[논문]기초임상실습프로그램이 간호대학생의 학습동기, 비판적사고 및 임상수행능력 자신감에 미치는 효과

서인순; 오수민; 최동원; 박희옥; 마예원

doi:10.5762/kais.2014.15.4.2276

기초임상실습프로그램이 간호대학생의 학습동기, 비판적사고 및 임상수행능력 자신감에 미치는 효과
Effects of Basic Clinical Practice Program in Academic Motivation, Critical Thinking and Clinical Nursing Competence of Nursing Students 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.15 no.4, 2014년, pp.2276 - 2284

서인순 (수원여자대학교 간호보건학부 간호과) , 오수민 (수원여자대학교 간호보건학부 간호과) , 최동원 (인천가톨릭대학교 간호대학) , 박희옥 (수원여자대학교 간호보건학부 간호과) , 마예원 (수원여자대학교 간호보건학부 간호과)

초록
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본 논문은 교내 기초임상실습 프로그램이 학생들의 학습동기, 비판적 사고 및 임상수행능력 자신감에 미치는 효과를 확인하고자 시도되었다. 기초임상실습 프로그램은 2주간 30시간의 과정으로 핵심기본간호술과 필수간호교육으로 구성되었다. 대상자는 첫 임상실습을 앞둔 228명의 간호대학생이었고 프로그램 전후에 설문지를 통해 자료를 수집하였다. 자료수집기간은 2013년 2월 18일부터 28일까지 10일 이었다. 연구결과 비판적사고에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났고, 학습동기의 하부영역 중 우울과 시험불안은 유의하게 상승하였고, 학업스트레스는 감소하였으며 자기효능감은 유의하게 상승하였다. 임상수행능력 자신감은 전 영역에서 유의하게 상승한 것으로 나타났다 본 연구결과를 통해 기초임상실습 프로그램이 간호학생들의 임상실습 수행 역량을 강화시키는데 효과가 있음을 확인하였다. 추후연구에서는 중재의 효과를 높이기 위해 기초임상실습 프로그램의 내용을 다양화하고 운영기간을 늘릴 것을 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify the effects of basic clinical practice program(BCPP) on academic motivation, critical thinking and clinical nursing competence in nursing students. Thirty-hour BCPP was consisted of the essential of fundamental nursing skills and prior education in nursing lab before first clinical practice. The participants were 228 nursing students and data was collected with self-administered questionnaire during Feb. 18 to Feb. 28, 2013. Study design was one group pre-post test. BCPP was not related with critical thinking. But there were significant differences subcategories of learning motivation like academic stress, test anxiety, depression and self efficacy, and in clinical nursing competence. The results suggest that BCPP is effective to enhance clinical competence for novice of nursing clinical practice.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호과 2학년 학생을 대상으로 시행한 교내 기초임상실습 프로그램이 학습동기, 비판적 사고 및 임상수행능력 자신감에 미치는 효과를 분석하기 위해 시행되었다.
본 연구는 기초임상실습 프로그램의 효과를 측정하기 위한 단일군 전후설계에 의한 유사 실험연구이다.
본 연구는 임상실습을 앞둔 간호과 2학년 학생을 대상으로 기초임상실습 프로그램(Basic ClinicalPractice Program:BCPP)이 학생들의 학습에 대한 동기, 비판적 사고 및 임상수행능력 자신감을 증진하는데 효과가 있는지 확인하고자 시도되었다.
본 연구는 임상현장에서 전공 기초 교육과정에서 배운 기본 전공지식과 술기를 토대로 임상실습 준비를 위한 연계 교육 프로그램으로 BCPP를 개발하고 이를 학생들에게 적용하여 그 효과를 분석하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구자들은 임상실습 이전에 기초적인 임상수행능력을 갖추는 것을 목표로 기본간호 교육과정에서 학습한 지식과 기술을 토대로 효율적인 임상실습교육이 이루어지도록 준비하는 과정인 기초임상실습프로그램(Basic of Clinical Practice Program:이하 BCPP)을 개발하여 운영하였으며, BCPP의 효과를 분석하기 위해 본 연구를 수행하였다.

