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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 정상인을 대상으로 바로 누운 자세에서 벽에 두발을 놓은 자세에서 4가지 운동 방법 즉, 복부 당기기 기법, 무릎사이에 공을 놓고 복부 당기기 기법(ADIM with a ball), 최대 호기법(maximum exhalation), 그리고 무릎사이에 공을 놓고 최대호기를 하는 운동법(maximum exhalation with a ball)을 수행할 때 배근육들(RA, EO, and TrA/IO)의 근 활성도를 비교하여 공과 호흡을 이용한 새로운 운동방법을 적용 시에 기존의 복부 당기기 기법과 비교하여 배근육의 활성도가 유의하게 변화하는지 알아보았다.
- 본 연구는 심부 안정근육을 강화시키기 위해 공과 최대 호기를 적용한 4가지 척추안정화운동이 배근육의 활성도(배곧은근, 배바깥빗근, 배가로근/배속빗근)에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 건강한 대상자를 연구한 결과 양쪽의 배가로근/배속빗근에서 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기 운동 시 복부 당기기 기법이 복부 당기기 기법과 공을 무릎 사이에 끼우고 복부 당기기 기법 운동보다 유의하게 증가하였다.
- 본 연구에서는 심부 안정근육을 강화시키기 위해 공과 최대 호기를 적용한 4가지 척추안정화운동이 배근육의 활성도(배곧은근, 배바깥빗근, 배가로근/배속빗근)에 미치는 효과를 알아보기 위해 정상 성인 15명을 대상으로 연구를 실시하였다. 연구 결과 배곧은근과 배바깥빗근은 4가지 척추안정화운동 방법에 따른 유의한 차이가 없었지만 배가로근/배속빗근의 근활성도에서는 4가지 척추안정화 운동 방법에 따라 유의한 차이를 보였다.
제안 방법
- RA의 MVIC값 측정자세는 무릎을 구부린 채 바로 누운 상태에서 몸통을 굽혀 들어 올릴 때 측정자가 대상자의 어깨에 최대저항을 주었다. EO와 TrA/IO의 MVIC값 측정자세는 무릎을 구부린 채 바로 누운 상태에서 몸통을 굽혀 들어 올리면서 한쪽으로 비틀 때 측정자가 대상자의 어깨에 최대저항을 주어 측정하였다. 이를 반대방향으로도 반복하여 양쪽을 측정하였다(Escamilla 등, 2006).
- 공과 최대 호기를 적용한 4가지 척추안정화운동이 배근육의 근활성도에 미치는 영향을 분석하여 다음의 결과를 얻었다(Table 2). 4가지 척추안정화운동 방법에 따라 배곧은근과 배바깥빗근은 유의한 차이가 없었다 (p>.
- 공과 호흡운동을 적용한 척추안정화 운동 시 배근육의 근활성도를 측정하기 위해 표면근전도(Noraxon TeleMyo DTS wireless system, Noraxon Inc., AZ, USA)를 사용하였고, Noraxon MyoResearch XP 1.08 소프트웨어를 이용하여 근육들의 근활성도를 수집 및 분석하였다. 양쪽 배곧은근, 배바깥빗근, 배가로근/배속빗근에서 수집된 표면 근전도 아날로그 신호는 디지털 신호로 전환되어 개인용 컴퓨터에서 MyoResearch XP Master 1.
- Marshall and Murphy(2003)의연구에 따르면 배속빗근 부위에서 나오는 표면 근전도 신호는 배가로근과 배속빗근의 신호가 섞여있다 라고 발표하였기에 본 연구에서는 배가로근/배속빗근으로 표현하였다. 근전도 부착 후, 근전도 값의 정량화 (normalization)를 하기 위하여 도수근력검사 자세에서 최대 수의적 등척성 수축(maximal voluntary isometric contraction; MVIC)을 실시하여 근활성도를 측정하였다. RA의 MVIC값 측정자세는 무릎을 구부린 채 바로 누운 상태에서 몸통을 굽혀 들어 올릴 때 측정자가 대상자의 어깨에 최대저항을 주었다.
- 또한 대상자들이 실험 절차와 실험에 대해 정확히 알 수 있도록 실험 전에 약 15분간 자세한 설명과 연습을 실시하였다. 네 가지 척추안정화 운동은 제비뽑기 방법으로 무작위로 순서를 정하여 각각 3회씩 실시하였으며 5분간의 간격을 두어 근육의 피로를 방지하였다.
