증상이 남아있는 자를 대상으로 선행연구(이윤환, 2003)에서 유의한 결과를 보인 전기치료 적용 방법을 재현해 보고, 치료적 접근성이 좋은 키네시오 테이핑 요법을 전기치료 적용군과 비교하여 어느 정도의 치료적 효과를 보이는가를 알아보고자 하였다. 키네시오 테이핑 적용법은 테이핑 적용한 사례방법(고도일, 1999)과 동일하게 실험을 실시하였고 테이핑 적용 전과 후의 통증 정도와 악력을 비교 하였다. 연구결과 전기치료 적용군과 키네시오 테이프 적용군 둘 다 중재 전보다 후에서 통증 정도의 감소를 보이고, 악력의 증가를 보이는 결과를 얻었으나 모두 통계적으로 유의한 변화는 보이지 않았다.

대상 데이터

본 연구는 경기도에 소재한 L 병원에 내원하여 테니스 엘보라는 진단을 받고 통원치료 중인 외래 환자들 중에서 실험에 참가하기에 동의한 4명과 테니스 엘보라는 진단을 받았으며 통증과 악력에 어려움은 보이지만 현재 병원에서는 치료를 하지 아니하는 경기도 소재한 D대학 학부모님 중 실험에 참가하기에 동의한 4명을 대상으로 하였다. 연구대상자의 성별은 남자이며, 연령 분포는 40∼50대이다.
연구대상자의 성별은 남자이며, 연령 분포는 40∼50대이다.
본 연구의 연구기간은 2012년 10월 8일부터 11월 2일까지 4주간 실시하였다. 전기치료 적용군은 경기도 L 병원에 내원하여 테니스 엘보의 진단을 받고 물리치료를 받고 있는 자로서 급성 테니스 엘보가 있는자, 다른 특정질환이 있는 자는 제외하고 만성통증환자 4명을 대상으로 하고, 테이핑 요법 적용군은 테니스 엘보 진단을 받고 현재 다른 치료적 방법을 적용하지 않는 통증과 악력에 어려움을 호소하고 있는 만성 통증환자 4명을 대상으로 하였다.

데이터처리

본 연구의 측정된 자료는 SPSS WIN ver 12.0으로 분석하였으며, 각 집단 내의 치료 전-후의 통증과 악력의 변화를 검증하기 위하여 월콕슨쌍대비교(Wilcoxon signed rank test)를 실시하였고, 집단 간의 변화 검증은 만-휘트니 검정(Mann-Whitney U test)을 실시하였다. 분석에 적용된 통계적 유의수준은 α＝.

이론/모형

본 연구에서는 통증과 악력을 측정하기 위하여 VAS와 장악력계를 사용하였다.
악력 평가는 전반적인 근력을 측정할 수 있는 악력계(JAMAR hydraulic dynamometer)¹⁾를 사용하였다. 측정방법으로는 의자에 앉아 아래팔을 90°정도 굽힘한상태에서 대상자 스스로 수행하게 하였고, 장악력계를 쥘 때 통증이 나타나기 전까지만 실시할 것을 지시하였다.