제안 방법

1.BCPP가 간호학생의 학습동기에 미치는 효과를 분석한다.
2.BCPP가 간호학생의 비판적 사고 능력에 미치는 효과를 분석한다.
3.BCPP가 임상수행능력 자신감에 미치는 효과를 분석한다.
핵심기본간호술기교육은 간호평가원에서 제시한 20개의 항목 중 기초적으로 요구되는 활력증후 측정, 간이혈당측정, 무균술, 투약(정맥주사, 피내주사), 단순도뇨, 수혈간호로서 7개의 항목이 포함되었다. 각 술기항목은 실제 임상과 연결되는 시나리오를 개발하여 교육 시 제시하였고 이에 맞춰 술기를 적용하도록 연습과 평가를 진행하였다.
교육 진행 방법은 하나의 세션에 약 25명으로 각 반은 4～5개 조로 나누어졌고 4시간 동안 이론 및 술기 시범 1시간, 조별 실습 1시간 30분 및 시나리오에 따른 핵심간호술기 평가가 1시간 30분으로 배정되어 진행되었으며 각 세션에 교수 1인과 실습보조원 1인이 배치되었다.
주사 술기가 포함된 투약간호 경우 STEPS모형을 활용하였다[25]. 먼저 사전지식을 이끌어내고자 투약간호의 중요성 설명 후(set), 교수자는 설명 없이 시범을 보여주었다(tutor demonstration). 이어서 설명을 하면서 재차 시범을 보여주었고(explanation), 시범 후 학생들이 연습을 하는 동안 교수자는 피드백을 주었고(practice), 마지막으로 학생들에게 집중하여 연습을 할 시간을 주었다(subsequent deliberate practice).
자료수집은 2013년 2월 18일부터 28일까지 중재 전 후에 설문지를 통해 이루어졌다. 각 연구도구는 개발자로부터 사용에 대한 사전 동의를 받고 자료수집에 활용하였다.
설문지 배부 전 연구목적과 절차 및 연구를 거부할 수 있음을 설명한 다음 대상자로부터 이에 대한 서면동의를 받았다. 참여에 동의한 학생은 자가 보고하는 형식으로 설문지를 작성하도록 하였다.

대상 데이터

연구대상자는 임상실습을 앞 둔 경기도 소재 S여자대학 간호과 2학년 학생으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 학생 245명 이었다. 이 중에서 설문지 응답에 불성실한 17명이 제외된 최종 228명이었다.
연구대상자는 임상실습을 앞 둔 경기도 소재 S여자대학 간호과 2학년 학생으로 연구의 목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 학생 245명 이었다. 이 중에서 설문지 응답에 불성실한 17명이 제외된 최종 228명이었다.

데이터처리

0을 이용하여 분석하였다. 일반적 특성은 실수와 백분율을 사용하였고, 중재 전과 후 시점에 대한 차이는 pairedt-test를 사용하였다.

이론/모형

대학생의 학습역량관련 영역을 인지, 학습동기, 학습행동 영역별로 측정할 수 있도록 Lee등 (2011)[5]이 개발한 학습역량 검사(learning competency test: LCT-CMB)도구 중에서 개발자의 허락을 구하고 학습동기 영역의 문항을 사용하였다. 학습동기 영역은 우울, 시험불안, 학업스트레스, 자기결정성, 학습목표지향성 및 자기효능감을 측정하는 32문항으로 구성되어 있다.
비판적 사고성향은 Yoon(2004)[26]이 개발한 총 27문항으로 측정하였다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’에서 매우 그렇다‘까지 5점 척도이고, 점수가 높을수록 비판적 사고성향이 높음을 의미한다.
주사 술기가 포함된 투약간호 경우 STEPS모형을 활용하였다[25]. 먼저 사전지식을 이끌어내고자 투약간호의 중요성 설명 후(set), 교수자는 설명 없이 시범을 보여주었다(tutor demonstration).