- 눈금을 20 ㎜Hg로 팽창시킨 후 대상자가 5초간 ADIM 을 시행하며 압력을 2∼3 ㎜Hg정도 증가시키도록 하였다.
- 눈금을 20 ㎜Hg로 팽창시킨 후 대상자가 5초간 ADIM을 시행하며 압력을 2∼3 ㎜Hg정도 증가시키도록 하였다.
- 눈금을 20㎜Hg로 팽창시킨 후 대상자가 5초간 ADIM을 시행하며 압력을 2∼3 ㎜Hg정도 증가시키도록 하였다.
- 대상자는 치료용 테이블 위에 편하게 바로 누운 자세에서 엉덩 관절과 무릎 관절을 각각 90°로 구부리고 두 발 사이의 간격을 어깨 넓이로 하여 발바닥을 벽에 위치하게 하였다.
- 실험에 참여한 모든 대상자들은 실험의 결과와 의미를 알지 못하도록 하였다. 또한 대상자들이 실험 절차와 실험에 대해 정확히 알 수 있도록 실험 전에 약 15분간 자세한 설명과 연습을 실시하였다. 네 가지 척추안정화 운동은 제비뽑기 방법으로 무작위로 순서를 정하여 각각 3회씩 실시하였으며 5분간의 간격을 두어 근육의 피로를 방지하였다.
- 이때에 대상자가 발가락이나 발꿈치로 벽을 밀지 않게 하였다(Boyle 등, 2010). 또한 운동시간 동안 최대 호기를 유지하는 것을 확인하기 측정자가 시각적으로 대상자의 호흡을 관찰하였다.
- 본 연구에 참여한 대상자들은 심부 안정근육강화를 위해서 복부 당기기, 공, 최대 호기를 적용한 네 가지 척추안정화 운동 시의 배근육의 근 활성도를 비교하였다. 실험은 모든 절차들을 잘 숙지하고 있는 두 명의 전문적인 연구자에 의해 측정되었다.
- 이후 무릎 사이에 지름 15 ㎝ 공을 위치시키고 양쪽 다리로 적절한 압력을 가해 공을 압박하게 하였다. 이 상태를 유지하게 한 후에 연구자가 압력 생체되먹임 기구를 대상자의 허리에 위치시키고 대상자가 5초간 ADIM을 시행하도록 하였다. 눈금을 20㎜Hg로 팽창시킨 후 대상자가 5초간 ADIM을 시행하며 압력을 2∼3 ㎜Hg정도 증가시키도록 하였다.
- 이후 무릎 사이에 지름 15 ㎝ 공을 위치시키고 양쪽 다리로 적절한 압력을 가해 공을 압박 하게 하였다. 이 상태를 유지하게 한 후에 연구자가 압력 생체되먹임 기구를 대상자의 허리에 위치시키고 코로 공기를 천천히 들이마신 후에 최대 호기를 하면서 대상자가 5초간 ADIM을 시행하도록 하였다(Figure 1). 눈금을 20 ㎜Hg로 팽창시킨 후 대상자가 5초간 ADIM 을 시행하며 압력을 2∼3 ㎜Hg정도 증가시키도록 하였다.
- 대상자는 치료용 테이블 위에 편하게 바로 누운 자세에서 엉덩 관절과 무릎 관절을 각각 90°로 구부리고 두 발 사이의 간격을 어깨 넓이로 하여 발바닥을 벽에 위치하게 하였다. 이 상태를 유지하게 한 후에 연구자가 압력 생체되먹임 기구를 대상자의 허리에 위치시키고 코로 공기를 천천히 들이마신 후에 최대 호기를 하면서 대상자가 5초간 ADIM을 시행하도록 하였다. 눈금을 20 ㎜Hg로 팽창시킨 후 대상자가 5초간 ADIM을 시행하며 압력을 2∼3 ㎜Hg정도 증가시키도록 하였다.
- 이후 연구자가 압력 생체되먹임 기구를(STABILIZERTM, Chttanooga GroupⒸ, Ontario, Canada) 대상자의 허리에 위치시키고 눈금을 20 ㎜Hg 로 팽창시킨 후 대상자가 5초간 ADIM을 시행하며 압력을 2∼3 ㎜Hg정도 증가시키도록 하였다.