성능/효과

1. 치료 전과 후 전기치료 적용군과 키네시오 테이프 적용군은 VAS를 통한 통증 감소와 악력 증가를 보이는 결과를 얻을 수 있었지만 통증 감소와 악력 증가 모두에서 통계적으로 유의한 변화는 없었다(p＞.05).
2. 치료 전과 후 통증 감소의 변화량과 악력 증가의 변화량에서 전기치료 적용군과 키네시오 테이프적용군 간의 통계적으로 유의한 차이가 없었다 (p＞.05).
연구결과 전기치료 적용군과 키네시오 테이프 적용군 둘 다 중재 전보다 후에서 통증 정도의 감소를 보이고, 악력의 증가를 보이는 결과를 얻었으나 모두 통계적으로 유의한 변화는 보이지 않았다. 그러나 연구 결과 TENS 적용 후 통증 감소와 악력 증가를 확인할 수 있었다. 그리고 두 집단 간의 통증과 악력의 변화량 비교를 통해 변화 정도에 큰 차이를 보이지는 않는 것을 알 수 있었다.
그러나 연구 결과 TENS 적용 후 통증 감소와 악력 증가를 확인할 수 있었다. 그리고 두 집단 간의 통증과 악력의 변화량 비교를 통해 변화 정도에 큰 차이를 보이지는 않는 것을 알 수 있었다. 또한 실험을 통해서 얻은 결과는 테니스 엘보 환자를 대상으로 TENS를 적용한 연구(이윤환, 2003)에서 얻은 결과에 비하여 통증 감소와 악력 증가에 유의한 변화를 보이지 않았지만 통증 감소와 악력 증가에 효과를 미치는 것은 확인할 수 있었다.
그리고 두 집단 간의 통증과 악력의 변화량 비교를 통해 변화 정도에 큰 차이를 보이지는 않는 것을 알 수 있었다. 또한 실험을 통해서 얻은 결과는 테니스 엘보 환자를 대상으로 TENS를 적용한 연구(이윤환, 2003)에서 얻은 결과에 비하여 통증 감소와 악력 증가에 유의한 변화를 보이지 않았지만 통증 감소와 악력 증가에 효과를 미치는 것은 확인할 수 있었다.
또한 치료 전과 후의 각 집단의 악력 변화량은 전기 치료 적용군에서 6.72kg과 테이핑 적용군에서 5.50kg 로 변화를 나타냈으나 두 집단 간의 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p＞.05)(표 4).
이러한 현상을 어강(1999)은 테이프의 적용에 따른 운동신경의 자극이 피부 밑근육에 지속적인 수축을 가져오게 한다고 설명하였다. 본 연구의 결과에서도 이러한 자극이 혈액순환의 활성도를 높여 팔꿉관절에 발생한 염증 반응을 감소시키는 효과를 가져왔고 이를 통해 국소부위의 압력감소 현상이 통증을 줄이고, 결과적으로 악력에 긍정적인 변화를 가져왔을 것이라고 생각되어진다.
키네시오 테이핑 적용법은 테이핑 적용한 사례방법(고도일, 1999)과 동일하게 실험을 실시하였고 테이핑 적용 전과 후의 통증 정도와 악력을 비교 하였다. 연구결과 전기치료 적용군과 키네시오 테이프 적용군 둘 다 중재 전보다 후에서 통증 정도의 감소를 보이고, 악력의 증가를 보이는 결과를 얻었으나 모두 통계적으로 유의한 변화는 보이지 않았다. 그러나 연구 결과 TENS 적용 후 통증 감소와 악력 증가를 확인할 수 있었다.
이상의 연구 결과로 보아 키네시오 테이핑 요법은 테니스 엘보 환자에게 통증을 감소시키고, 악력을 증가시키는데 있어서 긍정적인 영향을 미치는 것으로 생각된다.
전기치료 적용군의 VAS는 치료 전 6.3cm에서 치료 후 3.0cm로 줄어들었지만 통계적으로 유의하지 않았고(p＞.05), 테이핑 요법 적용군의 VAS도 치료 전 6.5cm에서 치료 후 4.0cm로 줄어들었지만 통계적으로 유의하지 않았다(p＞.05)(표 2).
연구대상자의 성별은 남자이며, 연령 분포는 40∼50대이다. 전기치료 적용군의 평균 연령은 46.25세, 평균 신장은 169.51cm, 평균 체중 전기치료와 키네시오 테이핑 요법이 테니스 엘보 환자의 통증과 악력에 미치는 영향 55은 78.10kg이며, 테이핑 요법 적용군의 평균 연령은 48.98세, 평균 신장은 171.87cm, 평균 체중은 75.79kg이다. 연구대상자의 일반적 특성은 아래와 같다(표 1).

후속연구

또한 실험에 참여한 대상자의 수가 너무 적었다. 이에 향후 연구에서는 생활습관에 따른 변수를 엄격히 통제하여 동일한 조건에서 실험을 진행하고, 실험 참여 인원을 더욱 충원하여 연구가 이뤄진다면 보다 의미 있는 연구가 이뤄질 것으로 생각된다.
하지만 본 연구의 결과를 모든 사람들에게 일반적으로 적용하기에는 제한점이 있다. 그 이유는 연구대 상자를 선정함에 있어서 동일한 조건의 환경에서 선정하지 못했으며 생활습관의 변수를 완벽하게 통제하지 못했다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	테니스 엘보란 무엇인가?	테니스 엘보는 임상에서 흔히 접할 수 있으며, 팔꿉에서 위팔뼈의 위관절융기에서 시작되는 위팔노근(brachioradialis)과 긴노손가락폄근(extensor carpi radialis longus), 그리고 짧은노손가락폄근(extensor carpi radialis brevis) 부위에서 근육염 및 섬유소염, 힘줄의 당겨짐, 뼈막염, 퇴행성힘줄염 등을 동반한 것으로 아래팔과 손목에 관절가동범위와 악력에 약화를 초래하는질환이다(박지환 등, 2007). 또한 팔꿉 관절의 통증과근력 약화로 일상생활을 수행하는데 있어서 환자들은 많은 불편을 경험한다(이윤환, 2003).
	테니스 엘보를 치료하는 방법에는 어떤것들이 있는가?	테니스 엘보를 치료하는 방법으로는 수술, 투약, 스테로이드 국소주사, 휴식, 고정 및 침, 물리치료 등의 방법이 있다. 그 중 물리치료 방법에서는 통증 감소를 위한 다양한 방법이 적용되고 있는데 그 방법으로는 전기치료, 초음파 치료, 온열치료, 레이저치료, 심부횡마찰마사지, 신장운동, 근력강화운동, 관절가동운동, 도수조작(manipulation), 근막이완법, 키네시오 테이핑요법 등이 있다(Behrens와 Michlovitz, 1996; Kisner와 Colby, 2002).
	테니스 엘보의 환자들이 많은 불편을 경험하는 이유는 무엇인가?	테니스 엘보는 임상에서 흔히 접할 수 있으며, 팔꿉에서 위팔뼈의 위관절융기에서 시작되는 위팔노근(brachioradialis)과 긴노손가락폄근(extensor carpi radialis longus), 그리고 짧은노손가락폄근(extensor carpi radialis brevis) 부위에서 근육염 및 섬유소염, 힘줄의 당겨짐, 뼈막염, 퇴행성힘줄염 등을 동반한 것으로 아래팔과 손목에 관절가동범위와 악력에 약화를 초래하는질환이다(박지환 등, 2007). 또한 팔꿉 관절의 통증과근력 약화로 일상생활을 수행하는데 있어서 환자들은 많은 불편을 경험한다(이윤환, 2003).

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