성능/효과

연구결과 기초임상실습프로그램은 비판적 사고에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났고, 학습동기 영역 중 우울과 시험불안은 중재 후 상승한 반면, 학업스트레스는 감소하였으며, 자기효능감 역시 유의하게 상승하였다. 또한 임상수행능력 자신감은 전 영역에서 유의하게 상승한 것으로 나타났다.
본 연구 결과 학습동기 영역 중 학업스트레스는 감소한 반면 우울, 시험불안은 오히려 증가하였으나 자기효능감이 중재 후 유의하게 상승하였다.
본 연구 결과를 통해 기초임상실습프로그램(BCPP)은 임상실습을 앞둔 간호대학생의 학습 동기 중 자기효능감 및 임상수행능력 자신감을 향상시킬 수 있는 교육방법 중 하나가 될 수 있음을 확인할 수 있었다. BCPP교육과정에 동료 및 자아성찰과 같은 좀 더 구체적인 피드백 과정과 임상상황을 이해하는 과정에서 생각한 것을 표현하고 해결방법을 도출하는 과정을 가이드 할 수 있도록 교수자와의 상호작용 및 운영기간을 좀 더 장기화 하는 등의 프로그램을 보정 한다면 학습동기와 비판적사고력 향상에 도움을 줄 수 있을 것이라 본다.
본 연구결과 BCPP는 간호학생의 임상실습수행에 대한 자신감을 향상시키는 것으로 나타났다. 이는 첫 실습을 앞둔 간호학생에게 적용되는 교육과정이 간호학생의 임상에서의 간호수행 자신감을 상승시킨다는 선행연구의 결과를 지지한다[8,14,15,18].
본 연구에서 적용된 시나리오 기반 기초임상실습 프로그램이 첫 임상실습을 앞둔 간호학생을 간접적인 임상상황에 노출시킴으로써 직·간접경험을 통한 실제적인 간호수행 능력을 촉진할 수 있었다고 본다.
Han등 (2011)[5]은 자기효능감이 높은 학습자는 내적인 동기를 가지고 학습에 참여하며 이는 학업성취 정도를 향상시키는 결과를 가져온다고 하였다. 본 연구에서 중재 후 자기효능감이 상승된 것은 프로그램 각 실습 세션에서 임상과 유사한 시나리오를 제시하여 학생들 스스로 상황을 파악하고 적극적으로 참여하게 하였는데 이는 학습태도를 향상시키고 자기효능감을 높이는 효과를 보였다고 생각된다. 본 연구에서 적용된 시나리오 기반 기초임상실습 프로그램이 첫 임상실습을 앞둔 간호학생을 간접적인 임상상황에 노출시킴으로써 직·간접경험을 통한 실제적인 간호수행 능력을 촉진할 수 있었다고 본다.
연구결과 기초임상실습프로그램은 비판적 사고에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났고, 학습동기 영역 중 우울과 시험불안은 중재 후 상승한 반면, 학업스트레스는 감소하였으며, 자기효능감 역시 유의하게 상승하였다. 또한 임상수행능력 자신감은 전 영역에서 유의하게 상승한 것으로 나타났다.
자기효능감(t=-5.964, p=.000)은 중재 후 유의하게 증가하였으며, 자기결정성과 학습목표지향성은 중재 전·후 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.
한편, 비판적 사고는 하위영역 가운데 체계성, 건전한 회의성 및 객관성 영역에서 중재 후 유의한 차이를 보였으나 전체 비판적 사고에서는 프로그램 적용 전과 후 유의한 결과를 보이지 않았다. 이는 임상입문관련 교육프로그램이 학생들의 비판적 사고 중 체계성과 지적열정/호기심 영역을 상승시킨 Song 등 (2011)[15]의 연구를 일부 지지하는 결과이다.