대상 데이터
- 과거에 호흡기 질환이 없는 자, 근골격계 질환이 없는 자, 흉곽에 비정상적인 만곡과 변형이 없는 자, 그리고 경통과 요통이 없는 자로 하였다. 또한 연구대상자의 배제기준은 체간의 근골격계 질환, 신경계 질환, 그리고 심호흡계 질환을 가진 자로 하였다. 본 연구의 대상자는 실험에 자발적으로 참여하기를 희망하고, 실험 동의서에 서명하였다.
- 본 연구는 건강한 성인 15명을 대상으로 실시하였고 연구대상자의 일반적 특성은 다음과 같다(Table 1). 연구대상자의 선정기준은 다음과 같다.
- 본 연구에 참여한 대상자들은 심부 안정근육강화를 위해서 복부 당기기, 공, 최대 호기를 적용한 네 가지 척추안정화 운동 시의 배근육의 근 활성도를 비교하였다. 실험은 모든 절차들을 잘 숙지하고 있는 두 명의 전문적인 연구자에 의해 측정되었다. 실험에 참여한 모든 대상자들은 실험의 결과와 의미를 알지 못하도록 하였다.
데이터처리
- 이를 반대방향으로도 반복하여 양쪽을 측정하였다(Escamilla 등, 2006). MVIC값의 측정은 각 자세에서 5초간 3회 반복 실시하였으며, 5초 동안의 근전도 자료를 제곱근 평균제곱(root mean square; RMS)으로 처리하였고, 처음과 마지막에 각 1초를 제외한 중간 3초 동안의 평균 근전도량을 100%MVIC로 정하여 사용하였다.
- 측정된 자료의 정규성 여부를 알아보기 위하여 콜모고로프-스미르노프(Kolmogorov-Smirnov) 검정을 실시하여 자료가 정규 분포함을 확인하였다. 공과 최대 호기를 적용한 척추안정화 운동 시 배근육의 근활성도를 비교하기 위해 반복측정 일요인 분산분석 (one-way analysis of variance)을 실시하였으며, 사후 분석을 위해 본페로니 검정(Bonferroni correction)을 사용하였다. 통계학적 유의수준은 ɑ=.
- , Chicago, IL, USA)을 이용하여 분석하였다. 연구 대상자의 기술통계 자료는 평균과 표준편차로 제시하였다. 측정된 자료의 정규성 여부를 알아보기 위하여 콜모고로프-스미르노프(Kolmogorov-Smirnov) 검정을 실시하여 자료가 정규 분포함을 확인하였다.
- 연구 대상자의 기술통계 자료는 평균과 표준편차로 제시하였다. 측정된 자료의 정규성 여부를 알아보기 위하여 콜모고로프-스미르노프(Kolmogorov-Smirnov) 검정을 실시하여 자료가 정규 분포함을 확인하였다. 공과 최대 호기를 적용한 척추안정화 운동 시 배근육의 근활성도를 비교하기 위해 반복측정 일요인 분산분석 (one-way analysis of variance)을 실시하였으며, 사후 분석을 위해 본페로니 검정(Bonferroni correction)을 사용하였다.
성능/효과
- 4가지 척추안정화운동 방법에 따라 배곧은근과 배바깥빗근은 유의한 차이가 없었다 (p>.05).
- 본 연구는 심부 안정근육을 강화시키기 위해 공과 최대 호기를 적용한 4가지 척추안정화운동이 배근육의 활성도(배곧은근, 배바깥빗근, 배가로근/배속빗근)에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 건강한 대상자를 연구한 결과 양쪽의 배가로근/배속빗근에서 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기 운동 시 복부 당기기 기법이 복부 당기기 기법과 공을 무릎 사이에 끼우고 복부 당기기 기법 운동보다 유의하게 증가하였다. 따라서 선택적으로 심부 안정근육의 근력을 더 강화시키기 위한 운동 방법을 선택할 때에는 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기를 적용한 척추안정화운동을 사용하여 복부 당기기 기법을 적용하는 것을 고려하여야 할 것이다.