후속연구

본 연구 결과를 통해 기초임상실습프로그램(BCPP)은 임상실습을 앞둔 간호대학생의 학습 동기 중 자기효능감 및 임상수행능력 자신감을 향상시킬 수 있는 교육방법 중 하나가 될 수 있음을 확인할 수 있었다. BCPP교육과정에 동료 및 자아성찰과 같은 좀 더 구체적인 피드백 과정과 임상상황을 이해하는 과정에서 생각한 것을 표현하고 해결방법을 도출하는 과정을 가이드 할 수 있도록 교수자와의 상호작용 및 운영기간을 좀 더 장기화 하는 등의 프로그램을 보정 한다면 학습동기와 비판적사고력 향상에 도움을 줄 수 있을 것이라 본다.
이를 위해 학생들의 진급 수준에 따라 차별화된 교내실습프로그램을 계획하여 체계적인 실습이 이루어지도록 해야 할 것이다. 둘째, 실습프로그램 운영에 있어서 단기간의 교육보다 한 학기 또는 두 학기에 걸친 장기간의 교육을 수행하고, 이에 대한 효과를 검증하는 연구가 수행되어야 할 것이다.
첫째, 간호학생들의 임상수행능력을 증진시키기 위해서는 기본간호학 실습 외에 기초임상실습 프로그램과 같은 교내 집중 실습을 강화하는 것이 필요하다. 이를 위해 학생들의 진급 수준에 따라 차별화된 교내실습프로그램을 계획하여 체계적인 실습이 이루어지도록 해야 할 것이다. 둘째, 실습프로그램 운영에 있어서 단기간의 교육보다 한 학기 또는 두 학기에 걸친 장기간의 교육을 수행하고, 이에 대한 효과를 검증하는 연구가 수행되어야 할 것이다.
본 연구결과를 토대로 다음을 제언하고자 한다. 첫째, 간호학생들의 임상수행능력을 증진시키기 위해서는 기본간호학 실습 외에 기초임상실습 프로그램과 같은 교내 집중 실습을 강화하는 것이 필요하다. 이를 위해 학생들의 진급 수준에 따라 차별화된 교내실습프로그램을 계획하여 체계적인 실습이 이루어지도록 해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호학이란 무엇인가?	간호학은 인간 자체 뿐 아니라 그를 둘러싼 내적, 외적 환경을 총체적인 입장에서 바라보아야 하는 전문직 학문으로, 간호사는 지식, 기술, 태도의 효과적인 적응을 보여주는 수준의 수행능력을 가져야 한다[1].
	간호학생의 임상실습에 대한 학습 동기를 부여하여 임상에서의 간호 수행에 대한 자신감을 향상시키고, 임상적 판단의 기초가 되는 비판적 사고 함양을 위한 능력을 계발할 수 있는 지속적인 교육이 필요한 이유는 무엇인가?	비판적 사고는 타당한 기준을 통해 보다 합리적으로 결과를 얻고자하는 사고능력으로 간호학생이 대학 과정 동안 성취해야할 핵심적 요소이다[1,8]. 간호교육의 목표는 간호학생이 대상자의 건강문제 해결을 위해 비판적 사고 중심으로 문제해결능력을 기르고, 올바르게 수행할 수 있는 기술 및 태도를 함양하는 것으로, 비판적 사고 향상과 일맥상통한다고 볼 수 있다[8,9]. 이에 간호학생의 임상실습에 대한 학습 동기를 부여하여 임상에서의 간호 수행에 대한 자신감을 향상시키고, 임상적 판단의 기초가 되는 비판적 사고 함양을 위한 능력을 계발할 수 있는 지속적인 교육이 필요하다.
	동기 부여된 학습자들은 어떤 특징이 있는가?	미래형 교육과정은 범교과 차원에서 핵심역량 위주로 진행되며 이러한 역량을 계발하기 위해 우선적으로 요구되는 것은 학습자의 인지적 능력과 학습동기, 자기주도적으로 학습할 수 있는 행동과 이와 관련된 전략이다[4]. 학습역량 중 학습자의 준비와 동기유발은 필수적 요소로[5], 동기 부여된 학습자들은 좀 더 도전적으로 학습을 수행하고 활동적으로 참여하며, 학습을 위한 깊이 있는 접근을 즐기고, 높은 성과, 지속성, 창의성 등의 성향을 갖는다[6,7]. 이는 자신의 능력에 대한 주관적 인식에 긍정적인 효과를 가져와 학업성취를 향상시키고 핵심역량을 이룩하는데 중요하게 작용할 수 있다.

참고문헌 (32)
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S. G. Bae, Argument and argumentation: in the light of critical thinking education, A Journal of Philosophical Ideas, 42, pp. 151-183, 2011.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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