- 배가로근/배속빗근의 근활성도에서는 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기 운동방법이 복부 당기기 기법과 공을 무릎 사이에 끼우고 복부 당기기 기법보다 유의하게 증가하였다. 최대 호기만 사용하는 경우에도 복부 당기기 기법과 공을 무릎 사이에 끼우고 복부 당기기 기법 운동 보다 근활성도가 증가하기는 했지만 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
- Tarnanen 등(2012)은 정상 여성들을 대상으로 한 연구에서 선 자세에서의 상지 운동이 심부 안정근을 보다 더 효과적으로 활성화 한다고 하였고, 또한 골반을 지지하였을 때 근활성도가 더 높게 나타난다고 보고하였다. 본 연구는 바로 누운 자세에서 시행하였고, 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기 운동 시에 근활성도가 높게 나타났다. 앞으로는 선 자세에서 호흡과 상지 운동을 결합한 심부 안정근 강화 운동에 대한 연구도 진행되어야 할 것이다.
- 본 연구에서 배곧은근과 배바깥빗근의 근활성도는 4가지 허리뼈골반안정화운동 방법 사이에 유의한 차이가 없었다. 선행연구에 따르면 배곧은근과 배바깥빗근 등은 주로 바로 누운 자세 등의 정적인 자세보다 V-sits, curl-ups, sit-ups과 같은 동적 운동 시에 높은 활성도를 보였다(Maeo 등, 2013).
- 연구 결과 배곧은근과 배바깥빗근은 4가지 척추안정화운동 방법에 따른 유의한 차이가 없었지만 배가로근/배속빗근의 근활성도에서는 4가지 척추안정화 운동 방법에 따라 유의한 차이를 보였다. 양쪽의 배가로근/배속빗근에서 공을 무릎 사이에 끼우고 완전 호기 운동 시 복부 당기기 기법과 공을 무릎 사이에 끼우고 복부 당기기 기법 운동보다 유의하게 증가하였다.
- 본 연구에서는 심부 안정근육을 강화시키기 위해 공과 최대 호기를 적용한 4가지 척추안정화운동이 배근육의 활성도(배곧은근, 배바깥빗근, 배가로근/배속빗근)에 미치는 효과를 알아보기 위해 정상 성인 15명을 대상으로 연구를 실시하였다. 연구 결과 배곧은근과 배바깥빗근은 4가지 척추안정화운동 방법에 따른 유의한 차이가 없었지만 배가로근/배속빗근의 근활성도에서는 4가지 척추안정화 운동 방법에 따라 유의한 차이를 보였다. 양쪽의 배가로근/배속빗근에서 공을 무릎 사이에 끼우고 완전 호기 운동 시 복부 당기기 기법과 공을 무릎 사이에 끼우고 복부 당기기 기법 운동보다 유의하게 증가하였다.
후속연구
- 건강한 대상자를 연구한 결과 양쪽의 배가로근/배속빗근에서 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기 운동 시 복부 당기기 기법이 복부 당기기 기법과 공을 무릎 사이에 끼우고 복부 당기기 기법 운동보다 유의하게 증가하였다. 따라서 선택적으로 심부 안정근육의 근력을 더 강화시키기 위한 운동 방법을 선택할 때에는 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기를 적용한 척추안정화운동을 사용하여 복부 당기기 기법을 적용하는 것을 고려하여야 할 것이다.
- 그러나 본 연구는 대조군이 없으며 소수의 건강한 20대의 성인을 연구대상자로 하였기 때문에 연구결과를 일반화하는데 어려움이 있다. 또한 이 연구에서는 대상자의 최대 호기를 여부를 확인하기 위해 연구자가 육안으로 관찰하였지만, 호흡과 밀접한 관련이 있는 가로막의 움직임을 측정하는 등의 좀 더 객관적인 방법으로 통제를 하지 못하였던 점이 제한점으로 여겨진다.
- 앞으로는 선 자세에서 호흡과 상지 운동을 결합한 심부 안정근 강화 운동에 대한 연구도 진행되어야 할 것이다. 또한 정상 성인이 아닌 요통이 있는 환자를 대상으로 공과 최대 호기를 이용한 척추안정화 운동이 배근육의 근활성도와 가로막에 미치는 영향에 대하여 조사를 해보아야 할 것이다.
- 본 연구는 바로 누운 자세에서 시행하였고, 공을 무릎 사이에 끼우고 최대 호기 운동 시에 근활성도가 높게 나타났다. 앞으로는 선 자세에서 호흡과 상지 운동을 결합한 심부 안정근 강화 운동에 대한 연구도 진행되어야 할 것이다. 또한 정상 성인이 아닌 요통이 있는 환자를 대상으로 공과 최대 호기를 이용한 척추안정화 운동이 배근육의 근활성도와 가로막에 미치는 영향에 대하여 조사를 해보아야 할 것이다.
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